ГОСЫ-1

различия в уровнях смертности детей 1-го года в жизни в сравниваемых городах?

Правильные ответы: Нет, так как t <2, 2

Вопрос 10

У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?

Правильный ответ: Эпендиматит

Вопрос 11

Больной 40 лет жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды, отрыжку

воздухом, склонность к поносам. Ан. крови: эр. – 2,41 Г/л, Нb – 100 г/л, ЦП – 1,25, СОЭ – 16 мм/ч. ЭГДС с биопсией: атрофия слизистой оболочки дна и тела желудка, уреазный тест отрицательный. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?

Правильный ответ: Хронический гастрит тип А

Вопрос 12

Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?

Правильный ответ: Сгибание

Вопрос 14

Больной A., 28 лет, поступил с жалобами на общую слабость, лихорадку, головокружение, носовые кровотечения, наличие синяков на теле. Болеет 2 месяца. В ан. крови: эр. - 1,8 Т/л, Нв - 36 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 1,0 Г/л, тромбоциты – единичные в поле зрения. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным в данном случае?

Правильный ответ: Апластическая анемия

Вопрос 16

Студенту необходимо оценить работу искусственной вентиляции в лекционной аудитории медицинского университета по кратности воздухообмена. Что является решающим фактором при нормировании указанного показателя?

Правильный ответ: Максимальное число посадочных мест

Вопрос 17

У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.

Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

Правильный ответ: Кюретаж полости матки

Вопрос 20

Пациент В., 30 лет обратился в клинику с жалобами на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, задержку стула и газов. Работает на аккумуляторном заводе. При осмотре пациента живот не вздут, плоский, при пальпации мягкий, безболезненный, дискомфорт во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. При рентгенографии органов брюшной полости чаш Клойбера не выявлено. Какая кишечная непроходимость развилась у пациента?

Правильный ответ: Спастическая кишечная непроходимость

Вопрос 21

При объективном осмотре пациента с подозрением на острый холецистит хирург выполнил поколачивание ребром ладони по краю реберной дуги.

Какой симптом проверил доктор?

Правильный ответ: Симптом Ортнера-Грекова

Вопрос 22

Больной 42 лет жалуется на изжогу, отрыжку воздухом, кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие при наклонах туловища вперед, осиплость голоса, халитоз. Самостоятельно принимает маалокс, после которого отмечает улучшение. Поставьте предварительный диагноз:

Правильный ответ: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Вопрос 23

Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5ºС, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, полиморфная сыпь по всему телу, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, пульс -104 в минуту, увеличение печени. Назначьте патогенетическую терапию:

Правильный ответ: Антигистаминная терапия

Вопрос 24

При прохождении медицинской комиссии для получения водительских прав у пациента выявлено нарушенное восприятие красного цвета. Как называется данная патология?

Правильный ответ: Протанопия

Вопрос 25

У больного 43 лет после обследования установлен диагноз гипертонической болезни I стадии, 1-й степени. Индекс массы тела 24. Больной не курит. Сопутствующих заболеваний не выявлено. Больному в первую очередь целесообразно рекомендовать:

Правильный ответ: Диету с ограничением поваренной соли и физические тренировки

Вопрос 26

7-летний ребенок упал с велосипеда и ударился о тупой край металлического ограждения. Точка приложения

– лобная и левая височная области. На коже лба множественные ссадины, в левой височной области раневой дефект с расхождением неровных краев кожи до 1,5 см, незначительно кровоточащий.

К какому виду повреждений относится травма височной области?

Правильный ответ: Открытая рваная рана левой височной области

Вопрос 27

У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки

четкие, пальпация болезненная в области дна. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 7 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо предпринять?

Правильный ответ: Кесарево сечение

Вопрос 28

Девочка 9 лет, поступила в клинику с жалобами на головную боль, изменения цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая оболочка зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Укажите, какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания.

Правильный ответ: Стрептококковая инфекция

Вопрос 29

У новорожденного при первом грудном кормлении возник приступ асфиксии. В дальнейшем - обильное пенистое отделяемое изо рта и носа. Попытка напоить вызвала повторный приступ асфиксии.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Атрезия пищевода

Вопрос 30

Жалобы больного на кашель, осиплость. Болеет длительное время. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани, обычной окраски, левая голосовая складка утолщена, бугристая, гиперемирована, при фонации неподвижна; правая складка розовая. Регионарные лимфоузлы увеличены слева, плотные, безболезненные. Каков предполагаемый диагноз?

Правильный ответ: Рак гортани

Вопрос 31

Больной Л., 68 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, непродуктивный кашель. Считает себя больным более 12 лет. Год назад заметил отеки на ногах. Об-но: - Перкуторно над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно - на фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются сухие и влажные хрипы. I тон на верхушке сердца приглушен, акцент II тона над легочной артерией. Пульс – 104/мин. Печень + 4 см. ЭКГ: во II; III; aVF отведениях зубцы Р острые, до 4,5 мм (во II). Переходная зона смещена влево (в отведениях V5 - V6); R V1 + S V5 = 14 мм. ОФВ1 - 55%. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), хроническое легочное сердце

Вопрос 32

У больного 24 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 38,7ºС, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. Об-но: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже ног. Селезенка +3 см. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом. Ан. крови: эр. - 2,2х109/л, Нb - 79 г/л, тромб. -

22,0х109/л, лейк. - 30,0х109/л, бласты - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый лейкоз

Вопрос 33

Больной Г., 46 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14-й день заболевания температура тела 38,9С, озноб, АД-130/80мм рт.ст., ЧСС 100/мин. При пальпации живота в эпигастрии определяется опухолевидное образование до 6см в диаметре, болезненное при пальпации. В общем анализе крови лейкоцитоз – 14,1 Г/л. При сонографическом исследовании определяется скопление жидкости в сальниковой сумке, ограниченное капсулой. Укажите какое осложнение развилось у больного?

Правильный ответ: Абсцесс сальниковой сумки

Вопрос 34

Во 2 периоде родов роженица Ж., 27 лет находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за ее общим состоянием, состоянием плода. Какова частота измерения сердцебиения плода в указанном периоде родов?

Правильный ответ: После каждой потуги

Вопрос 35

Пациент 59 лет жалуется на интенсивную, сжимающая боль в левой половине грудной клетки, удушье. Боль появилась 2,5 часа назад. ЧД – 24/мин. В нижних отделах легких небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Пульс – 100/мин., АД - 150/90 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, на верхушке I тон приглушен. ЭКГ: II, III, aVFподъем ST до 3 мм, V1-V3 - депрессия ST до 2 мм. Укажите наиболее оптимальную реперфузионную терапию:

Правильный ответ: Неотложное стентирование коронарной артерии

Вопрос 36

Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: эритроциты - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейкоциты - 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты - 50 %, моноциты - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

Правильный ответ: Острый (простой) бронхит

Вопрос 37

При подъеме военного самолета на высоту 5000 м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. Объективно: АД 150/90 мм. рт. ст., ЧСС 120 уд./мин. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Высотная болезнь

Вопрос 38

Студентка 19 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, головные боли, раздражительность, сердцебиения; боли в животе, чередование запоров и поносов, вздутие живота. Мать страдает гипертонической болезнью. Объективно: потливость ладоней, мелкий тремор рук, стойкий красный дермографизм. ЧСС стоя – 100/мин, лежа – 80/мин. АД - 150/65 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Вегетососудистая дистония

Вопрос 39

У первородящей роды продолжаются 10 ч. 30 мин. Схватки резко болезненные, через 2-4 мин, по 30-35 сек. Во время схватки отмечается выраженное сокращение нижнего сегмента матки. Головка плода не продвигается, сердцебиение плода приглушено – 160 уд/мин, ритмичное. При влагалищном исследовании во время

схватки отмечается спазм маточного зева, плодный пузырь плоский. Диагноз?

Правильный ответ: Дискоординированная родовая деятельность

Вопрос 40

У больного Ф., 70 лет, 3 дня назад был приступ загрудинной жгучей боли длительностью более 2-х часов. За медицинской помощью не обращался. В течение последующих 3-х суток загрудинные боли периодически возобновлялись, чаще при небольшой физической нагрузке. На 4-е сутки обратился к врачу. Об-но: деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте, ЧСС – 96/мин., АД – 135/90 мм рт.ст. ЭКГ: ритм

синусовый, регулярный, полная блокада левой ножки пучка Гиса (впервые выявленная). Повышение какого лабораторного показателя наиболее информативно для подтверждения диагноза в данном случае?

Правильный ответ: Тропонина

Вопрос 41

У пациента 78 лет с дисфункцией синусового узла, с эпизодами пресинкопе и синкопе, с синусовой брадикардией – 45-50/мин. и 35-40/мин. во время сна; периодами асистолии - 3000-4200 мс, осуществляется выбор лечебной тактики. Какой из вариантов показан больному?

Правильный ответ: Постоянная кардиостимуляция

Вопрос 42

У больной 32 лет установлен диагноз системной красной волчанки, имеющей подострое течение, активность III. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом и включает лихорадку, миалгии, артралгии, пурпуру и язвенно-некротические изменения кожи голеней и бедер, сенсорно-моторную периферическую нейропатию, плеврит, пневмонит, эписклерит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой из синдромов имеет место у больной?

Правильный ответ: Вторичного васкулита

Вопрос 43

Мальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?

Правильный ответ: Сывороточная болезнь

Вопрос 44

Больная 74 лет, в течение последних 20 лет страдает гипертонической болезнью с цифрами артериального давления 160-170 / 90-100 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации - 42 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больной?

Правильный ответ: 3б стадия

Вопрос 45

Больная Д., 56 лет, поступила в отделение с жалобами на резкую боль внизу живота, повышение температуры тела до 380. Менопауза 7 лет. Живот в нижних отделах болезненный, умеренно вздут, симптом ЩеткинаБлюмберга слабоположительный. Влагалищно: матка увеличена до 14 недель беременности с множественными узлами, больший из которых до 8 см в диаметре, болезненный при пальпации, придатки не определяются. Определите предполагаемый объем операции?

Правильный ответ: Экстирпация матки с придатками

Вопрос 46

Пациентка В., 42 лет обратилась с жалобами на расстройство стула, стул с примесью слизи. В последнее время отмечает примесь крови в кале. Для дообследовании выполнена ирригография, при которой выявлен симптом «водопроводной трубы». Какое заболевание осложнилось кровотечением в просвет ЖКТ у пациентки?

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит

Вопрос 47

Больной П., 20 лет обратился к врачу с жалобами на боль и скудное гнойное отделяемое в области крестца. При объективном осмотре в крестцово-копчиковой области в межъягодичной складке имеется 3 воронкообразных углубления по 2мм в диаметре, кожа вокруг гиперемирована, отечна, при надавливании в этой области отмечается выраженный болевой симптом и скудные гнойные выделения из воронкообразных

углублений.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Абсцедирующие эпителиальные копчиковые ходы

Вопрос 48

Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?

Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения

Вопрос 50

При заполнении гравидограммы в сроке 38-39 нед. определены высота стояния дна матки – 30 см. и окружность живота, измеренная на уровне пупка – 90 см. Какова предполагаемая масса плода?

Правильный ответ: 2700 ± 200 г

Вопрос 53

У ребенка 12 лет на коже разгибательной поверхности предплечий и голеней появились высыпания, представленные напряженными сгруппированными пузырями, расположенными на отечном гиперемированном фоне. При дополнительном лабораторном исследовании обнаружены эозинофилия крови и содержимого пузырей. Проведенная проба Ядассона с йодидом калия расценена как положительная. О каком заболевании следует думать?

Правильный ответ: Герпетиформный дерматит Дюринга

Вопрос 54

При ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС у мужчины-дозиметриста возникли точечные ожоги на коже ступней ног. Как оказалось, в процессе работы мужчина пользовался обычной летней перфорированной обувью. К какому радиационному эффекту из перечисленных, следует отнести к это заболевание?

Правильный ответ: Нестохастическому

Вопрос 55

Больному 28 лет полгода назад по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита выполнена трансплантация почки. В течение 5 месяцев отмечалась положительная динамика: уменьшение проявлений уремической интоксикации, снижение уровня креатинина (с 965 до 154 мкмоль/л), уменьшение потребности в гипотензивной и противоанемической терапии. Однако в течение последнего месяца вновь нарастает общая слабость, появился субфебрилитет с познабливанием, креатинин крови – 398 мкмоль/л. Какое осложнение вероятно развилось у этого больного?

Правильный ответ: Реакция хронического отторжения

Вопрос 56

Пациент 45 лет без сопутствующей патологии доставлен с клиникой геморрагического шока, вызванного носовым кровотечением, которое было остановлено консервативно. В комплексе интенсивной терапии геморрагического шока назначена трансфузия эритроцитарной массы. Какая величина гемоглобина является показанием к гемотрансфузии у этого пациента после устранения гиповолемии?

Правильный ответ: Менее 60 г/л

Вопрос 57

Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу малинового желе. Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является:

Правильный ответ: Метронидазол

Вопрос 58

У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала неприятного запаха, с блестящей поверхностью, без примесей крови и тенезмов, вздутие, урчание в животе, потеря массы тела. Обно: болезненность в левом подреберье, в зоне Шоффара. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

Правильный ответ: Полиферментные микросферические препараты (креон)

Вопрос 59

Во время оперативного вмешательства на пациенте Н., 45 лет по поводу кишечной непроходимости выявлен инвагинат подвздошной кишки в слепую, что и явилось причиной кишечной непроходимости. Какой вид непроходимости развился у больного?

Правильный ответ: Смешанная

Вопрос 60

Больной 45 лет жалуется на внезапно возникшие ночью выраженные боли в большом пальце левой стопы. Об-но: Т – 38,5°C. Первый плюснефаланговый сустав увеличен в объеме, синюшно-багровый, малейшее движение и прикосновение значительно усиливает боль. Ан. крови: лейк. – 10,2×109/л, СОЭ – 27 мм/час. Мочевая кислота – 0,525 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Подагрический артрит

Вопрос 61

Девочка, 12 лет, заболела 2 недели назад. Появились жалобы на боль в поясничной области, повышение температуры тела до 37,5-37,8ДС, общую слабость, снижение аппетита. Кожа бледная, пастозность век. Частота сердечных сокращений 98 в 1 мин. Анализ мочи: удельный вес – 1017, белок – 0,066 г/л, эритроциты – 6-8 в поле зрения, лейкоциты – 40-60 в поле зрения. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

Правильный ответ: Острый цистит

Вопрос 62

Больная П., 63лет, жалуется на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,4ºC. Считает себя больной в течение 5 лет. Отмечает обострение в периоды холодной, сырой погоды. Курит 16 пачко-лет. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы низкого тембра, исчезают после кашля и появляются опять. Рентгенологически: сетчатая деформация легочного рисунка. Макроскопически мокрота слизистая. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический простой бронхит, неосложненный

Вопрос 63

В результате консультирования супружеской пары по вопросам планирования семьи, ими был выбран контрацептивный метод, при использовании которого снижается активность сперматозоидов или их гибель, при попадании во влагалище. К контрацептивным методам с таким действием относятся:

Правильный ответ: Спермициды

Вопрос 64

У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания.

Правильный ответ: Полиурия, полидипсия, снижение массы тела

Вопрос 65

Больная 20 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшее чувство сердцебиения, сопровождающееся ощущением давления в грудной клетке, общую слабость, одышку. ЧСС – 170/мин., ритм правильный. АД – 110/74 мм рт.ст. ЭКГ: зубец Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 170/мин., QRS – 0,10с. С чего необходимо начать купирование данной аритмии?

Правильный ответ: Вагусные пробы

Вопрос 66

В стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Инородное тело в дыхательных путях

Вопрос 67

4-летний мальчик во время игры внезапно закашлялся, появилась одышка, стал беспокоен. Правая половина грудной клетки выбухает, затруднен выдох. Заподозрено флотирующее инородное тело правого главного бронха.

Ваши неотложные мероприятия?

Правильный ответ: Бронхоскопия, удаление инородного тела

Вопрос 69

Пациентка В., 29 лет, доставлена в больницу с приступом острой боли внизу живота после полового акта. На момент осмотра у пациентки середина менструального цикла. Влагалищно: отмечается нависание и пастозность заднего свода влагалища, яичник увеличен, мягко-эластической консистенции, резко болезненный. Какой метод позволит уточнить диагноз?

Правильный ответ: Пункция заднего свода влагалища

Вопрос 70

Формовщик литейного цеха, 40 лет. Трудовой стаж в данной профессии 16 лет 4 месяца; концентрация производственной пыли, содержащей до 80 % SiO2 составляет 80 -110 мг/м3 (ПДК 1 мг/м3 ). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах определяются узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические изменения?

Правильный ответ: Пневмокониоз

Вопрос 71

При плановом осмотре школьников врач проводит оценку стоматоскопических показателей физического развития учеников. Какие из перечисленных показателей к ним относятся?

Правильный ответ: Заметное нарушение осанки

Вопрос 72

Больной 32 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после

физических упражнений, исчезает во второй половине дня. А так же боли глубоко в ягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с

обеих сторон. Заболевание началось постепенно год назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ - 31 мл/час. Какое исследование необходимо провести для достоверной диагностики заболевания в данном случае?

Правильный ответ: МРТ крестцово-подвздошных сочленений, пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вопрос 73

Дерматологом бал выставлен диагноз: Псориаз, прогрессирующая стадия. Феномен Ауспитца-Полотебнова положительный. С помощью какого метода врач выявил вышеуказанный феномен?

Правильный ответ: Поскабливание

Вопрос 74

Женщина 48 лет жалуется на непостоянные ощущение «комка» за грудиной, боль иррадиирущая в спину, сопровождающиеся тахикардией, возникающие через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой с наклонами вперед, горизонтальным положением тела, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Предположительный диагноз?

Правильный ответ: Диафрагмальная грыжа.

Вопрос 75

Необходимо оценить перинатальную смертность в городе К. Известно, что из 1190 родившихся живыми родилось 1180 детей. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в т.ч. 21 ребенок – на первой неделе жизни. Укажите количество умерших детей в перинатальный период.

Правильный ответ: 31 ребенка

Вопрос 76

Заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) среди рабочих составила 10,8 случая, а среди служащих – 6,2 случая на 100 работающих. Стандартизованные по полу показатели заболеваемости в указанных социальных группах составили 7,3 случая и 5,0 случая на 100 работающих соответственно. Оцените приведенные данные.

Правильный ответ: Различия в уровнях БСК не связаны с различиями в половом составе работающих

Вопрос 77

Больная 40 лет жалуется на частое, болезненное, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, моча с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания. Т – 37,6ºC. Заболела внезапно после переохлаждения. УЗИ мочевого пузыря: мочи мало; слизистая оболочка мочевого пузыря отечная, равномерно утолщенная. Ан. мочи: белок - 0,25 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 20-25 в п/зр. Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Острый цистит

Вопрос 78

Больная 27 лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко ухудшилось: появилась выраженная слабость, головокружение. Об-но: бледность кожных покровов, холодный пот. Пульс - 124/мин., ритмич., АД - 80/60 мм рт.ст. Чем обусловлено резкое ухудшение состояния больной?

Правильный ответ: Анафилактический шок

Вопрос 79

В ЛПУ был составлен финансовый документ, состоящий из 3-х основных разделов: планово-производственные показатели, штаты и контингенты, статьи финансовых расходов и расчеты к ним. Назовите этот финансовый документ.

Правильный ответ: Смета учреждения

Вопрос 80

Пациент Р., 52 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились после употребления большого количества водки 2 суток назад. Живот умеренно вздут, напряжен, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы сомнительные. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом «острый панкреатит». Укажите, что является показанием для операции в данном случае?

Правильный ответ: Разлитой ферментативный перитонит

Вопрос 81

Больная 45 лет страдает хронической болезнью почек, 5 стадии, хроническим гломерулонефритом. Имеется уремическая интоксикация, симптоматическая гипертония, анемия. Получает консервативное лечение в полном объеме. Скорость клубочковой фильтрации – 6 мл/мин. Какое лечение необходимо проводить больной для улучшения прогноза?

Правильный ответ: Лечение с замещением функции почек (гемодиализ, перитонеальный гемодиализ,

трансплантация почки)

Вопрос 82

Пациент К., 26 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата на левом плече, боль в области инфильтрата, повышение температуры тела до 37.6 С0. Место болезни: по задней поверхности плеча, в его средней трети, определяется багровый, отечный инфильтрат. Эпидермис над ним истончен, где определяется несколько отверстий с очагами некроза диаметром до 1 мм, из которых поступает гной.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Карбункул левого плеча

Вопрос 83

У ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный. Наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

Вопрос 84

У мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит

Вопрос 85

В чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?

Правильный ответ: Виктор Янукович

Вопрос 87