
- •Задача № 65
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче № 19
- •Задача № 8
- •Задача № 23
- •Эталон ответа к задаче № 23
- •Задача № 6
- •Задача № 21
- •Эталон ответа к задаче № 21
- •Сопутствующие: дефицитная анемия легкой степени
- •Задача № 61
- •Задача № 67
- •Задача 71
- •Задача № 63
- •Задача № 60
- •Задача № 3
- •Вирусологическое исследование мазков-отпечатков из зева – выделены rs-вирусы. При серологическом обследовании определен титр антител 1:800 к rs-вирусам.
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Задача № 5
- •Задача № 9
- •Эталон ответа к задаче № 9
- •Эталон ответов к задаче № 16
- •Сопутствующий: гипохромная анемия средней степени тяжести
- •Задача № 69
- •Задача № 73
- •Задача № 70
- •Задача № 22
- •Эталон ответа к задаче № 22
- •Задача № 66
- •Задача № 12
- •Биохимич. Анализ крови 2 раза в год Иммуноглобулины крови а,m, g 1- 2 раза в год
- •Задача № 17
- •Задача № 14
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Эталон ответа к задаче № 14
- •Задача № 10
- •Задача № 4
- •Задача № 20
- •Эталон ответа к задаче № 20
- •Задача № 62
- •Задача № 11
- •Задача № 72
- •Задача № 68
- •Задача № 13
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Эталон ответа к задаче № 13
- •Задача № 1
- •Вирусологическое исследование аспирата из трахеи – выделены аденовирусы 2-го типа.
- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Задача № 59
- •Задача № 64
- •Задача № 2
- •Вирусологическое исследование мазков-отпечатков из зева – выделены риновирусы 3-го серотипа. При серологическом обследовании определен титр антител 1:800 к риновирусам 3-го серотипа.
- •Эталон ответа к задаче № 2
- •Серомукоид – 0,55 ед
- •Задача № 18
- •Биохимич. Анализы крови 2 раза в год Иммуноглобулины крови а, m, g 1- 2 раза в год
- •Задача № 15
- •Эталон ответа к задаче № 15
- •5. Прогноз для выздоровления неблагоприятный, для жизни - благоприятный
Задача № 21
Больной М. 3 года
Жалобы при поступлении: на повышение t0, одышку, кашель, слабость, периодическое беспокойство.
Анамнез болезни: болен в течение недели, когда повысилась t0 до 37,5-38, появился кашель, учащенное дыхание, снизился аппетит. При обращении за мед. помощью на второй день болезни врач-педиатр назначил лечение (пенициллин, парацетамол, табл. от кашля, горчичники), однако эффекта не было. Состояние прогрессивно ухудшалось: сохранялась t0 – 390, усилился кашель, усилилась одышка, появился цианоз. Ребенок стал вялым, отказывался от еды.
Анамнез жизни: Ребенок от I-й беременности, срочных родов, родился с М=3400.0; Дл=54см. На искусственном вскармливании с 1 мес.. До года рос и развивался по возрасту, перенес ОРВИ 2 раза, привит по возрасту, проба Mantu отр; наследственность по бронхолег. патологии не отягощена. Контакт с инфекционными, туб. больными отрицают.
Объективное обследование:
Состояние тяжелое: t=38,50, вялый, снижен общий мышечный тонус, снижена реакция на осмотр. Кожные покровы бледные с мраморным рисунком, акроцианоз и цианоз носогубного треугольника, дыхание поверхностное, ЧД=66/мин, участие вспомогательных мышц в дыхании, отставание правой половины в акте дыхания. Справа ниже IV ребра ослаблено голосовое дрожание слева - не изменено, перкуторный звук слева с коробочным оттенком, справа ниже IV ребра - значительное притупление по всей половине гр.кл. При аускультации: справа над зоной притупления дыхание резко ослаблено, слева дыхание - жесткое, хрипы не выслушиваются. Верхушечный толчек ослаблен, правая граница относительной серд. тупости - на 0,5см кнаружи от правого края грудины, левая – по левой средне-ключичной линии, тоны сердца глухие, ЧСС=160/мин. Живот умеренно вздут, перистальтика вялая, печень +3см ниже края реберной дуги. Менингеальных знаков нет.
Масса 13кг Рост 90см
Задание: 1. Диагноз 2. Дифференциальный диагноз 3. Лечение 4. Диспансеризация 5. Прогноз
К ЗАДАЧЕ № 21
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
-О.ан.крови: Эр3,5x1012 Hb-100г/л ц.п – 0,8; Лейкоциты: 15x109 э-0 п.я.-16 с.я.-64 л-16 м-4 СОЭ-40 мм/час
-серомукоиды –0,44
-Общ.белок сыворотки-60г/л А-20г/л Г-40г/л К а/г=0,5
-О.ан.мочи-уд.пл.-1019 белок-отр.L-1-2п/з Эр-0 цил-отр.
-Rö-графия органов грудной полости: Rö-граммы прилагаются
-Диагностич. пункция плевральной полости справа - удалено 50мл гнойного экссудата
-Бактер. исследование мокроты, плеврального содержимого - выделен Staphylococcus aureus в титре 1-1010 мк. т./мл, нечувствительный к пенициллину, чувствительный к карбенициллину, гентамицину, сумамеду, макропену, цефазолину, цефотаксиму, амоксициллину/клавуланату
-КЩС-pH=7,28 pO 2 =70 мм рт ст; pCO 2 = 50 мм рт ст; SB = 16 ммоль/л; BE = (-)10 ммоль/л
-Электролиты сыворотки К=2,5 ммоль/л; Na=140 ммоль/л
Эталон ответа к задаче № 21
Диагоз: Острая правосторонняя деструктивная пневмония стафилококковой этиологии, тяжелое течение, ДН II-III;
Осложнения: экссудативный гнойный плеврит справа, кардиоваскулярный синдром;