vse_testy_gosp_ter_docx

DПсориаз

EЗуд

243-14 Пациент А. 22 лет. Жалобы на зуд кожи на шее, ушах. Болеет с детства. Отец страдает аллергическим ринитом. При осмотре эритемы и лихенификации на ушах, шее,

подколенных ямках. Наиболее вероятным диагнозом является:

A Контактный дерматит

B Себорейная экзема

CПсориаз

DАтопический дерматит

EЗуд

532-14 Больной 32 лет жалуется на озноб , боль в пояснице , мышцах голеней , потерю веса до 10

кг , зябкость кистей. Объективно: кожные покровы бледные . Тоны сердца приглушены , t до 38,5 оС ЧСС= ПС = 110 в мин , АД 190 /115 мм рт . ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с

обеих сторон. В крови Эритр . - 2,8 • 1012 / л , Hb - 65 г / л , СОЭ - 58 мм / час. , А / Г - 0,82 , ( ᵞ- глоб .

-

30%). Ан . мочи - белок - 0,8 г / л , лейк . 20-25 в п / з , эр. до 100 в п / з , креатинин - 0,190

ммоль / л. Вероятный диагноз в данном случае . A Острый нефрит

B Системная красная волчанка

C Узелковый периартериит

DДерматомиозит

EПочечно - каменная болезнь

590-14

После укуса пчелы у больного появились зуд кожи, осиплость голоса, лающий кашель, беспокойство, Объективно: отек губ, век, цианоз,. Какие из перечисленных лекарств применяют в первую очередь?

AАдреналин.

BПреднизолон.

CЭуфиллин.

Dлазикс.

EСедуксен.

591-14

Парню 16 лет была проведена прививка вакциной АКДС. Через 8 суток у него появились скованность и боль в суставах, субфебриальная температура, уртикарная сыпь на коже,

увеличение паховых, шейных лимфоузлов и селезенки. Какой тип аллергической реакции имеет место?

AГиперчувствительность замедленного типа.

BГиперчувствительность немедленного типа.

CЦитотоксический.

DИммунокомплексный.

E-

676-14

У больного 38 лет наблюдается сочетание полиневритического синдрома на фоне значительной потери веса, лихорадки, повышенного кровяного давления. В общеклинических анализах - значительные провоспалительные изменения. Какое исследование наиболее показано для установления диагноза?

A Определение HLA антигенов

B Определение антинуклеарных антител

CЭлектромиография

DПосев крови на гемокультуру

EМышечная биопсия с гистологическим исследованием материала

687-14

К врачу обратилась женщина 35 лет с поражением кожи кистей и нижней трети

предплечья в виде значительного отека, гиперемии, везикуляции, мокнутия. Заболевание

развилось после использования для стирки белья порошка "Лотос", которым больная

пользуется в течение месяца. Ранее дерматологических заболеваний не было. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A Аллергический дерматит

B Простой дерматит

C токсикоалергичних дерматит

D Микробная экзема

E Ограниченный нейродермит

19-14 Женщина 35 лет доставлена с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу тошноту, рвоту. Ухудшение состояния наступило за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникло геморрагическое высыпание, возникли схваткообразные боли в животе, кровянистые выделение из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС95/хмин, живот при пальпации напряженный, есть симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови

наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобину. Какой диагноз можно установить у больной?

AГемофилия

BГеморагический васкулит

C Тромбоцитопеническая пурпура D Болезнь Крона

Е Гемороидальное кровотечение 20-14 Больной 50 лет жалуется на резкую слабость, головокружение, пятна на коже. Месяц

назад болел ангиной, лечился самостоятельно антибиотиками. Объективно: общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные. На коже лица и туловища - пятна разного размера, синего и коричневого цвета. При пальпации живот безболезнен печенка 1,5 см выступает из-под края правой реберной дуги. Общий анализ крови : ЭР - 1,2х1012/л, Нв - 50 г/л, КП 0,70, тромбоциты - 2х109/л, анизопойкилоцитоз. СОЭ - 55 мм/час. Какой предыдущий диагноз ?

AГемофилия

BГеморрагический васкулит, абдоминальная форма

CОстрая постгеморрагическая анемия

DМиеломная болезнь

Е. Тромбоцитопеническая пурпура

60-2014

У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, сопровождается зудом . беспокоит

вздутие живота , тупая боль в правом подреберье , запор. За день до этого съела копченое

мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов , клубники , шоколада. Объективно : на коже лица , туловища , конечностей уртикарная сыпь . уровень общего IgE в норме. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A * Псевдоаллергия .

B Идиосинкразия .

CПищевая аллергия.

DАтопический дерматит .

EХроническая крапивница.

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт .ст., левая граница сердца на 2 см влево от левой серединноключичной линии, над верхушкой 1-й тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г / л, креатинин 1,1 ммоль / л. Относительная плотность мочи 1,012 . У больного АГ вероятнее всего:

А эссенциальная

B*ренопаренхиматозная

Cгемодинамическая

Dреноваскулярная

Eвызвана недостаточностью аортального клапана

55

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеотделения, кожный зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтушным оттенком. PS -80/мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?

А Энтеросорбент

BПлазмаферез

CНеогемодез

D* Гемодиализ

E Мочегонные

107

Женщина 25 лет, которая болеет сахарным диабетом с 9-летнего возраста, поступила в нефрологическое отделение со значительными отеками на ногах, лице, руках. АД - 200/110 мм.рт.ст.; Нв - 90 г/л , креатинин крови - 850 мкмоль/л , белок мочи - 1,0 г/л , л -10-15 в поле зрения. Клубочковая фильтрация 10 мл/мин. Какая тактика врача ?

AДиетотерапия

BАктивная консервативная терапия диабетической нефропатии

C*Перевод в отделение гемодиализа

DПеревод в эндокринологический диспансер

EТрансплантация почки

128

Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке. При обследовании: АД 190/110 мм рт.ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин., креатинин крови 0,2 ммоль/л, калий 4,7 ммоль/л, холестерин 8,6 ммоль/л. Назначение которого гипотензивного средства является наиболее целесообразным?

AНифедипин

B*Эналаприл

CГипотиазид

DАтенолол

EКлонидин

267

Мужчина 40 лет на фоне поликистоза почек развилась хроническая почечная недостаточность. Объективно: АД 180/110 мм.рт.ст., креатинин сыворотки крови 1080 мкмоль / л , К+ 6,9 ммоль/л. Следует назначать все, кроме

A Антигипертензивня терапия

B Диета по уменьшению количества белка

C Мочегонное терапия

D гипонатриевая и гипокалиевая диета

E *Программный гемодиализ

558

72-летнему больному после операции по поводу холецистэктомии в связи с лихорадкой был назначен гентамицин (80 мг каждые 8 часов) и цефалотин (2 г каждые 6 часов). Через 10 дней у больного повысился креатинин до 310 мкмоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД 130/80 мм рт.ст. В анализах мочи без патологии. УЗИ: размеры почек нормальные. Какова причина почечной недостаточности?

A Острый гломерулонефрит

B* Нефротоксичность гентамицина

C Кортикальный некроз почек

D Неадекватная инфузия жидкости

E Гепаторенальный синдром

622

Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, снижение выведения мочи, боль в области сердца ноющего характера. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 в мин., ритмичный, АД -100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. При исследовании: креатинин -1,1 ммоль / л , клубочковая фильтрация 5 мл / мин . Какое лечение будет наиболее эффективным?

A Перитонеальный диализ

BГемосорбция

CПлазмаферез

D*Гемодиализ E Консервативная терапия

661

Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом 7 лет, жалуется на прогрессирующую одышку, частые сердцебиения, тошноту, рвоту, усталость. Объективно: кожа сухая, бледная с желтушным оттенком, уремический запах из ротовой полости, носовое кровотечение. Тахикардия, PS 120 в мин., АД 170/120 мм.рт.ст. ОАК: Hb 76 г/л, СОЭ 48 мм/час. Мочевина крови 52 ммоль/л, креатинин 0,378 ммоль/л. Какое осложнение хронического гломерулонефрита возникло?

A Сердечно - сосудистая недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C *Хроническая почечная недостаточность

D Токсическое пневмония

E Гипертонический криз

662

Женщина 36 лет, госпитализирована с жалобами на отеки, боль в пояснице, головную боль, которые впервые появились 2 недели назад после перенесенной пневмонии. Объективно: отеки лица, АД 120/80 мм рт.ст. В крови СОЭ 25 мм/час. В анализе мочи белок 1,47 г/л, ер.80 - 100 в п/зр., единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. Какое дополнительное обследование целесообразно провести в первую очередь для установления диагноза?

A Биопсия почек

B УЗИ почек

C Экскреторная урография

D Бактериологическое исследование мочи

E *Креатинин крови

723

Больной Д., 37 лет, поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Предварительный диагноз?

A Гипогликемическая кома

B Алкогольная кома

C Гипергликемическая кома

D *Уремическая кома

E Мозговая кома

26

Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на различных участках

тела. Болеет около 7 лет. Периодески отмечает мочу цвета мясных помой, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушены, акцент 2-го тона над аортой. Анализ мочи : бел - 2,2 г / л , лейк- 3-5 в п/зрения, эр - 10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зр. Креатинин крови 0.07 ммоль/л . Наиболее вероятный диагноз

?

A Амилоидоз почек

B Хронический пиелонефрит

C*Хронический гломерулонефрит

D Мочекаменная болезнь

E Экстракапиллярная нефрит

83

Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5 , который она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, отметила выделение

малого количества мочи, повышение артериального давления. Креатинин крови – 340 мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой диагноз является наиболее вероятным ?

A Острый гломерулонефрит , нефротический синдром

B *Острый гломерулонефрит . Острая почечная недостаточность

C Острый гломерулонефрит , мочевой синдром

D Острый гломерулонефрит , артериальная гипертензия .

E Хронический гломерулонефрит , хроническая почечная недостаточность

264

Больная 45 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 4 лет. Последний год стала отмечать отеки на лице и нижних конечностях. В моче: белок 8 г/л, лейкоциты - 3 – 5 в поле зрения, эритроциты - 3-4 в поле зрения. В крови: СОЭ -53 мм/ч, альбумин - 28%, холестерин 9,8 ммоль/л. Какое исследование необходимо для постановки диагноза?

A УЗИ почек

B Кровь на LE - клетки

C Томография почек

D Экскреторная урография

E *Биопсия почек

266

У мужчины 25 лет после переохлаждения появилась гематурия. Объективно: АД 160/110 мм рт.ст. В анализах мочи: протеинурия 3,5 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые 5 – 6 в поле/зр. Какой метод диагностики является предпочтительным в данном случае?

A *Биопсия почки

BТомография

CЭкскреторная урография

DЦистоскопия

EУЗИ почек

268

Больная 68ми лет жалуется на повышение температуры до 38,3oC, гематурия. СОЭ - 55 мм/час. Антибактериальная терапия не эффективна. Какой диагноз можно предположить?

A амилоидоз почек

B Поликистоз почек

C *Рак почек

D Мочекаменная болезнь

E Хронический гломерулонефрит

378

У больного 16 лет после перенесенной ангины через 10 дней появились отеки на лице, преимущественно по утрам. В ан.мочи – отн.плотность 1026, белок 2,6 г/л, эритроцитов -20-25 в п/зрения, цилиндры гиалиновые 7-9 экз. в п/зрения. Какой диагноз можно предположить?

A Острый пиелонефрит

B Подострый гломерулонефрит

C Токсическое почка

D *Острый гломерулонефрит

E Апостематозный нефрит

512

Больная 39 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головная боль, снижение

аппетита, тошноту, рвоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 15 лет перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании выявлены повышение АД до 220/120 мм рт.ст., бледность кожи и слизистых, следы расчесов и геморрагии на коже. В анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты - 3-5 в поле зрения, эритроциты - 8-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения. Какой из указанных биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить состояние больного ?

A *Креатинин сыворотки крови 0,262 ммоль / л

B Натрий плазмы крови 148 мммоль / л

C Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль / л

D Фибриноген крови 5,9 г / л

E Билирубин крови 20,2 мкмоль / л

513

Больной 48 г., прибыл из мест лишения свободы, жалуется на головную боль, снижение зрения, головокружение, тошноту, сухость во рту, жажду. В течение 8 лет отмечает повышение АД. Объективно: кожа и слизистые бледные. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный. АД - 220/140 мм рт.ст. Сердечный толчок резистентный, смещен влево. I тон над верхушкой ослаблен, акцент II т. над аортой. Печень выступает на 3 см ниже реберной дуги. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Ан. крови : эр. - 2,1 * 1012/л, лейк . - 9:8 * 109/л, СОЭ - 48 мм/час. Креатинин крови 0,243 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес - 1007, белок - 1,65 г/л, эр. - 10-12 в п/з., лейк. - 3-4 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-5 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

A *Хронический гломерулонефрит , ХПН II ст .

BХронический пиелонефрит, ХПН II ст.

CТуберкулез почек, ХПН I в .

DАмилоидоз почек, ХПН I в.

EХронический гломерулонефрит, ХПН I в.

560

43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. 2 года лечился амбулаторно. Постоянно обнаруживали изменения в анализах мочи. Дважды лечился преднизолоном, с положительным эффектом. В анализе мочи: относительная щильнисть 1017, белок 4,0 г/л, Эр -15-20 в п/з, лейк. - 5-7 в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Хронический гломерулонефрит

B Острый гломерулонефрит

CАмилоидоз

DТубулоинтерстициальные нефрит

EХронический пиелонефрит

564

Больной 30 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. 3 недели назад перенес ангину. До вчерашнего дня состояние оставалось удовлетворительным. Объективно: ритм сердечной деятельности правильный, ЧСС 90 в минуту, акцент II тона над аортой, АД 180/105 мм рт.ст. Анализ крови: 3,4 х1012/л , лейк. 6,8 х109/л , СОЭ 12 мм/час. Анализ мочи: белок 1,65 г/л, лейк. 10-15 в поле зрения, эр. 60-80 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 6-8 в поле зрения. Ваш диагноз?

A *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом

B Острый пиелонефрит

C Системная красная волчанка. волчаночный нефрит

D Мочекаменная болезнь

E Гломерулонефрит с нефротическим синдромом

565

Больной 18 лет наблюдается по поводу изменений в общем анализе мочи. Жалоб нет. Подобные изменения были выявлены год назад. Объективно: незначительная бледность кожи, лицо одутловатое. Пульс 80 в минуту. АД 130-80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Анализ крови без патологии. Анализ мочи: белок 0,99 г/л , лейк. 4-6 в поле зрения, эритр. 8-10 в поле зрения, цилиндры 3-5 в поле зрения. Ваш предварительный диагноз?

A Туберкулез почек

BОстрый гломерулонефрит, мочевой синдром

CХронический гломерулонефрит, нефротический синдром

DХронический пиелонефрит

E*Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром

593

Больной 29 лет, спустя 2 недели после перенесенной ангины отметил отеки на лице, слабость, снижение работоспособности. Постепенно присоединились одышка, отеки нижних конечностей, поясницы. Объективно: бледность кожных покровов, тоны сердца приглушены, анасарка. АД - 160/100 мм рт.ст. Удельный вес мочи 1021, белок 5 г/л, эритроциты 20-30 в поле зрения, гиалиновые цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A *Острый гломерулонефрит

B Гипертоническая болезнь

C Острый пиелонефрит

DИнфекционно-аллергический миокардит

EМикседема

620

Больной 18 лет жалуется на головную боль, общую слабость, головокружение. Заболел сегодня утром. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: пульс 90 в мин., АД-180/105 мм рт.ст. Умеренный акцент II тона над аортой. Других изменений не выявлено. Ан. крови: эр -3,4 * 1012/л, лейк. - 6,8 * 109/л, СОЭ - 12 мм/час. Ан.мочи: отн. плотность 1024 белок - 1,65 г/л, лейк. - 10-15 в п/зр., эритр. выщелоченные 60-80 в п/зр., цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/зр., зернистые - 1-2 в п/зр. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A Болезнь Шенлейна - Геноха

B Острый пиелонефрит

C Гипертоническая болезнь

D *Острый гломерулонефрит

E Системная красная волчанка

624

У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 34%; глобулины 66%, А/Г - коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль / л. О чем могут свидетельствовать данные клинико-лабораторного исследования?

A*Диспротеинемия

BГиперальбуминемия

CГиперпротеинемия

DГипоглобулинемия

EГипохолестеринемия

663

У юноши 20 лет впервые в жизни после перенесенной накануне ангины появились боль в поясничной области, отеки на лице, уменьшился диурез, моча цвета "мясных помоев". Объективно: лицо одутловатое, бледное . Аускультативно 1-й тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. АД 165/105 мм.рт.ст. Протеинурия 2,8 г/л, гематурия (эритр. все

поле зрения), цилиндрурия: гиалиновые цилиндре 2-3 в препарате , эритроцитарные 4-6 в препарате. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Инфаркт почки

BИнфекционно-токсическая нефропатия

CХронический гломерулонефрит

DОстрый пиелонефрит