vse_testy_gosp_ter_docx

Объективно: на нижней губе справа имеется разлитой плотный инфильтрат размером 5×4 см, кожа резко гиперемирована, в центре – несколько некротических стержней. Пальпация резко болезненная. Каова Ваша тактика в данном случае?

a.Консультация дерматолога.

b.Госпитализация в челюстно-лицевое отделение.

c.Консультация фтизиатра.

d.Амбулаторное лечение.

e.Консультация онколога.

780.Девочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется

на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 5 см, плотная, безболезненная.

a.Ваш предварительный диагноз?

b.Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода и желудка

c.Носовое кровотечение

d.Синдром Меллори-Вейса

e.Язвенная болезнь желудка

f.Кровотечение из дивертикула Меккеля

781.Мужчина 47 лет, жалобы на кровяные сгустки(червячки) в моче, часто

беспокоят боли в правом подреберье – два года назад при УЗИ выявлен калькулезный холецистит. При цистоскопии по месту жительства – патологии не выявлено. Общее состояние хорошее. Предполагаемый диагноз?

a.Опухоль почки.

b.Острый уретрит.

c.Идиопатическая гематурия.

d.Хронический калькулезный холецистит.

e.Хронический нефрит.

782.Пациентка Д., 38 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах

живота, тошноту, рвоту желчью, общую слабость. Накануне употребляла жареные котлеты. Во время осмотра пациентка отмечает боль при надавливании в точке между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Укажите какой симптом описан в тексте?

a.Кохера

b.Мюсси-Георгиевского

c.Кера

d.Мерфи

e.Ортнера-Грекова

783.Больной К., 50 лет, доставлен в приемное отделение клиники после падения с табуретки в собственном доме, из-за чего пациент ударился животом об угол стола. Жалобы больного при поступлении на интенсивную боль в животе и

выраженную общую слабость, головокружение. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела – 36.7 С0. Язык сухой. Живот при пальпации болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга.

Целостность кожных покровов не нарушена. Аускультативно перистальтика ослаблена. Ваша тактика?

a.Консервативная терапия в условиях хирургического стационара

b.Плановое оперативное вмешательства

c.Консервативная терапия в условиях ОАИТ

d.Динамическое наблюдение

e.Экстренное оперативное вмешательство

784.Ребенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, повысилась температура до 37,5° С, в последние сутки –

трехкратная рвота. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. Лейкоциты в крови – 12,5 Г/л. Стула не было.

Ваш предварительный диагноз?

a.Болезнь Крона

b.Острая кишечная непроходимость

c.Острый мезентериальный мезаденит

d.Острый аппендицит, перитонит

e.Острая кишечная инфекция

785.Адъювантная химиотерапия предусматривает:

a.Проведение коротких курсов полихимиотерапии для достижения ремиссии

b.Лечение цитостатиками перед операцией

c.Проведение непрерывного лечения цитостатиками

d.Проведение курсов лечения для поддержания ремиссии

e.Применение цитостатических препаратов после радикальной операции

786. Больной Н., 42 лет, доставлен с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 4 суток. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, положительные симптомы Валя, Щеткина-Блюмберга. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяются множественные чаши Клойбера. Пациент госпитализирован в хирургический стационар. Укажите, в течение какого времени допускается предоперационная подготовка данного пациента?

a.Не более 5 часов.

b.Не более 4 часов.

c.Не более 6 часов.

d.Не более 3 часов.

787.Больной П., 68 лет, доставлен БСМП в приемное отделение клиники с жалобами на боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в

течение 4 суток, общую слабость. Пациент истощен, отмечает потерю в весе до 20 кг за 4 месяца. При рентгенографии органов брюшной полости определяются толстокишечные чаши Клойбера. Дежурный хирург заподозрил у пациента хроническую обтурационную кишечную непроходимость на фоне опухоли ободочной кишки. Какой вид непроходимости развился у больного?

a.Смешанная

b.Спастическая

c.Механическая

d.Странгуляционная

e.Динамическая

788.Родители 2-летней девочки обратились с жалобами на наличие у ребенка «родимого пятна» на средней трети бедра, которое отмечалось с рождения, однако

значительно увеличилось в размерах за последние полгода. При осмотре: в средней трети бедра по передней поверхности возвышающееся над поверхностью кожи, бледнеющее при надавливании образование темно-красного цвета неправильной формы 2,5 х 1,5 см с четкими границами.

Ваша тактика лечения?

a.Динамическое наблюдение

b.Системная антибактериальная терапия

c.Оперативное лечение в ургентном порядке

d.Оперативное лечение в плановом порядке

e.Местная антибактериальная терапия

789.У 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании

выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода.

a.Какое осложнение основного заболевания возникло?

b.Пищевод Барретта

c.Болезнь Дьелафуа

d.Синдром Бадда-Киари

e.Синдром портальной гипертензии

f.Синдром Меллори-Вейса

790.В марте месяце у шахтера появилось чувство сонливости, быстрая утомляемость, кровоточивость десен после чистки зубов, кровоподтеки на ногах при случайном ударе о мебель. Какое из перечисленных состояний можно

диагностировать у шахтера?

a.Полигиповитаминоз

b.Гипервитаминоз А

c.Гиповитаминоз С

d.Гиповитаминоз В2

e.Авитаминоз С

791.При изучении физического развития у 13-летнего мальчика получены такие антропометрические данные: длина тела - 147 см (+2 σ), масса тела - 38 кг (+1,5 σ), охват грудной клетки - 72 см (+0,2 σ). Какое физическое развитие данного ребенка?

a.Среднее развитие

b.Чрезмерное

c.Резко дисгармоничное

d.Гармоничное

e.Дисгармоничное

792.На территории города отобрана усредненная проба почвы. Лабораторные

анализы показали, что концентрация свинца в ней превышает ПДК в 2,2 раза. Развитие каких заболеваний возможно у населения, проживающего на данной территории?

a.Копытная болезнь

b.Кашина-Бека

c.Флюороз

d.Минамата

e.Сатурнизм

793.При оценке расписания 6 класса установлено, что во вторник следующий порядок предметов: география, украинский язык, математика, литература, история, иностранный язык. Оцените правильность составления расписания в данном классе?

a.Не правильно по всем учебным предметам в расписании

b.Не правильно, т.к. география проводится первым уроком

c.Правильно, т.к. математика проводится третьим урокам

d.Правильно по всем учебным предметам в расписании

e.Не правильно, т.к. иностранный язык проводится последним уроком

794.Условия зрительной работы при естественном освещении учебной комнаты

техникума неудовлетворительные. Причина - недостаточная площадь инсоляции.

a.Какой фактор оказывает наибольшее влияние на данный показатель?

b.Высота помещения

c.Площадь остекленной поверхности окон

d.Цвет стен в помещении

e.Толщина стекол в окнах

f.Санитарное состояние потолка

795.В автотранспортное предприятие обратилась женщина (возраст 37 лет, стаж работы водителем легкового автомобиля 10 лет) по поводу трудоустройства

на работу. Работа сопряжена с действием комплекса вредных факторов (химических веществ, шума, вибрации, нагревающего и охлаждающего микроклимата), в связи с этим направлена администрацией предварительный медицинский осмотр в соответствии с приказом МЗ. Какова цель его проведения?

a.Определить направления профилактики профзаболеваний

b.Установить ведущую производственную вредность

c.Установить пригодность для работы в конкретных условиях

d.Обеспечить профилактику инфекционных заболеваний

e.Выявить начальные признаки профессиональных заболеваний

796.Больная, 28 лет, жалуется на боли внизу живота, задержку месячных на 2 недели и незначительные кровянистые выделения из половых путей темной кровью. Объективно: пульс 80 в мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот болезненный в

нижних отделах. Влагалищно: шейка матки чиста, выделения скудные кровянистые. Матка не увеличена, движения шейки резко болезненны, справа пальпируется болезненное опухолевидное образование с нечеткими контурами, задний свод нависает, болезнен. Диагноз?

a.Перекрут кистомы правого яичника

b.Апоплексия правого яичника

c.Прервавшаяся внематочная беременность

d.Пельвиоперитонит

e.Аборт, в ходу

797.В род. зале находится родильница У. Пульс 130 уд/мин, АД 60/40 мм рт ст, гематокрит – 0,20 л/л; частота дыхания – 35 в мин; диурез – 15 мл/ч. Оцените тяжесть геморрагического шока

a.ІV

b.0

c.ІІ

d.ІІІ

e.І

798.Пациентка Ю., 38 лет, на очередном профилактическом осмотре взята на

«Д» учет по поводу субсерозной лейомиомы матки, 6-7 недель. Какова периодичность последующих осмотров?

a.1 раз в 6 месяцев

b.По показаниям

c.1 раз в 9 месяцев

d.1 раз в год

e.1 раз в 1,5 года

799.У роженицы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось

кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить?

a.Гипотоническое кровотечение

b.Задержка в матке частей плода

c.Коагулопатическое кровочетение

d.Эмболия околоплодными водами

e.Разрыв матки

800.Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод.

Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют. Что необходимо предпринять?

a.Ждать самостоятельного рождения последа

b.Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

c.Приступить к выделению последа наружными приемами

d.Выполнить кюретаж полости матки

e.Холод на низ живота

801.У роженицы при влагалищном исследовании отошли светлые

околоплодные воды. Ко входу в малый таз предлежит тазовый конец плода, перед которым определяется пульсирующая пуповина. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 в минуту. Какое оперативное вмешательство вы изберете?

a.Вакуум-экстракция

b.Консервативное ведение родов

c.Краниотомия последующей головки плода

d.Кесарево сечение

e.Извлечение плода за тазовый конец

802.При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок,

обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

a.Теменное

b.Лобное

c.Затылочное

d.Передне-головное

e.Лицевое

803.У больной спустя 3 дня после незащищенного полового акта появились боли в нижней части живота, повышение температуры тела до 38С, боль при

мочеиспускании, гноевидные выделения из влагалища. Предварительный диагноз?

a.Острый хламидиоз

b.Острый цистит

c.Острый трихомониаз

d.Острая гонорея

e.Острый уреаплазмоз

804.Пациентка П., 28 лет, предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота. При влагалищном исследовании – матка несколько увеличена, у дна определяется узел на тонком основании до 5см в d. Тактика ведения данной

пациентки?

a.Консервативная миомэктомия

b.Дефундация матки

c.Эмболизация маточных артерий

d.Тотальная гистерэктомия

e.Надвлагалищная ампутация матки

805.Пациентка, 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и обильные кровянистые выделения из половых путей. Влагалищно: в цервикальном канале шейки матки визуализируется фиброматозный узел, диаметром до 3см, на тонкой ножке. P.V.: матка несколько увеличена, плотная,

безболезненная, придатки матки с 2-х сторон без особенностей. Выделения кровянистые, умеренные. Какая наиболее верная тактика оказания помощи?

a.Экстирпация матки без придатков

b.Надвлагалищная ампутация матки без придатков

c.Гормональный гемостаз

d.Откручивание рождающегося субмукозного узла

e.Фазная витаминотерапия

806.Заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) среди рабочих составила 10,8 случая, а среди служащих – 6,2 случая на 100 работающих.

Стандартизованные по полу показатели заболеваемости в указанных социальных группах составили 7,3 случая и 5,0 случая на 100 работающих соответственно. Оцените приведенные данные.

a.Полученные результаты не достоверны и не могут быть оценены

b.Рабочие и служащие имеют разный состав по полу

c.Различия в уровнях БСК не связаны с различиями в половом составе работающих

d.Заболеваемость среди рабочих выше, чем среди служащих

e.Различия в уровнях БСК связаны с различиями в половом составе

работающих 807. Обработка данных о состоянии здоровья населения города К. позволила

установить, что удельный вес умерших в неонатальный период составляет 25% от числа младенцев, умерших на первом году жизни. Каков тип младенческой смертности в городе?

a.Тип Д

b.Тип Е

c.Тип В

d.Тип С

e.Тип А

808.??????????????????????

a.Темп прироста

b.Естественный прирост

c.Абсолютный прирост

d.Величина 1% прироста

e.Темп роста

809.В городской поликлинике в течение года зарегистрировано 5000 новых случаев заболеваний среди обслуживаемого населения. Для расчета какого показателя заболеваемости необходима приведенная величина?

a.Распространенности болезней

b.Болезненности населения

c.Частоты случаев с ВУТ

d.Патологической пораженности

e.Первичной заболеваемости

810.На территории, обслуживаемой городской больницы, был разработан и

внедрен комплекс мероприятий по вторичной профилактике болезней органов мочеполовой системы. Коэффициент экономической эффективности при этом составил +1,3. Сделайте вывод относительно экономической эффективности разработанных мероприятий.

a.Эффективны, но их дальнейшее использование нецелесообразно

b.Убыточны, необходима их немедленная отмена

c.Неэффективны, но их дальнейшее использование целесообразно

d.Имеют слабую эффективность, требуют пересмотра и доработки

e.Неэффективны, их дальнейшее использование нецелесообразно

811. При обследовании новорожденного ребенка на 3-й день жизни выявлены признаки гипервозбудимости: гиперестезия, тремор конечностей, клонус стоп. Сухожильные рефлексы симметричные, повышенные. Положительные хоботковый рефлекс и симптом Хвостека. Укажите патологическое состояние, которое может способствовать возникновению подобных изменений.

a.Гипокальциемия

b.Гиперкальциемия

c.Гипонатриемия

d.Гипомагниемия

e.Гипернатриемия

812.У ребенка 8 мес. после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Укажите

оптимальный вариант антибактериальной терапии для данного пациент.

a.Аминогликозиды

b.Макролид II поколения

c.Макролид I поколения

d.Аминопенициллины

e.Цефалоспорин II поколения

813.Ребенку 6 лет. Мать отмечает, что за последние 2 недели ребенок постоянно несколько раз за ночь ходит в туалет, много пьет воды, периодически жалуется на боль в животе. При осмотре кожа бледная, сухая, шелушение на

подошвах, на щеках румянец. Губы и язык ярко-красные, сухие. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Гликемия – 12 ммоль/л. Установлен диагноз: сахарный диабет тип 1. Укажите, какая терапия является самой необходимой в ближайшее время.

a.Бигуаниды

b.Инсулин среднего действия

c.Инсулин длительного действия

d.Диетотерапия

e.Инсулин короткого действия

814.Ребенок 6 месяцев, страдает гипотрофией II степени, алиментарного генеза, период реконвалесценции. Находится на этапе усиленного питания. Во время расчета питания возник дефицит белковой части рациона. Укажите, чем

корригировать недостаток белка.

a.Кефир

b.Овощное пюре

c.Фруктовые соки

d.Творог

e.Каша

815.У девочки 8-ми лет через неделю после перенесенной ангины появилось повторное повышение температуры тела, боли в животе, рвота. При осмотре отеки на голенях и лице. АД – 150/80 мм рт.ст. Общий анализ мочи: белок – 1,2 г/л,

лейкоциты – 6-8 в поле зрения, измененные эритроциты – все поле зрения. Диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите препарат базисной терапии.

a.Антибиотик

b.Мочегонный

c.Гемостатический

d.Спазмолитический

e.Гипотензивный

816.Мальчик 6 лет. Жалоб не предъявляет. Объективно: правая граница сердца

–1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Во 2-м межреберье слева у грудины выслушивается систоло-диастолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже

края реберной дуги. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Рентгенограмма органов грудной клетки: усиление легочного рисунка, талия сглажена, сердца расширено влево. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца. Укажите топику порока.

a.Коарктация аорты

b.Открытый артериальный проток

c.Дефект межпредсердной перегородки

d.Тетрада Фалло

e.Дефект межжелудочковой перегородки

817.У больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные

пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?

a.Простой герпес

b.Герпетиформный дерматоз Дюринга

c.Опоясывающий герпес

d.Стрептококковое импетиго

e.Пузырчатка

818.У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились

признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?

a.Энцефалит

b.Псевдотуберкулез

c.Бешенство

d.Столбняк

e.Полиомиелит

819.У пациента 55-ти лет, находящегося на стационарном лечении по поводу подагры, подагрического полиартрита был выявлен креатинин крови - 0,238

ммоль/л. Т - 36,7oC, пульс - 78/мин., АД - 150/88 мм рт.ст. Известно, что больной периодически использовал в лечении НПВП препараты и аллопуринол. Какое осложнение более вероятно развилось у больного?

a.Гипертензивная нефропатия

b.НПВП нефропатия

c.Токсическая нефропатия

d.Подагрическая нефропатия

e.Амилоидоз почек

820.На 5-й день терапии витамином В12 у больного с мегалобластной анемией

ванализах крови отсутствует ретикулоцитоз. В этой ситуации целесообразно:

a.Назначить фолиевую кислоту

b.Ничего не предпринимать

c.Назначить препараты железа

d.Провести гемотрансфузию

e.Увеличить дозу витамина В12

821.Больной 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище. Ан. крови: Нb – 98 г/л, лейк. – 7,2 Г/л, СОЭ – 25 мм/ч.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

a.Кровотечение

b.Малигнизация

c.Перфорация

d.Стеноз привратника

e.Пенетрация

822.Больная М., 74 лет. В течение 8 лет страдает деменцией при болезни Альцгеймера с поздним началом. Тактика ведения больной должна включать:

a.Обучение больной аутогенной тренировке

b.МРТ головного мозга 2 раза в год

c.Психокоррекционную работу с больной

d.Психообразовательные программы для родственников

e.Госпитализацию в психиатрическую больницу

823.Больной 53 лет поступил в клинику с жалобами на боль за грудиной, выраженную дисфагию, постепенно нараставшую, из-за чего употребляет только

жидкую пищу, потерю массы тела больше 10 кг за три месяца, общую слабость. В анамнезе более 20 лет гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, изжоги. Ан. крови: Нb – 91 г/л, ЦП – 0,79, микроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз, лейк. – 9,6х109, СОЭ – 26 мм/ч. Ан. кала – слабоположительная реакция Грегерсена. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Доброкачественная опухоль пищевода

b.Склеродермия

c.Рак пищевода

d.Сидеропеническая дисфагия

e.Ахалазия кардии

824.Больная 48 лет, по поводу морфологически и электромиографическиподтвержденного дерматомиозита с активностью 3 степени, получает внутрь

преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки в сочетании с азатиоприном 50 мг в сутки. Какой препарат необходимо добавить к лечению с целью гастропротекции?

a.Альгинат

b.Антацид

c.Сорбент

d.Висмута субцитрат

e.Ингибитор протонной помпы

825.Пациент жалуется на головную боль, не купирующуюся приемом анальгетиков, тошноту, повторную рвоту и повышение температуры до 37,8оC.

Болен 2 дня. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка. На слизистой мягкого неба 3 прозрачных пузырька, окруженные венчиком гиперемии. В ликворе цитоз - 100 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 15%, лимфоциты - 85%. Этиологическим фактором менингита является:

a.Менингококк

b.Энтеровирус

c.Вирус Амстронга-Ли

d.Стофилококк

e.Микобактерии

826.Пациентка, 20 лет, отмечает частые приступы выраженного сердцебиения. ЭКГ во время приступа: ЧЖИ – 180/мин, ритм правильный, Р не определяется, QRS

–0,10 с. Приступы купировались задержкой дыхания на высоте вдоха. Последние

3-и месяца они участились, несмотря на профилактический прием антиаритмических препаратов, стали сопровождаться головокружением и снижением АД до 80/60 мм рт.ст. Для купирования вызывала СП. Укажите наиболее оптимальное лечение для данной пациентки:

a.Этацизин

b.Дигоксин

c.Бисопролол

d.Дилтиазем

e.Катетерная аблация

827.Больная 33 лет предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты и повторные пневмонии, рецидивирующие десневые, носовые, маточные кровотечения. Ан. крови: эр. – 2,3

Т/л, Hb – 66 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 60 Г/л, лейк. – 2,5 Г/л, эоз. – 1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон. - 5%, СОЭ – 26 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне замещения его жировой тканью. Какие препараты следует использовать для лечения такой больной?

a.Переливание свежезамороженной плазмы

b.Циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином

c.Глюкокортикостероиды

d.Препараты железа в сочетании с антилимфоцитарным глобулином

e.Витамин В12 в сочетании с циклоспорином А

828.Больная 35 лет жалуется на слабость, повышение Т до 38,20С, боли в мелких суставах кистей, мышцах, выпадение волос. Отдыхала в Египте, были

явления гастроэнтерита. Об-но: стойкая эритема на носу и скулах, безболезненные язвы в полости рта. Припухание, покраснение мелких суставов кистей, коленных. Шум трения плевры, перикарда. Ан. крови: Нb – 100 г/л, лейк. – 3,1х109/л, тромб. – 98х109/л, лимф. – 1,1х109/л, СОЭ – 30 мм/час. Ан. мочи: относит. пл. – 1017, белок

– 1,2 г/л, эр. изменен. – 10-15 в п/зр. Положительная реакция на сифилис. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Острая ревматическая лихорадка

b.Сифилис с системными проявлениями

c.Ревматоидный артрит

d.Системная красная волчанка

e.Реактивный артрит

829.Пациент, 52 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке,

кашель со слизистой мокротой. За последний год было 1 обострение, лечился амбулаторно. ОФВ1 – 68%. Находится на диспансерном учете по поводу ХОБЛ, группа C. Укажите препарат выбора для патогенетического лечения:

a.Метилксантин

b.Антибиотик

c.Бета-2-адреноблокатор

d.Ингаляционный глюкокортикостероид

e.Холинолитик длительнодействующий

830. Больной 49 лет жалуется на выраженные схваткообразные боли в животе, появившиеся внезапно. Задержка стула, газов. Год назад оперирован по поводу опухоли толстого кишечника. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, холодный пот. Пульс – 98/мин., АД-115/70 мм рт.ст. Живот вздут, напряжение мышц передней брюшной стенки нет. С-м Щеткина-Блюмберга отриц. Видимая перистальтика кишечника. Какое обследование необходимо сделать в первую очередь?

a.Обзорную R-графию органов брюшной полости

b.Кал на скрытую кровь

c.ФГДС

d.Общий ан. крови

e.Колоноскопию

831.Больной Н.,43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение

пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. РS - 76 уд/мин., ритмичный. АД-150/100 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотичного цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена. Развитие какого заболевания можно предположить?

a.Полиневрит

b.Нейроциркуляторная дистония

c.Синдром Рейно

d.Сенсорная невропатия верхних конечностей

e.Вибрационная болезнь

832.Мужчина 52 лет болеет хронической болезнью почек, 2 стадии, хроническим гломерулонефритом (мезангиокапиллярным, с выраженным

тубулоинтерстициальным компонентом), протекающим с мочевым синдромом (протеинурия - 1,4 г/л) и симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень артериального давления следует считать целевым?

833.

a.120-129 / 70-79 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

b.150-159 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

c.140-149 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

d.110-119 / 60-69 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

e.130-139 / 80-89 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

834.Какие особенности необходимо учитывать в первую очередь при назначении полихимиотерапии пациенту с диагнозом острый лимфобластный лейкоз?

a.Проведение профилактики остеолиза

b.Проведение профилактики поражения суставов

c.Проведение профилактики нейролейкемии

d.Проведение профилактики бесплодия

e.Проведение профилактики сепсиса

835.Молодая девушка жалуется на постоянную раздражительность,

сердцебиения, боль в глазах, слезотечение, похудение на 10 кг за 6 месяцев. Объективно: кожа тёплая, влажная, лёгкий экзофтальм, положительные симптомы Грефе, Мебиуса. Мелкий тремор пальцев рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, зоб II степени, безболезненна, мягкая, подвижная. ЧСС – 100 в мин., АД

–148/82 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:

a.Неврастения

b.Диффузный токсический зоб

c.Аденома щитовидной железы

d.Подострый тиреоидит

e.Острый тиреоидит

836.Пациент, 57 лет, с Q-инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на неритмичную работу сердца, одышку. ЧСС – 108/мин., пульс – 96/мин.,

хаотически нерегулярный, дефицит пульса – 8/мин. ЭКГ: отсутствуют зубцы Р, интервалы R – R хаотически меняются по продолжительности, QRS – 0,10 с; беспорядочные волны различной формы и амплитуды без изолинии. Укажите наиболее распространенный патогенез данной аритмии:

a.Изменение нормального автоматизма

b.Блокада проведения импульса

c.Триггерная активность

d.Механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry)

e.Сверхнормальное проведение импульса

837.Больной 54 лет страдает геморрагическим васкулитом, в клинической картине которого в настоящее время доминирует поражение почек. АД - 150/100 мм рт.ст. Ан. крови: Нв – 104 г/л, лейк. – 7,4х109/л, тромб. – 319х109/л; креатинин – 121

мкмоль/л. Ан. мочи: белок – 4,2 г/л, лейк. – 8-10 в п/зр., эр. изменен. – 2-5 в п/зр. Какое лечение следует назначить больному?

a.Метилпреднизолон + плаквенил

b.Метотрексат + сульфасалазин

c.Диклофенак

d.Метилпреднизолон + циклофосфамид

e.Метилпреднизолон

838.У больного 47 лет – хроническая болезнь почек, 2 стадия, хронический гломерулонефрит, мезангиопролиферативный, мочевой синдром (протеинурия –

0,08 - 0,12 г/л), симптоматическая артериальная гипертония. Какой уровень артериального давления следует считать целевым?

a.150-159 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

b.140-149 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

c.120-129 / 70-79 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

d.110-119 / 60-69 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

e.130-139 / 70-89 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

839.Больная 45 лет страдает хронической болезнью почек, 5 стадии, хроническим гломерулонефритом. Имеется уремическая интоксикация,

симптоматическая гипертония, анемия. Получает консервативное лечение в полном объеме. Скорость клубочковой фильтрации – 6 мл/мин. Какое лечение необходимо проводить больной для улучшения прогноза?

a.Препараты, снижающие уровни уремических токсинов (леспенефрил, сорбенты)

b.Экстракорпоральное очищение крови (плазмаферез, гемосорбция, гемофильтрация)

c.Лечение с замещением функции почек (гемодиализ, перитонеальный гемодиализ,

d.трансплантация почки)

e.Дезинтоксикационную терапию (в/в введение коллоидных и кристаллоидных растворов)

f.Диуретическую терапию (петлевые и/или тиазидные и/или антагонисты альдостерона)

840.Больная 30 лет жалуется на слабость, безразличие, снижение массы тела,

сонливость, частые обмороки, ухудшение памяти, выпадение волос, отсутствие аппетита. В 28 лет были роды с обильной кровопотерей. Из-за отсутствия молока ребенка грудью не кормила. Пониженного питания. Кожа сухая, имеет восковидную окраску. Выглядит старше своего возраста. На лобке и в подмышечных впадинах нет волос. Грудные железы атрофированы. Брадикардия. АД - 90/60 мм рт.ст. Менструации прекратились после родов. Запоры. Сахар крови - 3,3 ммоль/л, ТТГ - 0,1 мк МЕ/мл, Т3 - 0,8 нмоль/л, Т4 - 30,0 нмоль/л, кортизол - 95,6 нмоль/л. Клиниколабораторная картина обусловлена первичным поражением:

a.Щитовидной железы

b.Аденогипофиза

c.Половых желез

d.Нейрогипофиза

e.Коры надпочечников

841.У пациента A., 52 лет, с жалобами на выраженную одышку и сердцебиение, возникающие при малейшей физической нагрузке (ходьба по квартире), слабость и

быструю утомляемость врач заподозрил анемию. Ан. крови: эр. - 4,07х1012/л, Hb -

73,9 г/л, ЦП - 0,54, лейк. - 10,14 х109/л, нейтр. - 72%, лимф. - 18%, мон. - 7%, эоз. -

3%, баз.- 1%, ретик. - 19%, тромб. – 410х109/л. Какой дополнительный метод исследования необходимо выполнить для уточнения характера анемии в первую очередь?

a.Определение уровня витамина В12 в сыворотке крови

b.Стернальная пункция с подсчетом миелограммы

c.Определение уровня сывороточного железа

d.Трепанбиопсия гребня подвздошной кости

e.Проба Кумбса

842.Больной 58 лет жалуется на постоянную тяжесть в правом подреберье, общую слабость, одышку. 5 лет назад появилась тяжесть в правом подреберье,

последние 3-и месяца начал увеличиваться в объеме живот. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: кожа и склеры субиктеричны. На коже туловища сосудистые звездочки. Асцит. Печень +5 см, край острый, плотный. Селезенка +3 см. Отеки голеней и стоп. АЛТ - 46 Ед/л. Общий белок - 48 г/л, альбумины - 36%, гаммаглобулины – 24%. ФЭГДС: варикозное расширение вен пищевода. Ваш предварительный диагноз?

a.Аутоиммунный гепатит

b.Хронический криптогенный гепатит

c.Цирроз печени

d.Хронический лекарственный гепатит

e.Жировой гепатоз

843.Пациентка 45 лет жалуется на одышку при минимальной физической

нагрузке, удушье в горизонтальном положении. ЧД – 20/мин. В легких в нижних отделах - мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс – 88/мин., АД – 164/60 мм рт.ст. Во 2-ом межреберье справа от грудины и в 3-м межреберье слева от грудины выслушивается дующий, убывающий диастолический шум. Печень +4 см. Отеки голеней и стоп. Укажите наиболее оптимальную тактику ведения пациентки:

a.Оперативное лечение следует отложить на несколько лет

b.Только консервативная терапия с использованием диуретиков, бетаблокаторов

c.Только консервативная терапия с использованием диуретиков, дигоксина

d.Протезирование клапана

e.Только консервативная терапия с использованием ингибиторов АПФ, диуретиков

844.Больная 22 лет жалуется на приступы удушья с затрудненным выдохом. За последний месяц было 3 приступа удушья, из них 1 ночной. Во время приступа в легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных

свистящих и жужжащих хрипов. В межприступный период хрипов нет. Укажите ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ препарат для купирования симптомов:

a.Метилксантин (аэрофиллин)

b.Антагонист лейкотриеновых рецепторов

c.β2-агонист ингаляционный быстродействующий, системный глюкокортикостероид

d.Ингаляционный глюкокортикостероид-быстродействующий β2-агонист

e.Холинолитик ингаляционный быстродействующий

845.Больной 59 лет, 2,5 месяца назад отметил появление болей и припухания

коленных суставов, через 2 недели присоединились боли, ограничение подвижности, припухлость, покраснение 2-4 пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, лучезапястных суставов, утренняя скованность до 1 часа. Прием диклофенака – кратковременный незначительный эффект. Периодически боли в мышцах, снижение аппетита и массы тела. СОЭ – 52 мм/ч, повышен титр антител к модифицированному цитруллинированному виментину. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.Системная красная волчанка

b.Ревматизм

c.Деформирующий остеоартрит

d.Подагра

e.Ревматоидный артрит

846.У пациента 60 лет, с Q инфарктом миокарда в анамнезе, 5 часов назад внезапно возник приступ неритмичного сердцебиения, одышка. ЧД – 28/мин. В нижних отделах легких - мелкопузырчатые незвучные хрипы. ЧСС – 128/мин.,

нерегулярная. АД – 78/66 мм рт.ст. ЭКГ: отсутствие зубцов Р, изолиния отсутствует, беспорядочные волны различной формы и амплитуды, интервалы R – R хаотически меняются по продолжительности, QRS – 0,10 с. Укажите наиболее оптимальный метод купирования аритмии:

a.Хинидин

b.Пропафенон

c.Новокаинамид

d.Амиодарон

e.Электроимпульсная терапия

847.Больной 25 лет жалуется на боль и отечность мелких суставов стоп, голеностопных суставов, боль в поясничном отделе позвоночника в течение недели. За две-три недели до этого отмечал рези при мочеиспускании,

покраснение век. Имел случайные половые контакты. Об-но: суставы отечные, движения в них и поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненные. Ваш предварительный диагноз:

a.Ревматоидный артрит

b.Подагру

c.Болезнь Бехтерева

d.Синдром Рейтера

e.Ревматизм

848.Больной 49 лет жалуется на интенсивную боль в большом пальце стопы.

Заболел внезапно после праздничного застолья. Утром палец опух, покраснел. Административный работник. Об-но: повышенного питания. Первый плюснефаланговый сустав левой стопы отечный, гиперемирован, резко болезненный при пальпации. Важным диагностическим критерием этого заболевания являются:

a.Ульнарная девиация кисти

b.Узелки Тибьерж-Вейсенбаха

c.Тофусы

d.Ревматоидные узелки

e.Узелки Гебердена

849.Пациент 65 лет отмечает жгучую боль за грудиной в течение 1,5 часов, удушье, ортопноэ. Три месяца назад - тромбофлебит глубоких вен голеней. ЧД24/мин., пульс – 100/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. ЭКГ: R1>RІІ>RІІІ; V1-V4 - подъем ST

до 4 мм; Q в III, исчезает III вдох; II, III, aVF – горизонтальная депрессия ST до 2 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.Q- инфаркт миокарда

b.Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)

c.Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST