
- •Задача № 65
- •Задача № 19
- •Эталон ответа к задаче № 19
- •Задача № 8
- •Задача № 23
- •Эталон ответа к задаче № 23
- •Задача № 6
- •Задача № 21
- •Эталон ответа к задаче № 21
- •Сопутствующие: дефицитная анемия легкой степени
- •Задача № 61
- •Задача № 67
- •Задача 71
- •Задача № 63
- •Задача № 60
- •Задача № 3
- •Вирусологическое исследование мазков-отпечатков из зева – выделены rs-вирусы. При серологическом обследовании определен титр антител 1:800 к rs-вирусам.
- •Эталон ответа к задаче № 3
- •Задача № 5
- •Задача № 9
- •Эталон ответа к задаче № 9
- •Эталон ответов к задаче № 16
- •Сопутствующий: гипохромная анемия средней степени тяжести
- •Задача № 69
- •Задача № 73
- •Задача № 70
- •Задача № 22
- •Эталон ответа к задаче № 22
- •Задача № 66
- •Задача № 12
- •Биохимич. Анализ крови 2 раза в год Иммуноглобулины крови а,m, g 1- 2 раза в год
- •Задача № 17
- •Задача № 14
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Эталон ответа к задаче № 14
- •Задача № 10
- •Задача № 4
- •Задача № 20
- •Эталон ответа к задаче № 20
- •Задача № 62
- •Задача № 11
- •Задача № 72
- •Задача № 68
- •Задача № 13
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Эталон ответа к задаче № 13
- •Задача № 1
- •Вирусологическое исследование аспирата из трахеи – выделены аденовирусы 2-го типа.
- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Задача № 59
- •Задача № 64
- •Задача № 2
- •Вирусологическое исследование мазков-отпечатков из зева – выделены риновирусы 3-го серотипа. При серологическом обследовании определен титр антител 1:800 к риновирусам 3-го серотипа.
- •Эталон ответа к задаче № 2
- •Серомукоид – 0,55 ед
- •Задача № 18
- •Биохимич. Анализы крови 2 раза в год Иммуноглобулины крови а, m, g 1- 2 раза в год
- •Задача № 15
- •Эталон ответа к задаче № 15
- •5. Прогноз для выздоровления неблагоприятный, для жизни - благоприятный
Эталон ответа к задаче № 15
1. Клинический диагноз. Основной: бронхиальная астма атопическая, типичная, тяжелая форма, неконтролируемая, период обострения. Сопутствующий: искривление носовой перегородки.
2. Дифференциальный диагноз:
острый обструктивный бронхит
рецидивирующий обструктивный бронхит
хроническая обструктивная болезнь легких
идиопатический фиброзирующий альвеолит
токсический фиброзирующий альвеолит
экзогенный аллергический альвеолит
хроническая пневмония
муковисцидоз
распространенные пороки развития стенки трахеи и бронхов (трахеобронхомаляция, трахеобронхомегалия и др.)
аллергический бронхолегочный аспергиллез
3. Лечение:
гипоаллергенная диета
ингаляции вентолина (сальбутамола) по 100 мкг до 3- х раз в течение часа или суток (или в таблетках по 1 мг – 3-4 раза/сут.), или беротека и др. бронходилятаторов, до купирования приступа, затем по необходимости
при недостаточной эффективности ингаляционных бронходилятаторов – в/в капельно эуфиллин 2,4% -10 мл на 150 мл 0,9% р-ра NaCl
оксигенотерапия увлажненным кислородом
муколитики, отхакивающие (АЦЦ по 200 мг x 3-4 раза/сутки или амброксол по 30 мг x 2-3 раза/сутки) на период сохранения кашля
Базисная терапия:
ингаляции топических кортикостероидов (Беклометазон 600–800 мгк/сут, или флутиказон 500-1000 мкг/сут) непрерывно, длительно (не менее 6-8 мес) под конторолем ФВД
β2-агонисты длительного действия: сальметерол 50 мкг x 2 раза/сут или формотерол 24 мкг/сут. - длительно
4. Диспансеризация:
Диспансерное наблюдение в соответствии с приказом МЗ РФ № 151 от 1998 до передачи во взрослую поликлинику
осмотр педиатра 1-й месяц после выписки еженедельно, затем 1 раз в месяц в течение 3-х месяцев, и 1 раз в квартал в последующее время на I году
Консультация аллерголога, дерматолога, стоматолога, Лор-врача 2 раза в год
Лабораторные исследования: Общий анализ крови, мочи, анализ кала на я/гельминтов, копрограмма – 2 раза в год
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ: Спирография (проба с бронхолитиком, с физ. наггрузкой, пикфлоуметрия) не реже 1-2 раза в год
Рентгенография грудной клетки – 1 раз в год
Рентгенография придаточных пазух носа по показаниям
ЭКГ –1 раз в год ; ЭхоКГ - по показаниям; Диагностическая бронхоскопия по показаниям
СПЕЦИАЛЬНЫЕ: в периоде ремиссии - кожные пробы с быт. пыльц., пищевыми, эпидерм., грибков. аллергенами; Определение уровня общего Ig Е; Определение специфич. АТ в крови к различным аллергенам; Определение уровней IgA, IgM, IgG в сывортке крови; Определение уровня ЦИК; Исследование мокроты - 1 раз в год
Базисная терапия топическими кортикостероидами длительная с постоянным пикфлоуметрическим мониторингом в домашних условиях
Проведение неспецифической гипосенсибилизации гистаглобулином или противоаллергическим иммуноглобулином при отсутствии обострений астмы
Повторная госпитализация в специализированное отделение через 3 мес для корректировки дозы ТИКС
Направление мед. документации на МСЭК для оформления инвалидности