DO_bez_lishnego_20202020202020-2

a.Соя

b.Каша

c.Творог

d.Хлеб

e.Фасоль

1179. В атмосферном воздухе населенного пункта определяются химические примеси – NO2 и NO, выше ПДК в 10 раз. Частота каких заболеваний среди населения может повысится в данном случае?

a.Заболеваний верхних дыхательных путей

b.Злокачественных новообразований

c.Заболеваний костно-мышечной системы

d.Психических и нервных заболевания

e.Заболеваний центральной нервной системы

1180. У девочки 15 лет первичная аменорея, короткая шея, косоглазие, скудное оволосение, молочные железы и матка гипопластичны. Рост 140 см. Кариотип 45У. Какой предварительный диагноз?

a.Синдром тестикулярной феминизации

b.Синдром Бабинского-Фрелиха

c.Синдром Каллмана

d.Синдром Шершевского-Тернера

e.Синдром Шихана

1181. Во 2 периоде родов роженица Ж., 27 лет находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за ее общим состоянием, состоянием плода. Какова частота измерения сердцебиения плода в указанном периоде родов?

a.Каждые 10 минут

b.Каждые 15 минут

c.Каждые 20 минут

d.Каждые 7 минуты

e.После каждой потуги

1182. При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1/2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

a.Над входом в малый таз

b.Узкой части полости малого таза

c.Выхода из малого таза

d.Широкой части полости малого таза

e.Входа в малый таз

1183. У роженицы в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

a.Переливание крови

b.Произвести профилактику послеродового эндометрита

c.Инструментальное удаление последа

d.Введение утеротонических препаратов

e.Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков

1184. У первородящей роды продолжаются 10 ч. 30 мин. Схватки резко болезненные, через 2-4 мин, по 30-35 сек. Во время схватки отмечается выраженное сокращение нижнего сегмента матки. Головка плода не продвигается, сердцебиение плода приглушено – 160 уд/мин, ритмичное. При влагалищном исследовании во время схватки отмечается спазм маточного зева, плодный пузырь плоский. Диагноз?

a.Дистоция шейки матки

b.Дискоординированная родовая деятельность

c.Клинически узкий таз

d.Угрожающий разрыв матки

e.Тетанус матки

1185. В ЛПУ был составлен финансовый документ, состоящий из 3-х основных разделов: планово-производственные показатели, штаты и контингенты, статьи финансовых расходов и расчеты к ним. Назовите этот финансовый документ.

a.Финансовый запрос

b.Финансовый отчет

c.Смета учреждения

d.План инвестиций

e.Бюджет учреждения

1186. Медицинское учреждение имеет следующий состав основных структурнофункциональных подразделений: регистратура, фильтр, изолятор с боксами, педиатрическое отделение, вспомогательное лечебно-диагностическое отделение, дошкольно-школьное отделение. Какому номенклатурному виду медицинских учреждений соответствует указанная структура?

a.Многопрофильной поликлинике

b.Профильному диспансеру

c.Инфекционной больнице

d.Детской поликлинике

e.Детской больнице

1187. Работники информационно-аналитического кабинета ЦПМСП обобщили данные о количестве населения, подлежащего медицинскому осмотру (МО) в целом и по отдельным категориям, согласовали эти данные со статистическими службами всех ЛПУ вторичного уровня. Кому необходимо передать эту информацию?

a.Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении МЗ ДНР

b.Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении ЦПМСП

c.Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МО

d.МЗ ДНР

e.ЛПУ вторичного и третичного уровней

1188. Уровень заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы в отчетном году составил 87% по сравнению с данными 2-х летней давности. Какой статистический показатель отражает данное сравнение?

a.Средняя величина

b.Соотношения

c.Интенсивный

d.Наглядности

e.Экстенсивный

1189. Механизатор лечился на протяжении 18 дней в сельской участковой амбулатории, где работает только один врач. На какой срок этот врач лично имеет право выдать листок нетрудоспособности механизатору?

a.На 10 дней

b.На 14 дней

c.На 18 дней

d.На 3 дня

e.На 5 дней

1190. Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?

a.Пневмония

b.Бронхиальная астма

c.Плеврит

d.Коклюш

e.ОРЗ

1191. Ребенок 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры тела на протяжении последних суток до 388С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. В анализе мочи выявлен: белок – 0,099 г/л, лейкоциты – 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия +++, слизь +++.

Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

a.Фосфат-диабет

b.Дисметаболическая нефропатия

c.Острый пиелонефрит

d.Дефект ухода

e.Острый гломерулонефрит

1192. Ребенок 9 лет, поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры тела до 38,2РС, боль в поясничном области, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение артериального давления до 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи: белок – 0,165 г/л. Биохимия крови: общий белок 78 г/л. Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания.

a.Смешанная форма

b.Нефритический синдром

c.Изолированный мочевой синдром

d.Нефротический синдром

e.Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

1193. Мальчик 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Дефект межпредсердной перегородки

b.Тетрада Фалло

c.Открытый артериальный проток

d.Болезнь Толочинова-Роже

e.Комплекс Эйзенменгера

1194. Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

a.Пневмония

b.Полирадикулоневрит

c.Нарушение мозгового кровообращения

d.Надпочечниковая недостаточность

e.Миокардит

1195. У новорожденного отмечаются нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Болезнь Гиршпрунга

b.Родовая травма

c.Гемолитическая болезнь новорожденного

d.Врожденный гипотиреоз

e.Сепсис новорожденного

1196. Ребенок 12 лет, болен 10-й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно: перкутороно – укорочение лёгочного звука паравертебрально, аускультативно – здесь же единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нодозноретикулярный рисунок, перибронхиальная инфильтрация лёгочной ткани. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Сегментарная пневмония

b.Обструктивный бронхит

c.Интерстициальная пневмония

d.Очаговая пневмония

e.Острый бронхит

1197. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешности в диете появилась слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов у данного пациента.

a.Кетоацидоз

b.Гипергликемия

c.Дисэлектролитемия

d.Активация гликонеогенеза

e.Повышение осмолярности плазмы крови

1198. Мальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?

a.Фолликулярная ангина

b.Лакунарная ангина

c.Дифтерия ротоглотки

d.Инфекционный мононуклеоз

e.Ангина Симановского-Венсана

1199. У пациентки 20 лет внезапно началось сердцебиение. АД - 110/75 мм рт. ст. ЭКГ: ритм правильный, ЧЖК – 174/мин.; QRS – 0,10с, зубцы Р, волны F не определяются. Какое нарушение ритма, более вероятно, развилось у пациентки?

a.Фибрилляция предсердий

b.Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

c.Ритм предсердий

d.Предсердная монофокальная тахикардия

e.Желудочковая пароксизмальная тахикардия

1200. Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, а также моча с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания; боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,31 г/л, лейк. – 60-70 в п/зр., эр. неизмененные – 1/2 п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

a.Ципрофлоксацин

b.Гентамицин

c.Нитроксолин

d.Меропенем

e.Амоксициллин

1201. У больного впервые установлен диагноз: H. simplex labyalis (вирус простого герпеса 1 типа). Вирус проникает в организма через слизистые оболочки. Где персистирует вирус прстого герпеса в организме?

a.Ганглии шейного сплетения

b.Слизистая губ

c.Глубокие слои дермы кожи лица

d.Глубокое нервное сплетение дермы

e.Поверхностное нервное сплетение дермы

1202. Больная A., 36 лет, предъявляет жалобы на сердцебиение, одышку при ходьбе, боли в области сердца различной продолжительности; раздражительность, мышечную слабость. За 2 месяца похудела на 8кг, стул 4 раза/сут. Об-но: тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненная. Левая граница сердца смещена кнаружи на 2,5 см. I

тон на верхушке громкий, систолический шум. Пульс – 120/мин. АД – 160/80 мм рт.ст. Претибиальный отек. Какая патология сердца в данном случае?

a.Дилятационная кардиомиопатия

b.Вегетососудистая дистония

c.Митральный порок сердца

d.Тиреотоксическая кардиомиопатия

e.Метаболическая кардиомиопатия

1203. Пациентка A., 25 лет обратилась на прием к психотерапевту для разрешения внутриличностных проблем. Выставлен диагноз: истерическое расстройство личности. Выберите вид психотерапии для лечения:

a.Семейная

b.Поддерживающая индивидуальная

c.Поведенческая

d.Психоаналитически ориентированная

e.Когнитивная

1204. Больной, 54 лет, доставлен в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий. Длительность пароксизма 3 суток. ЧД – 30/мин., ортопноэ. В нижних отделах легких большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧСС – 156/мин. АД - 78/60 мм рт.ст. В/в больному был введен гепарин. Определите тактику ведения этого пациента:

a.Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма

b.Незамедлительно в/в верапамил

c.Чреспищеводная эхокардиография с целью определения тактики ведения пациента

d.Незамедлительно в/в дигоксин

e.Ургентное проведение электрической кардиоверсии

1205. Пациенту 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

a.Лимфобластный

b.Крупноклеточный

c.Круглоклеточный

d.Лимфоцитарный

e.Гранулярный

1206. Больной 58 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, после длительного запоя отметил резкое увеличение живота в объеме, одышку при небольшой физической нагрузке, уменьшение количества мочи до 250 мл/сутки, повышение температуры тела до 38,1оC Больной возбужден. Кожный покровы и слизистые субиктеричны. ЧД – 28/мин., пульс - 100 уд/мин., ритмичный. Напряженный асцит, умеренные отеки ног. Какое основное противопоказание к парацентезу у данного больного?

a.Психомоторное возбуждение

b.Лихорадка

c.Олигурия

d.Тахипноэ

e.Сердечно-сосудистые нарушения

1207. Больной 32 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после физических упражнений, исчезает во второй половине дня. А так же боли глубоко в ягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно пол года назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ - 31 мл/час. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Болезнь Рейтера

b.Ревматоидный артрит

c.Анкилозирующий спондилоартрит

d.Бруцеллезный спондилит

e.Остеохондроз позвоночника

1208. Больная 50 лет отмечает приступообразные боли в правом подреберье (преимущественно после жирной пищи), сопровождающиеся тошнотой, иногда – рвотой, не приносящей облегчения. Последний приступ сопровождался желтушностью кожи и склер, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

a.Аутоиммунный гепатит

b.Синдром Жильбера

c.Холелитиаз

d.Гемолитическая анемия

e.Холестатический гепатит

1209. Больной A., 28 лет, жалуется на повышение температуры до 38ºС, кашель со слизистогнойной мокротой до 400 мл/сут., преимущественно утром, на левом боку, при стоянии 2-х слойная, изредка с прожилками крови. Болеет с детства, последние 5 лет постоянный кашель с мокротой, периодически гнойной. При аускультации в лёгких в задненижнем отделе справа – влажные звучные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Хронический бронхит

b.Пневмония очаговая

c.Туберкулез легких

d.Бронхоэктатическая болезнь

e. Хронический абсцесс лёгкого

1210. Студентка 19 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, головные боли, раздражительность, сердцебиения; боли в животе, чередование запоров и поносов, вздутие живота. Мать страдает гипертонической болезнью. Объективно: потливость ладоней, мелкий тремор рук, стойкий красный дермографизм. ЧСС стоя – 100/мин, лежа – 80/мин. АД - 150/65 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Вегетососудистая дистония

b.Феохромоцитома

c.Тиреотоксикоз

d.Гипертоническая болезнь

e.Узелковый полиартериит

1211. Пациент 72 лет жалуется повышение температуры до 38,9˚С с ознобом, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании. Болеет сахарным диабетом ІІ типа, на инсулине. Заторможен. ЧД – 34/мин., АД

– 74/60 мм рт. ст. В нижнем отделе правого лёгкого – звучные мелкопузырчатые хрипы. SрO2-80 %, сахар крови – 10,3 ммоль/л. Ваша тактика?

a.Госпитализировать в реанимационное отделение

b.Госпитализировать в терапевтическое отделение

c.Назначить амбулаторное лечение

d.Госпитализировать в эндокринологическое отделение

e.Госпитализировать в пульмонологическое отделение

1212. При подъеме военного самолета на высоту 5000 м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. Объективно: АД 150/90 мм. рт. ст., ЧСС 120 уд./мин. Ваш предварительный диагноз?

a.Высотная болезнь

b.Гипертонический криз

c.Болезнь Миньера

d.Кессонная болезнь

e.Острая реакция на стресс

1213. У беременной 23 лет наблюдаются повышение Т до 37,5ºС, горечь во рту, боль правом подреберье, положительные симптомы Мерфи и Кера. Какой из диагностических методов наиболее целесообразен в таком случае?

a.Компьютерная томография

b.Внутривенная холецистография

c.УЗИ органов брюшной полости

d.Ретроградная панкреатохолангиография

e.Пероральная холецистография

1214. Пациент заболел с появления слабости, трехкратной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 37,2оС, язык сухой, живот мягкий чувствительный в эпигастрии, урчит при пальпации, пульс – 102/мин., АД - 100/80 мм рт. ст.

Ваша тактика:

a.Промывание желудка, лечение амбулаторное

b.Инфузионная терапия, лечение в инфекционном отделении

c.Антибактериальная терапия, регидратация, лечение в инфекционном отделении

d.Промывание желудка, лечение в инфекционном отделении

e.Промывание желудка, очистительная клизма, лечение амбулаторное

1215. Пациентка, 43 лет, предъявляет жалобы на периодические приступообразные давящие боли в области сердца и за грудиной, длительностью до 20 минут, возникающие в ранние утренние часы, при физической нагрузке боли не беспокоят. В момент очередного приступа сделана ЭКГ: подъем сегмента ST на 2 мм в I, aVL, V4 - V6. На повторной ЭКГ, сделанной через 40 мин патологические изменения не выявлены. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

a.Стабильная стенокардия

b.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с внепищеводными проявлениями

c.Вегетососудистая дистония

d.Инфаркт миокарда без подъема ST

e.Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)

1216. У женщины 47 лет жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, потерю в весе, учащенное сердцебиение, увеличение размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС128/мин, мерцательная аритмия. Какой из симптомов наиболее вероятно поможет оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

a.Рост и вес

b.Состояние глазных яблок

c.Размеры щитовидной железы

d.Наличие аритмии

e.Цифры артериального давления

1217. Больной 34 лет болеет СД 1 типа в течение 10 лет, получает инсулин 36 ЕД/сутки. Режим инсулинотерапии и диеты не нарушал. Накануне вечером повысилась Т до 39,4°С с ознобом, появились резкая слабость, боли в мышцах, жажда. Сопор. Кожа сухая, горячая. ЧД – 32/мин. Лицо пастозное. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Над легкими дыхание жесткое. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 110/мин. АД - 70/40 мм рт.ст. Олигурия. Сахар крови – 8,0 ммоль/л.

Ан. мочи: относительная плотность – 1012, сахар - 10 г/л, реакция на ацетон отрицательная, лейк. – 10-15 в п/зр., эр. – 3-4 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

a.Гиперосмолярная кома

b.Гипогликемическая кома

c.Кетоацидотическая кома

d.Уремическая кома

e.Инфекционно-токсический шок

1218. Пациентка направлена в клинику в связи с высокой лихорадкой, жаждой, интенсивной головной болью, бессонницей, возбуждением, резким спазмом глотательных мышц при попытке выпить воду. Лечилась амбулаторно в течение 5 дней по поводу острой респираторной инфекции без эффекта. Вероятный диагноз:

a.Столбняк

b.Фелиноз

c.Бешенство

d.Содоку

e.Болезнь Лайма

1219. Мужчина, 30 лет, жалуется на внезапно появившуюся сильную боль, отек в области левого голеностопного сустава, Т - 39°C. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. Кожа в области сустава гиперемирована с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, сустав отечен, резко болезненный, движения в нем невозможны. Ан. крови: Нb130 г/л, лейк. – 10,4х109/л, СОЭ – 24 мм/час. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

a.Уровень мочевой кислоты

b.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

c.Антитела к нативной ДНК

d.Ревматоидный фактор

e.Антинуклеарные антитела (АНА)

1220. У больного после гриппа сохраняется субфебрильная температура, нарастает одышка, тяжесть в правом подреберье. ЧД – 30/мин.; пульс – 120/мин., на вдохе практически не определяется. АД – 78/60 мм рт.ст. Отечность лица и шеи, цианоз. Выраженное набухание шейных вен. Границы сердца расширены во все стороны, тоны глухие. На ЭКГ низкий вольтаж всех зубцов. ЭхоКС: сепарация листков перикарда. Укажите наиболее эффективную неотложную помощь:

a.Нестероидные противовоспалительные препараты

b.Диуретики

c.Пункция перикарда

d.Антибиотики

e.Глюкокортикостероиды

1221. Больного 42 лет беспокоят головные боли на фоне повышения АД в течение последних 2-х лет, прибавка в весе 10 кг. У отца был инфаркт миокарда в 45лет. Об-но: ИМТ – 34 кг/м2, отложения подкожно-жировой клетчатки преимущественно на животе. ОТ - 110 см. ЧСС – 88/мин., АД - 150/100 мм рт.ст. На боковой поверхности живота имеются светлые полосы растяжения. Холестерин - 6,7 ммоль/л, сахар крови - 6,9 ммоль/л. Кортизол крови утром - 320,0 нмоль/л (норма

–до 535,7). Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Ожирение гипотиреоидное

b.Ожирение экзогенно-конституциональное

c.Метаболический синдром

d.Гипертоническая болезнь

e.Гиперкортицизм

1222. Больной C., 31 год, поступил в психиатрический стационар с жалобами на то, что выходя на улицу, должен считать количество припаркованных автомобилей. Данные мысли носят неприятный характер, больной хочет от них избавиться, к своему состоянию критичен. Что у больного?

a.Сверхценные идеи

b.Навязчивые идеи

c.Психосенсорные расстройства

d.Патологические иллюзии

e.Бредовые идеи

1223. Больной, 33 лет, жалуется на мышечную слабость, периодически судороги, полиурию, повышение АД. Пульс – 90/мин., АД - 170/100 мм рт.ст., резистентная к лечению. Отёков нет. Общий анализ мочи: удельный вес – 1005, белок - 0,12 г/л, лейк. - 3-5 в п/зр. В ан. крови: калий - 2,7 ммоль/л, натрий - 162 ммоль/л, глюкоза - 5,4 ммоль/л. Укажите наиболее эффективный антигипертензивный препарат в данном случае:

a.Урапидил

b.Карведилол

c.Лосартан

d.Моксонидин

e.Спиронолактон

1224. Больная, 38 лет, жалуется на отсутствие аппетита, снижение массы тела, слабость, зябкость, периодические обморочные состояния. Заболела после родов, которые сопровождались обильным кровотечением. Ребенка грудью не кормила, не было молока. Бледная, тургор мышц и кожи снижен. Язык влажный. Щитовидная железа увеличена до 1 ст., уплотнена. Нет волос на лобке, в подмышечных впадинах. ЧСС 84 в 1 мин., АД – 80/50 мм рт.ст. Месячные прекратились

после родов. Какое исследование является наиболее информативным для постановки предварительного диагноза?

a.Гормоны нейрогипофиза

b.УЗИ органов брюшной полости

c.Гормоны аденогипофиза

d.Фиброгастродуоденоскопия

e.Рентгенологичеки ОГК

1225. Больной 38 лет жалуется на кашель с отделением гнойной мокроты в большом количестве (до 1 литра в сутки), повышение температуры тела до 38ºС, общую слабость, потливость. Кашель с гнойной мокротой с 15-и лет, ухудшение в течение недели. В легких дыхание везикулярное, жесткое, рассеянные сухие хрипы разного тембра, в нижних отделах с обеих сторон звучные, разнокалиберные влажные хрипы. Предварительный диагноз?

a.Бронхоэктатическая болезнь

b.Респираторный дистресс синдром взрослых

c.Гангрена легких

d.Абсцессы легких

e.Отек легких

1226. Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев при воздействии холода. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:

a.Аспирин

b.Нифедипин

c.Но-шпа

d.Дипиридамол

e.Нитраты

1227. У больной 38 лет развился приступ экспираторного удушья с дистанционными свистящими хрипами на выдохе. Многократные ингаляции сальбутамола без эффекта. ЧД – 36/мин., ЧСС – 120/мин., АД – 116/76 мм рт.ст., SpO2 – 84%. Диффузный цианоз лица. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, выдох удлинен, рассеянные сухие свистящие и жужжащие хрипы, определяются участки легкого с отсутствием дыхательных шумов (“немого легкого”). Данная клиническая картина характерна для:

a.Бронхиальная астма, тяжелое обострение

b.Истероидная астма

c.Тромбоэмболия легочной артерии

d.Спонтанный пневмоторакс

e.Бронхиальная астма, жизнеугрожающая (астматический статус II ст.)

1228. Пациент, 65 лет, жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Об-но: акроцианоз. ЧД – 22/мин. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы. ЧСС – 76/мин, АД – 170/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Отеки голеней и стоп. Начал прием рамиприла, торасемида, бисопролола. Какой препарат необходимо добавить для коррекции сердечной недостаточности и артериальной гипертензии?

a.Верапамил

b.Амлодипин

c.Спиронолактон

d.Допегит

e.Гипотиазид

1229. После субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба у больного A., 43 лет, состояние ухудшилось через 1 сутки: появилось выраженное сердцебиение, чувство страха, одышка, потливость. Больной возбужден, кожа влажная. Температура тела 38,4ºC. Пульс – 135/мин., аритмичен, АД - 160/78 мм рт.ст. Какое лабораторное исследование необходимо провести в первую очередь?

a.D-димер сыворотки крови

b.Уровень тиреоидных гормонов

c.Кортизол в крови

d.Трансаминазы сыворотки крови

e.Копрограмма

1230. У пациента 63 лет при проведении холтеровского мониторирования ЭКГ выявлены парные преждевременные комплексы QRS - 0,14c каждый. В анамнезе: Q инфаркт миокарда 2 года назад. Какой препарат будет предпочтительным для снижения риска внезапной сердечной смерти?

a.Пропафенон

b.Бисопролол

c.Дигоксин

d.Этацизин

e.Соталол

1231. Мужчина 56 лет, страдающий сахарным диабетом, обратился к дерматологу с жалобами на наличие «раны» в области левой голени. Был выставлен диагноз: эктима вульгарная. Об-но: на коже левой голени имеется округлая язва с валикообразными возвышенными краями, серозеленой некротической массой на дне. Каков по Вашему мнению исход описанного морфологического элемента?

a.Вегетация

b.Трещина

c.Пятно

d.Рубец

e.Лихенизация

1232. Мужчина 36 лет, страдает хронической болезнью почек 2 стадии, хроническим гломерулонефритом. По поводу развившейся внегоспитальной пневмонии 3 группы получал антибактериальные препараты, жаропонижающие. В течение 4 дней отмечено снижение скорости клубочковой фильтрации до 22 мл/мин. Какова наиболее вероятная причина острого повреждения почек у этого больного?

a.Тромбоз почечных вен

b.Обструкция мочевыводящих путей

c.Острый интерстициальный нефрит

d.Присоединение острого пиелонефрита

e.Обострение хронического гломерулонефрита

1233. Пациент поступил в инфекционную клинику с жалобами на боли в левой половине живота. Второй день лечится по поводу четырехдневной малярии, подтвержденной лабораторно. Утром при попытке встать с постели внезапно потерял сознание. Объективно: сознание сохранено, выраженная бледность. Пульс – 120/мин., АД – 40/20 мм рт. ст. Язык влажный, живот вздут, при пальпации безболезненный. Анализ крови: эр. - 2,5×1012/л, Нв - 80 г/л, ЦП - 0,6; лейк. - 14,4×109/л, сегм. - 82%, лимф. - 14%, мон. - 4%. Какое осложнение развилось у больного:

a.Разрыв селезёнки

b.Гемолитическая анемия

c.Гемоглобинурийная лихорадка

d.Малярийная кома

e.Коллапс

1234. Больной 55 лет, сахарный диабет обнаружен случайно во время проф. осмотра. Не лечился. Объективно. Рост - 170 см, Вес - 106 кг. Кожа обычной влажности. Ps – 76/мин., ритмичный. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной. Тоны сердца ослаблены. АД - 160/90 мм рт. ст. Гликемия натощак- 7,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 1\% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

a.Назначить метформин

b.Рекомендовать диетотерапию

c.Назначить инсулин

d.Назначить глибенкламид

e.Назначить репаглинид

1235. Дерматологом бал выставлен диагноз: Псориаз, прогрессирующая стадия. Феномен Ауспитца-Полотебнова положительный. С помощью какого метода врач выявил вышеуказанный феномен?

a.Поскабливание

b.Витропрессия (диаскопия)

c.Метод «щипка»

d.Пальпация

e.Взятие соскоба

1236. Забойщик П., 45 лет, жалуется на снижение слуха. При медицинском осмотре выявлена 2 степень потери слуха. Определите тактику ведения данного больного.

a.Трудоустроить вне контакта с шумом

b.Обеспечить на рабочем месте средствами индивидуальной защиты

c.Направить в клинику профзаболеваний для определения категории заболевания

d.Направить на лечение

e.Направить на МСЭК

1237. У женщины 29 лет имеет место сахарный диабет I типа, диабетическая нефропатия (ХБП, 3а стадия, нефротический синдром). Какой уровень гликозилированного гемоглобина следует считать целевым у этой больной?

a.6-7%

b.5-6%

c.4-5%

d.HbA1C

e.7-8%

f.8-9%

Правильные ответы: HbA1C, 6-7%, 5-6%, 4-5%, 7-8%, 8-9%

1238. Больной М., 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на загрудинную боль, возникающую при физических нагрузках. Врач выставил диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Какой метод обследования позволит наиболее точно установить функциональный класс данного заболевания?

a.Велоэргометрия

b.Компьютерная томография сердца

c.24-часовое мониторирование ЭКГ

d.Серия ЭКГ в динамике

e.Эхокардиография

1239. В реанимационное отделение был госпитализирован мужчина 46 лет с гемолитическим кризом на фоне наследственного микросфероцитоза. Неотложная помощь включает в себя заместительную терапию эритроцитарной массой и:

a.Антибактериальную терапию

b.Дезинтоксикационную терапию

c.Десенсибилизирующую терапию

d.Антикоагулянтную терапию

e.Заместительную терапию тромбоцитарной массой

1240. Пациентка 20 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности в мелких суставах кистей, утреннюю скованность, боли в мышцах, усиленное выпадение волос. Об-но: стойкая эритема на носу и щеках, безболезненные язвочки в полости рта. Шум трения плевры справа. Ан. крови: Нb – 97 г/л, лейк. – 3,2 Г/л, лимфоц. – 1,2 Г/л, тромб. – 86 Г/л, СОЭ – 54 мм/час. Ан. мочи: белок – 2,1 г/л, эр. изменен. – 8-10 в п/зр., цил. – гиалиновые 6-8 в п/зр. Какой метод исследования является наиболее информативным для верификации диагноза в данном случае?

a.Антитела к нативной ДНК

b.Креатинфосфокиназа

c.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

d.Ревматоидный фактор

e.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

1241. У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и внутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет, слева центральный гемипарез. Где находится очаг поражения?

a.Левая ножка мозга

b.Правая ножка мозга

c.Правая половина моста

d.Левая внутренняя капсула

e.Правая внутренняя капсула

1242. Больной С., 55 лет, предъявляет жалобы на боль в животе разлитого характера, задержку стула и газов в течение 3 суток, общую слабость, сухость во рту. Живот вздут, больше за счет левых отделов, при пальпации – болезненный во всех отделах, аускультативно выслушивается шум плеска. У больного заподозрена острая кишечная непроходимость. Какое исследование необходимо выполнить пациенту в первую очередь?

a.Рентгенографию органов брюшной полости

b.Биохимический анализ крови

c.Рентгенографию органов грудной клетки

d.Сонографию органов брюшной полости

e.Диагностическую лапароскопию

1243. Пациент Д., 30 лет обратился к хирургу с жалобами на боль в нижних конечностях при ходьбе, похолодание стоп. Анамнез жизни: страдает «холодовой» аллергией; курит с 15 –летнего возраста. Работа связана с эмоциональными нагрузками. На «Д»-учете не состоит. Артериальная пульсация на бедренной артерии удовлетворительная, на подколенной – ослаблена, на артериях стоп - не определяется. Мышцы ног атрофичны. Волосяной покров на голенях отсутствует, ногтевые пластины, слоистые, ломкие.

Ваш предварительный диагноз?

a.Синдром Педжета-Шретера

b.Болезнь Рейно

c.Облитерирующий эндартериит

d.Диабетическая ангиопатия

e.Облитерирующий атеросклероз

1244. Пациент Р., 52 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились после употребления большого количества водки 2 суток назад. Живот умеренно вздут, напряжен, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, перитонеальные симптомы сомнительные. Пациент госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом «острый панкреатит». Укажите, что является показанием для операции в данном случае?

a.Выраженный болевой симптом

b.Развитие панкреонекроза

c.Развитие динамической кишечной непроходимости

d.Развитие печёночной колики

e.Разлитой ферментативный перитонит

1245. При оперативном вмешательстве по поводу острой кишечной непроходимости выявлен участок нежизнеспособной петли кишечника в связи с чем принято решение о резекции кишечника. Какие границы резекции должны быть определены в данном случае?

a.20 см проксимальнее и 20 см дистальнее пораженного участка

b.На границах пораженного участка

c.50-60см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка

d.30-40см проксимальнее и 15-20см дистальнее пораженного участка

e.15-20см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка

1246. Больной, 25 л, жалуется на боли в области промежности, затрудненный, болезненный акт мочеиспускания, повышение температуры тела до 38БС, общую слабость. Заболел остро две недели назад, когда после перенесенной ангины появились данные жалобы. При пальцевом ректальном исследовании определяется увеличение, пастозность, болезненность предстательной железы, в левой доле определяется флюктуация. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

a. Абсцесс предстательной железы

b.Острый катаральный простатит

c.Рак предстательной железы

d.Склероз предстательной железы

e.Гиперплазия предстательной железы

1247. Пациентка И., 25 лет оперирована по поводу острого аппендицита. На 4 сутки после операции жалуется на повышение температуры тела до 38,6С, боль в нижних отделах живота, тенезмы. При ректальном исследовании: отмечается выраженная боль, нависание передней стенки прямой кишки. Развитие какого осложнения можно предположить у больной?

a.Аднексит

b.Абсцесс дугласова пространства

c.Цистит

d.Острый парапроктит

e.Послеоперационный перитонит

1248. Больной Г., 72 лет, поступил в хирургический стационар с жалобами на боль в грыжевом выпячивании и в животе разлитого характера, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Заболел 2 дня назад. Из анамнеза: 8 лет назад оперирован по поводу вправимой паховой грыжи слева.

Спустя год в проекции послеоперационного рубца паховой области слева вновь отметил появление грыжи. Объективно: состояние тяжелое. Вял, адинамичен, частота дыхания 26-28 в мин. Температура тела - 37,3°~Пульс 108 в мин., ритмичный. АД - 120/80 мм рт. с г. Живот равномерно вздут, при пальпации - мягкий, болезненный в мезо- и гипогастрии, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. В паховой области слева имеется послеоперационный рубец, в проекции которого определяется плотное несмещаемое опухолевидное образование размерами 12х8 см, резко болезненное при пальпации, симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Кожа над ним не изменена. Обзорная рентгенография живота - единичные чаши Клойбера. Отмечается – высокое стояние куполов диафрагмы. Ваш предварительный диагноз?

a.Вправимая паховая грыжа слева

b.Невправимая рецидивная паховая грыжа слева

c.Ущемленная рецидивная паховая грыжа слева

d.Ущемленная бедренная грыжа слева

e.Ущемленная приобретенная паховая грыжа

1249. Больная Р., 10 лет жалуется на охриплость, затрудненное дыхание. Болеет два года. Ларингоскопия: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, на голосовых складках образования с неровной, мелкозернистой поверхностью, на широком основании, напоминающая по форме цветную капусту, движение гортани в полном объеме, голосовая щель сужена за счет образования, дыхание затруднено. Ваш предварительный диагноз?

a.Сифилис гортани

b.Дифтерия

c.Папилломатоз гортани

d.Рак гортани

e.Фиброма гортани

1250. Больной Д., 67 лет, в течение последних трех месяцев отмечает умеренную ноющую боль в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. Около месяца беспокоят запоры, сменяющиеся жидким стулом со слизью и следами темной крови. 3 дня назад боль в животе значительно усилилась и приняла схваткообразный характер, перестали отходить газы. Объективно: состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд./мин. Живот вздут, при - пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика усилена. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные тонкокишечные чаши Клойбера. Ваш предварительный диагноз?

a.Опухоль слепой кишки

b.Тромбоз верхней брыжеечной артерии

c.Острая токсическая дилатация толстой кишки

d.Периаппендикулярный абсцесс

e.Илеоцекальная форма инвагинации

1251. Мальчик 9 лет был доставлен в стационар в тяжелом состоянии через 1 час после автодорожной травмы. Пульс 150 ударов в минуту, артериальное давление 70/40 мм рт.ст., определяется тупость в отлогих участках живота. Дежурный врач связал тяжесть состояния больного с гиповолемическим шоком, развившемся в результате острого внутрибрюшного кровотечения.

Каким инфузионным средам следует отдать предпочтение для поддержания и стабилизации артериального давления в предоперационном периоде?

a.Гелофузин

b.5 % раствор глюкозы

c.10 % раствор глюкозы

d.Полиглюкин

e.Эритроцитарная масса

1252. Пациент М., 42 лет, предъявляет жалобы на зуд в области ануса, ощущение «инородного тела» в области анального канала, кровь в кале. При аноскопии выявлены признаки криптита. Укажите, когда показано хирургическое лечения при данном заболевании?

a.При выделении фибрина из прямой кишки

b.При резкой гиперемии крипты