115. Опухоли легких, разновидности, характеристика. Рак легких, общая характеристика, осложнения, причины их возникновения.

Опухоли легких:

-доброкачественные (эпителий-полип, аденома, нейроэктодермальных структур-нейрофиброма, зародышевых тканей-тератома, мезодермальных тканей-фиброма, лейомиома, лимфангиома)

-злокачественные (рак, лейомиосаркома, лимфангиосаркома)

Рак легких

Причины: вдыхаемые канцерогенные вещества, курение, канцерогенные вещества, попадающие с кровью и лимфой, хроническое воспаление с пневмосклерозом и хроническим бронхитом.

Общие характеристики:

-развивается из эпителия бронхов чаще всего, редко-из альвеолярного эпителия (бронхогенный и пневмогенный виды соответственно)

-по локализации центральный/периферический/смешанный

-экзо/эндофитный

-по гистологическому виду: плоскоклеточный, аденокарцинома, недефферинцированный

-сначала имеет вид небольшой бляшки на СО бронхов, потом может перейти на средостение, перикард и плевру

Осложнения: метастазы (обычно лимфогенные), ателектаз (спадение ткани легкого с потерей его объема), пневмония, абсцесс

97. Пневмония, определение, этиология, патогенез, принципы классификаций. Паренхиматозная пневмония, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Пневмония – острое воспалительное заболевание легких инфекционной природы

Этиология: попадание инфекционного агента в организм: бактерии (пневмококк, стрептококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии), вирусы, грибы, простейшие

Классификации:

-по этиологии (бактериальные, вирусные, грибковые, вызванные простейшими)

-по патогенезу (первичные-чаще основное заболевание, вторичные-чаще осложнение)

-клинико-морфологическая (паренхиматозная, бронхопневмония, интерстициальная)

-по течению (острая, затяжная, хроническая)

-по тяжести (легкой, средней, тяжелой)

-по наличию осложнений (неосложненные, осложненные)

Патогенез:

1. Аспирация микроба из окружающей среды/интубация трахеи/ИВЛ/попадание с током крови

2. Фиксация и размножение инфекционного агента в эпителии респираторных бронхиол

3. Развивается бронхит

4. Распространение микробов за пределы респираторных бронхиол и начало пневмонии

5. За счёт нарушения бронхиальной проходимости возникают очаги ателектаза

6. Рефлекторно начинается кашель, из-за этого инфекция распространяется на здоровые ткани, распространение микробов

7. Кислородная недостаточность, дыхательная недостаточность

Паренхиматозная (крупозная) пневмония

-возбудитель-пневмококк

-острая

-реакция гиперчувствительности немедленного типа

-фибринозное воспаление

-поражается только альвеолярная паренхима

-преобладают экссудативные реакции

Патанатомия:

1. Стадия прилива (1 сутки): резкое полнокровие, серозный экссудат

2. Стадия красного опеченения (2-3 сутки) – эритроциты, фибрин, ПЯЛ мало

3. Стадия серого опеченения (4-7 сутки) – ПЯЛ и фибрин

4. Стадия разрешения (10-14 сутки) – макрофаги, карнификация (разрастание соединительной ткани)

Осложнения: карнификация, абсцессы, плеврит, сепсис

Исходы: выздоровление, смерть

98. Очаговая пневмония, этиология, морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

Она же бронхопневмония

Этиология: пневмококк, стафилококк, стрептококк, микоплазма, грибы, вирусы

-развивается в пределах дольки

-гнойно-фибринозный экссудат

-некроз, деструкция, абсцедирование

-полнокровие, отек, СО покрыта слизью, в альвеолах-неравномерно распределенный экссудат

-очаги воспаления в задних сегментах обычно

Осложнения: карнификация, нагноение с образованием абсцессов, плеврит

Исходы: выздоровление, смерть