2) Влияние радиации на клетки.

-Малые дозы ионизирующего излучения вызывают обратимые, нелетальные изменения клетки. Появляются сразу или через несколько минут после облучения (ингибирование нуклеинового обмена, изменение проницаемости клеточных мембран, возникновение липкости хромосом, образование зерен и глыбок в ядерном веществе, задержка митозов).

-При больших дозах облучения-летальные изменения. Гибель клеток наступает до их митоза (изменение проницаемости мембран. Изменение мембран лизосом приводит к освобождению и активации ДНКазы, фосфатазы, ферментов гидролиза мукополисахаридов и др. Угнетается клеточное дыхание, наблюдается деградация дезоксирибонуклеинового комплекса в ядре.) или во время митоза (структурные повреждения хромосом).

Гибель клеток ведет к опустошению тканей, нарушению их структуры и функции.

3) Действие радиации на целый организм. Местное или общее.

Местное действие ионизирующей радиации проявляется в виде лучевых ожогов. Разные виды лучей способны проникать на разную глубину (рентгеновские-незначительно и вызывают ожоги кожи, гамма-излучение-глубоко).

10. Патогенез лучевой болезни.

Доза 1-10 Гр: типичная форма острой лучевой болезни

Доза 10-20 Гр: кишечная форма

Доза 20-80 Гр: сосудистая форма

Доза более 80 Гр: церебральная форма

ТИПИЧНАЯ ФОРМА имеет 4 степени тяжести:

I легкая (1-2 Гр)

II средняя (2-4 Гр)

III тяжелая (4-6 Гр)

IV крайне тяжелая (больше 6 Гр)

В ее течении выделяют четыре фазы:

1) первичной острой реакции 1-3 дня (некоторое возбуждение, головная

боль, общая слабость. Затем тошнота, рвота, потеря аппетита. повышенная возбудимость нервной системы, лабильность вегетативных функций - колебания артериального давления, ритма сердца. );

2) мнимого клинического благополучия (скрытая фаза) 10 дней-5 недель (защитно-компенсаторные факторы. Самочувствие удовлетворительно, симптомов нет);

3) разгара болезни от неск. дней до 2-3 недель (самочувствие резко ухудшается, слабость, повышается температура тела, появляются кровоточивость и кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт, мозг, сердце и легкие. В результате нарушения обмена веществ и диспепсических расстройств (потеря аппетита и поносы) резко снижается масса тела. Поражение системы крови);

4) восстановления от 3-6 мес. до 1-3 лет (постепенная нормализация нарушенных функций).

КИШЕЧНАЯ ФОРМА

Смерть чаще наступает на 7-10-е сутки. Основными признаками болезни являются тошнота, рвота, кровавый понос, повышение температуры тела, могут наблюдаться полная паралитическая непроходимость кишечника и вздутие живота. Развиваются геморрагия и глубокая лейкопения с полным отсутствием лимфоцитов в периферической крови, а также картина сепсиса.

Причиной смерти при кишечной форме острой лучевой болезни являются дегидратация организма, сопровождающаяся потерей электролитов и белка, развитие необратимого шока, связанного с действием токсических веществ микробного и тканевого происхождения.

СОСУДИСТАЯ ФОРМА

Смерть наступает на 4-7-е сутки. Выраженные гемодинамические нарушения в кишечнике и печени, парез сосудов (нарушение нервной регуляции), тахикардия, кровоизлияния, интоксикация, отек мозга.

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ФОРМА

Смерть на 1-3 сутки. Если облучение очень сильное, то может наступить прямо во время облучения (150-200 Гр). Судорожно-паралитический синдром, нарушение крово- и лимфообращение в ЦНС, нарушение сосудистого тонуса и терморегуляции. Функциональные нарушения пищеварительной и мочевыделительной систем, происходит прогрессивное снижение кровяного давления.

Причина смерти-нарушения работы ЦНС.

ХРОНИЧЕСКАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Возникает при длительном облучении организма в малых, но превышающих допустимые дозах. Выделяют два основных варианта болезни:

1) обусловленной внешним облучением (общим или местным);

2) обусловленной внутренним облучением (в результате поступления в организм радиоактивных нуклидов).

Начальный период: нестойкая лейкопения, вегетососудистая неустойчивость

Развернутый период: недостаточность физиологической регенерации наиболее радиочувствительных тканей в сочетании с функциональными изменениями в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем.

Период восстановления: сглаживание деструктивных процессов и преобладание репаративных процессов в наиболее радиочувствительных тканях.

Хроническая лучевая болезнь I степени (легкая) характеризуется нерезко выраженными нервно-регуляторными нарушениями в деятельности различных органов и систем, умеренной нестойкой лейкопенией и тромбоцитопенией.

При хронической лучевой болезни II степени (средней) тяжести присоединяются функциональные нарушения нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

При хронической лучевой болезни III степени (тяжелой) развивается анемия, наблюдаются явления выраженной гипоплазии кроветворения, атрофические процессы в слизистой желудочно-кишечного тракта, присоединяются инфекционно-септические осложнения, геморрагический синдром и нарушения кровообращения.