77, 78 Одонтогенные опухоли

Гистогенез опухолей этой группы связывают с зубообразующими тканями — эмалевым органом (эктодермального происхождения) и зубным сосочкам (мезенхимального происхождения).

-гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием (амелобластома, аденоматоидная опухоль, одонтогенные карциномы)

-гистогенетически связанные с одонтогенной мезенхимой (дентинома, миксома, цементома)

-имеющие смешанный генез (Амелобластическая фиброма, Одонтогенная фиброма, Одонтоамелобластома, Амелобластическая фиброодонтома, одонтогенные саркомы)

Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенным эпителием

Амелобластома-доброкачественная опухоль с выраженным местным деструирующим ростом, самая частая. Опухоль имеет вид плотной, белесоватого цвета ткани, иногда с буроватыми включениями и кистами или множеством кист.

Клинико-анатомические формы:

-кистозная

-солидная

Гистологические формы:

-фолликулярная (состоит из островков округлой или неправильной формы, окруженных одонтогенным цилиндрическим или кубическим эпителием; в центральной части состоит из полигональных, звездчатых, овальных клеток, образующих сеть)

-плексиформная (состоит из сети тяжей одонтогенного эпителия с причудливым ветвлением)

-акантоматозная (в пределах островков опухолевых клеток отмечают эпидермоидную метаплазию с образованием кератина)

-базально-клеточная (напоминает базально-клеточный рак)

-гранулярно-клеточная (эпителий содержит большое количество ацидофильных гранул)

Аденоматоидная опухоль-состоит из одонтогенного эпителия, формирующего образование наподобие протоков. Они расположены в соединительной ткани, нередко с явлениями гиалиноза

Одонтогенные карциномы (редкие):

-злокачественная амелобластома (присущи общие черты строения доброкачественной опухоли, но с выраженным атипизмом и полиморфизмом одонтогенного эпителия)

-первичная внутрикостная карцинома или рак челюсти (имеет строение эпидермального рака, развивающегося из островков одонтогенного эпителия периодонтальной щели, без связи с эпителием СОПРПервичная карцинома челюстных костей возникает из эпителия дизонтогенетических одонтогенных кист)

Опухоли, гистогенетически связанные с одонтогенной мезенхимой

Доброкачественные опухоли: дентинома, миксома, цементома, цементирующая фиброма

Дентинома — редкое новообразование. Гистологически состоит из тяжей одонтогенного эпителия, незрелой соединительной ткани и островков диспластического дентина.

Миксома — одонтогенная опухоль, почти никогда не имеет капсулы, отличается местным деструирующим ростом. Содержит тяжи неактивного одонтогенного эпителия.

Цементома (цементомы) — большая группа новообразований без нечетких признаков. Непременный морфологический признак — образование цементоподобного вещества с большей или меньшей степенью минерализации

Цементирующая фиброма-среди фиброзной ткани расположены интенсивно базофильные массы цементоподобной ткани.

Одонтогенные опухоли смешанного генеза

Добро:

Амелобластическая фиброма состоит из островков пролиферирующего одонтогенного эпителия и рыхлой, напоминающей зубной сосочек соединительной ткани. (дети и молодые)

Одонтогенная фиброма в отличие от амелобластической построена из островков неактивного одонтогенного эпителия и зрелой соединительной ткани. (взрослые)

Одонтоамелобластома — очень редкое новообразование, имеющее в составе островки одонтогенного эпителия, как в амелобластоме, и островки эмали и дентина.

Амелобластическая фиброодонтома-гистологически имеет сходство с амелобластической фибромой, но содержит дентин и эмаль

Зло (одонтогенные саркомы):

Амелобластическая саркома по строению напоминает амелобластическую фиброму, но соединительнотканный компонент представлен низкодифференцированной фибросаркомой.

Амелобластическая одонтосаркома — редкое новообразование. По гистологической картине напоминает амелобластическую саркому, но в ней обнаруживают немного диспластического дентина и эмали.

Одонтомы (выделяют отдельно)

Сложная одонтома состоит из зубных тканей (эмали, дентина, пульпы), расположенных хаотично. Составная одонтома — большое количество (иногда до 200) мелких зубоподобных образований, где эмаль, дентин и пульпа по топографии напоминают строение обычных зубов.