vse_testy_gosp_ter_docx

684. Мужчина 60 лет, имеет сочетанное течение ИБС и ХОЗЛ. На протяжении последнего месяца значительно усилилась одышка, при аускультации над всей поверхностью легких сухие хрипы, мокрота отходит плохо. Какой из бронхолитических препаратов целесообразнее назначить больному?

A.Еуфиллин

B.Атровент С. Теопек

D.Беротек

E.Папаверин

685. Больной 67 лет, 12 лет болеет ХОЗЛ. На протяжении последнего года участились обострения, усилилась одышка и кашель, увеличилось количество гнойной мокроты(до 100-150 мл/час). Рентгенологически – мелкосетчатая деформация легких, тень сердца вертикальная. Про какое осложнение можно думать в первую очередь?

А. Рак легких, периферическая форма

В. Ателектаз легких

С. Спонтанный пневмоторакс

D. Легочное сердце

Е. Бронхоэктазы

686. Больной 57 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, боль в области сердца без иррадиации. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, диффузный цианоз. ЧД 24 в мин., ЧСС 90, АД 140/90 мм.рт.ст., в легких сухие рассеянные хрипы. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пастозность голеней. Печень + 4 см ниже края реберной дуги. Ps в легочной артерии – 40 мм.рт.ст., Pd в ЛА – 15 мм.рт.ст. Какое осложнение развилось у больного?

А. Вторичная легочная гипертензия

В. Эмфизема легких

С. Бронхоэктазы

D. Астматический статус 1 стадии

Е. Диффузный пневмофиброз

687. У больного, 44 лет, эпизодично при вдыхании аллергена (запах плесени) возникают свистящие хрипы в легких, затрудненный выдох. Кратковременные дневные симптомы реже одного раза в неделю, ночные меньше 2-х раз в месяц. ПСВ и ОФВ1 – 80%. Между обострениями хрипы над легкими отсутствуют. Ваш диагноз?

А. Интермитирующая бронхиальная астма

В. Легкая персистирующая бронхиальная астма

С. Персистирующая бронхиальная астма, средней тяжести

D. Тяжелая персистирующая бронхиальнвая астма

Е. ХОЗЛ

688. У пациентки, 30 лет, после вирусной инфекции возникли ежедневные симптомы затрудненного свистящего дыхания, которые вызывали нарушения активности и сна; ночные симптомы чаще одного раза в неделю. ПСВ и ОФВ1 – 60-80%, отклонение > 30%. Есть потребность в ежедневном приёме бета-2-агонистов короткого действия. Ваш диагноз?

А. Легкая персистирующая бронхиальная астма

В. Интермитирующая бронхиальная астма

С. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Е. Астматический статус

689. После психоэмоционального стресса у больного, 24 лет, часто возникали состояния, которые сопровождались свистящим дыханием , экспираторной одышкой, частыми ночными симптомами, что ограничивало его физическую активность. ПСВ и ОФВ1 <60%, отклонение – 30%. Ваш диагноз?

А. Легкая персистирующая бронхиальная астма

В. Персистирующая бронхиальная астма средней тяжести

С. Интермитирующая бронхиальная астма

D. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Е. Бронхоспастический синдром аллергического генеза

690. Больной, 46 лет, курит на протяжении 26 лет. Страдает ХОЗЛ. Беспокоит экспираторная одышка при обычной физической нагрузке, периодически надсадный кашель, временами кровохарканье в виде прожилок крови. На ФБС – гиперемия и деформация бронхов. Перечислите необратимые патогенетические механизмы обструкции:

А. Гиперкриния и дискриния

В. Бронхоспазм

С. Фибропластическая деформация и облитерация бронхов

D. Инфильтрация бронхов эозинофилами

Е. Воспалительный отек, гиперплазия желез

691. У пациента, 32 лет, который злоупотреблял алкоголем, с массивной пневмонией ухудшилось состояние, повысилась температура тела до 39-40 °С, появился неприятный

запах из рта, увеличилось количество гнойной мокроты; выросла СОЭ и количество палочкоядерних лейкоцитов. На Ro -графии ОГК - в нижней части правого легкого массивная инфильтрация с просветлением в центре.

Какое из осложнений можно заподозрить?

A.Бронхоэктатическая болезнь

B.Острый абсцесс легких

C.Инфаркт-пневмония

D.Гангрена легких

E.Эмпиема плевры

A.Левосторонняя пневмония

B.Экссудативный плеврит

C.Пневмония Фридлендера

D.Абсцесс нижней части слева

E.Бронхоэктатическая болезнь (обострение)

693. Во время головной боли, 24 летний пациент, принял диклофенак натрия. Через 1 час стали беспокоить зуд кожи лица, выраженная одышка, непродуктивный кашель. В анамнезе крапивница. Объективно: вынужденное положение, сидит с упором рук, дыхание, ЧД 30 в мин., багровый отек лица, вздутие шейных вен. Ваш предварительный диагноз?

A.Приступ бронхиальной астмы

B.Отек Квинке

C.Истерическая БА

D.Приступ сердечной астмы

E.Аспирация таблетки диклофенака

A.Ателектаз правого легкого

B.Правосторонний экссудативный плеврит

C.Абсцесс правого легкого

D.Внегоспитальная правосторонняя нижнедолевая пневмония

E.Инфильтративный туберкулез легких

695. Больной, 56 лет, жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связана с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в в нижних отделах правого легкого отмечается шарообразной формы тень, размером 4x6 см, связанная с корнем легких. Какой диагноз?

A. Туберкулома

B.Метастазы

C.Абсцесс легких

D.Пневмония

E.Периферический рак легких

определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать?

A.Гангрена легких

B.Тотальный экссудативный плеврит

C.Пневмония

D.Ателектаз легких

E.Эмпиема плевры

A.Гангрена легких

B.Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада

C.Опухоль легких с распадом.

D.Эмпиема плевры

E.Острый абсцесс правого легкого

A.Бронхиальная астма

B.ХОЗЛ

C.Туберкулез легких

D.Пневмокониоз

E.Ларингоспазм

699. Пациент, 35 лет, водитель автотранспорта, курит 2пачки сигарет в день, предъявляет жалобы на постоянный кашель. Отмечает в последнюю неделю усиления кашля с небольшим выделением мокроты слизисто-гнойного характера с прожилками крови. В легких одиночные сухие хрипы, больше в нижних отделах. При исследовании мокроты - много нейтрофилов. На обзорной Ro -грамме - усиление легочного рисунка. Наиболее вероятный диагноз?

A.Бронхоэктатическая болезнь

B.Туберкулез легких

C.Пневмокониоз

D.Хронический бронхит

E.Рак легких

очередь?

A. Рак легких

B. Пневмония

C. Бронхоэктатическая болезнь D. Абсцесс легких

E. Туберкулез легких

701.27летний мужчина жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 38-

рт. ст., пульс - 94/мин.', ЧД 20/мин. В подлопаточном участке справа перкуторно - притупление легочногозвука, при аскультации дыхание везикулярное ослабленное. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным:

A.Острое респираторное заболевание

B.Бронхит

C.Пневмония

D.Бронхиолит

E.Сухой плеврит

легких - в нижних отделах справа притуплен легочный звук, при аскультации - среднепузырчатые хрипы. Какое заболевание наиболее достоверно может быть у больного?

A.Хронический бронхит

B.Бронхоэктатическая болезнь

C.Абсцесс легких

D.Гангрена легких

E.Внегоспитальная пневмония

фонендоскопом и сохраняется после кашля. ЭКГ: без патологических изменений.

A.Спонтанный пневмоторакс

B.Межреберная невралгия

C.Подкожная эмфизема

D.Острый плеврит

E.Сухой перикардит

место смещение средостения вправо. Диагноз?

A.Инфаркт легких

B.Саркоидоз легких

C.Рак гортани

D.Туберкулез легких

E.Рак легких

жидкости : проба Ривальта - позитивная, при микроскопиилимфоциты. Предыдущий диагноз?

A.Экссудативный серозный плеврит

B.Правосторонний гидроторакс

C.Эмпиема плевры

D.Хилоторакс

E.Мезотелиома плевры

A.Пневмококк

B.Микоплазма

C.Стрептококк

D.Стафилококк

E.Легионелла

A.Туберкулез легких

B.ХОЗЛ

C.Бронхиальная астма

D.Бронхоэктатическая болезнь с бронхоспазмом

E.Легочный васкулит (синдром Чарга - Стросса)

прозрачности легочных полей. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятный?

A.Бронхоэктатическая болезнь, ст. обострения.

B.ХОЗЛ в ст. обострения

C.Хронический бронхит

D.Бронхиальная астма, ст. обострения

E.Эозинофильный легочный васкулит

лекарством первого ряда выбора?

A.Атровент

B.Теофиллин

C.Астмопент

D.Сальбутамол

E.Преднизолон

A.Спазм ветвей легочной артерии

B.Сужение просвета дыхательных путей

C.Снижение эластичных свойств легких

D.Ограничение подвижной грудной клетки

E.Нарушение синтеза сурфактанта

435. Больной 40 лет. Болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника, больше утром, в шейном и грудном отделах, особенно при кашле, боль в тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. Рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов является наиболее достоверным?

A.Анкилозирующий спондилоартрит

B.Туберкулезный спондилит

C.Псориатическая спондилоартропатия

D.Спондилоартропатия на фоне болезни Рейтера

E.Распространенный остеохондроз позвоночника

436. Больная 58 лет, бухгалтер, 2 года страдает остеоартрозом коленных суставов. 2 недели лечилась в стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии с жалобами на незначительный болевой синдром после длительной статической нагрузки. Локальные гипертермия и экссудативные явления в области суставов отсутствуют. Какая наиболее целесообразная дальнейшая тактика ведения больной?

A.Лечение в условиях санатория

B.Повторное стационарное лечение

C.Провести артроскопию

D.Направить на МСЕК

E.Консультация у ортопеда

437. Больной 32 лет жалуется на повышение температуры до 38,5°С, озноб, общую слабость, боль в пояснице, мышцах голеней, наличие мочи розового цвета, потерю веса до 10 кг, онемение обеих кистей. Объективно: кожные покровы бледные. Тона сердца ослабленные, ЧСС - 110/мин., AД - 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови: Эр - 2,8х1012/л, НЬ – 65 г/л, СОЕ – 58 мм/час., альб./глоб. - 0,82 (у-глоб. – 30 %), креатинин - 0,190 ммоль/л. Анализ мочи: белок-0,8 г/л, Л - 20-25 в п/з, Эр –до 100 в /з. Какой диагноз у больного?

A.Острый нефрит

B.Системная красная волчанка

C.Узелковый полиартериит

D.Дерматомиозит

E.Почечнокаменная болезнь

438. Больной 52 лет жалуется на незначительную боль в суставах и мышцах, выраженную слабость в мышцах, першение в горле во время еды. Болеет около года. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами было без эффекта, состояние больного постепенно ухудшалось. При осмотре: самостоятельные движения туловища и конечностей затруднены, в параорбитальной области и на грудине - темно-красная эритема. Пальпация мышц несколько болезненна. Левая граница сердца смещена влево на 2 см, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой. Какой наиболее вероятный основной патогенетический механизм развития этого заболевания?

A.Синтез антител к нативной ДНК

B.Синтез антител к Fc -фрагменту IgG

C.Синтез антител к миелопероксидазе

D.Синтез антител к белкам мышечной ткани

E.Синтез антинуклеарных антител

439. Мужчина 19 лет, жалуется на летучие боли в крупных суставах, повышение температуры до 38,6°С, ознобы, резкую слабость, высыпание на коже рук и ног, появление которых сопровождается незначительным зудом. Болеет 2-й день. Объективно: на коже рук и ног симметричная, пальпируемая, четко ограниченная пурпурная сыпь, местами сливная, со следами расчесов. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отечные, болезненные. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Эр - 4,1х1012/л, НЬ - 138 г/л, ЦП - 1,0; Л-10,6х109/л, э - 2 %, п - 4 %, с - 64 %, л - 24 %, м - 6 %, СОЕ - 26 мм/час., Тр - 260x109/л. Время кровотечения по Дюке - 4 минуты. Наиболее вероятный диагноз у больного?

A.Крапивница

B.Болезнь Верльгофа

C.Геморрагический васкулит

D.Ревматический полиартрит

E.Болезнь Винивартера – Бюргера

440. Женщина 56 лет, жалуется на интенсивные боли в мелких суставах рук (проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые), а также в коленных суставах. Заболела около 2 лет назад. Отмеченные суставы кистей деформированы, пальпация их болезненная, ульнарная девиация кистей. СОЕ – 48 мм/час., Л - 10,4х109/л, мочевая килота - 0,34 ммоль/л. Рентгенограмма кистей: одиночные эрозии межфаланговых проксимальных суставов. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

A.Ревматизм, полиартрит

B.Ревматоидный артрит

C.Деформирующий остеоартроз

D.Подагрический артрит

E. Реактивный артрит

441. У больной 17 ти лет после отдыха в Крыму появились сильные боли в крупных суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела - 38,8 С. Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на границе красной каймы губ, гнездовое выпадение волос. Шум трения плевры под левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс - 124/мин., AД160/100 мм рт. ст. НЬ – 92 г/л, СОЕ – 66 мм/час. СРБ - (+++). Положительная реакция Вассермана. Какое из дополнительных диагностических исследований будет наиболее информативным для данного заболевания?

A.Антинуклеарные антитела

B.Реакция РИБТ и РИФ

C.Определение ревматоидного фактора Д. Титр АСЛ-О

Е. Биопсия кожи и мышцы

442.У юноши 16 лет, через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухание мелких суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38 С, сердцебиение, одышка. Болезненность суставов носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЕ – 30 мм/час. С-реактивный белок"+". Ваш диагноз?

A. Реактивный артрит

B. Острая ревматическая лихорадка C. Бактериальный (гнойный) артрит D. Болезнь Рейтера

E. Ревматоидный артрит

443.У больной 42 лет, через 1,5 месяца после лечения сульфаниламидами и ампициллином появились общая слабость, боль в суставах, температура повысилась до 38°С. При обследовании выявлено увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, папулезная сыпь с лихенификацией кожи. В анализе крови: умеренная анемия, лейкопения, СОЕ – 40 мм/час. Укажите важнейший метод обследования, который используется в дифференциальной диагностике лекарственной аллергии с поражением многих органов и системной красной волчанки.

A. Клинический анализ крови

B. Определение LE -клеток в крови C. Реакция Ваалера - Роузе

D. Определение антител к нативной ДНК E. Ревмопробы

444.Больная 28 лет жалуется на сухой кашель, одышку, боль в мелких суставах, субфебрильную температуру, исхудание, выпадение волос. Объективно: гиперемия лица, дефигурация проксимальных межфаланговых суставов, тоны сердца ослабленные, систолический шум над верхушкой. В анализе крови: анемия, лейкопения, СОЕ -72 мм/час. Анализ мочи: белок - 1,65 г/л, Эр – 8-10 в п/з, гиалиновые цилиндры - 4-5 в п/з. Ваш предварительный диагноз?

A. Неспецифический аортоартериит B. Ревматоидный артрит