88. Атеросклероз, определение. Морфогенез атеросклероза

Атеросклероз — хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения жирового и белкового обмена, характеризуемое очаговым отложением липидов и белков и реактивным разрастанием соединительной ткани в интиме артерий эластического и мышечно-эластического типа.

Морофогенез:

1) Формирование липидных пятен и полосок. Не возвышаются над поверхностью интимы, содержат липиды.

2) Фиброзные бляшки. Плотные, овальные или круглые, белые или бело-желтые образования, содержащие липиды и возвышающиеся над поверхностью интимы. Резко суживают просвет сосуда.

3) Осложненные поражения. Возникают, если в толще бляшки преобладает распад жиробелковых комплексов. Формируется атероматозная язва.

4) Кальциноз. Отложение солей кальция в фиброзные бляшки. Бляшки приобретают каменистую плотность, стенка сосуда резко деформирована.

90. Гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония, определение. Морфогенез гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь-это стойкое повышение артериального давления, не связанное с органическим поражением органов и систем, регулирующих сосудистый тонус.

Симптоматические гипертонии-это артериальные гипертензии, возникающие в результате различных патологических процессов, при которых повышение уровня АД является одним из симптомов других заболеваний или повреждений органов, участвующих в регуляции АД.

Морфогенез гипертонической болезни:

1) Транзиторная стадия: эпизоды временного повышения АД гипертрофия мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий. Умеренная компенсаторная гипертрофия левого желудочка.

2) Стабильная: периоды стойкого повышения АД. Гиалиноз артериол и артериолосклероз из-за гипоксии эндотелия вследствие спазма сосуда. Атеросклероз. Компенсаторная гипертрофия миокарда нарастает

3) Органных изменений: проявляются на почве спазмов и тромбозов сосудов. Кровоизлияния и инфаркты (острые изменения), атрофия и склероз (если развивается медленно)

91. Клинико-анатомические формы гипертонической болезни и их характеристика, осложнения, исходы.

1) Сердечная: по сути является ИБС.

2) Мозговая: составляет основу цереброваскулярных болезней. Приводит к гипоксии клеток головного мозга и некрозу тканей с утратой функций органа.

3) Почечная: характеризуется острыми и хроническими изменениями почек. Острые: инфаркт почки. Хронические: гиалиноз артериол и артериолосклероз- атрофия и склероз органа.

Осложнения: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (характеризуется выраженным повышением АД и резким ухудшением состояния больного) заболевания сердца (ИБС, инфаркт миокарда), нарушения деятельности ЦНС (инсульт, энцефалопатия), заболевания почек, нарушения зрения

Исходы: смерть, выздоровление (полное/неполное), переход в другое заболевание

92. Ишемические болезни сердца, определение, классификация. Острая ишемическая болезнь сердца, виды, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, обусловленных абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения

Классификация

1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)

2. Стенокардия

-напряжения

-нестабильная

-вазоспастическая

3. Инфаркт миокарда

4. Постинфарктный кардиосклероз

5. Нарушения сердечного ритма

6. Сердечная недостаточность

Острая ИБС- гибель участка сердечной мышцы, обусловленная острым нарушением кровообращения в нем.

-стенокардия

-инфаркт

Миокард дряблый и бледный, в участках ишемии — иногда пестрый и отечный. В коронарной артерии нередко обнаруживают свежий тромб.

Микро: мышечные волокна теряют исчерченность, расширение капилляров, стаз, отек интерстиции.

Осложнения: острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок

Исходы: смерть, выздоровление