ГОСЫ-1
.pdfУ больного 47 лет алкогольный цирроз печени, асцит. Для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при асцитическом синдроме необходимо назначить:
Правильный ответ: Спиронолактон
Вопрос 66
Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз:
Правильный ответ: Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный
Вопрос 68
Пациент Ф., 58 лет обратился к врачу по поводу образования паховой области. При осмотре выявлена правосторонняя паховая грыжа. Из анамнеза: болеет хроническим гастритом, хроническим панкреатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), дискинезией желчевыводящих путей, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Какое из имеющихся у больного заболеваний предрасполагает к формированию грыжи?
Правильный ответ: ДГПЖ
Вопрос 69
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1/2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков. В какой плоскости малого таза находится головка плода?
Правильный ответ: Широкой части полости малого таза
Вопрос 70
У больного Х., с подозрением на множественную миелому, в миелограмме 10% плазматических клеток, моноклональный иммуноглобулин при иммуноэлектрофорезе (ІgG 40 г/л.), остеолитическое поражение поясничных позвонков. Достаточно ли полученных данных для подтверждения диагноза множественная миелома?
Правильный ответ: Да, присутствуют 3 критерия
Вопрос 71
Больной обратился к врачу с жалобами на боли в грудной клетке, одышку. Рентгенологически: справа в плевральной полости определяется однородное затемнение высокой интенсивности, с четкой косой линией до 5 ребра. Органы средостения смещены влево. Какой рентгенологический синдром выявлен у больного?
Правильный ответ: Синдром свободной жидкости в плевральной полости
Вопрос 72
Мужчина во время работы в горячем цехе внезапно потерял сознание. При обследовании выявлено: температура тела 40,6°С, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание учащены. Цеховым терапевтом установлен диагноз: тепловое поражение, тяжелая форма. Вследствие нарушения какого механизма теплоотдачи возникло это состояние?
Правильный ответ: Конвекции, кондукции, испарения
Вопрос 73
В клинику поступил больной Ф., 72 лет с жалобами на периодическое выделение крови из ануса, чередование запоров и поносов, похудание.
Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
Правильный ответ: Пальцевое исследование прямой кишки
Вопрос 74
В 10 часов вечера в ЛОР-отделение обратилась мать с 4-летним ребенком, вдохнувшим фасоль. Одышка выражена умеренно, голос чистый, при перемене положения тела возникает кашель. Дежурный врач решил до утра воздержаться от удаления фасоли. Однако ночью во время кашля ребенок посинел, дыхание прекратилось. Появилось судорожное подергивание конечностей. Какой вид срочного горлосечения наиболее целесообразен в данной ситуации?
Правильный ответ: Нижняя трахеотомия
Вопрос 75
Больная 69 лет, 4 года назад перенесла Q-инфаркт миокарда. В настоящий момент - стенокардия напряжения II ФК. Получает аспирин и аторвастатин. АД - 95/60 мм рт.ст., пульс – 72/мин. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?
Правильный ответ: Добавление триметазидина
Вопрос 76
У пациента 19 лет внезапно после употребления в пищу креветок появился сильно зудящая уртикарная сыпь, местами сливающаяся, гиперемия кожи. Поставьте диагноз:
Правильный ответ: Острая крапивница
Вопрос 77
Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного?
Правильный ответ: Полная стойкая
Вопрос 79
Больной C., 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной окраски кожи, склер, вялость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень у края реберной дуги, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. – 2,7х1012/л, Нb – 84 г/л, ЦП – 0,96, ретикулоциты – 18 %, эритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин – 32,6 мкмоль/л, прямой – 3,4 мкмоль/л. В моче – гемосидерин. Содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Наследственный микросфероцитоз (анемия Минковского–Шоффара)
Вопрос 80
Пациентка 40 лет, учительница, жалуется на длительные, ноющие боли в животе, вздутие, неустойчивый стул, чаще запоры по 3-4 дня, кал типа «овечьего», которые сменяются поносами по 2 дня. Ухудшение состояния связывает с нервными переживаниями. Болеет 6 лет. Питается нерегулярно, жидкости употребляет мало. Обно: удовлетворительного питания. Живот слегка вздут, пальпация отрезков толстого кишечника слегка болезненна, сигма подвижна, заполнена плотными каловыми массами. Колоноскопия: слизистая бледнорозовая, эрозий, патологических образований не выявлено. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ: Синдром раздраженной кишки
Вопрос 81
У больного 24 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 38,7ºС, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. Об-но: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже ног. Селезенка +3 см. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. Ан. крови: эр. - 2,2х109/л, Нb - 79 г/л, тромб. -
22,0х109/л, лейк. - 30,0х109/л, бласты - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Острый лейкоз
Вопрос 82
Больной К., 44лет обратился в клинику с жалобами на иктеричность кожи и склер, потемнение мочи. При сонографическом исследовании: холедох и внутрипеченочные желчные протоки расширены, просвет гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, в печени патологических образований не определяется. При дуоденоскопии определяется увеличенный, бугристый большой сосочек двенадцатиперстной кишки (БСДПК). Укажите наиболее вероятную причину желтухи.
Правильный ответ: Рак БСДПК
Вопрос 83
У больного 52 лет в ан. крови: лейк. – 100х109/л, баз. – 1%, эоз. – 2%, пал. – 4%, сегм. – 7%, лимфобласты – 2%, лимфоциты – 80%, мон. – 4%. В крови много разрушенных лимфоцитов (телец Гумпрехта). Эти показатели характерны для:
Правильный ответ: Хронического лимфоцитарного лейкоза
Вопрос 84
Больной 18 лет жалуется на периодическую головную боль; слабость, судороги в мышцах ног, похолодание стоп. При осмотре выявлена гипертрофия мышц верхней половины тела при относительной гипотрофии мышц таза и ног. При аускультации систолический шум в межлопаточной области слева. АД на руках - 170/100 мм рт. ст., на ногах - 90/64 мм рт.ст. Пульс на a. tibialis posterior нитевидный. СОЭ – 8 мм/час. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Коарктация аорты
Вопрос 86
У больного 52 лет имеет место острая крапивница (с вовлечением кожи кистей, предплечий, лица, туловища), возникшая в ответ на употребление в пищу вареных креветок. АД - 130/80 мм рт.ст., пульс – 86/мин., ЧД – 18/мин. Дыхание везикулярное. Какое неотложное лечение следует назначить?
Правильный ответ: Дексаметазон (8 мг) внутривенно
Вопрос 87
Больной А., 56 лет оперирован 3 суток назад по поводу ЖКБ, острого гангренозного калькулезного холецистита, разлитого желчного фибринозного перитонита. Выполнена холецистэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому. Заподозрен сепсис. В послеоперационном периоде состояние больного требует постоянной гемодинамической поддержки, включая вазопрессорную терапию. Мочи получено до 100 мл за сутки. По холедохостоме от 100 до 150 мл мутной желчи в сутки.
Какой лабораторный показатель может достоверно подтвердить предполагаемый диагноз?
Правильный ответ: Прокальцитонин
Вопрос 88
У женщины 29 лет имеет место сахарный диабет I типа, диабетическая нефропатия (ХБП, 3а стадия, нефротический синдром). Какой уровень гликозилированного гемоглобина следует считать целевым у этой больной?
Правильные ответы: HbA1C, 6-7%, 5-6%, 4-5%, 7-8%, 8-9%
Вопрос 89
Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического панкреатита, получает терапию. Хроническим панкреатитом страдает в течение 10 лет. Укажите из нижеперечисленных ведущий синдром данного заболевания.
Правильный ответ: Болевой
Вопрос 90
Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в правой поясничной области, исхудание на 10 кг. Страдает пиелонефритом около 10 лет. В правом подреберье пальпируется болезненная правая почка. Моча мутная. На экскреторных урограммах функция правой почки отсутствует, при УЗИ паренхима справа истончена до 0,4 см, полостная система эктазирована.Наиболее вероятный диагноз у этого пациента?
Правильный ответ: Пионефроз
Вопрос 91
2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома. Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?
Правильный ответ: Гистологическое исследование
Вопрос 92
Больной 34 лет болеет СД 1 типа в течение 10 лет, получает инсулин 36 ЕД/сутки. Режим инсулинотерапии и диеты не нарушал. Накануне вечером повысилась Т до 39,4°С с ознобом, появились резкая слабость, боли в мышцах, жажда. Сопор. Кожа сухая, горячая. ЧД – 32/мин. Лицо пастозное. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Над легкими дыхание жесткое. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 110/мин. АД - 70/40 мм рт.ст. Олигурия. Сахар крови – 8,0 ммоль/л. Ан. мочи: относительная плотность – 1012, сахар - 10 г/л, реакция на ацетон отрицательная, лейк. – 10-15 в п/зр., эр. – 3-4 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Инфекционно-токсический шок
Вопрос 93
Больной 50 лет жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку с тухлым запахом, рвоту после переедания. В анамнезе язвенная болезнь пилорического отдела желудка с частыми обострениями. ИМТ – 17,5 кг/м2. Нижняя граница желудка на 4 - 5 см ниже пупка, шум плеска натощак. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?
Правильный ответ: Пилоростеноз
Вопрос 94
Инженер работает на химическом заводе (ХЗ) в цехе по производству моющих средств. В последние 2 года часто терял трудоспособность по поводу заболеваний кожи. Нуждается в переводе на другую работу. Кто будет решать вопрос о переводе инженера на другую работу?
Правильный ответ: Врачебно консультативная комиссия
Вопрос 95
Больной 58 лет жалуется на периодическую изжогу, отрыжку, боли у мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, сердцебиение. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному?
Правильный ответ: Поддерживающее лечение ИПП (ингибитором протонной помпы)
Вопрос 96
Необходимо изучить школьный травматизм в городе Д. Что будет являться единицей наблюдения в таком исследовании?
Правильный ответ: Каждый случай травмы, полученной в школе города Д.
Вопрос 97
У мужчины 29 лет при флюорографическом обследовании на профосмотре выявлены изменения в легких: в верхних долях обоих легких одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. В анамнезе язвенная болезнь желудка, курит - 10 пачко/лет. Анализ крови: Нв - 120 г/л, лейк. – 7,6 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
Правильный ответ: Туберкулез легких
Вопрос 98
Больная Д. 36 лет. Болеет сахарным диабетом 11 лет. Получает утром и вечером инсулин средней длительности действия и инсулин короткого действия перед каждым приемом пищи. Жалуется на сухость во рту, жажду на протяжении дня. Объективно: Ps - 72/мин, АД - 120/60 мм рт.ст. Границы сердца в норме. Сахар крови: 8.00 - 6,3 ммоль/л; 12.00 - 13,7 ммоль/л; 17.00 - 7.1 ммоль/л., 22.00-7.3 ммоль/л. Сахар мочи в пределах 0,5-1г/л. С чем наиболее вероятно связаны жалобы, которые возникают у больной?
Правильный ответ: Недостаточная доза инсулина утром
Вопрос 99
У мальчика 1 года после падения на прогулке появились отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Раньше после небольших травм отмечались гематомы. Свертывание крови по Ли-Уайту – 24 мин. Длительность кровотечения по Дюке – 3 мин. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Гемофилия
Вопрос 100
Больной 54 лет по поводу ревматоидного артрита, серопозитивного, имеющего активность 3, при рентгенологической стадии III, функциональной недостаточности II, получает метотрексат в дозе 20 мг в неделю. Какой из перечисленных ниже препаратов следует включить в лечебную программу для уменьшения побочных эффектов метотрексата?
Правильный ответ: Фолиевую кислоту
Вопрос 1
Инженер работает на химическом заводе (ХЗ) в цехе по производству моющих средств. В последние 2 года часто терял трудоспособность по поводу заболеваний кожи. Нуждается в переводе на другую работу. Кто будет решать вопрос о переводе инженера на другую работу?
Правильный ответ: Врачебно консультативная комиссия
Вопрос 2
При плановом исследовании мочи в женской консультации у 20-летней беременной (30 недель) дважды была обнаружена бессимптомная бактериурия. Беременность протекает без патологии. УЗИ почек: без патологических изменений. Ваша тактика ведения беременной:
Правильный ответ: Назначение фосфомицина
Вопрос 4
У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° С. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови –
12,0 Г/л.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Острый аппендицит
Вопрос 5
У больного 74 лет, находящего на стационарном лечении по поводу сепсиса, течение заболевания осложнилось проявлениями геморрагического синдрома по смешанному типу. Какое осложнение следует подозревать у данного пациента?
Правильный ответ: ДВС-синдром
Вопрос 6
У пациента В., 35 лет на фоне деструктивного панкреатита сформировалась постнекротическая псевдокиста, в связи с чем выполнена операция: лапаратомия, дренирование постнекротической псевдокисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц пациент обратился с жалобами на наличие свищевого хода в области послеоперационного рубца со скудным серозно-гнойным отделяемым. Необходимо оценить конфигурацию свищевого хода.
Какое исследование необходимо выполнить?
Правильный ответ: Фистулография
Вопрос 7
Женщина 46 лет предъявляет жалобы на появившуюся и нарастающую в течение последнего месяца слабость в мышцах бедер и плеч, симметричную. В последнее время присоединились боли в мышцах, повышение температуры до 37,5оС, боли в локтевых и коленных суставах. Об-но: болезненность и гипотрофия мышц бедер и плеч, розово-фиолетовая эритема вокруг глаз с небольшим отеком, эритема с гиперпигментацией и зудом по передней поверхности грудной клетки в области декольте. СОЭ – 36 мм/ч, креатинфосфокиназа повышена в 15 раз. Онкологические заболевания не выявлены. Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Дерматомиозит
Вопрос 8
Больной В., 45 лет жалуется на чувство «застревания» пищи при глотании, тухлый запах изо рта. При рентгенографии с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Дивертикул пищевода
Вопрос 10
Пациент Ж., 45 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым некротическим панкреатитом. Последнюю неделю отметил тянущую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,0-39,0оС, общую слабость, недомогание. Объективно: пастозность и синюшность брюшной стенки в правой поясничной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ.
Какое осложнение развилось у больного?
Правильный ответ: Забрюшинная флегмона
Вопрос 12
Больной 18 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки
с примесью слизи и крови, тенезмы. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но: Т – 37,5ºC. Живот мягкий, выраженная болезненность при пальпации нисходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной кишки. Печень +2 см. Ан. крови: эр. - 3,41х1012/л, Нв - 90 г/л, ЦП–0,82, лейк. - 10,6х109/л, СОЭ - 28 мм/час. Бак. исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов.
Колоноскопия: левостороннее поражение, с наличием петехий, контактной кровоточивости, поверхностных язвенных участков, покрытых слизью, фибрином, местами гноем. Какой наиболее вероятный диагноз?
Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит
Вопрос 13
Пациент 67 лет обратился с жалобами на частые, до 3 раз в неделю, эпизоды неритмичного сердцебиения, длительностью 1-10 часов. ЧСС – 78/мин., ритм правильный вне приступа. АД – 140/80 мм рт.ст. ЭКГ в момент приступа сердцебиения: зубцы Р отсутствуют, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется и отличается более, чем на 10%. Какой из препаратов наиболее обоснован для предупреждения подобных пароксизмов?
Правильный ответ: Амиодарон
Вопрос 14
Пациентка Д., 38 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, тошноту, рвоту желчью, общую слабость. Накануне употребляла жареные котлеты. Во время осмотра пациентка отмечает боль при надавливании в точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Укажите какой симптом описан в тексте?
Правильный ответ: Мюсси-Георгиевского
Вопрос 15
Ребенок родился от первой физиологической беременности и родов. Неонатальный период протекал без особенностей. В месячном возрасте мать самостоятельно перевела ребенка на вскармливание коровьим молоком в разведении 2:1. На свежем воздухе не бывает. Укажите, профилактику какого заболевания врач должен проводить в первую очередь.
Правильный ответ: Рахит
Вопрос 16
У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно в левом подреберье. Поносы могут сменяться запорами по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови - норма. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?
Правильный ответ: Хронический панкреатит
Вопрос 17
В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N-нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе?
Правильный ответ: Новообразования
Вопрос 19
Мужчина 52 лет, курит 40 пачко-лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких. Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения II ст. Какова должна быть тактика врача в отношении рекомендации по отказу от курения у больного?
Правильный ответ: Настойчивая рекомендация по полному отказу от курения
Вопрос 20
Пациентка 45 лет жалуется на одышку при минимальной физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. ЧД – 20/мин. В легких в нижних отделах - мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс – 88/мин., АД
– 164/60 мм рт.ст. Во 2-ом межреберье справа от грудины и в 3-м межреберье слева от грудины выслушивается дующий, убывающий диастолический шум. Печень +4 см. Отеки голеней и стоп. Укажите наиболее оптимальную тактику ведения пациентки:
Правильный ответ: Протезирование клапана
Вопрос 21
Ребенку 7 лет. Мать отмечает, что за последний месяц ребенок 4-5 раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на подошвах, на щеках румянец. Губы и язык, сухие. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Тест на толерантность к глюкозе: глюкоза крови натощак – 7,4 ммоль/л, через 2 часа – 15,8 мкмоль/л. Укажите, какому состоянию соответствует данная клиническая картина.
Правильный ответ: Сахарный диабет
Вопрос 22
Мальчик 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании.
Правильный ответ: Коагуляционном
Вопрос 23
Больной Б., 40 лет, жалуется на умеренную боль в эпигастрии и левом подреберье после еды. Гастроэнтеролог предположил хронический панкреатит. При ЭРПХГ выявлен стеноз устья Фатерова соска. Какой метод лечения показан?
Правильный ответ: Эндоскопическая папиллотомия
Вопрос 25
Больной поступил в терапевтический стационар по поводу экссудативного плеврита. При проведении плевральной пункции получена жидкость прозрачного цвета, уд.вес - 1029, белок – 60 г/л, лимфоциты - 62%, нейтрофилы - 38%. Определите характер экссудата?
Правильный ответ: Серозно-фибринозный
Вопрос 26
После аварии на шахте на станцию неотложной медицинской помощи доставлен Пациент С., 32 лет с сочетанными повреждения челюстно-лицевого аппарата и признаками удушья , с признаками удушья. После осмотра и обследования поставлен предварительный диагноз – оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо провести в данном случае?
Правильный ответ: Зафиксировать язык лигатурой
Вопрос 27
У 13-летнего мальчика жалобы на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит.
Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?
Правильный ответ: Открытая биопсия образования
Вопрос 28
Родители 3-летней девочки обратились в больницу с жалобами на наличие опухолевидного образования брюшной полости, обнаруженного во время купания ребенка. Заподозрена левосторонняя нефробластома. Какой метод исследования позволит достоверно подтвердить этот диагноз?
Правильный ответ: Гистологическое исследование операционного материала
Вопрос 29
Пациент 40 лет, жалуется на фибрильную лихорадку с ознобом, малопродуктивный кашель. Заболел остро 7 дней назад, принимал парацетамол, кларитромицин. Злоупотребляет алкоголем. ЧД - 26/мин., пульс - 110/мин., АД - 110/70 мм рт.ст. В нижнем отделе правого легкого - влажные звучные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого – массивная негомогенная инфильтрация с участками просветления, синус дифференцируется. Какое осложнение заболевания наиболее вероятно развилось у больного?
Правильный ответ: Абсцедирование
Вопрос 31
При исследовании неврологического статуса у больного выявлено: снижение мышечной силы в правых конечностях с ограничением объема произвольных движений, правосторонняя гемигиперрефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, наличие патологических кистевых и стопных рефлексов. Какой синдром развился у больного?
Правильный ответ: Центральный гемипарез
Вопрос 32
34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?
Правильный ответ: Тест на толерантность к глюкозе
Вопрос 33
Ребенок 11 лет, находится в реанимационном отделении в бессознательном состоянии. При осмотре дыхание Куссмауля. Тонус глазных яблок снижен, тоны сердца глухие, аритмичны. При обследовании: мочевина крови - 6,8 ммоль/л, остаточный азот – 17,3 ммоль/л, креатинин – 0,049 ммоль/л, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л за счет непрямого, АСТ – 0,32 ммоль/л, АЛТ – 0,26 ммоль/л, сахар крови - 20 ммоль/л, РН крови – 7,0, кетонурия (++). Укажите причину указанного состояния.
Правильный ответ: Кетоацидотическая кома
Вопрос 35
Пациент Ю., 42 лет обратился с жалобами на одышку. Со слов больного, работает грузчиком. Одышка появилась внезапно, около 2х часов назад, после поднятия тяжести. Объективно: дыхание жесткое, ЧДД – 2628/мин, температура тела 36,6~При рентгенографии ОГК справа над диафрагмой определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости оттесняющее правое легкое.
Ваш предварительный диагноз?
Правильный ответ: Диафрагмальная грыжа
Вопрос 36
Больной 45 лет длительное время злоупотреблял алкоголем. Об-но: пониженного питания. Пальмарная эритема. Сосудистые звёздочки на передней поверхности грудной клетки. Гинекомастия. Расширенные вены передней брюшной стенки. Живот увеличен в объёме за счёт свободной жидкости, умеренно вздут. Печень +5 см, плотная, безболезненная, край заострён. Пальпируется нижний полюс селезёнки. Л. – 8,7 Г/л. Какое осложнение возникло у больного?
Правильный ответ: Портальная гипертензия
Вопрос 37
Состояние репродуктивной системы женщины характеризуется следующими данными: в анамнезе отсутствуют нарушения менструального цикла и гинекологические заболевания, нет изменений в строении и функции органов, жалоб нет. К какой группе репродуктивного здоровья должна быть отнесена данная женщина?
Правильный ответ: Здоровые
Вопрос 38
Пациент, работающий охранником, обратился к окулисту с жалобой на наличие небольших образований на обоих глазах, имеющихся у него в течении длительного времени. Окулист выставил диагноз-пингвекула обоих глаз. Определите клиническую картину.
Правильный ответ: Невоспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы глазного яблока желтоватого
цвета
Вопрос 39
Пациент Н., 42 лет с жалобами на наличие объемного образования в верхних отделах живота, дискомфорт после еды. Из анамнеза: лечился по поводу острого деструктивного панкреатита. Живот не вздут участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный, имеется дискомфорт в эпигастральной области, там же пальпируется плотное образование до 15 см в диаметре. Перитонеальные симптомы отрицательные. Перистальтика удовлетворительная.
Какой метод метод исследования наиболее информативен для постановки диагноза?
Правильный ответ: КТ органов брюшной полости с контрастированием
Вопрос 40
2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома. Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?
Правильный ответ: Гистологическое исследование
Вопрос 41
Больной, 42 лет, жалуется на одышку в покое, кашель. Температура - 38оC. ЧД – 30/мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при перкуссии – справа тупой звук от середины лопатки книзу и спереди от 3 ребра, там же дыхание не выслушивается. Скопление жидкости в плевральной полости подтверждено рентгенологически. Укажите место проведения плевральной пункции:
Правильный ответ: 7-8-е межреберье по задней подмышечной линии
Вопрос 42
Женщина 56 лет наблюдается 10 лет по поводу узлового эутиреоидного зоба. В течении 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, нормализовались показатели крови. Однако, за последнюю неделю усилилась слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, мерцательная аритмия. АД-160\60 мм рт. ст. Щитовидная железа ІІІ степени, в правой части - узел 3х4см. Какая наиболее вероятная причина появления мерцательной аритмии?
Правильный ответ: Гиперпродукция тиреоидных гормонов
Вопрос 44
У ребёнка на 3-и сутки после перенесенной респираторной вирусной инфекции появились приступообразные боли в околопупочной области. Повысилась температура тела до субфебрильных цифр. Была дважды рвота,