vse_testy_gosp_ter_docx

нет. Диагноз: острая ревматическая лихорадка. На какой фазе изменений соединительной ткани при ревматизме возможна полная тканевая репараци?

A.. Образование фибриноида

B.Мукоидный отек

C.Образование ревматической гранулеммы

D.На всех фазах

E.Не на какой фазе

517. Больной 27 лет, жалуется на боль в суставах нижних конечностей, гнойное отделяемое из глаз, резь и боль при мочеиспускании. Заболел остро. В анамнезе – грипп. Много курит, злоупотребляет алкоголем. Работа связана с командировками. На основании клинических и лабораторно-инструментальных данных установлена болезнь Рейтера. Назовите возможный этиологический фактор этой болезни.

A.Хламидии, иерсинии

B.Аденовирус

C.Стрептококки

D.Стафилококки

E.Кандиды

518. Больная 23 лет, поступила с жалобами на отечность и боль в коленнях суставах. Заболела 2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась Т тела до 38 °С, которая держалась на протяжении первых двух дней заболевания. ГОСТ: в норме. Тоны приглушены, систолический звук на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД - 120/70 мм рт. ст. На ЭКГ: отрицательный Т в І -ІІІ и правых грудных отведениях. СОЭ - 30 мм/час., ДФА - 0,270, АСЛ "О" - 625 ед. После лечения (пенициллин - 6 мли ед./сутки, аспирин - 1,5 г/сутки в течении месяца) все жалобы исчезли, состояние улучилось. ЛОР: хронический декомпенсированный тонзиллит. Диагноз:

A.. Бактериальный эндокардит

B Инфекционно-алергический миокардит

C.Вирусный миокардит

D.Острая ревматическая лихорадка

E.Тонзилогенная кардиомиопатия.

519. Больная 56 лет, с повышенной массой тела, жалуется на боль в коленных суставах, которая усиливается при ходьбе особенно по ступенькам и при долгом стоянии на ногах. Болеет 5 лет. Объективно: коленные суставы деформированны, отечные, во время движения - боль, хруст. Ренгенограмма суставов: суставная щель сужена, субхондральный склероз, краевые остеофиты. Дигноз?

A..Ревматоидный артрит

B.Ревматический артрит

C.Реактивный артрит

D.Подагра

E.ДОА

520. Больная 60 лет, жалуется на боль в межфаланговых суставах кистей, которая усиливается при работе. Объективно дистальные и проксимальные суставы II—IV пальцев дефигурированы узелками Гебердена и Бушара, болезненные с ограниченнойподвижностью.Рентгенограмма суставов –суставныещелисужены, краевые остеофиты, субхондральный склероз. Диагноз:

A..Болезнь Рейтера

B.ДОА, узелковая форма

C.Болезнь Бехтерева

D.Ревматический артрит

E.Псориатический артрит

521.Больной 35 лет, поступил в стационарс жалобами на боль в левомугрудино-ключичном соединении, коленном суставе, в пояснице. Заболел остро, с повышения температури до 38 °С. Объективно: левый грудинно-ключичный, коленный суставы отечные, болезненные. В крови: Л - 9,5х109/л, СОЭ - 40 мм/час., СРБ - (++), фибриноген - 4,8 г/л, мочевая кислота - 0,28 ммоль/л. Ваш диагноз?

A.. Подагра

B. Ревматический артрит

C. Реактивный артрит

D. Болезнь Бехтерева

A.Реактивный артрит

B.Болезнь Рейтера

C.Деформирующий остеоартроз

D.PA

Е. Хондроматоз суставов

межфаланговых суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопороз костей, одиночные узуры, сужение межсуставных щелей. Установлен диагноз – ревматоидный артрит. Какие лабораторные показатели наиболее характерны для данного заболевания?

A.Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче

B.Положительный РФ и повышение уровня фибриногена

C.Наличие М-градиента, высокая СОЭ

D.Повышение уровня КФК и миоглобина

E.Нейтрофильный лейкоцитоз, Белок Бен – Джонса

524 . Больной, 47 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходилобезклиническогоэффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?

A.Уровень иммуноглобулинов

B.Рентгенография

C.Уровень ЦИК в крови

D.Антитела к ДНК

E.Наличие ревматоидного фактора.

525. В стационар поступила больная, 22 лет, с обострением СКВ, высокой лабораторноклинической активностью, температурой 38,5 °С. Целесообразным является назначение:

A.Цитостатиков

B.Нестероидных противовоспалительных препаратов

C.Глюкококортикоидов

D.Аминохинолиновых препаратов

E.Пульстерапии

СКВ. Какая рекомендация врача безосновательна?

A.Принимать НПВС

B.Противопоказаны профилактические прививки

C.Избегать инсоляции

D.Противопоказаны физиотерапевтические процедуры

E.Принимать лекарства только по назначению врача

обострение:

A. Антуран

B. Аллопуринол

C. Вольтарен

D. Преднизолон

E. Супрастин

528. Больная, 37 лет, жалуется на выраженную слабость в плечевых и бедренных мышц, боль в них, отеки на лице, покраснения кожи над коленными и голеностопными суставами,

суставов, боль при пальпации плечевых и бедренных мышц. Т - 37,8 °С. В крови : НЬ - 92 г/л, Ер-

3,2х1012/л, Л-4,8х109/л, с-67%, л -18%, э - 6%, м - 7 %, баз - 2%, СОЭ - 42 мм/час., СРБ (+++) сиаловые

щели, субхондральный склероз, краевые остеофиты. Тактика тактика ведения больного:

A.Провести амбулаторное лечение

B.Направить на протезирование сустава

C.Направить на лечение в ревматологическое отделения

D.Направить на лечение в терапевтическое отделение

E.Направить на санаторно-курортное лечение

На рентгенограммах суставов выявляется выраженный остеопороз. Что является базисной терапией в такой ситуации?

A.Диклофенак натрия

B.Индометацин

C.Метотрексат

D.Преднизолон

E.Мелоксикам

531.Мужчина 38 лет, жалуется на неинтенсивную боль и нарастающую последние 3 недели слабость в мышцах плечевого и тазового пояса, спины, значительные трудности при подъеме с кровати, бритье, подъеме по лестнице, повышение температуры до 37,5°С. В крови:Hb - 114 г/л, Л - 10,8х109/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 22 мм/час., С-реактивный протеин +. Изменения какого лабораторного показателя будут иметь решающее диагностическое значение?

A.Антитела к нДНК

B.Церулоплазмин

C.Сиаловые кислоты

D.Креатинфосфокиназа

E.Гаммаглобулины

532. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при незначительных физических нагрузках. Заболела за 2 недели после родов, когда появились артралгии, анорексия, лихорадка. Объективно : t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД -

150/100 мм рт.ст. Определяются хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца глухие, ритм галопа. В крови:Hb - 90 г/л, Л - 4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ - 64 мм/час. В общем анализе мочи : белок - 4,2 г/л, Л - 8- 10в п/зр, Эр - 20-25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр, зернистые - 2-6 в п/зр.

A.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела

B.IgA

C.Антитела к нДНК

D.Антитела Резуса

E.IgM

60 мин., артрит пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрильная температура, СОЭ45 мм/час. Рентгенологически отмечается остеопороз и узурация суставной поверхности мелких суставов кистей и стоп. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Псориатическая артропатия

B.Ревматоидный артрит

C.Деформирующий остеоартроз

D.Системная красная волчанка

E.Реактивный полиартрит

534. Женщина 34 лет, заболевшая остро 3 месяца тому назад, после острой респираторной инфекции, появилась боль в межфаланговых, а потом через 2 недели в

A.Дистрофичный

B.Аллергический

C.Обменный

D.Дегенеративный

E.Аутоимунный

остеосклероз. Какой из перечисленных диагнозов является верным? А.ДОА

B.Склеродермия

C.Ревматоидный артрит

D.Подагра

E.Ревматический полиартрит

A.Пульс-терапия глюкокортикоидами

B.Гепаринотерапия

C.Аминосалицилаты

D.D -пенициламин

E.Аминохинолоны

B.Повышенная СОЭ

C.Наличие антинуклеарного фактора

D.Анемия

E.Лимфоцитоз

Что это за клетки?

A.Фагоцитирующие моноциты

B.Клетки Березовского - Штенберга

C.Ревматоидный фактор

D.Зрелые нейтрофилы, которые фагоцитируют ядерные белки

E.Недифференцированные клетки

A.Связывание ядов

B.Влияние на белковый обмен

C.Торможение синтеза коллагена

D.Влияние на Т-лимфоциты

E.Подавление функции макрофагов

1.1.При расследовании случая профессионального отравления у автомеханика, испытывающего дизельный двигатель в боксе, в котором была не исправна

вытяжная вентиляция, в конце рабочего дня возникли следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, лабильность пульса. Объективно: кожа и слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Какое токсическое вещество вызвало острое отравление у данного работника

a.Сероводород

b.Оксид азота

c.Двуокись углерода

d.Окид углерода

e.Диоксид серы

2.2.В инфекционное отделение поступила женщина 47 лет с жалобами на высокую температуру, озноб, сильную слабость, головную боль, тошноту и рвоту. Стул частый, жидкий. Заболевание началось через 12 часов после употребления в пищу омлета из утиных яиц. Какое заболевание диагностировали больной в данном случае?

a.Дифилоботриоз

b.Стафилококковый токсикоз

c.Ботулизм

d.Пищевое отравление

e.Сальмонеллез

3.3.На консультацию к врачу-педиатру обратились родители мальчика 8 лет, которые прочитали в интернете о возможности определения биологического возраста ребенка. По каким из перечисленных показателей судят об уровне биологического развития в данном возрасте?

a.Форме грудной клетки

b.Число коренных зубов

c.Становой мышечной силе

d.Жизненной ёмкости лёгких

e.Окружности грудной клетки

4.4.При ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС у мужчиныдозиметриста возникли точечные ожоги на коже ступней ног. Как оказалось, в процессе работы мужчина пользовался обычной летней перфорированной обувью.

Ккакому радиационному эффекту из перечисленных, следует отнести к это заболевание?

a.Генетическому

b.Нестохастическому

c.Доминантному

d.Стохастическому

e.Опосредованному

5.5.По результатам периодического медицинского осмотра работниковшлифовщиков художественного стекла (стаж работы 10-15 лет, возраст 30-45 лет) у 40% выявлен неврит локтевого нерва, у 21% – полиневрит, у 12% вегетомиофасцит верхних конечностей. С действием какого неблагоприятное фактора связано возникновение этих заболеваний?

a.Производственного шума

b.Неблагоприятного микроклимата

c.Электромагнитных полей

d.Металлической пыли

e.Производственной вибрации

6.6.В рационе питания рабочего вальщика леса отмечен дефицит белка растительного происхождения. Какой из перечисленных продуктов питания следует включить в рацион питания рабочего в приоритетном порядке?

a.Шпинат

b.Сливы

c.Горох

d.Томаты

e.Творог

7.7.К врачу женской консультации обратилась женщина 17 лет с жалобами на раздражительность, тошноту по утрам, «задержку» менструации на 4 недели. При влагалищном исследовании матка несколько увеличена, мягкая, пальца обеих рук соприкасаются в области перешейка. Какой из перечисленных вероятных признаков подтверждает наличие беременности у данной женщины?

a.Снегирева

b.Пискачека

c.Губарева-Гауса

d.Гентера

e.Горвиц-Гегара

8.8.У роженицы с доношенной беременностью и преэклампсией легкой степени тяжести на высоте одной из схваток появилась локальная боль в области дна матки и отошли околоплодные воды, окрашенные кровью. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода – 170 уд. в мин. Контуры матки четкие, пальпация болезненная в области дна. Влагалищно: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 7 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Что необходимо предпринять?

a.Акушерские щипцы

b.Кесарево сечение

c.Роды вести через естественные родовые пути

d.Стимуляция родовой деятельности окситоцином

e.Вакуум-экстракция

9.9.В женской консультации врачом производилось наружное акушерское исследование беременной И., 34 лет. Первым приемом Леопольда определил уровень стояния дна матки и крупную, неправильной формы небаллотирующую часть плода. Что определил врач с помощью данного приема?

a.Ножки плода

b.Опухоль матки

c.Мелкие части плода

d.Ягодицы плода

e.Головка плода

10.10.В 1 периоде родов роженица Ч. находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за родовой деятельностью? Какова частота проведения влагалищных исследований у данной роженицы?

a.Каждый час

b.Каждые 3 часа

c.Каждые 30 минут

d.Каждые 2 часа

e.Каждые 4 часа

11.11.Пациентка 24 лет, предъявляет жалобы на редкие, скудные менструации, обильный рост волос по всему телу. O.S.: Шейка матки чистая. Выделения слизистые, умеренные. P.V.: Матка не увеличена, ограниченно подвижна, безболезненна. Яичники увеличены до 4,5 см с обеих сторон, безболезненны. Ваш предварительный диагноз?

a.Синдром Шерешевского-Тернера

b.Синдром Шихана

c.Синдром поликистозных яичников

d.Гипоменструальный синдром

e.Болезнь Иценко-Кушинга

12.12.Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая дальнейшая тактика?

a.Экстирпация матки без придатков

b.Резекция имбибированного участка

c.Перевязка a. Uterina

d.Надвлагалищная ампутация матки

e.Наложение шва по Михайленко

13.13.Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. Влагалищно: шейка матки цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз?

a.Лейомиома матки

b.Аборт в ходу

c.Начавшийся самопроизвольный аборт

d.Угроза самопроизвольного аборта

e.Рак шейки матки

14.14.Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью, регулярной родовой деятельностью. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см, индекс

Соловьева 18 см. Предполагаемый вес плода 4000 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент матки болезненный. Какая тактика врача?

a.Продолжить консервативное ведение родов

b.Наложить акушерские щипцы

c.Кесарево сечение

d.Плодоразрушающая операция

e.Медикаментозный отдых

15.15.В гинекологическое отделение поступила больная с диагнозом острый двухсторонний аднексит. При обследовании выявлена 4 степень чистоты влагалища, лейкоциты все поле зрения, бактерии - диплококки, расположенные внутри и внеклеточно. Какова этиология процесса у больной?

a.Трихомонадная.

b.Хламидийная.

c.Гонорейная.

d.Коли-бацилярная.

e.Стафилококковая.

16.16.Пациентке 36 лет, после обследования выставлен диагноз - синдром резистентных яичников. В чем заключается лечение пациенток с данной патологией?

a.Клиновидная резекция яичников

b.Назначение иммуномодуляторов

c.Экстирпация матки с придатками

d.Назначение заместительной гормональной терапии

e.Назначение противовоспалительной терапии

17.17.Население города А. обслуживается лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим вторичную многопрофильную врачебную помощь на догоспитальном

игоспитальном этапах. К какому номенклатурному типу должно относиться данное

медицинское учреждение?

a.Многопрофильная больница

b.Диспансер

c.Женская консультация

d.Центральная районная больница

e.Специализированная больница

18.18.Ребенок, родившийся недоношенным, умер на 2-е сутки жизни в стационаре роддома. Назовите учетные документы, с помощью которых необходимо зарегистрировать данный случай.

a.Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о смерти

b.Журнал записи родов стационара роддома, журнал учета случаев смерти

c.Медицинское свидетельство о рождении, врачебное свидетельство о перинатальной смерти

d.Свидетельство о рождении, история родов

e.Индивидуальная карта развития ребенка, свидетельство о смерти

19.19.При подведении итогов диспансеризации на педиатрическом участке №2 получены дан-ные об уменьшении числа госпитализации и частоты обострений хронических заболева-

a.ний у детей, находящихся под диспансерным наблюдением участкового врача-педиатра. Что характеризуют полученные данные?

b.Эффективность лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населения

c.Организацию работы участкового врача-педиатра

d.Эффективность работы врача-педиатра среди диспансеризуемых

e.Качество работы врача среди диспансеризуемых

f.Качество лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населения

20.20.Акушерско-гинекологические территориальные участки, которые организованы в условиях женской консультации, имеют следующий состав женского населения: участок №1 – 5200 человек, участок №2 – 4100, участок №3 – 3800, участок №4 – 3500, участок №5 – 2600. На каком из акушерско-гинекологических участков количество женского населения соответствует научно рекомендуемому нормативу?

a.№4

b.№1

c.№2

d.№5

e.№3

21.21.Врач детской поликлиники фиксирует данные о состоянии индивидуального здоровья каждого пациента в возрасте старше 15 лет и эффективности его медицинского обслуживания в учетно-технологическом медицинском документе. Как называется такой медицинский документ?

a.«История развития ребенка»

b.«Контрольная карта диспансерного наблюдения»

c.«Медицинская карта амбулаторного больного»

d.«Карта учета профилактических прививок»

e.«Медицинская карта ребенка (для школы, детского дома, детского сада)»

22.22.У ребенка 2-х лет температура тела 38,5УС, одышка, влажный кашель, бледность кожи, тахикардия. Перкуторно – укорочение легочного звука, аускультативно – крепитация в нижних отделах легких. Укажите, для какого заболевания характерны эти симптомы.

a.Острый назофарингит

b.Обструктивный бронхит

c.Респираторный аллергоз

d.Острый бронхит

e.Пневмония

23.23.У ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Корь

b.Краснуха

c.Чесотка

d.Аллергический дерматит

e.Ветряная оспа

24.24.У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.

a.Эритромицин

b.Левомицетин

c.Амоксицилин

d.Пенициллин

e.Амикацин

25.25.Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Острый бронхиолит

b.Сегментарная пневмония

c.Острый бронхит

d.Мелкоочаговая пневмония

e.Обструктивный бронхит

26.26.Родители мальчика 8 лет обратились к педиатру с жалобами на вялость ребенка, отставание в физическом развитии, плохую память. Объективно: кожа бледная с желтушным оттенком, сухая, холодная на ощупь, отечная, собирается в толстую складку, брадикардия, снижение температуры тела. Укажите, какое из исследований будет наиболее целесообразным в данном случае.

a.Исследование спонтанной суточной секреции инсулина

b.Определение содержания в крови общего Т3 и Т4

c.УЗИ надпочечников

d.Проба на толерантность к глюкозе

e.Ультрасонография головного мозга

27.27.У ребенка 10 лет заподозрен сахарный диабет тип 1. Укажите, какие признаки являются триадой основных клинических симптомов манифестации этого заболевания.

a.Жажда, вялость, сухость кожи

b.Полиурия, жажда, сухость кожи

c.Полиурия, полидипсия, снижение массы тела

d.Полидипсия, энурез, быстрая утомляемость

e.Жажда, энурез, запах ацетона в выдыхаемом воздухе

28.28.Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?

a.РС-инфекция

b.Риновирусная инфекция

c.Грипп

d.Аденовирусная инфекция