• кканюлетрубкиподключают20-миллилитровыйшприцитолькопослеэтогоснимаютзажим

• аспирируютсодержимоеплевральнойполостишприцем

• преждечемотсоединитьшприцдляудаленияэкссудата,трубкувновьпережимаютзажимом

• процедуру повторяют несклько раз для полного удаления содержимого, но производить эвакуациюнеобходимо медленно,во избежание резкого ухудшения состояния больного из-за резкого смещения органов средостения

• пункциюзаканчиваютвведениемвплевральнуюполостьраствораантибиотиков

• иглуизвлекаютбыстрымдвижением,предварительносжимаякожувокруг неёпальцами

• местопункцииобрабатываютнастойкоййодаизаклеиваютшарикомсклеолом

• Интерпретациярезультатов:

  • визуальнаяоценкаполученного содержимого(гной)помогаетуточнитьдиагноз

  • пунктат подвергается лабораторному исследованию (цитологическому, бактериологическому).

5. Рассчитатьпримерныйсоставинфузионнойтерапиибольномусострымгематогеннымостеомиелитом.

Vсут =1/4– 1/3ФП

Качественныйсоставвводимойжидкости

• Коллоидныепрепараты:10мл/кг/сутки

• Кристаллоиды-по остаточномупринципу:

• Соотношениеглюкоза/солевыерастворы=1:1

6. Организовать транспортировкуноворожденного сэмбриональнойгрыжейпупочногоканатика.

Транспортировка:сразупослерожденияустанавливаютназогастральныйзонддляпрофилатики и декомпрессии желудка,

при целых грыжевыхоболочках выпячивание покрывают стерильной повязкой; Повязка не должнабытьмокрой,что быневызватьпереохлаждениеребенкаиз заиспаренияжидкости. при большом выпячивании и малом дефекте (грыжа»песочные часы») грыжу необходимо фиксировать специальной повязкой Kerlix или свернутой пеленкой, обернутой уоснования грыжи и завязанной на спине ребенка.,

при поврежденныхилиразорванныйоболоках(10%)сразупослерождениянижнююполовину тела ребенка помещают в стерильный пластиковый мешок;

обеспечение сосудистого доступа,инфузионная терапия в объеме физ.потребности + коррекция пат. Потерь, респираторная поддержка, адекватное обезболивание, мониторинг почасового диуреза,мониторингчсс,ад,профилактикаинфицирования-А\Б,введениевитаминаК,перевозка в спецреанимобиле, в кювезе.

7. Наложить транспортную иммобилизацию ребенку с переломом костей предплечья.Положение конечности для иммобилизации: рука согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье - в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть - полусогнута. Используется лестничная шина длиной 80 см. Шину сгибают под прямым углом так, чтобы она на3-4смвыступалазакончикипальцевиммобилизируемойконечностиидостигалаверхнейтрети плеча.Шинунакладываютполоктевойповерхностипредплечьяизаднейповерхностиплеча.Всогнутые пальцы кладут ватно-марлевый валик, междушиной и локтевымотростком -ватномарлевую прокладку. Шину прибинтовывают. Руку подвешивают на косынку или бинт.

8. Рассчитать состав инфузионной терапии новорожденному с врожденной высокой кишечнойнепроходимостью.

Объемжидкостирассчитываютпо физиологическойпотребностиребенкаисреднесуточнойпотере (за время болезни) массы тела.

Пример.РебенокМ. 22днейжизни.Болен3 суток,массаприпоступлении 3000г,завремя болезни потерял в массе 300 г. Физиологическая потребность в жидкости для ребенка 22 дней составляет 150 мл/кг-сут.. Кроме того, в сутки больной терял в массе тела в среднем около 100 г.

Такимобразом, суточныйобъемжидкости дляэтого ребенкасоставит: 150мл · 3(кг) +300(г): 3 (сут.) ═ 550мл. Для инфузионной терапии используют в основном кристаллоидные растворы (S. Glucosae 10%, S. NaCl 0,9%).Весь объем жидкости вводятвнутривенно, так как энтеральное питание дети с пилоростенозом практически не усваивают.

9. Организоватьтранспортировкуноворожденногосатрезиейпищевода.

   • поместитьноворождённоговтранспортировочныйкювез:температура28-32, влажность85- 90% с подачей кислородно-воздушной смеси

   • придатьвозвышенноеположениеголовногоконца

   • исключить попыткикормленияребенка!

   • провестизондвслепойконецпищевода

   • проводитьаспирациюсодержимого изполостиртачерезкаждые10-15минут электроотсосом, шприцем, грушей

   • ввестиантибиотикив разовойдозевнутримышечно

   • провестиинтубациютрахеи.

10. Собратьнаборинструментовдляпроведенияплевральнойпункции.

1. Стерильныемарлевыешарикиисалфетки.

2. Пинцетанатомический.

3. Флаконыс70 %растворомспирта,1%растворомйодоната,0,25%растворновокаина,клеол.

4. Шприцы20млс иглами –2.

5. Игладляпункциидлинной10смсрезиновойтрубкой8-10смиканюлей.

6. Кровоостанавливающийзажим.

7. Таз.

8. Стерильныепробирки–2.

9. Плевроаспиратор(аппаратБоброва,шприцЖане).

11. Рассчитатьдозировкуантибиотиковгруппыцефалоспоринов.