vse_testy_gosp_ter_docx

A.Системная красная волчанка

B.Ревматоидный артрит

C.Системная склеродермия

D.Ревматический артрит

E.Подагра

486. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев, слабость, затруднение при глотании еды. Болеет втечение 13 лет. Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнение кожи в области плечевого пояса. В легких при рентгенологическом исследовании – базальный пневмосклероз. При ФГДС - сужение пищевода в кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8x109/л, СОЭ - 22 мм/час., гаммаглобулины - 22 %.Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Системная склеродермия

B.Системная красная волчанка

C.Ревматоидный артрит

D.Дерматомиозит

E.Микседема

генерализованная лимфаденопатия, энантема неба, эритематозная сыпь на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит и перикардит. Температура - 38,4 °С. В крови: Л - 3,1х109/л, НЬ - 102 г/л, СОЭ56 мм/час., С-реактивный белок - (++++). Какая доза преднизолона целесообразна в данном случае?

А. 15-20 мг В.5-10мг С 60-80 мг

D. 30-40мг

E. 100-120 мг

488. Женщина 35 лет, находилась в ревматологическом отделении на обследование по поводу анорексии, боли в животе и плечевом поясе, затрудненное глотание, болей в суставах.

до 10 %, СОЭ -40 мм/час. АлАТ - 1,2, КФК - 1,5. Ваш диагноз?

A.Синдром Фелти

B.Системная склеродермия

C.Узелковый полиартериит

D.Дерматомиозит

E.Системная красная волчанка

489. Мужчина 62 лет, на протяжении года лечится у участкового терапевта по поводу хронической подагры. Врач решил назначить ему препарат, который подавляет синтез мочевой кислоты. Какой из приведенных препаратов был назначен больному?

A.Фенилбутазон

B.Этамид

C.Аллопуринол

D.Магурлит

E.Антуран

490. Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пястно-фаланговых суставах,

является наиболее достоверным?

A.Системная красная волчанка

B.Ревматоидный артрит

C.Туберкулез легких

D.Острая пневмония

E.Ревматизм

491. Мужчина 34 лет, жалуется на утреннюю скованность, боли в поясничной области, плечевых суставах, суставах шеи, позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевание началось с болей в поясничном отделе позвоночника после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых отростков и в подвздошных соединениях, сегментарная ригидность мышц поясничной области позвоночника, атрофия прилегающих мышц.

На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, двусторонний сакроилеит. В крови: Л 4,Зх1012/л, СОЭ - 37 мм/час. Ваш диагноз?

A.Анкилозирующий спондилоартрит

B.Синдром Рейтера

C.Деформирующий остеоартроз

D.Ревматоидный артрит

E.Ревматизм

A.Ревматический полиартрит

B.Деформирующий остеоартроз

C.Подагра

D.Ревматоидный артрит

E.Подагра

493. Мужчина 19 лет, госпитализирован в клинику с жалобами на одышку в покое, ощущение тяжести в области сердца и за грудиной, сердцебиение, повышение температуры тела. Две недели назад перенес ангину, не лечился. Пульс - 112/мин., AД - 105/70мм рт. ст. Лицо цианотичное, вены шеи набухшие, границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца резко ослаблены, выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. Печень на 4 см выступает из-под реберной дуги. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Инфаркт легких

B.Тонзилогенная миокардиодистрофия

C.Ревматический полисерозит

D.Ревматический панкардит

E.Острая пневмония

В крови: Л - 9,6х 109/л, Тр - 115х 109/л, СОЭ – 31 мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, Эр - измененные 30-40 в п/з, Л - 5-8 в п/з. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Острый интерстициальный нефрит

B.Узелковый полиартериит

C.Системная красная волчанка

D.Тромбоцитопеническая пурпура

E.Геморрагический васкулит

обоснованным для лечения в данном случае?

A.Викасол

B.Кальция глюконат

C.Аскорбиновая кислота

D.Гепарин

E.Рутин

496. У девушки 19 лет под время отдыха на море появились боль и припухание коленных суставов,

A.Палочка инфлюэнци

B.Гемолитический стрептококк группы В

C.Зеленящий стрептококк

D.Золотистый стрептококк

E.Гемолитический стрептококк группы А

497. Женщина 25 лет, жалуется на почти постоянную боль в области сердца ноющего характера, сердцебиения, одышку во время ходьбы, боль в крупных суставах рук и ног, слабость, потливость. Болеет около 8 месяцев. В анамнезе – хронический тонзиллит. Объективно: пульс - 96/мин.,

AД - 110/70 ммрт. ст. Температура тела - 37,5 °С. Суставы на вид не изменены, границы сердца смещены влево на 2 см, над верхушкой I тон ослаблен, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. Было подозрение на ревматизм, проводили дифференциальный диагноз с неревматическим миокардитом. Какой из показателей будет иметь решающее значение для установления диагноза ревматизма, а не миокардита?

A.С-реактивный белок

B.Титр противострептококковых антител

C.Фибриноген

D.Белковый спектр крови

E.Антикардиальные антитела

498. У мужчины 32 лет, который находится под наблюдением врача в течение двух лет по поводу ревматизма, митрального порока сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какое лечение нужно назначить больному с целью проведения текущей профилактики ревматизма?

A.Преднизолон

B.Бициллин-5

C.Аскорутин

D.Бензилпенициллин

E.Делагил

A.Узелковый полиартериит

B.Системная красная волчанка

C.Бронхиальная астма

D.Хронический гломерулонефрит

E.Геморрагический васкулит

A.Геморрагический васкулит

B.Системная красная волчанка

C.Узелковый полиартериит

D.Ревматизм

E.Дерматомиозит

501. Женщина 32 лет, жалуется на парестезии и слабость в верхних конечностях, головокружение, нарушение зрения, периодические обмороки. Заболела несколько лет назад, когда появилась слабость в руках, снижение AД на руках до 80/50 мм рт. ст., повышение температуры тела. Объективно: состояние удовлетворительное, температура - 37,1 °С.

A.Ревматизм

B.Узелковый полиартериит

C.Неспецифический язвенный колит

D.Геморрагический васкулит

E.Болезнь Крона

цилиндры. Поражение, каких органов или систем определяет прогноз заболевания?

A.Нервной системы

B.Сердца

C.Легких

D.Печени

E.Почек

504. Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение пальцев рук на холоде, отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до10 минут, повышение температуры тела до 38 °С, исхудание. Объективно: температура — 38 °С. На лице - эритема. Пульс - 100/мин., AД — 150/90 мм рт. ст. Сердце расширено во все стороны, систолический шум над верхушкой. В легких - мелкопузырчатые хрипы. Печень 4см. В крови: Эр - 3,2х1012/л, НЬ — 120 г/л, Л - 4,0х109/л,СОЭ - 55 мм/час., гаммаглобулины - 28 %. В моче: белок — 0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 8- 10 в п/з, единочные гиалиновые цилиндры. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Системная красная волчанка

B.Ревматизм

C.Ревматоидный артрит

D.Системная склеродермия

E.Узелковый полиартериит

505. Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, осложнения при глотании твердой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечья плотная, гладкая. Проксимальные суставы II — IV пальцев кистей рук набухшие, болезненные при пальпации. Над легкими - сухие рассеяные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны приглушены. В крови: СОЭ36 мм/час., гаммаглобулины - 24 %. В моче: изменений нет. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Саркоидоз

B.Системная красная волчанка

C.Дерматомиозит

D.Ревматоидный артрит

E.Системная склеродермия

506. Мужчина 55 лет, поступил в клинику в связи с приступом почечной колики, который периодически повторяется на протяжении года. Объективно: в области ушных раковин и правого

Изучение какого лабораторного показателя наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

A.СОЭ

B.Ревматоидного фактора

C.Мочевой кислоты

D.Осадку мочи

E.Молочной кислоты

507. Женщина 59 лет, в течение 12 лет страдает суставной формой ревматоидного артрита. Последние 6 месяцев состояние здоровья ухудшилось, повилась боль в области сердца, одышка, усилилась слабость. Объективно: температура тела 37,8 °С, кожа бледная, мелкоточечные кровоизлияния на туловище и конечностях. В легких - рассеяные сухие хрипы. Пульс -96/мин. AД 170/100 мм рт. ст., границы сердца смещены влево, над всеми точками систолический шум. Печень 2 см. В крови: Эр-3,2х1012/л, НЬ — 108 г/л, Л - 4,8х109/л, СОЭ 50мм/час., Тр — 120х109/л. В моче: уд. вес — 1018, белок- 3,24 г/л, Л 10-12 в п/з, Эр - 2-4 в п/з. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A.Тромбоцитопения

B.Сердечная недостаточность

C.Анемия

D.Васкулит

E.Артериальная гипертензия

508. Женщина 51 лет, болеет сустаной формой ревматоидного артрита с поражением мелких суставов кистей, принимает нестероидные противовоспалительные препараты, но заболевание прогрессирует, появилась боль в коленных и голеностопных суставах, утренняя скованность до 12 часа дня. Какую комбинацию лекарств целесообразно назначить?

A.Кризанол, диклофенак натрия

B.Преднизолон, плаквенил

C.Алопуринол, ибупрофен

D.Румалон, напроксен

E.Артепарон, вольтарен

назад появилась боль, припухлость и покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,5 °С. Лечилась нерегулярно. При обследовании внутренних органов патологических изменений не найдено. Установлен диагноз — ревматоидный артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее вероятны?

A.Кисты в субхондральной кости

B.Сужение суставной щели, субхондральний остеосклероз

C.Сужение суставной щели, узуры

D.Многочисленные краевые остеофиты

E. Остеолиз эпифизов

510. Женщина 49 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливаеться при движениях, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. Болеет несколько лет. В прошлом занималась спортивной гимнастикой. На рентгенограмме плечевых суставов - сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Что лежит в основе патогенеза поражения суставов у больной?

A.Повреждение синовиальной оболочки инфекционным агентом

B.Отложение в синовиальной оболочке иммунных комплексов

C.Нарушение обмена мочевой кислоты

D.Отложение в суставах пирофосфата кальция

E.Нарушение метаболизма хряща

511. Женщина 49 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, которая усиливается при движениях, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. На рентгенограмме плечевых суставов - сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. Какая наиболее целесообразная базисная терапия?

A.Кризанол

B.Делагил

C.Ибупрофен

D.D -пенициламин

E.Структум

512. Мужчина 35 лет, несколько лет периодически лечился по поводу радикулита поясничнокрестцового отдела позвоночника. В последние 2 года появилась боль в суставах верхних и нижних конечностей, которая усиливается во второй половине ночи. Объективно: припухлость коленных

A.Множественные кистовидные просветления

B.Остеопороз, узурация суставной поверхности

C.Сужение суставной щели, остеофитоз

D.Двусторонний сакроилеит

E.Расширение суставных щелей, субхондральный склероз

513. Женщина 56 лет, поступила в клинику с жалобами на боль и припухлость правого коленного сустава, которые появились неделю тому назад. В анамнезе частые простудные заболевания, хронический холецисто-панкреатит. Объективно: на тыльно-боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов имеются плотные узелки небольших размеров, несколько болезненные при пальпации, отмечается деформация 1-х плюснефаланговых суставов обеих ступней, правый коленный сустав деформирован, движения в нем ограничены. Какой диагноз наиболее достоверен?

A..Реактивний артрит

B.Ревматический полиартрит

C.Ревматоидный артрит

D.Подагра

E. Остеоартроз

514. Женщина 55 лет, повар, жалуется на боль в правом коленням суставе. Которая беспокоит в течение месяца, усиливаясь в конце дня. Объективно: повышенной массы тела, коленный сустав отечный, при пальпации отмечается локальная болезненность, хруст при движениях. Имеется деформация 1 плюсне-фаланговых суставов обеих стоп. Изменений со стороны крови и мочи не виявлено. Какие изменения на рентгенограмме следует ожидать?

A.. Сужение суставной щели, многочисленные узуры, подвывихи

B.Остеопороз, сужение суставной щели, единичные узуры

C.Сужение суставной щели, краевые остеофиты

D.Эрозии эпифизов, костные анкилозы

E.Сужение суставной щели, кругле дефекты костной ткани

515.Больная 40 лет, страдает ревматоидным артритом, суставной формой, больше одного года. Имеет быстропрогрессирующее течение болезни. Рентгенологически подтверждено наличие краевых узур. Базисная терапия?

A.. Кризанол

B.Делагил

C.Преднизолон

D.Диклофенак натрия

E.Аспирин

516. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышение Т тела до субфебрильных цифр, сердцебиения, ноющие боли в области сердца, боль в крупных суставах конечностей, летучого характера. Заболела остро после перенесенной ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: I тон на верхушке ослаблен, систолический шум. ЧСС 100 мин. АД 120/70 мм рт ст.. печень и селезенка не увеличены. Отеков