109. Пиелонефрит, определение, этиология, разновидности, морфологическая характеристика.

Пиелонефрит-инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки.

Виды:

-острый

-хронический

Этиология: кишечная палочка, стафилококк, стрептококк

Попадают гематогенно, лимфогенно и урогенно

Острый пиелонефрит

Может быть одно- и двусторонним. Мозговой слой поражается значительнее, чем корковый.

Макро: полнокровие, отек, лоханки и чашечки заполнены мутной мочой или гноем. На слизистой очаги кровоизлияния. Наблюдаются абсцессы

Микро: полнокровие, лейкоцитарная инфильтрация, очаги некроза, микроабсцессы

Хронический пиелонефрит

Макро: поверхность почек крупнобугристая, со следами рубцовой ткани на разрезе. Лоханки широкие, с утолщенными белесоватыми стенками.

Микро: разрастание соединительной ткани, инфильтрат из лимфоцитов и плазматических клеток, склерозирование абсцессов, дистрофия и атрофия канальцев почки (расширение канальцев, уплощение клеток канальцевого эпителия, заполнение канальцев коллоидоподобным веществом)

105. Болезни печени, классификация. Гепатоз, определение, виды, патологическая анатомия, осложнения.

Болезни печени:

-дистрофии

-воспаления

-опухоли

-пороки развития

Гепатоз- заболевание печени, характеризующееся дистрофией и некрозом гепатоцитов.

-наследственные/приобретенные

-острые/хронические

По нарушению обмена веществ:

-белков и амк (цистиноз)

-жиров (липидоз)-печень увеличена, желтая или красно-коричневая, поверхность ее гладкая. В гепатоцитах определяется жир. В тяжелых случаях наблюдается деструкция гепатоцитов

-углеводов (гликогенозы)

-пигментов

-минералов

Осложнения: печеночная недостаточность, цирроз печени

106. Цирроз печени, определение, классификации, патоморфология, осложнения.

Цирроз печени — хроническое заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью вследствие рубцового сморщивания и структурной перестройки печени

По этиологии:

-инфекционный (вирусный)

-токсический (алкогольный)

-билиарный

-обменно-алиментарный

-циркуляторный

Гистологические виды:

-монолобулярный (1 долька)

-мультилобулярный (много долек страдает)

-мономультилобулярный (сочетание предыдущих)

По морфогенезу:

-постнекротический (результат массивного некроза)

-портальный

-смешенный

Вирусный цирроз печени развивается обычно после гепатитов В и С, алкогольный, как правило, после множественных атак алкогольного гепатита

Патоморфология: дистрофия (гидропическая, баллонная, жировая) и некроз гепатоцитов, извращенная регенерация, диффузный склероз, структурная перестройка и деформация органа. Нарушение долькового строения, интенсивный фиброз. Появление ложных долек (узлы-регенераты), окруженных со всех сторон соединительной тканью

Макро: печень плотная и бугристая, размеры уменьшены

Осложнения: печеночная кома, кровотечения из расширенных вен пищевода или желудка, переход асцита в перитонит, тромбоз воротной вены, рак

107. Хронический гепатит, определение, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Гепатит — заболевание печени, в основе которого лежит ее воспаление, выражающееся в дистрофии и некробиозе паренхимы, в воспалительной инфильтрации стромы.

Хронический гепатит характеризуется деструкцией паренхиматозных элементов, клеточной инфильтрацией стромы, склерозом и регенерацией печеночной ткани.

-активный: дистрофия и некроз гепатоцитов, выраженная инфильтрация, поля склероза

-персистирующий: дистрофия выражена слабо, диффузная инфильтрация

-холестатический: холестаз, инфильтрация, склероз стромы, дистрофия и некробиоз гепатоцитов

Печень увеличенная и плотная. Капсула очагово или диффузно утолщена, белесовата. Ткань на разрезе имеет пестрый вид.

Осложнения: цирроз печени, печеночная недостаточность

Исходы: выздоровление полное/неполное, смерть