vse_testy_gosp_ter_docx

D.Противовирусные препараты

E.Гемосорбция, витаминотерапия

A.Хронического колита

B.Хронического гепатита

C.Хронического холангита

D.1Хронического панкреатита

E.Хронического гастрита

832. Больная 30 лет, жалуется на схваткообразную кратковременную боль в правом подреберье, наблюдается связь с нарушением диеты, нервно-психической перегрузкой.

Болевые точки и зоны кожной гиперестезии нерезко выражены. Данные фракционного дуоденального зондирования: удлинение времени второй и третьей фазы, укорочение времени выделения пузырной желчи, при сохранении объема пузырной желчи. Исследование сопровождалось болью в правом подреберье. Ваш диагноз?

A.Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря

B.Хронический холецистит в фазе обострения

C.1 Гиперкинетическая дискинезия желчного пузыря

D.ЖКБ

E.Холангит

A.Перфорация язвы

B.1Язвенный стеноз выходного отдела желудка

C.Раковая опухоль желудка

D.Пенетрация язвы

E.Хронический панкреатит

жирной, жареной еды. Болеет в течение нескольких лет. Объективно: выраженная болезненность в правом подреберье, температура тела 37,4°С. В крови - лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Общий билирубин - 17,6 мкмоль/л. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, стенки желчного пузыря утолщены, тонус пузыря сниженный, желчь густая, вязкая. Наиболее достоверный диагноз?

A.1Хронический холецистит

B.Хронический панкретит

C.Калькулезный холецистит

D.Холангит

E.Хронический гепатит

966. Больной 37 лет, водитель, жалуется на боль в животе, которая возникает через полтора-

A.Язвенная болезнь желудка

B.1Язвенная болезнь 12 перстной кишки

C.ГЭРБ

D.Гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка

E.Рак желудка

967. Больная 37 лет, в течение нескольких месяцев отмечает запоры и поносы, периодическую схваткообразную боль в животе, снижение аппетита и снижение веса. Неделю назад увеличилась температура до 38 °С, появились частые, зловонные редкие испражнения, боль в суставах, признаки конъюнктивита. В крови — анемия, диспротеинемия. Наиболее вероятный диагноз - неспецифический язвенный колит. Какое из перечисленных обследований имеет наибольшее значение для его диагностики?

A.1 Ректороманоскопия

B.Исследование кала на скрытую кровь

C.Ирригоскопия

D.Микробиологическое исследование кала

E.Физикальное обследование

968. Больной 64 лет, страдает язвенной болезнью желудка на протяжении нескольких лет. Лечился в стационаре ежегодно. За последние месяцы изменился характер боли, участилась рвота, уменьшился вес тела приблизительно на 8 кг, появилась анемия, наросла слабость. Вероятный диагноз — рак желудка. Какое из перечисленных исследований наиболее информативное для подтверждения диагноза"рак желудка"?

A.рН-метрия

B.Рентгенологическое исследование

C.Исследование кала на скрытую кровь

D.1ФГДС с биопсией

E.Цитологическое исследования промывных вод желудка

неполного опорожнения или императивными позывами на дефекацию, запорами или поносом. Изменений в лабораторных показателях не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Атонический колит

B.Спастический колит

C.Колит с дискинезией по гипертоническому типу

D.Хронический энтероколит в фазе обострения

E.1Синдром раздраженной толстой кишки

321

Больной 52 л. жалуется на кровавую рвоту, тяжесть в правом подреберье, отсутствие аппетита, слабость. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: Понижение питания, иктеричность склер, кожи, на коже лица - сосудистые "звездочки", асцит расширение вен передней брюшной стенки. Печень выступает на 4 см, селезенка - на 3 см из-под реберной дуги. Что является вероятной причиной кровотечения?

A* Цирроз печени.

BЭрозивный эзофагит.

CОпухоль пищевода.

DСиндром Мерфи-Вейса

EТромбоз воротной вены

360

Больной, 46 лет, жалуется на рвоту свежей кровью. В анамнезе алкогольный цирроз печени. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным потом. АД - 80/40 мм.рт.ст. ЧСС - 120/мин. Терапевтическая тактика.

A * Гемостатическая терапия

B Назначение кордиамин

C Введение сердечных гликозидов

D Введение осмотических диуретиков

E Введение глюкокортикоидов

406

В больницу с химического завода доставлен больной в тяжелом состоянии. Объективно: кожные покровы серо-синего цвета. Пульс 90 в мин. Печень увеличена на 3 см, болезненна при пальпации. В общем анализе крови анемия, концентрация метгемоглобина 40%, определяются тельца Гейнца. В общем анализе мочи макрогематурия. Предложите диагноз.

A * Острая интоксикация аминосоединением бензола

B Острая интоксикация окисью углерода

C Острая интоксикация бензолом

D Острая интоксикация уксусной эссенцией

E Острый токсический гепатит

445

Больной Т. 60 лет жаловался в анаманезе на боль в подложечной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какаяая наиболее вероятная причина кровотечения?

A * Цирроз печени

B Эрозивный эзофагит

C Рак пищевода

D Язвенная болезнь

E Ахалазия пищевода

458

Больной С. 51 лет, жалуется на рвоту с примесью крови,. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан. крови: Hb - 80 г / л, лейк. - 3

• 109 / г, тромбоц. - 85 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются:

A * Цирроз печени

B Тромбоз вены селезенки

CГемохроматоз

DКонстриктисний перикардит

EСиндром Бадда-Киари

31

Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в

спину , тошноту, рвоту , изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum течение 20лет. Об - но: пониженного питания , язык обложен , влажный. Живот напряжен , болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. ( +) с-м Образцова . Субфебрилитет. Ан.крови : лейк10,0 x109 / л , СОЭ -24 мм / час. Рентгенологически : в луковице duodenum погружена трехслойная ниша 0,7 x1 ,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае ?

A * Пенетрация

BПерфорация

CКровотечение

DМалигнизация

EСтеноз привратника

52(13), 66-11

Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

A Виявление аутоантител к париетальной клетке.

В Определение уровня гастрина крови

С Исследование желудочной секреции

DОпределение хеликобактерной инфекции в слизистой желудка

EИсследование двигательной функции желудка

53

Больной С. , 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. за последние месяцев похудел на 15 кг , усилилась слабость , появилась анорексия , отвращение к мясной пище , рвота , ощущение нарушения прохождения пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течения болезни развилось у больного ?

A * Малигнизация .

B стеноз привратника

C Перфорация .

D Пенетрация .

E Кровотечение .

160 135-12 (13)

Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после еды , отрыжку воздухом , склонность к поносам . В анализе желудочного содержимого свободная соляная кислота отсутствует во всех порциях . ФГДС : очаговое истончение слизистой оболочки , цвет бледный , много слизи . Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?

А Хронический гастрит тип А

BХронический гастрит тип В

CХронический гастрит тип С

DЯзвенная болезнь желудка

EФункциональная диспепсия.

161

Больной страдает язвенной болезнью желудка более 15 лет , неоднократно лечился

по поводу обострений. В течение года отмечает чувство тяжести в желудке , отрыжку с

неприятным запахом. За последние три дня несколько раз было рвота съеденной

непереваренной пищей . Какой из приведенных методов исследования наиболее информативен для верификации диагноза?

A * Рентгенологическое исследование

B Ультрозвуковае исследование

C рН - метрия .

D Многоэтапное дуоденальное зондирование .

E Исследованиена наличие Helicobacter pуlori .

166 (140-12)

Больная Н. , 32 лет, жалуется на боль в эпигастрии , возникающее ночью и утром натощак , и через 2 час. после приема пищи , рвоту «кофейной гущей» , изжогу , периодические головокружения , общую слабость. Объективно: болезненность в гастродуоденальной зоне , положительный с-м Менделя . ЗАК : Нв - 90 г / л ; Le - 8,0 х109 / л СОЭ - 20 мм / ч; Чем осложнилось течение заболевания ?

A* Желудочно-кишечное кровотечение

BПенетрация

CПерфорация

DСтеноз.

EМалигнизация

167 147-12(13)

Больной П., 57 л. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющую боль в эпигастрии после еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносам, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЭФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, истончена. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?

A Хронический гастрит тип А

B Хронический гастрит тип В

CХронический гастрит тип С

DРак желудка

EБолезнь Менетрие

196 169-12 (13)

Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании повышенное количество желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется "ниша" размерами 0,4 х0, 6 см, окруженная воспалительным валом, боль при пальпации брюшной стенки в проекции "ниши". Складки слизистой утолщены, извиты. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Язвенная болезнь желудка

B Рак тела желудка .

C Дивертикул желудка

D Хронический эрозивный гастрит

E Компенсированный стеноз привратника

361 361-12 ()13

12 Больной, 47 лет, жалуется на выраженную общую слабость, потливость, сердцебиения, которые возникают через 10 минут после еды. В анамнезе 2 года назад резекция желудка по Бильрот II. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

A* Демпинг-синдром.

BГастрит культи желудка

CПептическая язва анастомоза

DХронический панкреатит (13)

EАгастральная астения

400

Больной Б., 54 лет жалуется на приступы общей слабости, головокружения, сонливость, непреодолимое желание лечь сразу после сытной еды. Данные жалобы появились после резекции желудка. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Отмечается тахикардия и снижение артериального давления. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

A* Демпинг-синдром

BПострезекционный рефлюкс-гастрит

CСиндром приводящей петли

DСиндром отводящей петли

EПостгастрорезекционный рефлюкс-эзофагит

501 (13)

Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, который возникает через 1 час после еды, изжога, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение. Потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 ударов в минуту, АД-100/60 мм. рт. ст. живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача?

A * Госпитализация в хирургическое отделение стационара

BНаблюдения. Не назначать лечение.

CГоспитализация в терапевтическое отделение

DНаправление на консультацию к гастроэнтерологу

EАмбулаторное лечение

527

Мужчина 21 года жалуется на периодическую ноющую боль в эпигастрии при обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни?

A * Фамотидин

BЦерукал.

CВикалин

DМаалокс.

EГастрофарм.

528(13)

Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая осложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

A* Ранитидин

BАльмагель.

CПлатифиліин

DАтропин

EСолкосерил.

612

У больного, 25-ти лет, осенью появились боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 ч. после еїды и ночью, изжогу, запоры. Боли усиливаются при приеме острой, соленой и кислой

пищи, уменьшаются - после использования соды и грелки. Болеет в течение года. Язык не обложен, влажный. При пальпации живота - болезненность в эпигастрии справа, в этой же области - резистентность мышц брюшного пресса. Какое заболевание наиболее вероятно?

A* Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

BХронический холецистит.

CДиафрагмальная грижа.

DЯзвенная болезнь желудка

EХронический панкреатит.

626

Больная С. , 51 года , жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастрии , тошноту ,снижение аппетита в течение последних 6 месяцев .. В анамнезе язвенная болезнь желудка

.Объективно: вес снижен . Пульс - 70 в минуту. А / т - 120/ 70 мм.рт.ст. . Разлитая болезненность и резистентность мышц в эпигастрии при пальпации. Над левой ключицей пальпируется плотный лимфатический узел размером 1х1 см. Какой метод исследования будет наиболее целесообразным ?

A * Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

B Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

C рН - метрия

D Уреазный тест

E Рентгенография желудка

705

Мужчина 32 лет жалуется на изжогу и ноющую боль в надчеревье через 2-3 часа после приема пищи. Обострения - весной и осенью. Пищевая непереносимость яиц и рыбы. Объективно: при пальпации живота - болезненность в гастродуоденальной области. ЭФГДС: язва 5 мм на передней стенке двенадцатиперстной кишки. Положительный уреазный тест. Каковнаиболее вероятный ведущий механизм развития заболевания?

A * Хеликобактернаяинфекции

B Пищевая аллергия

CПродукция ауто-антител

DСнижение синтеза простагландинов

EНарушение моторики желудка

720

Больная 37 лет жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Блюмберга-Щеткина положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветления под куполом диафрагмы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Перфорация язвы желудка

B Острый холецистит

C Острый аппендицит

D Печеночная колика

E Острая кишечная непроходимость

774

Больного 40 лет беспокоит периодическая боль в эпигастральной области, которая появляется через 1,5 часа после приема пищи и ночью. Объективно: ЧСС - 70/мин, АД - 125/75 мм рт.ст., болезненность в эпигастральной области. ЭФГДС – язва двенадцатиперстной кишки до 0,6 см в диаметре. Тест на Н. Pylori – положительный. Какой из приведенных антисекреторных средств будет обязательнойсоставляющей схем лечения данного больного?

A * Омепразол

BФамотидин

CПирензепин

DАтропин

EМаалокс

778

Больная 25 лет, жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии

после еды, раннего насыщения. Описанные жалобы беспокоят на протяжении 3-х лет

(по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессовой ситуацией. В анамнезе

вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической

патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

A*Нарушение моторики желудка и 12-перстной кишки

BАутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

CИнфекционное воспаление слизистой оболочки желудка

DНизкий уровень желудочной секреции

EВысокий уровень желудочной секреции

438 (13)

Больная Р., жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, возникающие после употребления, жареной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь?

A * УЗИ органов брюшной полости