vse_testy_gosp_ter_docx

BХолецистографию

CДуоденальное зондирование

DОбзорную рентгенограмму

EФиброгастродуоденоскопию

614

Больная 50 лет в течение года страдает приступами болей в правом подреберье , которыевозникают преимущественно после жирной пищи. Последнюю неделю приступы повторялись ежедневно , стали более болезненными. На 3-й день пребывания в стационаре появились желтушность склер и кожи , светлый стул и темная моча. Анализ крови: Нв - 128 г / л , ретикулоциты - 2% , нейтрофильный лейкоцитоз ( 13,1 * 109 / л) , СОЭ -28 мм / ч. Что является наиболее вероятной причиной желтухи ?

A * Желчекаменная болезнь .

B Хронический панкреатит

CХронический холестатический гепатит.

DГемолитическая анемия.

EОстрый вирусный гепатит

648 (13)

У пациента П., 37 лет после приема жирной пищи, внезапно появилась резкая боль в правом подреберье. Заподозрено острый холецистит. Назовите основной метод первичного обследования пациентов.

A* Ультразвуковой

BРентгенологический

CРадионуклидный

DМагнитно-резонансный

EТермографический

682 (13)

Женщина 32 лет, жалуется на боль в левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Живот болезненный при пальпации точке Губергрица-Скульского. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. Какое заболевания наиболее вероятно?

A Хронический гастрит

BХронический гепатит

C1Хронический панкреатит

DХронический холецистит

EХронический энтероколит

683 (13)

Больная Г., 49 лет, жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимая рвоту, не приносящую облегчения. Об-но: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92/мин. Язык обложен белым налетом, сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц. Артериальное давление - 115/60 мм.рт.ст. Какова тактика врача?

A 1Хирургическое лечение

BКонсервативное лечение

CЖелчегонные препараты

DГепатопротекторы

EАнтибиотики

695 (13)

У женщины 28 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности. Отметила ахоличный стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для уточнения диагноза?

AЭзофагогастродуоденоскопия

BУльтразвуковое исследование

CСцинтиграфия печени

DТермография туловища

E1Ретроградная холангиоография

731

Больной страдает хроническим рецидивирующий панкреатитом с выраженным нарушением внешнесекреторной функции. После употребления жирной острой пищи, алкоголя, появляется "жирный" кал. Снижение продукции какого фактора является наиболее вероятной причиной стеатореи?

A * Липазы

BТрипсина

CКислотности желудочного сока

DАмилазы

EЩелочной фосфатазы

738 (13)

Больная 35 лет проснулась ночью от внезапной, резкой боли в правом подреберье, иррадиировавшей в правую лопатку. Боль сопровождался тошнотой и повторной рвотой. Симптомы Кера и Мерфи положительные. Что из перечисленного является наиболее эффективным для купирования приступа?

AМорфин

B1Атропин

CАнестезин

DМетоклопрамид

EПапаверин

759

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут

быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря

веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным

стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом

подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации

чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое

лечение больного должно включать:

A*Антиферментные препараты.

BАнтибиотики.

CСпазмолитики.

DПрокинетики.

EЖелчегонные средства.

89 (67-13)

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после

употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздутый, чувствительный при

пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены.

При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A* Лактазная недостаточность

BНеспецифический язвенный колит

CХронический гастрит.

DФункциональная диарея.

EЦелиакия.

123(99-13).

Убольного в 18 лет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6

раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но : Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева.

Сигмовидная кишка спазмированная. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час.

Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы".

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит

BАмебная дизентерия

CХронический энтероколит

DТуберкулез кишечника

EБолезнь Крона

133 (108 -13)

Больная в 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Неспецифический язвенный колит

BБациллярная дизентерия

CАмебиаз.

DГранулематозный колит.

EБолезнь Крона

177(151-13)

Убольного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование

кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи?

A* Антибиотикассоциированная диарея

BДисбиоз кишечника

CСиндром надмірного бактеріального росту

DЯзвенный колит

EБолезнь Крона

232 (243-13)

Больная 42 лет жалуется на резкую слабость, значительное похудение, усиленное

выпадение волос, кровоточивость десен, нарушение менструального цикла,

боль в костях и мышцах, жидкий стул ( 5-10 раз в сутки), вздутие живота, урчание.

Болеет с детства. Об-но: язык влажный, сосочки сглаженные, живот умеренно вздут, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: выявлено много жирных кислот, соединительнотканные волокна, клетчатка. Диагноз:

A* Хронический энтерит.

BХронический колит.

CБолезнь Кона.

DСиндром раздраженной толстой кишки.

EНеспецифический язвенный колит.

359

Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

A * Салазопиридазином

BПлаквенил

CИндометацин

DД-пеницилламином

EКризанол

386

Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин. На 10 день лечения появились жидкие испражнения 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2 ° С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею:

A * Clostridium difficile

B Antamoeba hystolitica

C Shigella flexneri

D Clostridium botulini

E Salmonella enteritidis

387

Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10

раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера

в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин

по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого

цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой

кишок.

A * Псевдомембранозный колит

B Кишечный амебиаз

C Неспецифический язвенный колит

D Острый Шигеллез

E Болезнь Крона

460

Больной С. 30 лет , лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 раз в сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно : живот вздут , чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия : слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .

A * Псевдомембранозный колит

B Синдром раздраженной толстой кишки

C Неспецифический язвенный колит

D Болезнь Крона

E Дизентерия

615

У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением неоформленных фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,60 С, боли при пальпации толстого кишечника и образование внешних и внутренних свищей. .Выставлен диагнозболезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?

A * Свищи

BДиарея

CБоли при пальпации

DКровь в кале

EЛихорадка

627

У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно: Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Неспецифический язвенный колит

B Туберкулез кишечника

C Амебная дизентерия

D Болезнь Крона

E Синдром раздраженной толстой кишки

729

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение

газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после

употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

A*Синдром бродильной диспепсии

BСиндром гнилостной диспепсии

CСиндром жировой диспепсии

DСиндром дискинезии

EСиндром мальабсорбции

733

Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия : в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , с участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит

B Хронический колит

C Хронический панкреатит

D Болезнь Крона

E Полипоз кишечника759

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут

быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря

веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным

стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом

подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации

чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое

лечение больного должно включать:

A*Антиферментные препараты.

BАнтибиотики.

CСпазмолитики.

DПрокинетики.

EЖелчегонные средства.

771

Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами .Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях , которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С , голавнуюи боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 за 1 мин . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о , язык влажный , тонус мышц живота значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной ?

A * Токсическая дилатация толстой кишки

B Перфорация толстой кишки

C Кишечное кровотечение

D Стриктура толстой кишки

E Рак толстой кишки

323

У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние-с "появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидребир "и, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось?

A * Печеночная энцефалопатия

B Обострение холецистита

C Почечная недостаточность

D Обтурационная желтуха

E Внутрипеченочные холестаз

498

Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 г / л, лейк. - 12,6 * 109 / л, палочка-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Рак поперечно-ободочной кишки

B Язвенная болезнь желудка

C Хронический колит

D Хроничнйий панкреатит

E Рак желудка

12(13)

Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождения пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержания в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11х109 без изменений в формуле, СОЭ 57 мм / час. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз?

A 1Рак пищевода

BВарикозное расширение вен пищевода

CРубцовое сужение пищевода

DАхалазия пищевода

EСпазм пищевода

132

Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой – идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятным

?

A* Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы.

B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка

C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь .

D Язвенная болезнь .

E дуоденогастральном рефлюкс

197

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи , дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой . Ваш диагноз .

A* Дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы.

D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.389 (13)

Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагнозтирована желчно-каменная болезнь, 4 года назад – появились срыгивания, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз?

A* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

BХронический гастрит С

CХронический панкреатит

DЯзвенная болезнь желудка

A Дискинезия желчевыделительной системы

45513()

Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу,

регургитацию, жгучая боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

A 1Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

BДивертикул пищевода

CРефлюкс-эзофагит

DДискинезия пищевода

EАхалазия пищевода

784

К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрижку

кислым, появление боли во время глотания пищи а также невозможность употреблятьтвердую пищу. Больной сообщилчто изжога и отрижка

кислым у него наблюдается на протяжении 8 лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование необходимоо пройти пациенту в первую очередь?

A* Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

BТест с ингибитором протонной помпы.

CСуточный эзофаго-рН-мониторинг.

DМногочасовый эзофаго-рН-мониторинг.