vse_testy_gosp_ter_docx

1529. Пациент С., 65 лет поступил с жалобами на боль в правой ноге, которая появилась 1 час назад. При осмотре правая стопа и голень бледные, кожа холодная на ощупь, кожа правого бедра теплая. Пульсация на артерии тыла правой стопы отсутствует, на бедренной артерии справа и на артериях левой ноги удовлетворительная.

Ваш предварительный диагноз?

a.Илеофеморальный флеботромбоз

b.Синдром Лериша

c.Острый тромбоз подколенной артерии справа

d.Хроническая артериальная недостаточность справа

e.Острый тромбоз правой бедренной артерии

1530. Пациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента:

a.Стимуляция диуреза

b.Стимуляция сократительной способности миокарда

c.Восполнение дефицита объема циркулирующей крови

d.Улучшение реологических свойств крови

e.Дегидратация

1531. У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?

a.Ушиб лёгкого

b.Ушиб сердца

c.Травматический шок

d.Травматический эндотоксикоз

e.Отёк лёгких

1532. У пациента В., 35 лет на фоне деструктивного панкреатита сформировалась постнекротическая псевдокиста, в связи с чем выполнена операция: лапаратомия, дренирование постнекротической псевдокисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц пациент обратился с жалобами на наличие свищевого хода в области послеоперационного рубца со скудным серозно-гнойным отделяемым. Необходимо оценить конфигурацию свищевого хода. Какое исследование необходимо выполнить?

a.Сонография органов брюшной полости

b.Ультразвуковая допплерография

c.Холангиография

d.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

e.Фистулография

1533. В стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок.

Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

a.Фиброгастродуоденоскопию

b.Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному тракту

c.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

d.Обзорную рентгенографию органов брюшной полости

e.Ирригографию

1534. Пациент К., 35 лет, доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с подозрением на медиастинит. Объективно: затрудненное дыхание, температура тела – 39,5ºС, положение вынужденное. Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижечелюстной и подподбородочной областях, нижних отделов правой щеки, правой половины шеи. Инфильтрат плотный, болезненный, кожа над ним гиперемирована, напряженная. Нажатие на грудину болезненное.. Какой характерный диагностический признак указывает на предполагаемый диагноз?

a.Боль при нажатии на грудину.

b.Повышение температуры тела до 39,5°

c.Затрудненное дыхание.

d.Прозрачность инфильтрата.

e.Тяжелое состояние пациента.

1535. У 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета.

Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина?

a.Малигнизация язвы

b.Кровотечение

c.Пилородуоденальный стеноз

d.Пенетрация в поджелудочную железу

e.Перфорация язвы

1536. Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы ЩеткинаБлюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит.

Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?

a.Ультрасонография

b.Общий анализ мочи

c.Обзорная рентгенография брюшной полости

d.Анализ крови на амилазу

e.Общий анализ крови

1537. Больной Ф., 45 лет, получил ножевое ранение правой половины грудной клетки во время ссоры с женой. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, дыхание справа резко ослаблено. Местно: в 3-м межреберье по парастернальной линии справа определяется рана с острыми краями до 1,5 см длиной.

Какой метод лечения следует предпринять?

a.Пункция перикарда

b.Гемотрансфузия

c.Комплекс реанимационных мероприятий

d.Торакотомия

e.Пункция плевральной полости

1538. У мужчины 56 лет на правой щеке плоский узелок диаметром 5мм с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции, с небольшим углублением в центре и валикообразным краем. Предположительный диагноз?

a.Сенильный кератоз.

b.Фиброма кожи.

c.Кератоакантома.

d.Меланома.

e.Базалиома кожи, узловая форма.

1539. У новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника.

Ваш предварительный диагноз?

a.Перекрут яичка

b.Язвенно-некротический энтероколит, перитонит

c.Врожденная низкая кишечная непроходимость

d.Врожденная высокая кишечная непроходимость

e.Диафрагмальная грыжа

1540. Больной К., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпигастрии, которая со временем сместилась в правую подвздошную область. После осмотра диагностирован острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия по Волковичу-Дъяконову, аспирировано 200 мл серозно-фибринозного выпота. При ревизии органов патологии червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной кишки не выявлено. Определите тактику хирурга?

a.Аппендектомия

b.Проба с йодом

c.Проба с бриллиантовой зеленью

d.Дренирование малого таза и ушивание раны

e.Проба с хлоргексидином

1541. Больная А.,40 лет оперирована по поводу спаечной толстокишечной непроходимости. Интраоперационно выявлены дилятированные петли тонкого кишечника. Что из нижеперечисленного будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае?

a.Дренирование брюшной полости

b.Интубация кишечника

c.Реологическая терапия

d.Промывание желудка

e.Антибактериальная терапия

1542. Больной С., 30 лет., доставлен БСМП с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки, выраженную общую слабость. Со слов больного,

неизвестный нанес ему ножевое ранение в грудь. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, в области 4 межреберного промежутка слева определяется линейная рана, из которой пульсирующей струей поступает неизмененная кровь. У пациента одышка (ЧДД – 20-22/мин.), АД – 80/60 мм рт. ст., тоны глухие, тахикардия, пульс на лучевых артериях нитевидный. Ваш предварительный диагноз?

a.Коллапс левого легкого

b.Торако-абдоминальное ранение

c.Напряженный пневмоторакс слева

d.Ранение сердца

e.Пульмональный шок

1543. Ребенок 5 лет жалуется на лающий кашель, затрудненное дыхание. В анамнезе у ребенка диатез. При исследовании гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована, в просвете гортани вязкое слизисто-гнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Ваш предварительный диагноз?

a.Гортанная ангина

b.Дифтерия гортани

c.Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит

d.Хронический гипертрофический ларингит

e.Острый катаральный ларингит

1544. Родители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.

Ваш предварительный диагноз?

a.Полип прямой кишки, кровотечение

b.Острая кишечная инфекция

c.Острый аппендицит

d.Перекрут кисты яичника

e.Кишечная инвагинация

1545. Исследование мазков-отпечатков является примером:

a.пункционной биопсии

b.Эксфолиативной цитологии

c.аспирационной биопсии

d.Трепан-биопсии

e.Цитологии пунктатов

1546. Пациент К., 65 лет, предъявляет жалобы на незначительную боль в области заднего прохода, периодическое повышение температуры тела до 37.5 С0, периодические выделения крови из заднего прохода, общую слабость, снижение аппетита. Впервые отметил подобные симптомы 5 месяцев назад. Ректально: исследование болезненное, определяется неподвижный инфильтрат, «каменистой плотности», на перчатке следов кала нет.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый геморрой

b.Инородное тело прямой кишки

c.Анальный свищ

d.Хронический геморрой

e.Рак прямой кишки

1547. 12-летний подросток около часа назад получил удар кулаком в живот. Объективно: общее состояние тяжелое; вынужденное положение в постели; кожные покровы бледные; пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Нагрузка на левую реберную дугу умеренно болезненна. Положительные симптомы Вайнерта, Куленкампфа. Моча макроскопически не изменена.

Ваш предварительный диагноз?

a.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

b.Разрыв полого органа, перитонит

c.Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение

d.Разрыв левой почки, забрюшинная гематома

e.Разрыв поджелудочной железы

1548. Больной Р., 32 лет, доставлен в приемное отделение клиники после избиения неизвестными около 01:00. Жалобы на интенсивную боль в животе, выраженную общую слабость. На коже передней брюшной стенки, а также на коже предплечий определяются различные в своём диаметре гематомы. Признаков наружного кровотечения нет. Живот вздут. При пальпации – болезненный во всех отделах, больше – в левом подреберье, симптомы Щеткина-Блюмберга сомнительны. Аускультативно перистальтика ослаблена. Выполнить УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости не представляется возможным ввиду отсутствия аппарата УЗИ и поломки рентген-оборудования в клинике. Какой диагностический метод необходимо использовать?

a. Диагностическая лапароскопия

b.Перкуссия живота

c.Диагностическая лапаротомия

d.ФЭГДС

e.Лапароцентез

1549. Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток.

Ккакому виду непроходимости относится данный случай?

a.Динамическая, паралитическая

b.Механическая, обтурационная

c.Механическая, смешанная

d.Механическая, странгуляционная

e.Динамическая, спастическая

1550. Женщина 49 лет, менопауза 2 года, жалуется на непостоянные неприятные ощущения в левой молочной железе. Пальпаторно и при УЗИ патологии в молочных железах нет. При левосторонней маммографии в толще железы уплотнение до 7,0 мм. с участками кальцинации. Предположительный диагноз?

a.Мастодиния.

b.Фиброаденома молочной железы.

c.Узловая мастопатия.

d.Рак молочной железы.

e.Диффузная мастопатия.

1551. Пациент Л., 40 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого отечного панкреатита. После выписки в течение 2 лет трижды госпитализировался уже с хроническим панкреатитом, так как не соблюдал диету и злоупотреблял алкоголем. Через 6 месяцев после последней выписки, в ходе профилактического сонографического исследования органов брюшной полости, в проекции головки поджелудочной железы выявлено округлое анэхогенное образование. Какое осложнение хронического панкреатита развилось

убольного?

a.Острый гепатит

b.Острый колит

c.Холедохолитиаз

d.Киста поджелудочной железы

e.Флегмона забрюшинного пространства

1552. Пациент Л., 30 лет после удара грудиной доставлен в клинику с жалобами на боль в области удара, одышку, выраженную слабость. При осмотре врач отметил набухание шейных вен, АД 70/40 мм рт.ст., глухость сердечных тонов при аускультации. При рентгенографии определяется шарообразная тень сердца. Ваш предварительный диагноз?

a.Ушиб легкого

b.Пневмоторакс

c.Гемоторакс

d.Ушиб сердца

e.Тампонада сердца

1553. У 2-летнего мальчика с левосторонним крипторхизмом около часа назад появилось беспокойство. В проекции пахового канала слева определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка слева пуста.

Какое осложнение крипторхизма возникло?

a.Перекрут не опустившегося яичка

b.Малигнизация

c.Орхоэпидидимит

d.Аутоиммунное поражение

e.Ущемление в паховом кольце

1554. Пациент И., 26 лет обратился за медицинской помощью через 1 сутки от начала заболевания. Жалобы на боль в эпигастрии и правых отделах живота, изжогу, тошноту, слабость, снижение количества мочи. Заболел остро, с появления внезапной резкой боли вверху живота, отметил холодный липкий пот. Язвенный анамнез - отрицает. За медицинской не обращался. Занимался самолечением. Принимал «Кетанов». Боль в животе уменьшилась. Объективно: состояние средней тяжести. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена – дефанс мышц. Положительные симптомы напряжения брюшины во всех отделах. Какой клинический признак определяет тактику лечения заболевания?

a.Слабость

b.Тошнота

c.Дефанс

d.Олигурия

e.Изжога

1555. У 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягкоэластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. Паховое кольцо расширено до 1,5 см.

Ваш предварительный диагноз?

a.Правосторонний паховый лимфаденит

b.Водянка правого яичка

c.Водянка правого семенного канатика

d.Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа

e.Варикоцеле справа

1556. У 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.

Ваш предполагаемый диагноз?

a.Синдром сгущения желчи

b.Киста общего желчного протока

c.Анемия Минковского-Шоффара

d.Опухоль печени

e.Эхинококкоз печени

1557. Пациент О., 52 лет, болеет 3 суток, предъявляет жалобы на боль в нижних отделах живота. При пальпации живот – болезненный в правой подвздошной области, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пациент экстренно оперирован, интраоперационно: у больного острый гангренозный аппендицит, тифлит, перитонит, захватывающий один отдел брюшной полости. Укажите, какой перитонит описан в тексте?

a.Разлитой

b.Местный

c.Диффузный

d.Смешанный

e.Неотграниченный

1558. Пациентка Е., 35 лет доставлена в клинику с травмой живота. При объективном осмотре отмечается боль в нижних отделах живота, там же определяются сомнительные перитонеальные симптомы. При катетеризации мочевого пузыря по уретральному катетеру получено 15 мл мочи. Заподозрен разрыв мочевого пузыря.

Какое исследование необходимо провести больному?

a.Диагностическая лапароскопия

b.Микроскопия остатка мочи

c.Экскреторная урография

d.Ретроградная цистография

e.Обзорная рентгенография

1559. Женщина 48 лет жалуется на непостоянные ощущение «комка» за грудиной, боль иррадиирущая в спину, сопровождающиеся тахикардией, возникающие через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой с наклонами вперед, горизонтальным положением тела, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Предположительный диагноз?

a.Диафрагмальная грыжа.

b.Стенокардия.

c.Рак пищевода.

d.Кардиоспазм.

e.Рак пищевода.

1560. Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh-положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного заболевания.

a.У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная

b.Обвитие пуповиной

c.Аборты в анамнезе

d.Ягодичное предлежание

e.Хронический холецистит у матери

1561. Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается.

Ваш предварительный диагноз?

a.Лобарная эмфизема

b.Врожденный порок сердца

c.Поликистоз легких

d.Врожденная пневмония

e.Диафрагмальная грыжа

1562. У 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см.

Ваш предварительный диагноз?

a.Диастаз мышц живота

b.Пупочная грыжа

c.Вентральная грыжа

d.Грыжа белой линии живота

e.Киста урахуса

1563. Больная С., 43 лет, поступила с клинической картиной острого холецистита через 2 суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с капустой. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка утолщена до 5-6 мм, в просвете группа конкрементов от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В общем анализе крови

–норма. Ваша тактика?

a.Консервативная терапия

b.Холецистэктомия в отсроченном порядке

c.Открытая холецистостома

d.Дистанционная волновая литотрипсия

e.Микрохолецистостомия под контролем УЗИ

1564. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.

a.Запирательный вывих бедра

b.Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением

c.Задний вывих бедра

d.Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением

e.Чрезвертельный перелом бедренной кости без смещения

1565. Пациентка Л., 73 лет предъявляет жалобы на чувство слабости в ногах во время ходьбы, периодическую боль в стопах. Считает себя больной на протяжении последних трех лет. Длительно страдает сахарным диабетом.

Место болезни: стопы теплые на ощупь. Кожные покровы гиперемированы, шелушатся, сухие. Очагов флюктуации нет. Пульсация на тыльных артериях стоп; подколенных артериях, бедренных артериях с обеих сторон – удовлетворительного наполнения. Пульсация задней большеберцовой артерии справа ослаблена. Движения 3-его и 4-ого пальцев левой стопы ограниченны, чувствительность снижена.

Ваш предварительный диагноз?

a.Атеросклероз артерий нижних конечностей

b.Острый тромбоз артерий тыла стоп

c.Эмболия и тромбоз артерий стоп

d.Тромбофлебит вен нижних конечностей

e.Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей

1566. Больной С., 42 лет, водитель, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на дискомфорт в области заднепроходного отверстия, выпадение узлов в области заднего прохода при физической нагрузке, иногда при акте дефекации, которые беспрепятственно вправляются. При ректальном осмотре – выявлены умеренно увеличенные внутренние и наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый геморрой 1 степени

b.Хронический геморрой 4 степени

c.Хронический геморрой 3 степени

d.Хронический геморрой 2 степени.

e.Полип анального канала

1567. Пациентка О., 30 лет, доставлена с жалобами на боль и отек правой стопы, повышение температуры тела до 38.0о~Со слов больной, около 7 суток назад наступила правой стопой на ржавый гвоздь во дворе дома. У больной диагностирована флегмона правой стопы. Через сутки после вскрытия флегмоны состояние ухудшилось, развилась клиника сепсиса.

Укажите, какая форма сепсиса у больной?

a.Тонзилогенный

b.Смешанный

c.Отогенный

d.Лимфогенный

e.Раневой

1568. Пациент С., 42 лет, доставлен с жалобами на разлитую боль в животе, сухость во рту, общую слабость. Температура тела – 36.5 С0, ЧСС – 88-110 уд. /мин., АД – 110/70 мм рт. ст., ЧДД – 18-20 /мин. Кожные покровы бледные. Живот

умеренно вздут, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. При рентгенографии органов брюшной полости – свободный газ под правым куполом диафрагмы. Дежурный хирург диагностировал у пациента перфорацию полого органа, перитонит; показано экстренное оперативное лечение, однако от операции больной отказывается.

Ваша тактика?

a.Установка назоинтестинального зонда

b.Применение метода Тейлора

c.Контрольная ФЭГДС каждые 4 часа

d.Консервативная терапия с использованием гепатопротекторов

e.Лечение у гастроэнтеролога по месту жительства

1569. В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?

a.Дизентерия

b.Трещина заднего прохода

c.Неспецифический язвенный колит

d.Полип прямой кишки

e.Выпадение слизистой оболочки прямой кишки

1570. У 6-летней девочки диагностирована абдоминальная форма геморрагического васкулита. Какие наиболее достоверные симптомы при этой патологии?

a.Боль в правой половине живота, мышечный дефанс

b.Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»

c.Пальпация подвижного опухолевидного образования, стул в виде «малинового желе»

d.Боль в околопупочной области, положительные симптомы Клейна и Ткаченко

e.Периодическая боль в животе, пальпация подвижного опухолевидного образования

1571. У 2-летнего мальчика правая половина мошонки пуста, в правой паховой области определяется округлое образование до 1,0 см, безболезненное, подвижное, в мошонку не низводится. Ваш предварительный диагноз?

a.Правосторонний паховый крипторхизм

b.Водянка правого яичка

c.Правосторонний паховый лимфаденит

d.Правосторонняя паховая грыжа

e.Ретенция правого яичка

1572. Пациент 35 лет доставлен в клинику через 2 часа после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у этого больного?

a.Перфорация желудка

b.Кровотечение

c.Острое расширение желудка

d.Усиление резорбтивного действия яда

e.Аспирация желудочным содержимым

1573. Больному В., 46 лет выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с механической литоэкстракцией по поводу холедохолитиаза. Через 2 часа жалобы на выраженную боль в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией в поясничную область, тошнота. Ваш предварительный диагноз?

a.Ятрогенный холецистит

b.Кровотечение из папиллотомной раны

c.Перитонит

d.Острый панкреатит

e.Гастрит

1574. В клинику поступил больной Ф., 72 лет с жалобами на периодическое выделение крови из ануса, чередование запоров и поносов, похудание.

Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?

a.Фистулография

b.Компьютерная томография

c.Ректороманоскопия

d.Пальцевое исследование прямой кишки

e.Ирригоскопия

1575. Больной К., 27 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, общую слабость, боль в правом подреберье, временами – лихорадку. Болеет 7

суток, желтушность кожных покровов появилась последние 5 суток. 6 лет назад перенес вирусный гепатит B. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и склеры субиктеричны. Температура тела – 37,70С, пульс – 84 уд./мин. Живот пальпаторно мягкий, болезненный в правом подреберье, где на 5 см ниже реберной дуги пальпируется умеренно болезненная увеличенная. При обследовании крови: билирубин 130-52-78 мкмоль/л. УЗИ печени – признаков очагового поражения, билиарной гипертензии и портального блока нет. Ваш предварительный диагноз?

a.Рак печени

b.Хронический гепатит

c.Хронический панкреатит

d.Киста печени

e.Декомпенсированный цирроз

1576. Больной Д., 45 лет обратился с жалобами на выраженную боль в области анального канала, которая появилась во время акта дефекации. При ректальном осмотре на 6 ч УЦ имеется линейный кожно-слизистый дефект с четкими краями и каплей крови в дне. Отмечается выраженный спазм сфинктера. Ваш предварительный диагноз?

a.Прямокишечный свищ

b.Болезнь Крона

c.Острый парапроктит

d.Острый геморрой

e.Острая анальная трещина

1577. Пациенту Д., 59 лет, в ходе профилактического обследования на УЗИ в диагностическом центре поставлен диагноз – ЖКБ: хронический калькулезный холецистит. В настоящее время жалоб пациент не предъявляет, чувствует себя хорошо. Ваша тактика?

a.Операция в экстренном порядке

b.Соблюдение диеты стол 5а

c.Консервативная терапия желчегонными и антибактериальными препаратами

d.Плановое оперативное лечение

e.Динамическое наблюдение

1578. Больной Н., 23 лет, жалуется на наличие болезненного опухолевидного образования в левой паховой области, появившегося после тяжелой физической нагрузки около 2 часов назад, однократную рвоту. Ранее образование в паху периодически самостоятельно исчезало. Образование округлой формы, диаметром около 6 см, при пальпации плотно-эластичной консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Кожа не изменена. Ваш предварительный диагноз?

a.Ущемленная прямая паховая грыжа слева

b.Вправимая прямая паховая грыжа слева

c.Ущемленная косая бедренная грыжа слева

d.Невправимая косая паховая грыжа слева

e.Ущемленная косая паховая грыжа слева

1579. Пациент Н., 60 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, общую слабость. Со слов больного, длительно злоупотреблял спиртными напитками. Объективно: состояние средней тяжести, живот пальпаторно умеренно вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Пациент оперирован, в брюшной полости определяются бляшки стеатонекроза на прядях большого сальника, серозный выпот.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый тяжелый панкреатит, ферментативный перитонит

b.Острый аппендицит, местный гнойный перитонит

c.Острый мезентериальный тромбоз.

d.Перфоративная язва желудка, гнойный перитонит

e.Перфорация желчного пузыря, желчный перитонит

1580. 14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца.

Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?

a.Через 50 минут после начала реанимации

b.Через 30 минут после начала реанимации

c.Через 20 минут после начала реанимации

d.Через 60 минут после начала реанимации

e.Через 40 минут после начала реанимации

1581. Пациент Ц., 80 лет с тяжелой сердечной патологией, сердечной недостаточностью 2Б степени, доставлен в больницу бригадой СМП с жалобами на

резкую боль в проекции грыжевого выпячивания в области пупка. Какой из этих симптомов является cубъективным?

a.Гиперемия кожных покровов

b.Боль в грыжевом выпячивании

c.Пастозность голеней и стоп

d.Ассиметрия живота

e.Цианоз

1582. У 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?

a.Рожистое воспаление

b.Нагноение подчелюстного лимфаденита

c.Острый лейкоз

d.Острый подчелюстной лимфаденит

e.Заглоточный абсцесс

1583. Пациент 64 лет жалуется на затрудненное мочеиспускание, боль в поясничной области с обеих сторон, боль и чувство тяжести внизу живота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышение А~Кроме того, беспокоит мочеиспускание в два приема. При ультрасонографии мочевого пузыря имеется выпячивание па правой стенке объемом до 120 мл., остаточной мочи 180 мл. Какой симптом у этой больной наиболее характерен для описанной аномалии мочевого пузыря?

a.Боль в поясничной области

b.Чувство тяжести внизу живота

c.Мочеиспускание в два приема

d.Повышение температуры и артериального давления

e.Задержка мочи

1584. Больной Г., 46 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14-й день заболевания температура тела 38,9С, озноб, АД130/80мм рт.ст., ЧСС 100/мин. При пальпации живота в эпигастрии определяется опухолевидное образование до 6см в диаметре, болезненное при пальпации. В общем анализе крови лейкоцитоз – 14,1 Г/л. При сонографическом исследовании определяется скопление жидкости в сальниковой сумке, ограниченное капсулой. Укажите какое осложнение развилось у больного?

a.Кистой поджелудочной железы

b.Абсцесс сальниковой сумки

c.Нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы

d.Забрюшинной флегмоной

e.Холангитом

1585. У больного К, 42 лет, который находится на лечении в ОАИТ по поводу ЖКК, диагностировано продолжающееся кровотечение в просвет ЖКТ. Попытка эндоскопического гемостаза неэффективна в течение 30 минут. Степень анемии — тяжелая. Ваша тактика?

a.Интенсивная консервативная терапия

b.Экстренное оперативное вмешательство

c.Динамическое наблюдение с последующим выполнением контрольной ФЭГДС

d.Диагностическая лапароскопия

e.Лапароцентез

1586. Больная Я., 45 лет доставлена в клинику с предварительным диагнозом острый панкреатит. В числе прочих методов обследования больной назначена ФЭГД~

Скакой целью назначено данное исследование?

a.Оценка состояния большого дуоденального сосочка

b.Подтверждение факта наличия острого панкреатита

c.Определение распространенности поражения железы

d.Установление формы острого панкреатита

e.Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

1587. Больной Т., 42 лет, поступил в клинику с жалобами на рвоту темной кровью, слабость, головокружение, тошноту. 5 лет назад перенес вирусный гепатит В в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился по поводу хронического гепатита. Состояние средней тяжести, пульс - 118 ударов в 1 минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах живота имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании выявлена мелена. Укажите наиболее вероятный источник желудочно-кишечного кровотечения.

a.Разрыв пищеводно-желудочного перехода

b.Эрозии желудка

c.Язва Кея

d.Варикозные вены пищевода

e. Язва желудка

1588. Больной И., 28 лет, предъявляет жалобы на боль в правом подреберье, пожелтение кожи и склер, общую слабость. Описанные симптомы развились после погрешности в диете 4 суток назад. При осмотре живот пальпаторно болезненный в правом подреберье, перитонеальных симптомов нет. Больной госпитализирован в хирургический стационар, назначена чрескожная чреспеченочная холангиография. Что позволяет диагностировать данное исследование?

a.Хронический гепатит

b.Внутрипеченочный сосудистый блок

c.Абсцесс печени

d.Непроходимость желчных путей при механической желтухе

e.Степень портальной гипертензии

1589. Больной С., 50 лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования в паховой области. При осмотре в паховой области справа, ниже Пупартовой связки, определяется опухолевидное образование мягко-эластической консистенции до 4 см в диаметре, не спаенное с окружающими тканями, безболезненное при пальпации, кожа над ним без воспалительных изменений, при натуживании пациента или кашле образование увеличивается в размерах.Ваш предварительный диагноз?

a.Бедренная грыжа

b.Паховая грыжа

c.Липома

d.Аневризма бедренной артерии

e.Лимфаденопатия

1590. Больная Н., 18 лет, поступила в стационар с жалобами на жидкий стул с примесью крови и гноя до 15-20 раз в сутки, частые болезненные позывы на дефекацию, схваткообразную боль в животе, тошноту, похудание, нарастающую общую слабость, повышенную раздражительность. Считает себя больной в течение 3-х суток, когда после тяжелой стрессовой ситуации в семье, появился жидкий стул с примесью крови и гноя. Состояние тяжелое, пониженного питания. Аппетит отсутствует, настроение подавленное. Кожа бледная, сухая. Температура тела 38,3°~В анализах крови: эритроциты - 2,5 Т/л, Hb - 70 г/л, лейкоциты – 14 Г/л, СОЭ - 43 мм/ч. РРС: слизистая оболочка резко гиперемирована, диффузно кровоточит, отечна, утолщена, стенки кишки покрыты гнойным налетом, множественные активные сливные язвы, сосудистый рисунок отсутствует, в просвете кишки - гной, кровь. Обзорная рентгенография органов брюшной полости: свободный газ под куполами диафрагмы, поперечно-ободочная кишка расширена в диаметре до 8-10 см, отмечается отсутствие гаустраций. Ваш предварительный диагноз?

a.Неспецифический язвенный колит, перфорация

b.Дизентерия

c.Рак кишечника, распад опухоли

d.Болезнь Крона, фистулизирующая форма

e.Туберкулез кишечника, генерализованная форма

1591. Пациент С., обратился с жалобами на боль в верхних отделах живота. После рентгенографии органов брюшной полости выставлен диагноз: перфорация полого органа. Укажите рентгенологические признаки данной патологии.

a.Наличие округлого образования в проекции печени с уровнем жидкости

b.Наличие множества уровней жидкости во всех отделах живота

c.Наличие мелких теней в проекции почечных лоханок

d.Наличие пневматизированых петель кишечника

e.Наличие серповидного просветления под куполом диафрагмы

1592. Больной В., 45 лет жалуется на чувство «застревания» пищи при глотании, тухлый запах изо рта. При рентгенографии с контрастированием определяется дефект наполнения с четкими контурами, выходящий за стенки пищевода. Ваш предварительный диагноз?

a.Рубцовая стриктура пищевода

b.Рак пищевода

c.Ахалазия кардии

d.Полип пищевода

e.Дивертикул пищевода

1593. Больной Д., 46 лет, обратился в приемное отделение клиники с жалобами на боль в нижних отделах живота. Со слов пациента, боль появилась внезапно, сначала лоцировалась в эпигастрии, после чего локализовалась в правой подвздошной области. Укажите, какой симптом описан в тексте?

a.Раздольского

b.Ситковского

c.Кохера

d.Воскресенского

e.Бартомье-Михельсона

1594. Больной М., 33 лет, поступил в хирургическое отделение через 2 часа от начала заболевания с жалобами на рвоту съеденной пищей с примесью крови,