DO_bez_lishnego_20202020202020-2

898.Ургентно госпитализирована больная с жалобами на острую боль внизу живота возникшей после физической нагрузки, повышение температуры тела, общую слабость. Из анамнеза: у пациентки опухоль яичника слева. Объективно: кожные покровы бледные, Ps - до 120 в мин., АД 90/60 мм рт.ст.. P.V.: опухоль в области придатков не определяется. УЗИ: в заднем своде определяется большое количество свободной жидкости. Какой диагноз можно предположить?

a.Разрыв опухоли яичника

b.Апоплексия левого яичника

c.Перекрут ножки субсерозного миоматозного узла

d.Левосторонняя трубная беременность

e.Кистома левого яичника с явлениями перекрута

899.Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый газ. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Угроза преждевременных родов

b.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

c.Предлежание плаценты

d.Низкое прикрепление плаценты

e.Эрозия шейки матки

900.У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки до сводов влагалища. Ваш диагноз?

a.Разрыл шейки матки І степени

b.Дефект последа

c.Гипотония матки

d.Разрыл шейки матки ІІ степени

e.Разрыл шейки матки ІІІ степени

901.Больная, 31 года, жалуется на темные кровянистые выделения из влагалища перед менструацией

втечение года. Это состояние связывает с диатермокоагуляцией шейки матки, которая была выполнена за неделю до менструации год назад. При осмотре в зеркалах: на шейке несколько участков 1*1 и 1*0,5 см темно-фиолетового цвета, выделения слизистые. Матка и придатки без патологии. О каком заболевании можно думать?

a.Хорионэпителиома

b.Дисплазия шейки матки

c.Полип шейки матки

d.Рак шейки матки

e.Наружный эндометриоз

902.Пациентка Я., 21 года, на очередном профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании справа от матки пальпируется образование до 6 см в d, тугоэластичной консистенции, безболезненное при исследовании. Произведено УЗИ малого таза – эхопризнаки дермоидной кисты правого яичника. Какой метод лечения оптимален в данной ситуации?

a.Антибактериальная терапия

b.Гормональная терапия

c.Цистэктомия

d.Лучевая терапия

e.Химиотерапия

903.Пациентка 28 лет, находится на лечении по поводу синдрома склерокистозных яичников. Основные жалобы на акне и гирсутизм. Какой препарат можно предложить пациентке для лечения данных проблем?

a.Фемостон

b.Диане-35

c.Дюфастон

d.Триквилар

e.Постинор

904.Уровень смертности детей на 1-ом году жизни в городе С. составляет 15,6±0,4, а в городе К.– 14,5±0,6 случая на 1000 детей, родившихся живыми. Критерий достоверности различий составил 1,5. Имеются ли достоверные различия в уровнях смертности детей 1-го года в жизни в сравниваемых городах?

a.Да, так как t>2 и равно 2,5

b.Да, так как 15,6>13,8

c.Нет, так как t <2

d.Нет, так как t <3

e.2

f.Нет, так как t

Правильные ответы: Нет, так как t <2, 2

905. Из всех заболеваний, зарегистрированных при обращаемости в ЛПУ, 22,5% составили болезни органов дыхания. Каков статистический характер данной величины?

a.Соотношения

b.Наглядности

c.Интенсивный

d.Средняя величина

e.Экстенсивный

906.В состав ЛПУ входят следующие ключевые структурные подразделения: приемно-пропускной блок + физиологическое акушерское отделение + патологическое акушерское отделение + отделение патологии беременных + отделения гинекологичнеского профиля. Какое еще подразделение должно входить в типовую базовую структуру необъединенного роддома?

a.Отделение неотложной помощи

b.Отделение профилактики

c.Обсервационное отделение

d.Женская консультация

e.Центр медико-генетической консультации

907.Беременные здоровые женщины имели следующие варианты кратности посещения женской консультации (ЖК) в течение беременности: 1-й вариант – 6-7 раз, 2-й вариант – 8-9 раз, 3-й вариант – 10-11 раз, 4-й вариант – 12-13 раз, 5-й вариант – 14-15 раз. Какой вариант кратности посещения ЖК этими беременными можно рассматривать как научно рекомендуемую норму?

a.4-й вариант

b.2-й вариант

c.3-й вариант

d.1-й вариант

e.5-й вариант

908.Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является изучение естественного движения населения. Укажите те демографические показатели, которые необходимы для решения поставленной задачи.

a.Рождаемость, смена социальной группы

b.Рождаемость, смертность, естественный прирост

c.Численность и категории населения, миграция

d.Внутренняя и внешняя миграция, смена социальной группы

e.Миграция, смена уровня образования, профессии

909.Мальчик 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней

половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой, иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Хронический гастродуоденит

b.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

c.Гастроэзофагально рефлюксная болезнь

d.Язвенная болезнь желудка

e.Хронический гастрит

910.Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту. Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

a.Менингококковая инфекция

b.Энтеровирусная инфекция

c.Геморрагический васкулит

d.Вирусный менингоэнцефалит

e.Грипп

911.Девочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?

a.Сальмонеллез

b.Ротавирусная инфекция

c.Шигеллез

d.Иерсиниоз

e.Эшерихиоз

912.Девочка 7 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара - 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Гломерулонефрит

b.Пиелонефрит

c.Цистит

d.Уретрит

e.Сахарный диабет

913.У ребенка 6 лет на протяжении двух месяцев отмечается жажда, повышенный аппетит, снижение массы тела на 3 кг за 1 месяц. Неделю назад присоединился ночной энурез. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Живот мягкий, печень выступает на 2 см ниже края реберной дуги. При обследовании: глюкоза крови натощак - 14 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип I. Укажите основной патогенетический механизм данного заболевания.

a.Нейрогенный

b.Вирусно-бактериальный

c.Вирусный

d.Бактериальный

e.Аутоиммунный

914.У девочки 2-х лет отмечаются отеки на лице, нижних конечностях. Асцит. АД – 90/50 мм рт.ст. Общий анализ мочи – белок 4,1 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, цилиндры зернистые - 2-3 в поле зрения. Общий белок крови – 45,6 г/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите обследование для уточнения формы заболевания.

a.Проба по Зимницкому

b.Креатинин крови

c.Холестерин крови

d.Анализ мочи по Нечипоренко

e.Мочевина крови

915.Мальчик 12 лет, госпитализирован в клинику без сознания. 3 года болеет сахарным диабетом, получает протофан и простой инсулин. В школе внезапно потерял сознание, отмечались судороги. Состояние тяжелое, без сознания, кожа влажная, бледная, язык влажный. Ригидность затылочных мышц. Дыхание 26 в мин.. Тоны сердца приглушены, тахикардия 102 в мин. АД 125/85 мм рт. ст. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Острая почечная недостаточность

b.Сахарный диабет. Кетоацидотическая кома

c.Сахарный диабет. Гипогликемическая кома

d.Менингит

e.Острая печеночная недостаточность

916.В стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолит

b.Инородное тело в дыхательных путях

c.Парагрипп, ларинготрахеобронхит

d.Коклюш, спазматический период

e.Респираторный хламидиоз

917.Во время беседы с пациентом врач внимательно следит за больным, его мимикой, соглашается с его высказываниями, волнением в отношении лечения. Какой психологический тип врача описан?

a.Нейтральный

b.Директивный

c.Эмоционально-нейтральный

d.Сопереживающий

e.Недирективный

918.Больная A., 29 лет, страдает бронхиальной астмой. Лечение включает фиксированную комбинацию низких доз ингаляционного глюкокортикостероида-длительнодействующего β2агониста. На этом фоне 4-5 раз в неделю возникают приступы экспираторного удушья, которые купирует бронхолитиком. Укажите наиболее оптимальную терапию для достижения контроля заболевания:

a.Увеличить дозу препаратов, добавить теофиллин

b.Добавить системные глюкокортикостероиды

c.Добавить быстродействующий холинолитик, теофиллин

d.Увеличить дозу препаратов, добавить холинолитик пролонгированный

e.Добавить антиIg E терапию

919.Больной Р., 37 лет обратился амбулаторно к психиатру. Состояние при осмотре: ориентирован в собственной личности, месте, времени правильно, мышление в замедленном темпе, эмоциональный фон снижен. Наблюдаются нарушения в концентрации внимания. Продуктивных расстройств не выявляет. Двигательно заторможен. Рассказал, что подобное состояние возникло несколько дней назад, когда с друзьями «очень много выпил». Спиртное употребляет редко. В семье, на работе психотравмирующих ситуаций нет. Предварительный диагноз:

a.Резидуальное психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя

b.Состояние отмены алкоголя

c.Употребление алкоголя с вредными последствиями

d.Острая интоксикация, обусловленная употреблением алкоголя

e.Психотическое расстройство, вызванное употреблением алкоголя

920.Пациент 52 лет жалуется на длительную боль в области сердца, которая уменьшается в положении сидя, Т - 37,8ºC. 1 месяц назад перенес Q-инфаркт миокарда. В области абсолютной тупости сердца выслушивается непостоянный поверхностный шум в систоле, в диастоле, без иррадиации. Ан. крови: лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 22 мм/час. ЭКГ – новый конкордантный подъем ST 2 мм во всех стандартных отведениях. Назначение какого препарата будет наиболее обоснованным?

a.Эноксапарин

b.Цефтриаксон

c.Преднизолон

d.Тенектеплаза (или стрептокиназа)

e.Нитраты

921.Больному 76 лет с ИБС, артериальной гипертензией, постоянной формой фибрилляции предсердий для контроля ЧСС назначили метопролол по 25 мг 2 раза в день, дигоксин 2,5 мг 1 раз

вдень. Через 2 недели у больного появилась слабость, тошнота. ЧСС – 58/мин., пульс – 46/мин., аритмичный. АД – 115/75 мм рт. ст. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с частотой желудочковых комплексов (ЧЖК) - 56/мин., частая желудочковая экстрасистолия, корытообразная депрессия сегмента ST. Какое осложнение возникло у больного?

a.Полная АВ-блокада

b.Аллергическая реакция на прием медикаментов

c.Не-Q-инфаркт миокарда

d.Декомпенсация сердечной недостаточности

e.Дигиталисная интоксикация

922.Больную 24 лет беспокоит повышение Т до 37,8ºС, постепенно нарастающая слабость и боль в мышцах, невозможность самостоятельно передвигаться. 2 месяца назад было выраженное переохлаждение. Об-но: болезненность, уплотнение, слабость мышц рук, ног, больше

проксимальных отделов из-за чего значительно ограничены активные движения. Стойкая эритема и отечность кожи грудной клетки спереди; периорбитальный отек с гелиотропной эритемой. Положительный симптом Готтрона. Какое исследование имеет наибольшую диагностическую значимость?

a.Титр АСЛО

b.Ревматоидный фактор

c.Уровень трансаминаз

d.Рентгенография суставов

e.Биопсия мышц

923.Больная 50 лет, страдающая ревматизмом, комбинированным митральным пороком, обратилась

всвязи с внезапным появлением после физической нагрузки сердцебиения. АД-130/80 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин., пульс - 100/мин., ритм хаотически неправильный. ЭКГ: P отсутствует, беспорядочные волны различной формы и амплитуды, QRS – 0,10с, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется и превышает 0,15с. У больной возникло осложнение

a.Пароксизм фибрилляции предсердий

b.Пароксизм трепетания предсердий

c.Желудочковая пароксизмальная тахикардия

d.Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

e.Миграция суправентрикулярного водителя ритма

924.У больного 35 лет, после гриппа появилась жажда, частое мочеиспускание, потеря в весе. Снизился аппетит, ухудшился сон. Диурез - 10-15 литров. Сахар крови - 4,8ммоль/л. В ОАМ – сахара, белка нет, относит. пл. мочи - 1001, микроскопия в норме. В анализе мочи по Зимницкому колебания удельного веса 1000-1005. Диурез 12 л. Для дифдиагностики гипоталамического и почечного несахарного диабета нужно провести пробу с:

a.Воздержанием от приема жидкости

b.Сухоядением

c.Хлоритстым натрием

d.Дексаметазоном

e.Питуитрином

925.Больной Б., 26 лет. В психиатрический стационар доставлен бригадой скорой помощи в ночное время. Жалоб не предъявляет, нарушена аллопсихическая ориентировка, больной агрессивен, огрызается, дерется. В приемном покое выставлен диагноз: Состояние отмены алкоголя с делирием. Назначьте лечение:

a.Флуоксетин

b.Аминазин

c.Сонапакс

d.Трифтазин

e.Диазепам

926.У пациента 19 лет внезапно после употребления в пищу креветок появился сильно зудящая уртикарная сыпь, местами сливающаяся, гиперемия кожи. Поставьте диагноз:

a.Зуд

b.Острая крапивница

c.Пигментная крапивница

d.Геморрагический васкулит

e.Псориаз

927.Больной в течение 3-х недель отмечает ухудшение самочувствия: повышение температуры тела до 37,2°С, кашель с небольшим количеством мокроты, слабость, потливость, снижение аппетита и массы тела. В анамнезе сахарный диабет. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в верхних долях легких выявлены очаговые тени. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

a.Эозинофильный инфильтрат

b.Туберкулез

c.Рак легкого

d.Пневмонию

e.Бронхит

928.Женщина 46 лет предъявляет жалобы на появившуюся и нарастающую в течение последнего месяца слабость в мышцах бедер и плеч, симметричную. В последнее время присоединились боли

вмышцах, повышение температуры до 37,5оС, боли в локтевых и коленных суставах. Об-но: болезненность и гипотрофия мышц бедер и плеч, розово-фиолетовая эритема вокруг глаз с небольшим отеком, эритема с гиперпигментацией и зудом по передней поверхности грудной клетки в области декольте. СОЭ – 36 мм/ч, креатинфосфокиназа повышена в 15 раз. Онкологические заболевания не выявлены. Ваш предварительный диагноз?

a.Анкилозирующий спондилит

b.Микроскопический полиангиит

c.Системная красная волчанка

d.Дерматомиозит

e.Ревматоидный артрит

929.Больной A., 34 лет, жалуется на одышку, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, пресинкопе. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Пульс – 88/мин., 8-10 экстрасистол в мин., ЭКГ: желудочковые экстрасистолы. Назначению какого лекарственного препарата следует отдать предпочтение?

a.Ингибитор АПФ

b.Пролонгированные нитраты

c.Петлевой диуретик

d.Бета-адреноблокатор

e.Антагонист кальция недигидроперидиновый

930.Больная 20 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшее чувство сердцебиения, сопровождающееся ощущением давления в грудной клетке, общую слабость, одышку. ЧСС – 170/мин., ритм правильный. АД – 110/74 мм рт.ст. ЭКГ: зубец Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 170/мин., QRS – 0,10с. С чего необходимо начать купирование данной аритмии?

a.Пероральный прием амиодарона

b.В/в введение лидокаина

c.В/в введение нитроглицерина

d.Электроимпульсная терапия

e.Вагусные пробы

931.Больная П., 63лет, жалуется на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,4ºC. Считает себя больной в течение 5 лет. Отмечает обострение в периоды холодной, сырой погоды. Курит 16 пачко-лет. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы низкого тембра, исчезают после кашля и появляются опять. Рентгенологически: сетчатая деформация легочного рисунка. Макроскопически мокрота слизистая. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?

a.Хронический обструктивный бронхит

b.Бронхоэктатическая болезнь

c.Бронхиальная астма

d.Хронический гнойный бронхит

e.Хронический простой бронхит, неосложненный

932.Пациент 55 лет предъявляет жалобы на головную боль, легкое головокружение в течение 2-х часов. Болеет гипертонической болезнью в течение 10 лет, препараты принимает нерегулярно. Об-

но: АД - 220/110 мм рт.ст., ЧСС – 90/мин., ЧДД – 18/мин. Применение какого препарата является наиболее обоснованным?

a.Аторвастатин

b.Ивабрадин

c.Аспирин

d.Валсартан

e.Моксонидин

933.Больной, 46 лет, проснулся в 4 часа утра из-за сжимающей боли за грудиной, длившейся 15 минут, несмотря на прием таблетки нитроглицерина. Подобные приступы отмечаются в течение последнего месяца, возникают периодично в ранние утренние часы. ЭКГ: в момент приступа боли

–подъем сегмента ST в отведениях V1-V4 до 4 мм; повторная ЭКГ через 30 мин – норма. Укажите наиболее эффективный препарат для профилактики болевых приступов:

a.Бета-адреноблокаторы

b.Антагонист кальция

c.Ранолазин

d.Ингибитор If рецепторов синусового узла

e.Триметазидин

934.Больная 74 лет, в течение последних 20 лет страдает гипертонической болезнью с цифрами артериального давления 160-170 / 90-100 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации - 42 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больной?

a.4 стадия

b.3б стадия

c.1 стадия

d.5 стадия

e.2 стадия

935.60-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 40/мин., регулярный; АД - 116/72 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 40/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 78/мин., правильный. Изменения на ЭКГ наиболее вероятно обусловлены:

a.Полная синоатриальная блокада

b.Атриовентрикулярная блокада III ст.

c.Атриовентрикулярная блокада II ст., 2:1

d.Синусовая брадикардия и блокада ножки пучка Гиса

e.Атриовентрикулярный ритм

936.У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу "перчаток и носков". Пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре: походка с открытыми глазами не нарушена с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?

a.Мозжечковая

b.Сенситивная

c.Корковая

d.Ветибулярная

e.Смешанная

937.Больная 43 лет, лаборант, жалуется на ноющие боли в правом подреберье. Боли возникают после приема жирной, жареной пищи. Болеет в течение 7 лет. Об-но: повышенного питания. Живот мягкий, незначительная болезненность в правом подреберье. Симптом Кера, Мерфи слабо положительные. Решите вопрос о трудоспособности:

a.Трудоспособна. Амбулаторное обследование и лечение

b.Стойкая утрата трудоспособности (МСЭК – 3-я группа инвалидности)

c.Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

d.Утрата трудоспособности до 10 дней

e.Утрата временной трудоспособности до 5-ти дней

938.Больная 59 лет жалуется на дисфагию, онемение, похолодание, боль в пальцах рук. Об-но: сниженного питания, "маскообразное" лицо, остеолиз ногтевых фаланг пальцев, синдром Рейно. СОЭ – 34 мм/час. В моче – повышен уровень оксипролина. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. ЭКГ: впервые выявлены крупноочаговые рубцовые изменения передне-перегородочной стенки ЛЖ. Рентгенологически: базальный пневмофиброз. Одним из наиболее важных звеньев патогенеза данного заболевания является:

a.Образования антител к нативной ДНК

b.Образование антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

c.Образование антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА)

d.Появление антител к коллагену и клеточным мембранам фибробластов

e.Образования антител к поперечно-полосатой мускулатуре

939.Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, суставах стоп и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,5°С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Об-но: пораженные суставы припухшие, подвижность в них ограничена. Какое необходимо провести обследование?

a.Протеинограмма

b.Ревматоидный фактор

c.Антитела к нативной ДНК

d.Оксипролин

e.Мазок из уретры на хламидии

940.У больного 48 лет остро появились выраженные боли в плюсне-фаланговых суставах 1-2 пальцев правой стопы. Об-но: Т – 38,4ºC. Кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячая, выраженная боль, пациент не может стать на ногу из-за боли. Какой препарат показан для неотложной помощи?

a.Антибиотики

b.Дротавирин

c.Цитостатики (метотрексат)

d.Урикодепрессивный препарат (аллопуринол)

e.Колхицин

941.Женщина 56 лет наблюдается 10 лет по поводу узлового эутиреоидного зоба. В течении 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, нормализовались показатели крови. Однако, за последнюю неделю усилилась слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, мерцательная аритмия. АД-160\60 мм рт. ст. Щитовидная железа ІІІ степени, в правой части - узел 3х4см. Какая наиболее вероятная причина появления мерцательной аритмии?

a.Повышенный уровень катехоламинов

b.Инфекционный миокардит

c.Гиперпродукция тиреоидных гормонов

d.Атеросклероз коронарных артерий

e.Гиперпродукция тиреотропина

942.Больная 42 лет, страдает вульгарной пузырчаткой на протяжении 1,5 лет. Заболевание началось после сильного психоэмоционального стресса. Вначале появились эрозии в полости рта, затем спустя 2 мес. - эрозии и пузыри на коже туловища. Симптом Никольского – положительный, в мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какова Ваша лечебная тактика?

a.Сульфаниламиды

b.Цитостатики

c.Противовирусные препараты

d.Антибиотики

e.Кортикостероидные гормоны внутрь.

943.При посеве мокроты больного туберкулезом, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена. Какой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде?

a.Желтые, ровные, рыхлые

b.Кремовые, морщинистые, плотные

c.Белые, нежные, лучистые

d.Серые, нежные, мелкие

e.Серые, плотные, блестящие

944.У больного 58 лет в течение последних 3 месяцев появилась и прогрессирует симптоматика выраженной слабости в мышцах, преимущественно бедер и плеч, затрудняющая вставание и подъем по лестнице, субфебрилитет, общая слабость, миалгии, артралгии, снижение массы тела, появление фиолетовых папул с шелушением вокруг коленных суставов и суставов кистей, эритематозные изменения с шелушением на коже пальцев кистей («руки механика»). В крови повышен уровень креатинфосфокиназы. Какое обследование обязательно следует выполнить у этого пациента?

a.Исключения иерсиниоза

b.Исключения АНЦА-ассоциированных васкулитов

c.Исключение онкологического процесса

d.Исключение вирусных гепатитов

e.Исключения спондилоартрита

945.Пациентка, доярка по специальности, заболела 3 дня тому назад. На шее появилось пятно, которое сопровождалось зудом. Со временем состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 38,7оC. Шея и верхняя часть грудной клетки синюшна, выраженный отек. В центре очага нарушение целостности кожи. Что еще Вы ожидаете увидеть при объективном осмотре:

a.Эритема с четкими контурами в виде языков пламени

b.Болезненная язва с гнойным дном

c.Безболезненная эритема в виде кольца

d.Безболезненный карбункул с черным струпом

e.Болезненный карбункул с черным струпом

946.Больная склеродермией в последнее время начала тмечать выраженную сухость во рту, ощущение песка в глазах", покраснение склер. колоушные слюнные железы увеличены в размерах, при пальпации уплотнены. Проявлением какого осложнения является вышеуказанный симптомокомплекс?

a.Синдрома Рейно

b.Синдрома Шегрена

c.Синдрома Рейтера

d.Синдрома Фелти

e.Муковисцидоз

947.Больному 28 лет полгода назад по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита выполнена трансплантация почки. В течение 5 месяцев отмечалась положительная динамика: уменьшение проявлений уремической интоксикации, снижение уровня креатинина (с 965 до 154 мкмоль/л), уменьшение потребности в гипотензивной

ипротивоанемической терапии. Однако в течение последнего месяца вновь нарастает общая слабость, появился субфебрилитет с познабливанием, креатинин крови – 398 мкмоль/л. Какое осложнение вероятно развилось у этого больного?

a.Хронический пиелонефрит

b.Реакция хронического отторжения

c.Острый пиелонефрит

d.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

e.Гломерулонефрит в трансплантате de novo

948.Пациентка, 20 лет, болеет бронхиальной астмой с 13 лет. В анамнезе поллиноз (ринит), пищевая аллергия, частые простудные заболевания. Индекс массы тела – 29 кг/м2. В крови и мокроте - эозинофилия. В межприступный период ОФВ1 – 83%. Укажите фенотип бронхиальной астмы:

a.С фиксированной обструкцией дыхательных путей

b.Аспириновая

c.Неаллергический

d.Смешанный

e.Аллергический

949.Бригада скорой помощи приехала к больной 18 лет, которая лежала на полу без сознания. У больной судороги. Зубы стиснуты, кожа влажная. Дыхание не изменено. Тонус глазных яблок повышен. На столе лежит шприц и начатый флакон инсулина. Сахар крови - 2,8 ммоль/л, сахар мочи – отр., ацетона в моче нет. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Эпилепсия

b.Гипогликемическая кома

c.Молочнокислая кома

d.Гиперосмолярная гипергликемическая кома

e.Кетоацидотическая кома

950.Больному М. установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, начальная форма. Заболевание профессиональное. Проведите экспертизу трудоспособности:

a.Больной является инвалидом 3 группы

b.Утрачена на 35 %

c.Полностью утрачена в контакте с токсическими веществами

d.Утрачена на период лечения до полного восстановления порфиринового обмена

e.Сохранена вне контакта со свинцом

951.Больной Г. 16 лет страдает сахарным диабетом 1 тип . Получает утром - 6 ед. "Актрапида" и 20 ед. "Протафана", а вечером - 4 ед. "Актрапида" и 12 ед. "Протафана". Объективно: рост - 179 см, вес - 60 кг. Гликемический профиль натощак - 6,4 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л, 22.00

–7,1 ммоль/л. Диурез - 1,7 л. Глюкозурия - 5 г/л. Какая тактика дальнейшего лечения?

a.Дополнительно ввести короткий инсулин в обед

b.Увеличить дозу "Протафана" утром

c.Увеличить дозу утром и вечером инсулина "Актрапид"

d.Оставить дозу препаратов неизменными

e.Увеличить дозу "Протафана" вечером

952.Мальчик 12 лет госпитализирован в клинику с диагнозом сахарный диабет 1 тип. Из анамнеза выяснено, что ребенок часто болел простудными заболеваниями, страдает пищевой и медикаментозной аллергией, перенес краснуху, ветряную оспу. 2 года тому назад был укушен собакой. Бабушка ребенка страдает сахарным диабетом 2 типа. Укажите генез сахарного диабета в данном случае.

a.Наследственный

b.Иммуновоспалительный

c.Инфекционный

d.Аутоиммунный

e.Иммунокомплексный

953.У жителя сельской местности, который часто забивает скот, несколько раз после охоты удалял с тела клещей, имеются кошачьи царапины, ссадины на руках и ногах, на левой голени появился участок гиперемии с четкими неровными контурами в виде языков пламени. Формирование