99. Патоморфоз пневмоний. Нозокомиальные пневмонии, определение, характеристика

Патоморфоз (изменение заболевания):

-снижение смертности

-трудность диагностики

-учащение смешанных и вирусных пневмоний

Нозокомиальные пневмонии (внутрибольничные)-развиваются не ранее, чем через 72 часа после поступления в стационар

-стафилококк, эшрихия коли, микоплазма, легионелла и др

-ранняя (в течение 5 дней после поступления больного)/поздняя (через 6 и более дней)

-факторы риска: старость, мужской пол, курение, алкоголизм, кома, недостаточное питание, очаги инфекций в организме

100. Хронические неспецифические заболевания легких, определение, разновидности, патологическая анатомия.

Хронические неспецифические заболевания легких-группа болезней легких, характеризующиеся развитием кашля с выделением мокроты и затруднением дыхания, которые не связаны со специфическими инфекционными заболеваниями

-хронический бронхит

-эмфизема легких

-бронхоэктазы

-БА

-хронический абсцесс

Хронический бронхит

Стенка бронхов становится утолщенной, окружнена прослойками соединительной ткани, мб деформация бронхов. Воспаление: инфильтрат, покраснение, отек, гиперемия. Гиперпродукция слизи из-за гиперплазии слизистых желез.

Эмфизема легких

синдромное понятие, характеризуется стойким расширением воздухоносных пространств дистальнее терминальных бронхиол, как правило, с нарушением целостности альвеолярных перегородок

Легкие вздуты, режутся с хрустом, крепитируют при пальпации

Воздушные кисты легких

Бронхоэктазы

стойкая патологическая дилятация одного или нескольких бронхов (5-6 порядка) с разрушением мышечного и эластического каркаса

Бронхиальная астма

заболевание, характеризующееся повышенной реактивностью слизистой оболочки дыхательных путей, что сопровождается приступами бронхоспазма с экспираторной одышкой

Слизь в бронхах, гиалиноз базальной мембраны, инфильтрация эозинофилами

Хронический абсцесс

обычно развивается из острого

Макро – полость неправильной формы с гнойным экссудатом. Стенки неровные плотные состоят из соединительной ткани

Микро -стенка хронического абсцесса состоит из трех слоев: внутренний слой - пиогенная мембрана, средний слой – грануляционная ткань, наружный слой – рубцовая ткань

101. Гастрит, определение, классификации, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка.

По распространенности:

-диффузный

-очаговый

По течению:

-острый (катаральный, эрозивный, фибринозный, гнойный, некротический)

-хронический

1. Острый

-катаральный (простой)

Макро: воспаление, поверхность СО обильно покрыта слизью, мелкие множественные кровоизлияния, эрозии

Микро: дистрофия, некробиоз, слущивание

поверхностного эпителия

Слущивание клеток ведет к эрозии

-эрозивный-множественные эрозии

Серозный, серозно-слизистый или серозно-лейкоцитарный экссудат Собственный слой СО полнокровен и отечен, инфильтрирован нейтрофилами, встречаются диапедезные кровоизлияния

-фибринозный

на поверхности утолщенной СО образуется фибринозная пленка серого или желто-коричневого цвета

Глубина некроза СО различна, выделяют крупозный (поверхностный некроз) и дифтерический (глубокий некроз) фибринозный гастрит

-гнойный (флегмонозный)

Макро: стенка желудка значительно утолщена. Складки слизистой оболочки грубые, с кровоизлияниями, фибринозногнойными наложениями. С поверхности разреза стекает желто-зеленая гнойная жидкость.

Микро: Лейкоцитарный инфильтрат, содержащий большое количество микроорганизмов, диффузно охватывает слизистую оболочку, подслизистый и мышечный слои желудка и покрывающую его брюшину

-некротический

возникает обычно при попадании в желудок химических веществ (щелочи, кислоты)

Некроз может охватывать поверхностные или глубокие отделы СО, быть коагуляционным или колликвационным.

Некротические изменения завершаются образованием эрозий и острых язв, что может привести к развитию флегмоны и перфорации желудка.

Осложнения: язвы, желудочное кровотечение, анемия, флегмона, перфорация желудка

Исход острого гастрита: зависит от глубины поражения слизистой оболочки (стенки) желудка.

Катаральный гастрит заканчивается полным восстановлением слизистой оболочки.

Флегмонозный и некротического-цирроз желудка