vse_testy_gosp_ter_docx

447. Больной 54 лет жалуется на периодически возникающее ощущение тяжести за грудиной, дисфагию, чаще при поспешной еде, еде всухомятку, иногда срыгивание в горизонтальном положении, ночной кашель, неприятный запах изо рта. При контрастном рентгенологическом исследовании выявлено одиночное мешковидное выпячивание передней стенки средней части пищевода, сообщающееся с его просветом, с ровными контурами и четко очерченной шейкой. Ваш предварительный диагноз?

a.Полип пищевода

b.Дивертикул пищевода

c.Варикозное расширение вен пищевода

d.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

e.Рак пищевода

448.Больной в течение суток находился в отделении интенсивной терапии по

поводу острого гнойного менингита. Состояние больного стабильно тяжелое. Через 24 часа с момента госпитализации на фоне проводимой терапии состояние пациента резко ухудшилось: сознание утрачено, лицо и шея гиперемированы, брадикардия, артериальная гипертензия, стремительно нарастает одышка, судороги. Какое осложнение развилось у больного:

a.Абсцесс головного мозга

b.Токсико-инфекционный шок

c.Отек-набухание головного мозга

d.Вентрикулит

e.Синус-тромбоз

449.Больная 60 лет жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, которая усиливается при работе. Об-но: дистальные и проксимальные суставы II-IV

пальцев рук деформированы - узелки Гебердена, Бушара, болезненные, подвижность ограничена. Рентгенограмма суставов: суставные щели сужены, краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Болезнь Бехтерева

b.Болезнь Рейтера

c.Ревматический артрит

d.Деформирующий остеоартроз

e.Псориатический артрит

450.Больной 42 лет жалуется на изжогу, отрыжку воздухом, кислым, жгучие, сжимающие боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие при наклонах туловища вперед, осиплость голоса, халитоз. Самостоятельно принимает маалокс,

после которого отмечает улучшение. Поставьте предварительный диагноз:

a.Функциональная диспепсия

b.Язвенная болезнь желудка

c.ИБС: стенокардия

d.Язвенная болезнь 12-перстной кишки

e.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

451.У больной при серологическом исследовании выявлена положительная кровь (РВ положит. 4+), при исследовании под микроскопом обнаружена бледная трепонема. Какое экстренное извещение необходимо составить в ближайшие сутки

для органов службы санитарного надзора?

a.089-1/У

b.051/Д

c.021-4

d.03/С

e.090/А

452.Пациент Л., 29 лет, предъявляет жалобы на частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков на коже. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в первую очередь?

a.Биохимический анализ крови

b.Риноскопия

c.Рентгенография околоносовых пазух

d.Осмотр стоматолога

e.Коагулограмма

453.Больной пролечен по поводу онихомикоза. Какие меры вторичной

профилактики необходимо соблюдать для предупреждения повторного заражения?

a.Смазывать ногтевые пластинки противовирусными и антибактериальными препаратами

b.Ежедневная обработка ногтевых пластинок крепким раствором пергамента калия

c.Ежедневно - контрастные ванночки

d.Постоянная отслойка ногтевых пластинок уреапластом или йодидом калия

e.Тщательная обработка бывшей в употреблении обуви

454.Больной 35 лет поступил в стационар с жалобами на боли в левом

грудинно-ключичном, в правом голеностопном и тазобедренном суставах и левом коленном суставе, в поясничном отделе позвоночника. Заболел остро, с

повышения Т до 38°C. Об-но: пораженные суставы отечны, болезненные, подвижность значительно ограничена. Ан. крови: лейк. - 9,8 Г/л, СОЭ - 24 мм/час, СРБ - 52 мг/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. В соскобе из уретры – хламидии. Назначьте этиотропное лечение:

a.Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон)

b.Цитостатики (метотрексат)

c.Аминохинолиновые препараты (плаквенил)

d.Биологические агенты (ингибитор ФНОα)

e.Антибиотики (макролиды, тетрациклины)

455.Больной 18 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул

до 6 раз/сутки с примесью слизи и крови, тенезмы. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но: Т – 37,5ºC. Живот мягкий, выраженная болезненность при пальпации нисходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной кишки. Печень

+2 см. Ан. крови: эр. - 3,41х1012/л, Нв - 90 г/л, ЦП–0,82, лейк. - 10,6х109/л, СОЭ - 28

мм/час. Бак. исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Колоноскопия: левостороннее поражение, с наличием петехий, контактной кровоточивости, поверхностных язвенных участков, покрытых слизью, фибрином, местами гноем. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Болезнь Крона

b.Хронический энтероколит

c.Псевдомембранозный колит

d.Неспецифический язвенный колит

e.Туберкулез кишечника

456.Мужчина 45 лет предъявляет жалобы на давящие, сжимающие боли за грудинной при умеренной физической нагрузке. АД – 130/80 мм рт.ст., пульс –

66/мин. Получает аспирин, рамиприл, карведилол. Какой еще из лекарственных препаратов следует назначить с целью улучшения сердечно-сосудистого прогноза?

a.Аторвастатин

b.Ловастатин

c.Индапамид

d.Триметазидин

e.Верапамил

457.Женщина 38 лет после укуса жалящего насекомого в правое предплечье отметила появление резкой общей слабости, полуобморочное состояние, упала.

Об-но: боль, отек, краснота и сильный зуд в области укуса; АД - 50/20 мм рт.ст. Диагностирован анафилактический шок. Начато лечение: больную уложили горизонтально, ввели 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина подкожно, затем метилпреднизолон – 500 мг в/в капельно, вводится в/в капельно физиологический раствор. Какой из компонентов лечебной тактики необходим еще?

a.Местно – мазь супрастин

b.Местно – мазь троксевазин (троксерутин)

c.Наложить жгут ниже места укуса

d.Наложить жгут выше места укуса

e.Местно – мазь флуцинар (глюкокортикоид)

458.Больной A., 35 лет, доставлен в стационар в связи с внезапно возникшей болью в поясничной области слева. В анамнезе ревматизм, порок митрального

клапана. Последний месяц отмечал повышение температуры с ознобом до 40ºС, общую слабость. Кожные покровы бледно-желтушные, геморрагическая сыпь на ногах. ЧСС-110/мин., АД – 120/46 мм рт.ст. На верхушке сердца – “ритм перепела”, диастолический шум на аорте. Печень +4 см, селезенка +2 см. Ан. крови: Нв – 88 г/л, лейк. – 17х109/л, пал. – 15%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 48 мм/час. Укажите ОСНОВНОЙ диагноз:

a.Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза

b.Инфаркт селезёнки

c.Левосторонняя нижнедолевая пневмония

d.Инфекционный эндокардит

e.Инфаркт почки

459.Больной 64 лет направлен в инфекционное отделение в связи с желтухой.

Беспокоит зуд кожи, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: выраженная желтушность склер, кожи; на коже следы расчесов. Печень +2см, плотная. Пальпируется увеличенный, напряженный желчный пузырь. В ан. крови: СОЭ – 46 мм/час, билирубин - 132,2 мкмоль/л, прямой - 98,8; АлТ повышена в 2,6 раза, щелочная фосфатаза повышена в 4 раза. Поставьте предварительный диагноз:

a.Хронический гепатит

b.Язвенная болезнь 12-п кишки

c.Рак головки поджелудочной железы

d.Хронический холецистит

e.Хронический панкреатит

460.Больной 45 лет жалуется на внезапно возникшие ночью выраженные боли в большом пальце левой стопы. Об-но: Т – 38,5°C. Первый плюснефаланговый

сустав увеличен в объеме, синюшно-багровый, малейшее движение и

прикосновение значительно усиливает боль. Ан. крови: лейк. – 10,2×109/л, СОЭ –

27мм/час. Мочевая кислота – 0,525 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Остеоартроз

b.Псориатический артрит

c.Болезнь Рейтера

d.Подагрический артрит

e.Ревматоидный артрит

461.У больной 53 лет без видимой причины на слизистой оболочке полости рта, коже туловища появились крупные пузыри с вялой покрышкой и ярко-красные эрозии. Процесс сопровождается болезненностью, затрудняющей прием пищи.

Ваш наиболее вероятный клинический диагноз?

a.Вульгарная пузырчатка

b.Опоясывающий лишай

c.Токсикодермия

d.Сифилитическая пузырчатка

e.Простой пузырьковый лишай

462.Спинномозговая жидкость опалесцирует, давление - 300 мм вод. ст., реакция Панди ++, белок 0,96 г/л, цитоз - 786 кл. в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза - 1 ммоль/л. При стоянии жидкости в течение суток выпала

нежная фибринная пленка. Какой диагноз можно предположить у больного?

a.Вирусный менингоэнцефалит

b.Опухоль головного мозга

c.Субарахноидальное кровоизлияние

d.Туберкулезный менингит

e.Гнойный менингит

463.У женщины 37 лет в случайном анализе мочи, выполненном в поликлинике, выявлено: относительная плотность – 1022, белок – 0,4 г/л, лейк. – 4-5 в п/зр., эр. измен. - 8-10 в п/зр., гиалиновые цилиндры. АД – 136/92 мм рт.ст. Нb – 124 г/л,

креатинин – 0,108 ммоль/л. При сборе анамнеза выяснено, что подобные изменения в ан. мочи были год и два года назад. По данным амбулаторной карты, дополнительные исследования по этому поводу не предпринимались. Какое заболевание можно предполагать у больной?

a.Хронический гломерулонефрит

b.Гипертензивную нефропатию

c.Хронический пиелонефрит

d.Острый пиелонефрит

e.Острый гломерулонефрит

464.Больная 68 лет жалуется на выраженную слабость и боль в мышцах ног и рук, боль усиливается после нагрузки, Т до 37,6ºС, похудание. Болеет 1,5 месяца, симптомы нарастали. Покраснение кожи с шелушением над суставами пальцев рук,

лиловые высыпания на веках. Курит 35 пачко-лет. При рентгенологическом исследовании выявлена инфильтративная тень в средней доле правого легкого. Чем обусловлена данная клиническая симптоматика?

a.Паранеопластический дерматомиозит

b.Дерматомиозит на фоне системного васкулита

c.Первичный дерматомиозит

d.Первичный полимиозит

e.Дерматомиозит на фоне ДЗТС (диффузного заболевания соединительной ткани)

465. Пациент 45 лет, жалуется на кашель с выделением «ржавой» мокроты, боль в правой половине грудной клетки при дыхании, температура - 39˚С с ознобом. Заболел остро после переохлаждения. В лёгких слева ниже угла лопатки тупой перкуторный звук, усиление голосового дрожания и бронхофонии, аускультативно - бронхиальное дыхание. Ваш предварительный диагноз?

a.Инфаркт - пневмония

b.Рак легких

c.Туберкулез легких

d.Внебольничная пневмония

e.Левосторонний экссудативный плеврит

466.Пациент находится на лечении по поводу клинически установленного вирусного гепатита. При иммунологическом исследовании обнаружено: IgM анти-

HAV - отр., HBsAg - полож., IgМ - анти-НВcor - полож., IgM и IgG анти-HCV - отр., IgM и IgG анти-HEV - отр. Какой из вирусных гепатитов наиболее вероятен:

a.Хронический вирусный гепатит В

b.Острый вирусный гепатит В

c.Острый вирусный гепатит А

d.Хронический вирусный гепатит С

e.Острый вирусный гепатит Е

467.У больного 62 лет, направленного в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной

кости выявлено разрастание грубых коллагеновых волокон, занимающих ½

препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования?

a.Хронический миелолейкоз

b.Хронический лимфолейкоз

c.Острый лейкоз

d.Лимфогранулематоз

e.Сублейкемический миелоз

468.Пациент 46 лет заболел остро, повысилась температура до 37,8ºС, усилился кашель со слизистой мокротой, общая слабость, потливость. В анамнезе ХОБЛ, курит 25 пачко/лет. ЧД - 20/мин., SрO2 - 94%, ЧСС - 90/мин. АД - 116/70 мм

рт.ст. В легких везикулярное дыхание, сухие хрипы, в нижнем отделе правого легкого очаг звучных мелкопузырчатых хрипов. Укажите наиболее оптимальную стартовую терапию:

a.Аминогликозид

b.Ингибиторозащищенный аминопенициллин

c.Фторхинолон

d.Тетрациклин

e.Макролид

469.У мужчины 64 лет отмечается повышение АД до 160/100 мм рт.ст. в течение

10 лет. Наблюдается у уролога в связи с увеличением предстательной железы до II степени, отмечает частое мочеиспускание в ночное время (5-6 раз), ощущение неполного освобождения мочевого пузыря, замедление мочеиспускания. ПСA- 2,2 нг/мл. Определите оптимальный препарат для длительной терапии сочетанной патологии у больного:

a.Антагонист кальция (амлодипин)

b.Ингибитор АПФ (каптоприл)

c.Диуретик тиазидоподобный (индапамид)

d.Альфа-адреноблокатор (доксазозин)

e.Бета-адреноблокатор (метопролол)

470.У больного 47 лет алкогольный цирроз печени, асцит. Для коррекции вторичного гиперальдостеронизма при асцитическом синдроме необходимо

назначить:

a.Торасемид

b.Гидрохлортиазид

c.Спиронолактон

d.Триамтерен

e.Внутривенно фуросемид

471.Женщина 19 лет, после того, как понюхала неизвестные цветы, отметила появление и нарастание зуда в носу, отечность губ, век, была двукратная рвота. Спустя полчаса появилось затруднение дыхания. Об-но: АД - 120/80 мм рт.ст.,

аускультативно над областью трахеи выслушивается стридорозное дыхание. Ваш предварительный диагноз?

a.Анафилактический шок

b.Приступ бронхиальной астмы

c.Отек Квинке

d.Крапивница

e.Псевдоаллергия

472.Больной жалуется на кашель с мокротой в течение месяца, слабость, потерю аппетита. Объективно: пониженного питания. В одном из мазков мокроты

выявлены КУБ 2+. Какова дальнейшая тактика врача?

a.Назначить обзорную рентгенограмму органов грудной полости и направить на консультацию к пульмонологу

b.Назначить флюорограмму и направить на консультацию к пульмонологу

c.Назначить томограмму легких и направить на консультацию к фтизиатру

d.Назначить рентгеноскопию органов грудной полости и направить на консультацию к фтизиатру

e.Назначить обзорную рентгенограмму органов грудной полости и направить на консультацию к фтизиатру

473.Пациентке 26 лет выставлен диагноз лимфогранулематоз. Какой из названных методов исследования считается наиболее информативным при подозрении на лимфогранулематоз мезентериальных лимфоузлов?

a.Лапароскопия с прицельной биопсией

b.Стернальная пункция

c.Трепанобиопсия гребня подвздошной кости

d.Медиастиноскопия с биопсией

e.КТ органов грудной клетки

474.У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной

стенки

a.(“кошачье мурлыканье”), на верхушке усиленный I тон, после II тона - щелчок открытия митрального клапана, диастолический шум с пресистолическим усилением; над легочной артерией - акцент II тона. Какой порок сердца у больной?

b.Недостаточность клапанов аорты

c.Недостаточность митрального клапана

d.Открытый артериальный проток

e.Стеноз левого атриовентикулярного отверстия

f.Стеноз легочной артерии

475.Больная Т., 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала заболевания с жалобами на

умеренную боль в правом подреберье, горечь во рту. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер боли, многократная рвота с примесью желчи. При аускультации живота отмечается усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - единичные чаши Клойбера, пневматизация кишечника, аэрохолия. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый некротический панкреатит

b.Динамическая непроходимость кишечника

c.Острый деструктивный холецистит

d.Желчнокаменная кишечная непроходимость

e.Острый гнойный холангит

476.У 2-летнего ребёнка при проведении сонографического исследования почек выявлено расширение собирательной системы справа. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь без особенностей. В анализах мочи периодически лейкоцитурия,

сопровождающаяся подъемом температуры до фебрильных цифр. Ваш предварительный диагноз?

a.Уретерогидронефроз справа

b.Правосторонний пиелонефрит

c.Правосторонний гидронефроз

d.Правосторонний мегауретер

e.Правосторонняя почечная колика

477.На поликлинический прием обратились родители с ребенком, у которого на протяжении последней недели отмечается рвота "фонтаном" створоженным

молоком, потеря массы тела.

a.В каком возрасте чаще всего проявляются симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза?

b.6 месяцев – 1 год

c.2-6 неделя жизни

d.2-3 месяца

e.Сразу после рождения

f.Старше 1 года

478.Больной С., 74 лет, длительно страдает желчнокаменной болезнью.

Перенес два инфаркта миокарда. 3 месяца назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения с гемиплегией, афазией. В анамнезе: неоднократные приступы калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В настоящее время госпитализирован с клиникой острого деструктивного холецистита. При УЗИ - желчный пузырь увеличен, стенка утолщена, многослойная, весь просвет выполнен конкрементами от 0,8 до 1,5 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Ваша тактика?

a.Холецистостомия

b.Дистанционная волновая литотрипсия

c.Холецистэктомия под интубационным наркозом

d.Консервативная терапия

e.Холецистэктомия под перидуральной анестезией

479.Больная Е., 34 года, обратилась самостоятельно в приемное отделение клиники с жалобами на боль в нижних отделах живота. Объективно: живот мягкий, не вздут, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. С целью

исключения гинекологической патологии у пациентки дежурный хирург обязан определить симптом Промтова. Укажите правильное описание данного симптома.

a.Боль в прямой кишке при бимануальном исследовании влагалища

b.Болезненное бимануальное исследование влагалища

c.Болезненность матки при отодвигании кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку

d.Болезненная пальпация мочевого пузыря в надлобковой области передней брюшной стенки

e.Болезненность маточных труб при отодвигании матки кверху пальцами,

введенными во влагалище или прямую кишку 480. Родители 12-дневного новорожденного обратились за медицинской

помощью с жалобами на то, что ребенок стал подгибать правую ногу, попытки выпрямить ее вызывают беспокойство. Эти жалобы появились около 2 дней назад. При осмотре: правое бедро увеличено в объеме за счет мягкотканого компонента, есть ассиметрия кожных складок, правая нижняя конечность занимает вынужденное положение – приведена к туловищу. Активные движения правой

конечности отсутствуют, пассивные вызывают резкое беспокойство. Заподозрен острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости.

a.На какие сутки с момента начала заболевания можно ожидать наличие рентгенологических признаков остеомиелита?

b.6-9

c.2-5

d.15-19

e.10-14

f.20-23

481.Больной С., 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка,

разлитого серозно-фибринозного перитонита, реактивной фазы. Было выполнено иссечение перфоративной язвы, дренирование брюшной полости. На 3-е сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. «Шум плеска» нет. По дренажам из брюшной полости скудное серозное отделяемое. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматмзация петель тонкой кишки. Укажите, какое осложнение послеоперационного периода развилось у больного.

a.Послеоперационный парез кишечника

b.Острое расширение желудка

c.Тромбоз мезентериальных сосудов

d.Острая спаечная кишечная непроходимость

e.Геморрагический панкреонекроз

482.У больного через 6 месяцев после перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки на правом глазу развилась вторичная посттромботическая глаукома.Что явилось причиной развития заболевания?

a.Развитие набухающей катаракты

b.Нарушение оттока крови по центральной вене сетчатки

c.Блокада зоны трабекулы новообразованными сосудами

d.Блокада зоны трабекулы корнем радужной оболочки

e.Иридохрусталиковые синехии

483.Больная А., 36 лет, доставлена с подозрением на острый аппендицит. При

осмотре живот мягкий, болезненный в надлобковой и в правой подвздошной областях, при глубокой пальпации больная отмечает усиление боли. Аппендикулярные симптомы сомнительны, перитонеальных симптомов нет. При УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено. Больная госпитализирована в хирургический стационар для проведения спазмолитической терапии. После проведенного лечения болевой симптом не купировался. Какой инвазивный диагностический метод показан больной?

a.Диагностическая лапароскопия

b.ФЭГДС

c.Пункция брюшной полости под УЗ наведением

d.Лапароцентез

e.Диагностическая лапаротомия

484.Больной Б., 40 лет, жалуется на умеренную боль в эпигастрии и левом подреберье после еды. Гастроэнтеролог предположил хронический панкреатит. При ЭРПХГ выявлен стеноз устья Фатерова соска. Какой метод лечения показан?

a.Эндоскопическая папиллотомия

b.Наружное дренирование холедоха

c.Холецистоэнтероанастомоз

d.Холедоходуоденоанастомоз

e.Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика

485.Больной П., 34 лет госпитализирован в клинику с диагнозом острый

панкреатит. На следующий день при осмотре жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту. При ультразвуковом исследовании выявлены изменения, характерные для острого холецистита. Укажите причину острого холецистита в данном случае.

a.Сдавления интрапанкреатической части холедоха

b.Парез кишечника при остром панкреатите

c.Инфицирование желчи в результате релаксации сфинктера Одди

d.Рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь

e.Микротравма желчного пузыря при пальпации пациента

486. У пациентки 35 лет двусторонняя пневмония. Больная дезориентирована, возбуждена, температура 39,2°C, число дыханий 34 в минуту, пульс 125 в минуту,

АД 90/60 мм рт. ст., рН 7,24, BE -10 ммоль/л, РCO2 66 мм рт. ст., РO2 55 мм рт. ст.

Что показано для лечения острой дыхательной недостаточности у этой пациентки?

a.Микротрахеостомия и инсуффляция кислорода

b.Искусственная вентиляция легких через герметичную лицевую маску

c.Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубку

d.Постуральный дренаж и физиотерапия

e.Массивная антибиотикотерапия через центральную вену

487.Больной И., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с подозрением на острый аппендицит. Со слов пациента, боль в животе возникла внезапно, сначала по всему животу, затем локализовалась в правой подвздошной

области, давность заболевания отмечает около 3 часов. Живот при пальпации – мягкий, резко болезненный в правой подвздошной области. Определяется положительный симптом Ситковского. Дайте определение симптома указанного симптома.

a.Боль в правой подвздошной области усиливается, когда пациент резко встает

b.Боль при пальпации правой подвздошной области усиливается при поднимании выпрямленной правой ноги

c.Усиление боли при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку

d.Иррадиация боли при остром аппендиците из эпигастрия в правую подвздошную область

e.Усиление боли в правой подвздошной области при положении больного на левом боку

488.Пациенту 30 лет с острым бытовым отравлением седативными

препаратами планируется проведение зондового промывания желудка. Каким должно быть количество раствора для однократного введения в желудок?

a.10-15 мл/кг массы тела

b.5-8 мл/кг массы тела

c.15-20 мл/кг массы тела

d.20-25 мл/кг массы тела

e.2-3 мл/кг массы тела

489.У ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность

кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный.

a.Наиболее вероятный диагноз?

b.Язвенная болезнь 12-перстной кишки

c.Кровоточащий полип толстой кишки

d.Кровотечение из пептической язвы дивертикула Меккеля

e.Геморрагический васкулит, абдоминальная форма

f.Синдром портальной гипертензии

490.Больной С., 48 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, тошноту, многократную рвоту не приносящую облегчение, вздутие живота. При сонографии выявлен отек поджелудочной железы. При

рентгенографии свободного газа, чаш Клойбера не выявлено, отмечается пневматизация кишечника. Больному выставлен диагноз острый панкреатит.Чем обусловлено вздутие живота при данной патологии?

a.Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

b.Частой неукротимой рвотой

c.Парезом кишечника

d.Дефицитом панкреатических гормонов

e.Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

491.Больной Ж., 34 лет, доставлен бригадой СМП с жалобами на

неоднократную рвоту кровью. Кожные покровы бледно-розовые. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС – 88/мин. Язык влажный, обложен геморрагическим налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Ректально - мелена. ОАК: Нв – 96 г/л, Эр – 3,9 Т/л, Нт – 36%.

a.Какую лечебно-диагностическую процедуру необходимо выполнить пациенту?

b.Ректороманоскопия

c.Колоноскопия

d.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

e.Пневмогастрография

f.Фиброгастродуоденоскопия

492.Мужчина С., 45 лет, поступил в приемное отделение с жалобами на боль в

животе, резкую общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Со слов больного около 2 часов назад упал с велосипеда ударившись левым боком. При изменении положения тела на кушетке боль в животе усиливается. Объективно: состояние тяжелое. Лежит в вынужденном положении на левом боку. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 110 ударов в 1 мин. Живот умеренно вздут, болезенный во всех отделах, больше по левому фланку. Симптомы раздражения брюшины положительные в левой половине живота. Диагнотисровано внутриббрюшное кровотечение. Какой симптомов подтверждает диагноз?

a.Симптом Склярова

b.Симптом "ваньки-встаньки"

c.Симптом Ровзинга

d.Симптом Думбадзе

e.Симптом Мейо-Робсона

493.Больной К., 55 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд и желтушность кожи. Отметил появление вышеописанных симптомов около недели назад.

Погрешности в диете не указывает. Жалоб на боль в животе нет. Температура тела

— 36.6° С. Пациент консультирован терапевтом и инфекционистом, инфекционный генез желтухи исключён. Ваш предварительный диагноз?

a.Киста печени

b.ЖКБ, холедохолитиаз

c.Опухоль БСДПК

d.Острый гепатит

e.Острый отечный панкреатит

494.10-летний мальчик обнаружен на улице зимой в бессознательном

состоянии. Прохожими констатирована клиническая смерть. Начата реанимация: после обеспечения проходимости дыхательных путей осуществляется искусственная вентиляция легких методом «рот ко рту» и непрямой массаж сердца.

a.Что будет признаком эффективности вентиляции «рот ко рту»?

b.Изменение цвета кожных покровов

c.Появление пульса на сонной артерии

d.Уменьшение размера зрачков

e.Экскурсия передней стенки грудной клетки

f.Появление глазных рефлексов

495.Больной М., 80 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие желчного свища в правом подреберье, слабость. 1 месяц назад оперирован в ургентном порядке по поводу ЖКБ, острого деструктивного калькулезного холецистита.

Выполнена холецистостомия, дренирование брюшной полости. Дебит желчи в послеоперационном периоде составляет от 600-700 мл в сутки. Анамнез жизни: длительно страдает ИБС, гипертонической болезнью; в прошлом перенес 2 инфаркта миокарда, стентирование коронарных артерий. При УЗИ - желчный пузырь не увеличен, в просвете определяется дренаж, стенка 3 мм, конкрементов нет. Холедох 1,2 см в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Фистулохолангиография: холедох расширен до 1,5 см в диаметре, в его терминальном отделе лоцируется конкремент до 1,0 см в диаметре. Ваша тактика?

a.Холедоходуоденостомия по Юрашу

b.Лапаротомия, холедохотомия, механическая литэкстракция

c.Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, механическая литэкстракция

d.Трансдуоденальная папиллотомия

e.Холедохоеюностомия

496.Пациентка обследуется сонографически с предварительным диагнозом острый холецистит. Желчный пузырь 16х6х6 см, стенка пузыря многослойная, 12

мм. Конкрементов в просвете желчного пузыря не лоцируется. В просвете пузыря мелкодисперсное густое содержимое. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый деструктивный (флегмонозный) холецистит

b.Острый катаральный холецистит

c.Желчно-пузырная колика

d.Холестероз желчного пузыря

e.Острый деструктивный (гангренозный) холецистит

497.Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку

другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.

a.Вывих плеча

b.Перелом большого бугорка плечевой кости

c.Ушиб и гемартроз плечевого сустава

d.Перелом акромиального отростка лопатки

e.Перелом хирургической шейки плечевой кости

498.Больной П., 44 лет госпитализирован в клинику с карбункулом лопаточной области через 10 суток от начала заболевания. Из анамнеза: в течение 5 лет

страдает инсулинзависимым сахарный диабетом. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 26 в мин. Пульс 110 в мин. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. В общем анализе крови: эритр.

– 2,9 Т/л, Нв – 96 г/л, Нт - 28%. Лейкоциты 15,0*Г/л, количество палочкоядерных форм – 15%. При Ро-графии ОГК обнаружены вторичные гнойные очаги правом легком. При УЗИ печени - множественные гипоэхогенные очаги до 1,0 с см в диаметре в правой доле печени. Какой период сепсиса по остроте и длительности у больного?

a.Хронический сепсис

b.Острейший

c.Молниеносный

d.Острый

e.Затяжной

499.Комбинированное лечение предполагает использование:

a.Сочетание традиционных и нетрадиционных методов лечения

b.Более двух методов лечения

c.Более трех методов лечения

d.Два и более однонаправленных (местно-регионарные зоны) методов терапии

e.Только консервативных методов лечения

500.В результате аварии в канализационной сети города возникла возможность

подсоса хозяйственно-бытовых сточных вод в водопроводную сеть. Рост каких инфекционных заболеваний, из перечисленных, может отмечаться в данной ситуации?

a.Вирусного гепатита В

b.Иерсинеоза

c.Дифтерии

d.Тифо-паратифозных инфекций

e.Туляремии

501.Исследованиями пробы воды, отобранной из водопроводной сети города

установлено, что содержание в ней железа превышает ПДК в 3 раза. К развитию каких заболеваний может привести использование данной воды для питьевых целей?

a.Отрицательного воздействия не будет

b.Токсическому цианозу

c.Желчекаменной болезни

d.Гемосидерозу

e.Нарушению водно-солевого обмена

502.У жителей районного центра с нецентрализованным водоснабжением

участились случаи образования желтовато-коричневых пятен на зубах, потери гладкости зубов, болей и ограничения подвижности в костях. Повышенное содержание каких химических веществ в питьевой воде может привести к развитию указанных проявлений?

a.Фтора

b.Кадмия

c.Нитратов

d.Свинца

e.Стронция

503.На территории города отобрана усредненная проба почвы. Ее химический анализ показал, что концентрация мышьяка превышает ПДК в 3,6 раза. Развитие каких заболеваний возможно у населения, проживающего на данной территории?

a.Итай-итай

b.Минингит

c.Копытная болезнь

d.Болезнь Юшо

e.Сатурнизм

504.В лаборатории НИИ, где используются источники, генерирующие β-

излучение, выбираются материалы для защитных экранов. Какой материал необходимо применить для защиты от данного вида излучения?

a.Бумага

b.Картон

c.Свинец

d.Оргстекло

e.Железо

505.Женщина 42 лет предъявляет жалобы на мажущиеся кровянистосукровичные выделения из половых путей после полового акта. Влагалищно:

слизистая шейки матки чистая, из цервикального канала исходит образование темно-розового цвета размером 1,5 см в диаметре на тонком основании в виде языка, выделения сукровичные. Матка нормальных размеров, придатки не изменены. Ваш предварительный диагноз?

a.Папиллома шейки матки

b.Шеечная беременность

c.Аборт в ходу

d.Дисплазия шейки матки

e.Полип цервикального канала

506.Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 3940 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не

выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах?

a.Разрыв варикозного узла влагалища

b.Разрыв шейки матки

c.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

d.Разрыв тела матки

e.Полное предлежание плаценты

507.Пациентка 33 лет жалуется на отсутствие менструации в течении 2 лет. Из анамнеза – 3 года назад произошли срочные роды, осложнившиеся массивным гипотоническим кровотечением. Лактации не было. О какой причине вторичной

аменореи можно думать?

a.Гипоменструальный синдром

b.Болезнь Иценко-Кушинга

c.Синдром Шихана

d.Синдром поликистозных яичников

e.Адреногенитальный синдром

508.Роженица Р., 27 лет, жалуется на значительные болезненные потуги и отсутствия самостоятельного мочеиспускания. Потуги непродуктивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Головка плода, фиксированная на входе в

малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Признак Вастена положительный. Отек больших и малых половый губ. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, отек шейки матки и влагалища. Плодного пузыря нет. Какова тактика ведения родов?

a.Операция акушерских щипцов

b.Операция вакуум-экстракции плода

c.Плодоразрушающая операция

d.Роды вести через естественные родовые пути с использование окситоцина

e.Кесарево сечение

509.В гинекологическое отделение госпитализирована больна 32 лет после криминального аборта, осложненного перфорацией матки и внутрибрюшным кровотечением? Какова тактика?

a.Наблюдение, контроль Hb, Ht в динамике

b.Ушивание перфорационного отверстия

c.Надвлагалищная ампутация матки

d.Экстирпация матки

e.Назначить утеротонические средства

510.В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу

обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

a.Частичное предлежание плаценты

b.Эмболия околоплодными водами

c.Разрыв краевого синуса

d.Полное предлежание плаценты

e.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

511.Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в

зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными костями шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения.

a.Гипсовая повязка на область таза

b.Металлосинтез

c.Корсет (на 6 месяцев)

d.Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией

e.Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели)

512.В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на задержку

менструации, утомляемость, тошноту по утрам. При влагалищном исследовании выявлено: цианоз влагалища и шейки матки, матка в гиперантефлексии, несколько увеличена, мягковатая. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?

a.Гистероскопия

b.Биопсия

c.Гистерография

d.УЗИ матки

e.Кольпоскопия

513.Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв