vse_testy_gosp_ter_docx
.pdfкоторый проводится на сосуды шеи. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:
AАневризма аорты
BДефект межжелудочковой перегородки
CАтеросклероз аорты
DГипертоническая болезнь
E*Коарктация аорты
680
Больной 25-ти лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38o, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ, Ps100/мин., слабого наполнения ритмичный. Левая граница сердца смещена кнаружи от медиаклявикулярной линии на 1 см., 1тон на верхушке ослабленный, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, который обусловил патологический процесс, наиболее достоверный?
AГрибы
BСтафилококк
CПневмококк
DВирус
E*гемолитический стрептококк
726
У больного 22 лет при обследовании систолический шум в II межреберьи слева от грудины с проведением в мижлопаточную обалсть. АД на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 ммрт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A*Коарктация аорты
BДефект межжелудочной перегородки
CТетрада Фалло
DСтеноз легочной артерии
EПанартериит аорты
30
Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения , болей в области
сердца , головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов , наличие симптомов Мюссе и Квинке , а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой другой симптом может соответствовать этому заболевание?
A Уменьшение пульсового АД
B Мерцательная аритмия
C * Усиленная пульсация сонных артерий
D Гипертрофия правого желудочка
E Малый твердый пульс
93
У больного К. , 22 лет , который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове , ритмичное покачивание головы , головокружение. При обследовании больного выявлено: положительный пульс Квинке , наличие симптомов Ландольфи , Мюссе , АД - 170/ 40 мм.рт.ст. Чем обусловлены геодинамические расстройства у больного ?
A Комбинированным митральным пороком сердца
B стенозом аортального клапана
C недостаточности трикуспидального клапана
D * Недостаточностью аортального клапана
E Проявлениями " малой хореи "
298
На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на верхушке и над проекцией аорты , ослабление 1 и II тона . Границы сердца распространены влево , отмечается высокий , резистентный верхушечный толчок , смещенный в VП межреберье . АД - 140/ 30 мм.рт.ст. Пульс - 92 в мин . , Резистентный , высокий по амплитуде . Определите вид пороки сердца .
A Стеноз устья аорты
B * Недостаточность аортальных клапанов
C Коарктация дуги аорты
D Комбинированная митрална недостаток
E Незаращение межпредсердной перегородки
603
У больного 28 лет жалобы на одышку, "перебои" в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, 1 тон на верхушке усиленный, дополнительный тон в диастоле, диастолический шум на верхушке . О каком заболевании можно думать?
AДефект мижпередседной перегородки
BАортальный стеноз.
CНедостаточность митрального клапана.
DНедостаточность клапана аорты.
E*Стеноз митрального отверстия.
647
Убольной с ревматическим анамнезом при фонокардиографическом обследованнии обнаружены: Q-I тон
-0,09 с.; амплитуда I тона на верхушке и ІІ тона на легочной артерии увеличены; на верхушке диастолический убывающий шум и нарастающий пресистолический шум. О чем свидетельствуют такие изменения?
A* митральном стенозе.
Bнедостаточности митрального клапана
Cстенозе устья аорты.
Dнедостаточности аортальных клапанов.
E стенозе легочной артерии.
652
У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный Iтон на верхушке, тон открытия митрального клапану, пресистолический шум, акцент и расщепление ІІ тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?
AНедостаточность аортального клапана
BКомбинированный митральный порок
CНедостаточность митрального клапана
DСтеноз устья аорты
E*Митральний стеноз
673
Больной К., жалобы на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца сердцебиение. Аускультативно: на верхушке - усилен I тон, диастоличний шум, за II тоном дополнительный тон в диастоле через 0.10 сек., акцент II тона над легочной артерией. Артериальное давление 120/80 мм рт.ст., пульс - 78 уд/хв . Ваш предварительный диагноз?
A*Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия
BНедостаточность митрального клапана
CСтеноз устья аорты
DНедостаточность аортального клапана
EСтеноз трикуспидального клапана
690-14
Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет.
Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях , хруст в коленных суставах при сгибании . Рентгенография коленных суставов : остеопороз , сужение суставной щели , незначительные костные разрастания по краям суставов. Ан . крови : лейк. -6 , 2х109 / л , СОЭ - 13 мм / час. О каком заболевании можно думать в данном случае ?
A Ревматический полиартрит
B Деформирующий остеоартроз
C Подагрическая артропатия
D Ревматоидный артрит
E Реактивный полиартрит.
701-14
Мужчина 58 лет жалуется на боль в правых тазобедренном и коленном суставах, хруст
при движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличен,
на его рентгенограмме сужение суставной щели, остеофиты. Механизм развития заболевания является ведущим?
A Избыточное образование иммунных комплексов
B Изменения свойств суставной жидкости
C Действие инфекционного агента
D Отложение кристаллов пирофосфата кальция
E Дегенерация хряща
708-14
Больной , 49 лет , жалуется на боль и отек в 1 плюснофаланговому суставе правой стопы , покраснение кожи над ним , повышение температуры тела до 380С , что появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита , продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит . При осмотре: плюснефаланго суставы правой стопы увеличены в объеме , дефигуровани , движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений . СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?
A Повышение биосинтеза мочевой кислоты
B Иммунный ответ на стрептококков инфекцию
C Гиперпродукция аутоантител к коллагену
D Уменьшение количества хондроитинсульфата
E Образование антител к нативной ДНК
751-14
Мужчина 55 лет поступил в клинику в связи с пртступом почечной колики, которая периодически
повторяется в течение года. Объективно: в области ушных раковин и правого локтевого
сустава находятся узелковые образования, покрытые тонкой блестящей кожей. Пульс -
88/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.
Больному назначено обследование. Изучение которого лабораторного показателя наиболее
целесообразно для установления диагноза?
AСОЭ
Bревматоидный фактор
Cмочевой кислоты
DОсадка мочи
EМолочной кислоты
108-14, 93-13. У больного К., 37 лет, внезапно ночью после празднования дня рождения появились сильные боли в плюснефаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшнобагровый, увеличенный в объеме. Температура тела - 38,8oС, в крови - 9,6x109/л лейкоцитов, нейтрофилов - 74%, СОЭ - 30 мм в час. Мочевая кислота 0,490 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
A. Ревматоидный артрит.
B.Гнойный артрит.
C.Подагрический артрит.
D.Деформирующий артроз.
E.Псориатический артрит.
130-14, 113-13 (106 - 12) Больная 56 лет весом 110 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных,
голеностопных и берцовых, тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под вечер, при изменении погоды и при
физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Т тела - 36,8° С. Коленные суставы
деформированы, при пальпации - боль по внутренней поверхности в месте
проекции суставной щели. Движения сопровождаются хрустом. Какой из приведенных
диагнозов является наиболее вероятным?
A Псориатический артрит
B.Подагрический артрит
C.Анкилозирующий спондилоартрит
D.Ревматоидный артрит
E.Деформирующий остеоартроз
284-14, 282-13 Больной Г., 63 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая длится на протяжение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается от приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторно боль на уровне Th3-Th5. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд/мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения процессов реполяризации. Лабораторные показатели без отклонений. Наиболее вероятный диагноз:
A.Расслаивающая аневризма аорты
B.Стенокардия покоя
C.Метаболическая кардиомиопатия
D.Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника
E.Мелкоочаговый инфаркт миокарда
301-14, 300-13 (308-12) При рентгенисследовании суставов кистей и коленных суставов у больного выявлен краевой остеофитоз, сужение суставной щели, кальцификация замыкательных пластин эпифизов. Больной предъявляет жалобы на "стартовые" боли, деформацию суставов, хруст, "нытье" суставов в конце дня. О каком заболевании следует думать?
A.Хондрокальциноз
B.Подагрический артрит
C.Ревматоидный артрит
D.Гонорейный артрит
E.Деформирующий остеоартроз
379-14
Юноша 16 лет поступил в ревматологическое отделение с жалобами на боль в крупных
суставах, отечность и покраснение левого коленного сустава, температуру - 37,9 оС.
Вышеуказанные жалобы появились 5 дней назад, после перенесенной ангины. Наиболее
вероятный диагноз?
AРевматоидный артрит.
BРеактивный артрит.
CДеформирующий артроз.
DПодагра.
EРевматический артрит.
510-14
Больной 40 лет болеет около 8 лет. Жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника при физической нагрузке, в шейном и грудном отделе, особенно при кашле, боли в
тазобедренном и коленном суставах справа. Объективно: туловище фиксировано в положении наклона вперед с опущенной вниз головой, атрофия ягодичных мышц. рентгенография позвоночника: остеопороз позвонков, окостенение продольных связок. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
AРаспространенный остеохондроз позвоночника
BТуберкулезный спондилит
CПсориатическая спондилоартропатия
DСпондилоартропатия на фоне болезни Рейтера
EАнкилозирующий спондилоартрит
708-14
Больной, 49 лет, жалуется на боль и отек в 1 плюснефаланговом суставе правой
стопы, покраснение кожи над ним, повышение температуры тела до 380С, которые
появились три дня назад. За последние 6 лет было несколько приступов артрита, продолжавшиеся до 7-10 дней. В анамнезе - хронический тонзиллит. При осмотре: плюснефаланговые суставы правой стопы увеличены в объеме, дефигурованы, движения в суставах резко болезненны. Другие суставы без патологических изменений. СОЭ - 26 мм / час. Механизм развития этого заболевания?
A Повышение биосинтеза мочевой кислоты
B Иммунный ответ на стрептококковую инфекцию
C Гиперпродукция аутоантител к коллагену
D Уменьшение количества хондроитинсульфата
E Образование антител к нативной ДНК
716-14
Больной 34 лет жалуется на боли в коленных и голеностопных суставах при движении,
жжение в глазах и рези при мочеиспускании. Объективно: левый коленный сустав
увеличен в объёме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, движения в
суставе ограничены из-за боли. Конъюнктивы гиперемированы. Из уретры
слизисто-серозные выделения. Определение какого вида возбудителя будет наиболее
вероятным при исследовании соскоба из уретры?
AСтафилококка
BГонококка
CХламидий
DМикоплазмы
EТрихомонады
380-14, 1-13 Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, покраснения правого голеностопного сустава, слабость, t -39,6оС. Выше указанные жалобы появились за 3 дня до поступления в стационар, после ангины. СОЭ - 32 мм/час. Ваш предыдущий диагноз?
AСклеродермия.
BРевматоидный артрит.
CДеформирующий артроз
DРеактивный артрит.
E
572-14, 2-13. У больного 40 годы с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом обследовании позвоночника отмечаются такие изменения: явления сакроилеита слева, в поясничном отделе грубые, несимметричные синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный?
A Болезнь Рейтера
B Псориатический артрит C Болезнь Бехтерева
D Ревматоидный артрит E Подагра
434-14, 3-13 Юноша 17 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в правом коленном суставе. Травмы не было. Две недели тому назад лечился по поводу конъюнктивита. При осмотре - правый коленный сустав, деформированный за счет отёка, кожа над ним гиперемированная, местная температура
повышена. Активные движения ограниченные, болезненные. В общем анализе крови : лейкоциты - 11х109/л, СОЭ - 24 мм/час. В общ. ан. мочи: белок - 0,088 г/л, лейкоциты - 10-12 в поле зрения, эритроциты - 0-1 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A Ревматоидный артрит B Ревматический артрит C Реактивный артрит
D Подагрический артрит
E Деформирующий артрит
247-14, 256-13 (257-12)
Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до
38 °С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно: увеличение
объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какой диагноз у
больного?
AОстеоартроз
BРевматизм
CРевматоидный артрит
DБолезнь Рейтера
EПодагра
248-14, 257-13 Больной, 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, повышение температуры до
38 °С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Объективно:
увеличение объема голеностопных суставов, ограниченное движение в них. Какое необходимо провести обследование?
AРеакция Ваале-Роузе
BМазок из уретры на хламидии
CОбщий анализ крови
DПротеинограмма
EИммунограмма
281-14, 287-12 (10-13) У больного 20 лет жалобы на боль в пальцах стопы, не может стать на правую пятку из-за боли, субфебрильную температуру. Заболевание
началось 6 недель назад с боли при мочеиспускании и явлений конъюнктивита. Два месяца назад имел случайный половой
контакт. Анализ крови: лейкоциты - 8.0*109 /л, СОЭ-45 мм/час, РФ-отсутствует. R- логически - признаки пяточных шпор. Какие инфекции играют основную роль в
развитии болезни в данном случае?
AВИЧ-инфекция
BКампилобактер
CСальмонеллы
DГонококки
EХламидии
292-14, 298-12 (6-13)
Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боли в поясничном и крестцовом
отделе позвоночника, ограничения движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Положительные симптомы Кушелевского. Ан. крови - СОЭ - 38 мл/час, Нв98 г/л, Л - 4,9 109 /л, Эр - 3,2 х 1012 /л. На рентгенограмме костей таза – склероз крестцовоподвздошных сочленений. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
A Системная красная волчанка
B Анкилозирующий спондилоартрит
CОстеохондроз
DРевматоидный артрит
EПодагра
359-14, 359-12 (7-13)Больная О., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных против-
воспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что свыше 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм/час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?
AД-пенициламином
BПлаквенилом
CИндометацином
DСалазопиридазином
EКризанолом
609-14, 107-13
Больной 27 лет в течение 5 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечение проходило без клинического эффекта. Врач заметил рост лабораторной активности процесса, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бехтерева. Какое исследование поможет подтвердить диагноз?
A Наличие ревматоидного фактора.
BОпределение Hla-b27 антигена
CУровень ЦИК в крови.
DПунктат косного мозга
EРентгенография илеосакральних сочленений.
677-14, 120-13 (13-2011) Мужчину 32-х лет в течение последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ - 56 мм/час. Рентгенологически обнаружены признаки двустороннего
сакроилеита. Больной является носителем антигена Нla В27. Какой диагноз является наиболее достоверным?
AАнкилозирующий сподилоартрит
BКоксартроз
CРевматоидный артрит
DБолезнь Рейтера
EСпондилез
573-14
Больная 37 лет. 10 лет страдает ревматоидным артритом. В течение года наблюдается высокий титр ревматоидного фактора (1:512, 1:1024), появилась сухость во
рту, неприятные ощущения в глазах ("будто песок"), не может глотать сухую пищу, вынуждена запивать ее водой. Развитие какого синдрома наблюдается у больной?
AСиндром хронической усталости
BСиндром Микулича (неспецифический паротит)
CСиндром Шегрена
DСиндром Фелти
EСиндром Стила
574-14
Больной 28 лет, болеет 2 месяца после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль проксимальных межфаланговых II и III пальцев рук, коленных, локтевых суставов. При лабораторном обследовании - гипохромная анемия, СОЭ 40 мм / ч, реакция Ваалер-Роузе
1:128. Какой препарат следует использовать для внутрисуставного введения?
AЛидаза
BАфлутоп
CАпизартрон
DРумалон
EДепомедрол
709-14
Женщина 32 лет страдает ревматоидным артритом, суставная форма, I ст. активности с нарушением функции суставов I ст. Заболела 1,5 года назад после ангины. Лечилась НПВП. Состояние больной значительно улучшилось. Какая дальнейшая тактика ведения больной?