DO_bez_lishnego_20202020202020-2

a.Экскреторная урография

b.УЗИ почек

c.Биопсия почки

d.Томография

e.Протеинограмма

153.153.У пациента диагностирован эндемический зоб. Экскреция йода с мочой снижена. Назовите основной источник поступления этого элемента в организм человека.

a.Физические нагрузки

b.Воздух

c.Продукты питания

d.Вода

e.Солнечное излучение

154.154.Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. С целью профилактики инфекционного эндокардита в связи со стоматологическим вмешательством необходимо:

a.Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства

b.Меропенем 1,0 г в/в за 30 мин до вмешательства

c.Принять левофлоксацин 0,5 г за 1 час до и после вмешательства

d.Профилактика не требуется

e.Принять амоксициллин 2,0 г после вмешательства

155.155.Больная C., 23 лет, болеет сахарным диабетом 3 года. Ежедневно принимает 18 ед. инсулина. На фоне регулярной тяжелой физической нагрузки ухудшилось состояние - усилилась жажда, появились боли в животе, тошнота, однократно рвота. Вечером потеряла сознание. При госпитализации: кожа сухая, бледная. Дыхание шумное. АД - 88/46 мм рт.ст. ЧСС – 116/мин. Живот при пальпации мягкий. Печень +4 см. Реакция на ацетон – резко положительна. Гликемия – 26 ммоль/л. Гематокрит – 59%. Ваш предварительный диагноз?

a.Диабетическая гиперосмолярная кома

b.Дисциркуляторная ангиоэнцефалопатия

c.Лактацидемическая кома

d.Тяжелый диабетический кетоацидоз

e.Диабетическая кетоацидотическая кома

156.156.Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, лихорадку до 38ºC. В 10-летнем возрасте после ангины установлен диагноз ревматизма, порок митрального клапана с преобладанием стеноза. От оперативного вмешательства родители отказались. Какое дополнительное обследование необходимо провести для исключения вторичного инфицирования митрального клапана?

a.Биопсия миокарда

b.ЭКГ

c.Трансэзофагеальная ЭхоКГ

d.ЭхоКГ

e.Рентгенография органов грудной клетки

157.157.У больного 37 лет внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшно –багровый, отечный.

Ттела - 38,8°C. Ан. крови: лейк. - 9,6х109/л, нетрофил. - 74%, СОЭ - 30 мм/час. Мочевая кислота - 0,51 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

a.Псориатический артрит

b.Ревматоидный артрит

c.Реактивный артрит

d.Подагрический артрит

e.Деформирующий остеоартроз

158.158.Больная 38 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. При воздействии холода пальцы рук бледнеют, затем становятся цианотичными, немеют. Слабость и боли в мышцах. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кистей; амимия лица, сужение ротовой щели, вокруг нее «кисетообразные» морщины. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. Ан. крови: Нb – 100 г/л, ЦП

– 0,79, лейк. - 6,7х109/л, СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Ревматоидный артрит

b.Склеродермия

c.Системная красная волчанка

d.Дерматомиозит

e.Ревматическая полимиалгия

159.159.Пациент 32 лет жалуется на одышку и давящую боль за грудиной в покое. 10 дней назад перенес энтеровирусную инфекцию. Об-но: положение вынужденное – сидит, наклонившись вперед, прижимаясь грудью к подушке. Слева от нижней трети грудины –систолический и диастолический шумы, без проведения. ЭКГ: конкордантная элевация сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, депрессия PQ. В крови: СОЭ – 45 мм/час, СРБ - 98 мг/мл. Назначение каких препаратов наиболее обосновано?

a.Преднизолон, циклоспорин

b.Метопролол, эналаприл

c.Преднизолон, фуросемид

d.Мелоксикам, преднизолон

e.Стрептокиназа, гепарин

160.160.Больной 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. В анамнезе Q-инфаркт миокарда. ЧД – 26/мин., ЧСС – 100/мин., АД – 102/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, справа в нижнем отделе резко ослаблено, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6 см. Отеки голеней, стоп, бедер. ЭхоКГ: фракция выброса – 38%. Какому функциональному классу по NYHA соответствует сердечная недостаточность у пациента?

a.II класс

b.III класс

c.I класс

d.IV класс

e.V класс

161.161.Больная М., 30 лет, госпитализирована впервые. Диагноз при поступлении: Тяжелый эпизод апатической депрессии без психотических симптомов. Лечение:

a.Диазепам

b.Сонапакс

c.Мелипрамин

d.Пирацетам

e.Галоперидол

162.162.Электрослесарь 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышали ПДК в 5-10 раз. Диагностирована хроническая интоксикация ртутью средней степени тяжести. Проведите экспертизу трудоспособности.

a.Продолжить работу после курса сан.-курортного лечения

b.Трудоспособен вне контакта с ртутью

c.Направить на МСЭК

d.Продолжить работу после курса стационарного лечения

e.Направить на ВКК

163.163.Больной, страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту, запоры, полиурию, полидипсию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст. Гематокрит – 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствием какого изменения

вкрови является подобная клиническая картина?

a.Гипернатриемия

b.Гипокальциемия

c.Гипокалиемия

d.Гиперкалиемия

e.Гиперкальциемия

164.164.Больной обследован в стационаре. Установлен диагноз деструктивного туберкулеза. При микроскопии мазка мокроты выявлены КУБ 3+. Какое исследование мокроты показано больному для уточнения диагноза?

a.Посев мокроты на вторичную флору

b.Микроскопия мазка мокроты на КУБ

c.Посев мокроты на МБТ

d.Фазовоконтрастная микроскопия нативного мазка мокроты

e.Цитологическое исследование мокроты

165.165.Пациентка 22 лет предъявляет жалобы одышку при физической нагрузке, периодически перебои в деятельности сердца в течение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шум во 2 межреберье слева от грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза?

a.ЭхоКГ

b.Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

c.ЭхоКГ стресс-тест

d.Компьютерную томографию сердца

e.ЭКГ

166.166.Больная, 17 лет, после ссоры с парнем, отказалась от пищи, похудела за 2 месяца на 12 кг, стала избегать общение с подругами и близкими, часто плачет. Об-но: пониженного питания, ИМТ

– 15. Кожа сухая, бледная, холодная. Тургор кожи и мышц снижен. Язык сухой, обложен белым налетом. Щитовидная железа увеличена до 1 ст., уплотнена. Периферические лимфоузлы не увеличены. Гипотрофия молочных желез. Брадикардия. АД 90/60 мм рт. ст. Месячные отсутствуют 2 месяца. Тиреотропин, свободный тироксин в норме. Сахар крови 3,5 ммоль/л. УЗИ ОБП и малого таза без патологии. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Гипотиреоз

b.Нервная анорексия

c.Гипокортицизм

d.Опухоль щитовидной железы

e.Сахарный диабет

167.167.Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:

a.Ципрофлоксацин

b.Хлорамфеникол

c.Цефтриаксон

d.Пенициллин

e.Тетрациклин

168.168.Пациентка 68 лет в течение последних месяцев отмечает боли в костях. При рентгенологическом исследовании обнаружены округлые дефекты (остеолитические очаги) в костях таза и ребрах. При электрофорезе белков сыворотки крови обнаружен М-градиент, в моче белок Бенс-Джонса. Выявлены признаки почечной недостаточности. О каком заболевании идет речь?

a.Множественная миелома

b.Идиопатический миелофиброз

c.Хронический гломерулонефрит

d.Лимфогранулематоз

e.Остеопороз

169.169.Больной 48 лет, страдающий хроническим гепатитом С с исходом в цирроз печени, жалуется на выраженную общую слабость, прогрессирующее исхудание (на 10 кг в течение 3-х месяцев), появление и быстрое нарастание желтухи, лихорадку, резкое увеличение живота в объеме, боли в правом подреберье. Печень +5 см, преимущественно за счет правой доли, “каменистой” плотности, поверхность неровная, край острый. С какого метода исследования необходимо начать обследование пациента?

a.Пункционная биопсия печени

b.Радиоизотопное сканирование печени

c.Магнитно-резонансная томография

d.Определение уровня α-фетопротеина

e.Позитронная эмиссионная томография

170.170.Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

a.Амоксициллин

b.Цефепим

c.Фосфомицин

d.Нитроксолин

e.Гентамицин

171.171.Пациент 52 лет находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внебольничной пневмонии 10-й день. Принимал цифтриаксон+азитромицин. Сохраняется кашель со скудной слизистой мокротой. Температура нормальная последние 5 дней. ЧД-18/мин. В легких везикулярное дыхание, единичные рассеянные сухие хрипы. Ан. крови: лейкоциты -7,2 Г/л, СОЭ - 18 мм/час. Ваша дальнейшая тактика:

a.Прекратить антибактериальную терапию

b.Амоксициллин/клавулонат в течение 5 дней

c.Азитромицин в течение 5 дней

d.Продолжить прежнюю антибактериальную терапию в течение 5 дней

e.Назначить противогрибковые препараты

172.172.Больная 36 лет жалуется на общую слабость, боли в коленных и голеностопных суставах, субфебрильную температуру. Болеет 3-4 дня. Вчера заметила высыпания на ногах. Работает с химическими реактивами. Об-но: повышенного питания. На коже голеней симметричная обильная геморрагическая сыпь - пальпируемая пурпура, высыпания усиливаются после нахождения в вертикальном положении. Ан. крови: эр. - 3,2 Т/л, Нb – 110 г/л, лейк. - 5,4 Г/л, тромб. – 210 Г/л, СОЭ

-30 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

a.Васкулит Вегенера

b.Геморрагический васкулит

c.СКВ (системная красная волчанка)

d.Аллергическая реакция

e.Узелковый полиартериит

173.173.Формовщик литейного цеха, 40 лет. Трудовой стаж в данной профессии 16 лет 4 месяца; концентрация производственной пыли, содержащей до 80 % SiO2 составляет 80 -110 мг/м3 (ПДК 1 мг/м3 ). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки - сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах определяются узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Для какого заболевания характерны такие рентгенологические изменения?

a.Саркоидоз

b.Фиброзирующий альвеолит

c.Пневмокониоз

d.Бронхоэктатическая болезнь

e.Эмфизема легких

174.174.Мужчина 55 лет жалуется на периодические приступы почечной колики в течение года. По краям ушных раковин и правого локтевого сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. В анамнезе 3 приступа артрита с быстрым обратным развитием в течение 7 дней, с вовлечением коленного, первого плюснефалангового суставов. Пульс – 88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Какой лабораторный анализ необходимо назначить для постановки диагноза?

a.Мочевая кислота

b.Молочная кислота

c.СОЭ

d.Осадок мочи

e.Ревматоидный фактор

175.175.70-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, деформирующий полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 38/мин., регулярный; АД - 150/68 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 38/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 80/мин., правильный. Укажите наиболее вероятную причину синкопального состояния:

a.Приступ Морганьи-Эдамса-Стокса, АV-блокада III ст.

b.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вестибулопатией и синкопом

c.Вазо-вагальный обморок

d.Постуральный синкопе

e.Приступ Морганьи-Адамса-Стокса, АV-блокада II ст., 3:1

176.176.Женщина 57 лет заболела 2 недели назад после переохлаждения: сильный кашель, субфебрильная температура, ночной пот, однажды в мокроте были прожилки крови. Сейчас состояние улучшилось: кашель остается, но аппетит и вес сохранены, температура нормальная. На рентгенограммах легких в 2 проекциях патологии нет. Предположительный диагноз?

a.Центральный рак легкого.

b.Острое респираторное заболевание.

c.Периферический рак легкого.

d.Пневмония.

e.Острый бронхит.

177.177.Пациент Р., 45 лет, обратился с жалобами на наличие плотного, болезненного инфильтрата в области подмышечной ямки слева. повышение температуры тела до 38.2 С0. Развитие описанных симптомов отмечает в течение 5 суток. Место болезни: в левой подмышечной ямке определяется болезненный инфильтрат, 5х6 см, кожа над ним истончена, гипертермична, определяются несколько свищевых отверстий в виде «сосков», из которых порционно поступает гной. Ваш предварительный диагноз?

a.Лимфаденит левой подмышечной ямки.

b.Фурункулез левой подмышечной ямки.

c.Карбункул левой подмышечной ямки.

d.Гнойный гидраденит слева.

e.Флегмона левой подмышечной ямки.

178.178.В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.Ваш предварительный диагноз?

a.Инвагинация кишечника

b.Спаечная болезнь

c.Странгуляционная кишечная непроходимость

d.Обтурационная кишечная непроходимость

e.Динамическая кишечная непроходимость

179.179.У ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит.

a.Ваша лечебная тактика в этом случае?

b.Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиков

c.Наблюдение

d.Лапароскопия

e.Срочное оперативное лечение

f.Перевод больного в соматический стационар

180.180.У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

a.Интубация

b.Непрямой массаж сердца

c.Пункция плевральной полости

d.Ингаляция кислорода

e.Крикотиреотомия

181.181.Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограммудовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить в первую очередь для определения состояния правой почки в данном случае?

a.Ультрасонография

b.КТ забрюшинного пространства

c.Ретроградная пиелография

d.Цистоскопия

e.Сцинтиграфия почек

182.182.Больная 45 лет жалуется на общую слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37.3 º~Болеет в течении года. В общем анализе мочи и крови патологии нет. При ультрасонографии в нижнем сегменте правой почки определяется мягкотканное образование 4 на 3 см. При компьютерной томографии с внутривенным контранстированием, функция обеих почек удовлетворительная, парааортальные и паракавальные лимфоузлы не увеличены, в нижнем полюсе правой почки имеется дополнительное образование 4, 2 на 3, 2 см. интенсивно накапливающее контрастное вещество. Какова наиболее оптимальная тактика лечения в данном наблюдении?

a.Радикальная нефрэктомия

b.Химиотерапия

c.Иммунотерапия

d.Лучевая терапия

e.Резекция правой почки

183.183.Пациентка 23 лет поступила в приемное отделение через 2,5 часа после ДТП. Заторможена, кожа бледная. На правом предплечье - рваные кровавые раны, закрытый перелом правого плеча и бедра. Пульс 110 в минуту, АД 90/40 мм рт.ст., Эр 3,5 Т/л, Нb 100 г/л. Начата инфузионная терапия. Какой из препаратов наиболее эффективно увеличит объем циркулирующей крови у пострадавшей?

a.10% раствор глюкозы

b.Гелофузин

c.0,9 % раствор хлорида натрия

d.5% р-р глюкозы

e.Раствор Рингера

184.184.Пациент К., 42 лет, предъявляет жалобы на затрудненное глотание твердой и жидкой пищи, которое сопровождается мучительным кашлем. Вышеописанные симптомы беспокоят в течение месяца, после того, как больной перенес травму шеи.

a.Укажите наиболее вероятную причину дисфагии у пациента?

b.Трахеопищеводный свищ

c.Дивертикул Ценкера

d.Острый эзофагит.

e.Желудочно-пищеводный рефлюкс

f.Ахалазия кардии

185.185.У мужчины В., 45 лет, после переохлаждения по задней поверхности шеи определяется резко болезненный воспалительный инфильтрат размерами 3*4 см, локальная гиперемия, гипертермия,

стремя гнойными «стержнями» в центре. Укажите основной метод лечения данного заболевания.

a.Иссечение карбункула

b.Местное применение тепла

c.Местное применение рассасывающих средств

d.Пункция гнойника с введением антибиотиков

e.Физиотерапия

186.186.2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании.

Заподозрена гемангиома. Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?

a.Рентгенография костей черепа

b.Дерматоскопия

c.Гистологическое исследование

d.Ультразвуковое исследование образования

e.Общий анализ крови

187.187.У 3-летнего мальчика по средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное образование до 2 см в диаметре, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена.

a.Ваш предварительный диагноз?

b.Срединная киста шеи

c.Лимфангиома

d.Шейный лимфаденит

e.Липома

f.Дермоидная киста

188.188.Больной, 55 лет, поступил в клинику с диагнозом флегмона дна полости с распространением гнойного процесса на крылочелюстное и околочелюстное пространство слева. При поступлении флегмона вскрыта, гнойные полости дренированы, удалены причинные зубы. Назначена массивная антибактериальная терапия в течение последующих нескольких часов состояние больного оставалось тяжелым. Температура приняла интермитирующий характер. Сознание затуманено, наростает дыхательная недостаточность, начало снижаться АД до 80/50 мм рт.ст. на фоне учащения и ослабления пульса до 150 ударов в мин. Развитие какого осложнения можно предположить у больного?

a.Абсцесс мозга

b.Сепсис

c.Пневмония

d.Кома

e.Медиастенит

189.189.У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации.

a.Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?

b.На верхней трети грудины

c.На мечевидном отростке

d.На месте проекции верхушки сердца

e.На средней трети грудины

f.На нижней трети грудины

190.190.Пациент В., 40 лет доставлен в клинику с жалобами на наличие болезненного выпячивания в правой паховой области, повышение температуры тела до 38,5~После объективного осмотра выставлен диагноз: правосторонняя паховая грыжа, флегмона грыжевого мешка. Ваша тактика?

a.Оперативное вмешательство, срединная лапаратомия

b.Оперативное вмешательство, вскрытие флегмоны

c.Консервативная антибактериальная терапия

d.Оперативное вмешательство, грыжесечение

e.Местные мазевые аппликации

191.191.Мальчик 10 лет в течение последнего года жалуется на периодические боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в паховую область. В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроциты измененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, белок – 0,02 г/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый гломерулонефрит

b.Мочекаменная болезнь, конкремент левой почки

c.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

d.Острый пиелонефрит

e.Острый геморрагический цистит

192.192.Мужчина К., 37 лет, 10-е суток назад оперирован по поводу забрюшинной флегмоны слева на почве острого некротического панкреатита. Жалобы на умеренную боль в ране, слабость, выраженную одышку, рвоту съеденной пищей. Операция: люмботомия, дренирование забрюшинной клетчатки слева. Объективно: состояние тяжелое. Цианоз поясничной области слева. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 110 ударов в 1 мин, олигурия (мочи 50 мл в сутки). ЧДД 30 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны поясничной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика не выслушивается. По дренажам до 20 мл гнойного отделяемого. Интраабдоминальное давление 32

ммрт. ст. Какой способ наиболее эффективен для лечения компартмент-синдрома в данном случае?

a.Дренирование брюшной полости

b.Зондовая декомпрессия

c.Электростимуляция кишечника

d.Продлённая перидуральная анестезия

e.Инфузионная терапия

193.193.При осмотре мужчины, получившего удар бампером автомобиля по голени, врач обнаружил гематому, болезненность при осевой и боковой нагрузке на голень и при пальпации в области удара. Пострадавший отмечает сильную боль в голени при движениях в коленном и голеностопном суставах. Какой из установленных признаков позволяет предположить перелом костей голени у пострадавшего?

a.Механизм травмы - удар бампером автомобиля

b.Боль при пальпации в области удара

c.Гематома в области удара

d.Боль при осевой и боковой нагрузке

e.Боль при движениях в смежных суставах

194.194.При объективном осмотре пациента с подозрением на острый холецистит хирург выполнил поколачивание ребром ладони по краю реберной дуги.Какой симптом проверил доктор?

a.Симптом Георгиевского-Мюсси

b.Симптом Кера

c.Симптом Ортнера-Грекова

d.Симптом Щеткина-Блюмберга

e.Симптом Мерфи

195.195.Пациент доставлен в глазное отделение машиной «скорой помощи» с острым приступом глаукомы. Определить клиническую картину?

a.Глаз спокойный, , на глазном дне атрофия и экскавация зрительного нерва, ВГД 30мм.рт.ст.

b.Перикорнеальная инъекция, на задней поверхности роговицы преципитаты, зрачок узкий, ВГД 25мм.рт.ст.

c.c. Застойная инъекция глазного яблока, передняя камера мелкая, зрачок широкий, ВГД 40мм.рт.ст.

d.Глаз спокоен , в проходящем свете видны темные полосы в виде "спиц в колесе", ВГД 27мм.рт.ст.

e.Зрачок серого цвета, рефлекса с глазного дна нет, ВГД 29мм.рт.ст.

196.196.Предполагается оперативное вмешательство у пациента 30 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Какую основную цель преследует инфузионная терапия в предоперационной подготовке?

a.Быструю коррекцию гиповолемии

b.Коррекцию клеточного дефицита воды

c.Полную ликвидацию нарушений функции печени и почек

d.Полную ликвидацию водно-электролитных нарушений

e.Полную ликвидацию интоксикации

197.197.Больной 53 лет жалуется на постоянную, тупую боль в левой поясничной области и походу мочеточника, частое, болезненное мочеиспускание. Болеет пять часов. Почки не пальпируются, в проекции левой – резкая болезненность, симптом поколачивания поясничной области слева положительный. При обследовании выявлен камень нижней трети левого мочеточника до 0,6 см в диаметре, расширение мочеточника и полостной системы левой почки. В общ. анализе мочи – Лейкоциты-1 – 2 в п/зр, большое количество оксалатов. Какая тактика лечения данного пациента?

a.Уретеролитоэкстракция

b.Дистанционная литотрипсия

c.Растворение камня

d.Уретеролитотомия

e.Камнеизгоняющая терапия

198.198.Пациентка Ю., 43 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боль в заднем проходе и выделение капелек крови при акте дефекации. Более 2 суток. Страдает запорами. Ранее за медицинской помощью не обращалась. При осмотре перианальной зоны: кожа не изменена, пальцевое исследование прямой кишки невозможно из-за выраженного сфинктероспазма. Регионарные паховые лимфатические узлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый парапроктит

b.Острая анальная трещина

c.Острый геморрой 2 степени

d.Хроническая анальная трещина

e.Прокталгия

199.199.Больной М., 25 лет упал с велосипеда, ударившись об руль правой половиной грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Жалобы на боль в грудной клетке слева, одышку, слабость. В общем анализе крови: Эритроциты - 2,6 Т/л, Нв - 88 г/л, Нт - 27%. Необходимо оценить имеющиеся повреждения. Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен?

a.Ультразвуковая допплерография

b.Обзорная рентгенография грудной клетки

c.Ультразвуковое исследование грудной клетки

d.Плетизмография

e.Торакоскопия

200.200.Ребенок 6 лет поступил в клинику с симптомами острого аппендицита, с подозрением на аппендикулярный инфильтрат. Какой из специальных методов исследования поможет уточнить диагноз?

a.Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта

b.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

c.Радионуклидное исследование желудочно-кишечного тракта

d.Колоноскопия

e.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

201.201.В результате аварии в конвертерном цехе произошел выброс угарного газа. У рабочего, обслуживающего конвертерную печь, развилось острое отравление.

a.Кто должен возглавить комиссию по расследованию причин возникновения случая острого профессионального отравления?

b.Руководитель службы охраны труда

c.Представитель СЭС

d.Представитель МСЧ

e.Представитель Фонда страхования

f.Представитель профсоюзной организации

202.202.Школьница 12 лет имеет отклонения по росту - 2,2 пR , по весу + 3,1 ,R, по окружности грудной клетки + 3,5 пR.. Резко выражена жировая ткань. Какое физическое развитие данной школьницы?

a.Развитие выше среднего

b.Дисгармоничное развитие

c.Гармоничное развитие

d.Недостаточное развитие

e.Резко дисгармоничное

203.203.При закупках радиофармпрепаратов главный врач онкологической больницы выбирает такие, которые при одинаковой с аналогами цене и эффективности, имеют минимальную активность. Каким принципом защиты персонала руководствуется главный врач в данном случае?

a.Количеством

b.Логичности

c.Оптимизации

d.Обоснования

e.Временем

204.204.На АЭС рабочие, подвергающиеся действию ИИ, получают специальное питание, с целью снижения действия ведущего производственного фактора. Как называется такой вид питания?

a.Лечебно-профилактическим

b.Превентивным

c.Диетическим

d.Лечебным

e.Рациональным

205.205.Больной М. страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Cнижение содержания в пище каких компонентов должно быть при данном заболевании?

a.Пуринов

b.Поваренной соли

c.Пряностей

d.Щавелевой кислоты

e.Свободной жидкости

206.206.У операторов химического производства выявлен более высокий уровень заболеваемости с ВУТ по сравнению с контрольной группой. С помощью какого из указанных методов, выявлена связь заболеваемости с условиями труда?

a.Санитарного описания

b.Санитарной экспертизы

c.Гигиенического эксперимента

d.Инструментальный

e.Эпидемиологический

207.207.У родильницы на 4 сутки день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен гемолитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.

a.Инфекция мочеполовой системы

b.Инфицированная гематома

c.Тромбофлебит вен таза

d.Метроэндометрит

e.Пельвиоперитонит

208.208.В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков слева пальпируется опухоль с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненна при смещении, до 12см в диаметре. Какую патологию можно заподозрить?

a.Кистома левого яичника

b.Рак тела матки

c.Киста яичника

d.Лейомиома

e.Внематочная беременность

209.209.На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тошнота, рвота, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

a.Геморрагический шок

b.Болевой шок

c.Анафилактический шок

d.Инфекционно-токсический шок

e.Разлитой перитонит

210.210.У повторнородящей через 7 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище петля пульсирующей пуповины, предлежат ягодицы плода. Ваша тактика?

a.Акушерское пособие по Цовьянову 2

b.Акушерское пособие по Цовьянову 1

c.Кесарево сечение

d.Наружный акушерский поворот

e.Консервативное ведение родов

211.211.Пациентка 48 лет, предъявляет жалобы на раздражительность, плаксивость, чувство жара. Назначена заместительная гормональная терапия. Какой препарат наиболее предпочтителен в данном случае?

a.Декапептил

b.Кломифен

c.Фемостон

d.Эксклютон

e.Дексаметазон

212.212.В результате консультирования супружеской пары по вопросам планирования семьи, ими был выбран контрацептивный метод, при использовании которого снижается активность сперматозоидов или их гибель, при попадании во влагалище. К контрацептивным методам с таким действием относятся:

a.Влагалищное комбинированное гормональное кольцо

b.Шеечные колпачки

c.Чисто прогестиновые таблетки “Мини-пили”

d.Влагалищные диафрагмы

e.Спермициды

213.213.К гинекологу обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки бочкообразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, размягчена. Придатки без

особенностей с обеих сторон. При исследовании в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, эксцентричное расположение наружного зева. Исследование мочи на ХГЧ - положительное. Ваш диагноз?

a.Угроза самопроизвольного аборта

b.Неполный самопроизвольный аборт

c.Маточная беременность

d.Шеечная беременность

e.Аборт в ходу

214.214.При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

a.Узкой части полости малого таза

b.Над входом в малый таз

c.Входа в малый таз

d.Выхода из малого таза

e.Широкой части полости малого таза

215.215.У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения?

a.Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут

b.Осмотр родовых путей при помощи зеркал

c.Прикладывание новорожденного к груди

d.Начать внутривенное капельное введение окситоцина

e.Проведение ручной ревизии полости матки

216.216.Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Размеры таза: 26

−28 − 31 − 20 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось, ЧСС 130 ударов в минуту, появились одышка, цианоз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Ваша тактика?

a.Наложить полостные акушерские щипцы

b.Выполнить кесарево сечение в нижнем сегменте

c.Произвести вакуум-экстракцию плода

d.Консервативное ведение родов

e.Выполнить влагалищное кесарево сечение

217.217.Определены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае?

a.На ресурсы здравоохранения

b.Технологический

c.Программ медпомощи

d.Медико-экономический

e.Организационный

218.218.При изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения нескольких городов области от загрязнения воздушной среды ксенобиотиками были получены следующие величины коэффициента корреляции: город А. – r = +0,31; город В. – r = -0,16; город С. – r = +0,69; город Д. – r = +0,85; город Г. – r = +0,54. В каком городе отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха ксенобиотиками?

a.В городе А.

b.В городе Г.

c.В городе С.

d.В городе В.

e.В городе Д.

219.219.При анализе заболеваемости населения были рассчитаны следующие показатели: 1) 1680 случаев на 1000 населения, 2) 97 случаев на 100 работающего населения, 3) 780 первичных случаев на 1000 населения, 4) 65% впервые зарегистрированных заболеваний, 5) 1130 случаев на 1000 осмотренных. Какой из приведенных показателей отражает распространенность заболеваний?

a.1-й

b.5-й

c.4-й

d.3-й

e.2-й

220.220.Врачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение?

a.В течение одного дня

b.В 10-ти дневный срок

c.В 3-х дневный срок

d.В течение 12-ти часов

e.В течение 3-х часов

221.221.Медицинскую помощь женскому населению оказывают следующие виды учреждений: 1-й - диспансеры, 2-й – амбулатории, 3-й – женские консультации, 4-й – фельдшерско-акушерские пункты, 5-й – родильные дома. Какие из указанных ЛПУ оказывают женскому населению специализированную стационарную акушерско-гинекологическую помощь?

a.4-й тип

b.2-й тип

c.5-й тип

d.3-й тип

e.1-й тип

222.222.На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось

уданного ребёнка?

a.Гнойный менингит

b.Энцефалит

c.Постгерпетическая невралгия

d.Пневмония

e.Острый нефрит

223.223.Мальчик 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из десны. Из анамнеза известно, что у ребенка в 2-х летнем возрасте наблюдалось кровотечение из поврежденной уздечки верхней губы. При осмотре кожные покровы умеренно бледные. Из десны 3-го молочного зуба на нижней челюсти отмечается умеренное кровотечение. Зуб имеет глубокую кариозную полость, которая травмирует своими краями слизистую оболочку десны. При обследовании: время свертывания крови по Ли-Уайту 30 мин., длительность кровотечения по Дьюку 3 мин., тромбоциты 270 Г/л. Выставлен диагноз - гемофилия. Укажите, нарушениями в каком звене гемостаза обусловлены кровотечения при данном заболевании.

a.Коагуляционном

b.Тромбоцитарном и сосудистом

c.Тромбоцитарном

d.Сосудистом

e.Нет правильного варианта ответа

224.224.У девочки 7 дней отмечается физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез). Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,УС, сосет активно. Стул 2-3 раза в сутки, кашицеобразный, желтый. Мочеиспускания свободные, безболезненные. Укажите Вашу тактику.

a.Консультация хирурга

b.Сцеживание молочных желез

c.Сухое тепло на молочные железы

d.Компрессы полуспиртовые на молочные железы

e.Лечение не требуется

225.225.Ребенок 4-х лет, болеет 3-й день. Кашляет, температура тела 37,7°С, частота дыханий 25 в минуту. Над легкими перкуторно - ясный легочный звук. Аускультативно - влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме органов грудной клетки - симметричное усиление легочного рисунка. В анализе крови: эритроциты - 4,5 Т/л, Нв - 124 г/л, лейкоциты - 4,2 Г/л, эозинофилы - 2 %, палочкоядерные - 3 %, сегментоядерные - 40 %, лимфоциты - 50 %, моноциты - 5 %, СОЭ - 8 мм/час. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Пневмония

b.Бронхиальная астма

c.Бронхиолит

d.Острый обструктивный бронхит

e.Острый (простой) бронхит

226.226.У ребенка 10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Укажите, что явилось непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае.

a.Гипероксия

b.Изменение осмолярности крови

c.Гипоксия, вызванная пневмонией

d.Мутация структурного гена

e.Гетерозиготность по НвS

227.227.Ребенок 4-х лет. На 3-й день ОРВИ появился «лающий» кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, втяжение податливых мест грудной клетки. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Пневмония

b.Острый обструктивный бронхит

c.Острый бронхиолит

d.Острый бронхит

e.Стенозирующий ларинготрахеит

228.228.У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и