Условиятранспортировки:
зондвжелудок
кювез
в/мввести 1%р-рвикасола–0,2мл
всопровождениимедработника.
Провеститранспортнуюиммобилизациюприпереломеплечевойкости.
Для иммобилизации используется лестничная шина длиной 120 см, которая захватывает всю поврежденную конечность – от лопатки здоровой стороны до кисти на поврежденной руке и выступает на 2-3 см за кончики пальцев. Верхняя конечность обездвиживается в положении небольшого переднего и бокового отведения плеча (в подмышечную область на стороне повреждениявкладываютком серойваты,локтевойсуставсогнутпод прямымуглом,предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь кисти
былаобращенакживоту. Вкистьвкладываютваликсеройваты(рис.49). Подготовка иммобилизационной шины (рис. 50):
Измеряютдлинуотнаружного
краялопаткипострадавшего
до плечевого суставаиизгибаютна
этом расстоянии шину под тупым углом;
Измеряютпо заднейповерхностиплечапострадавшегорасстояниеотверхнего краяплечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;
Оказывающийпомощь,насебедополнительноизгибаетшинупо контурамспины,задней поверхности плеча и предплечья.
Часть
шины, предназначенную для предплечья,
рекомендуется выгнуть в форме желоба.
Примерив изогнутую шину к здоровой руке
пострадавшего, делают необходимые
исправления.
Еслишинанедостаточнойдлиныикистьсвисает, еенижнийконецнеобходимонараститькуском фанерной шины или куском толстого картона. Если же длина шины чрезмерна, ее нижний конецподгибают.
Кверхнемуконцушиныпривязываютдвемарлевыетесемкидлиной75см(рис.51).
Шинаприкладываетсякповрежденнойруке,верхнийинижнийконцы шинысвязываюттесьмамии укрепляют шину бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке (рис. 52). Для улучшения фиксации верхнего конца шины, к немуследует прикрепить дополнительно дваотрезка бинта длиной 1,5 м, затем провести бинтовые тесьмы вокруг плечевого сустава здоровой конечности, сделать перекрест, обвести вокруг груди и связать (рис. 53).
Приотсутствиистандартныхшиниммобилизациюосуществляютспомощьюкосынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.57
Иммобилизация подручными средствами из нескольких дощечек, куска толстого картона в виде желобамогутбытьуложенысвнутреннейинаружнойповерхностиплеча,что создаетнекоторую неподвижность при переломе.
Затем руку помещают на косынку или поддерживают перевязью. В крайнихслучаях иммобилизацияприпереломахплечаиповреждениисмежныхсуставовосуществляетсяпутем прибинтовывания конечности к туловищу повязкой Дезо.
Рассчитать примерный состав инфузионной терапии новорожденному с врожденной низкойкишечной непроходимостью.
нфузионная терапия имеет целью восстановление объема циркулирающей крови, поскольку при низкой КН, особенно при поздней диагностике, большое количество жидкости секвестрируется в просвете "приводящей" кишки. Объем инфузии определяется из расчета20 – 30 мл/кг(на 2 часапредоперационной подготовки). Например, ребенкус массой 3000 г необходимо перелить 30,0 мл ∙3 ═ 90,0 мл. Соответственно, скорость введения инфузата (при 2-часовой подготовке) должна быть 90,0 : 2 ═ 45,0 (мл/час). В качестве базовых используюткристаллоидныерастворы. При наличии гипопротеинемии,развивающейся,какправило,припозднейдиагностике,необходимопереливание белковых препаратов (5% раствор альбумина или нативная плазма).
Определить план обследования ребенку с подозрением на острый гематогенныйостеомиелит.