vse_testy_gosp_ter_docx

Больной К. 32 года , в течение последних 3 -х месяцев жалуется на одышку в покое ,кашель , удушье ночью , сердцебиение. Раньше ничем не болел. При обследовании : положение ортопноэ , акроцианоз , отеки на голенях , над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево и вправо , тоны ослаблены , ритм галопа , увеличение печени. Рентгенологически - сердце шаровидной формы. О каком диагнозе следует думать?

A .рестриктивная кардиомиопатия

B Экссудативный перикардит.

C Гипертоническая болезнь .

D Гипертрофическая кардиомиопатия .

E * Дилятационная кардиомиопатия .

766

Больной, 30 л., жалуется на одышку, боль в правом подреберье, сухой кашель, отеки голеней. Болеет 4 месяца, лечился по поводу ревматизма - без эффекта. Диффузный цианоз, отеки ног, ЧД - 28/хв., Т-36,8ос. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца распространены во все стороны. Тона сердца ослаблены, систолический шум в 5-й точке. Ps – 90 в мин., АД - 100/80 мм рт.ст. Печенка на 4 см ниже реберной дуги. Предварительный диагнозе?

AГипертрофическая кардиомиопатия

BРевматическая недостаточность митрального клапана

CБактериальный ендокардит аортального клапана

D*Дилятационная кардиомиопатия

EОстрый миокардит

463

Больной С., 47 лет, жалуется на отек голеней и ступней, одышку, сердцебиение, во время физической нагрузки. Из анамнеза следует, что накануне перенес простудное заболевание. Объективно: АО - 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд /мин, ритмичный. Деятельность сердца ритмичная, тона ослаблены. Над легкими дыхания везикулярне, хрипов, нет. Живот мягкий, печенка на 4 см ниже реберного края. Какая причина развития периферических отеков?

AОстрый гломерулонефрит

B* Миокардит .

CМиокардиодистрофия.

DТромбофлебит глубоких вен.

EНарушение функции щитовидной железы.

480

Больной С., 44 годов, жалобы на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодически головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия с диастоличним вариантом сердечной недостаточности. Каким лекарственным средствам нужно отдать преимущество?

AДиуретикам;

BНитратам;

CИнгибиторам АПФ;

D*Бета-адреноблокаторам;

EСерцевим глікозидам

502

Женщина 24 лет жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно смещены вправо и влево, I тон ослабленный, короткий систолический шум на верхушке. Над легкими везикулярне дыхания. Какой наиболее вероятный диагноз?

A* Инфекционно аллергический миокардит.

BРевматизм, недостаточность митрального клапана.

CНЦД по кардиальному типу.

DОстрый перикардит.

EПневмония.

503

Больной 35 лет в течение 5 лет жалуется на головокружение председателя, боль сдавливающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий негативный зубец Т в V3-v6, депрессия ST на 4 мм в V3-v6. ЭХОКГ: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перепонка утолщена (1,7 см), гипокинетична. Какой предварительный диагноз?

AОстрый инфаркт миокарда.

BГипертоническая болезнь.

C* Гипертрофическая кардиомиопатия .

DАтеросклероз аорты со стенозом устья .

EДилятационная кардиомиопатия

519

Женщина 37 лет жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Об-но: Границы сердца расширены влево, систолический шум на аорте Чсс=пс=72 за хв., АД130/80 мм рт.ст. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является

AРентгенография

BФонокардиография

CКоронарография

DСфигмография

E*Эхокардиография

11

Больная 82 лет , поступила в отделение кардиологической реанимации с жалобами на острую боль за грудиной , чувство нехватки воздуха , слабость. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости поперечный размер тени сердца увеличен , форма тени треугольная с закругленными кардиодиафрагмальнимы углами. Сокращение сердца малой амплитуды , аритмичные . Обнаружены рентгенологические признаки с наибольшей вероятностью отвечают:

A Миокардит

B Артальному стеноза

C Триада Фалло

D Дилятацийний кардиомиопатии

E * экссудативный перикардиту

270

Больной К. 36 лет. Жалуется на повышение температуры тела до 38.0С , одышку по смешанному типу. Интенсивные боли за грудиной , не снимаются нитроглицерином. Боли усиливаются при глубоком дыхании , уменьшаются в сидячем положении. По левому краю грудины выслушивается грубый скребущий шум постоянный характер , который усиливается при надавливании стетоскопом , тоны сердца глухие . Анализ крови: L - 15х109 / л , палочкоядерные лейкоциты - 9% , СОЭ -20 мм / час. ЭКГ - куполообразный подъем ST и отрицательный зубец Т в стандартных отведениях ( I-III ) , . Какой диагноз у больного ?

A * Сухой перикардит.

B Инфаркт миокарда

C Левосторонний сухой плеврит

D Стенокардия напряжения

E Миокардит

376

Женщина 40 лет, жалуется на одышку , отеки ног , увеличение живота , колющие боли в сердце. В анамнезе : туберкулезный бронхоаденит , ангины. Состояние ухудшилось 6 месяцев назад . Объективно: цианоз , набухши шейные вены. Дыхание везикулярное. Границы сердца не смещены. Тоны приглушены . Ps - 106/мин . , Печень + 4 см , асцит. низкий вольтаж ЭКГ. Roграфия - тонкая полоска отложений извести по левому контуру сердца. Какое лечение будет рекомендовано больной?

A вазодилататоры нитраты

Bгликозиды

CПротивотуберкулезные препараты

DДиуретические препараты

E* Лечение в кардиохирурга

529

Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангинами не болела. Об-но: отек вен шеи. Пределы сердца - в норме. ЧД =26 в мин., со стороны сердца - тони глухие, ЧСС = ПС = 90 за хв. АО 105/65 мм рт. ст. Печень + 3 см. Периферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. ЭКГ - ритм синусовый, резкое снижение вольтажа всех зубцов. Ваш вероятный диагноз.

A Миксома сердца

B*Констриктивний перикардит

CЭкссудативный перикардит

DГипертрофическая кардиомиопатия

EДилятационная кардиомиопатия

530

Больной 38 лет жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с

перенесенным 2 недели тому назад гриппом. Об-но: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, также отмечается отек шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны глухие, Ps = 112 за хв., исчезает на вдохе. АО 100/60 мм рт.,печень + 4 см.. В крови: СОЭ 42 мм/год. На ЕКГ+ низкий вольтаж. На рентгенограмме - трапецевидная тень сердца. Укажите наиболее достоверный диагноз?

AРевматический порок сердца

BВирусный миокардит

CИшемическая болезнь сердца

DДилатационная кардиомиопатия

E*Экссудативный перикардит

531

Больная 28 лет жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение t до38,3ос. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Об-но: кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких - дыхание везикулярне, ЧД = 24 за хв. Границы сердца не расширены, тона приглушены, в III-IV м/р слева около края грудины определяется шум, мягкого тембра в систолу и диастолу. ЧСС = ПС = 96 за мин. АД 110/70 мм рт. ст. Печень + 1 см. В крови - лейк. 11,2·109/л, СОЭ 38 мм/час. Укажите наиболее достоверный диагноз:

AИнфекционно аллергический миокардит

B*острый фибринозний перикардит

CРевматический порок сердца

DОстрый плеврит

EЭкссудативный перикардит

725

Больная 50-ть лет жалуется тупая боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38оc. Неделю тому назад перенесла грипп. Об-но: Ps100/мин., исчезает на вдохе. АД100/70 мм рт.ст., тона сердца глухие. ЭКГ: сниженный вольтаж, сегмент ST, поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме: тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

AИнфаркт миокарда

B*Экссудативный перикардит

CДилятационная кардиомиопатия

DМиокардит

EСтенокардия

91

У больной после экстракции зуба повысилась температура тела до 40oС , появилась лихорадка , которая сопровождается значительным потоотделением . Объективно: кожа бледная , геморрагии на конъюнктиве , пульс лабильный , слабого наполнения 100/мин . , АД - 140 / 60 мм.рт.ст. Поперечник сердца 15 см , диастолический шум над аортой . В крови : лейкоцитоз , СОЭ - 28 мм / ч , положительная формолова проба . На УЗИ - утолщение и нечеткость контура створок аортального клапана , регургитация I ст . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Респираторно - вирусное заболевание

B Вирусный гепатит

C Ревматическая лихорадка

D Аспирационная пневмония

E * Бактериальный эндокардит

144

Больная 24 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С , ознобы в течение трех недель , носовые кровотечения , удушье при ходьбе , общую слабость. В анамнезе -ревматизм . Объективно: кожа бледная , мелкие петехии , "пляска каротид " . Над аортой и в т. Боткина - Эрба - систолический и протодиастолический шумы. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см , селезенка - на 2 см. Какое состояние развилось у больного ?

A * Инфекционный эндокардит

B Обострение ревматизма

C Тромбоцитопеническая пурпура

Dмикротромбоваскулит

EОстрый лейкоз

649

У больного после перенесенной пиодермии появилась лихорадка, бледность кожи, пятна ЛибманаЛукина.Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум на аорте. Увеличение селезенки. ОАК: Э-2.6х 10 .12/л, гемоглобин 72 Г/л, лейклциты 10,2 х 10 9/л, СОЭ 46 мм.в мин. Ваш диагноз?

А.миокардит.

В .*инфекционный эндокардит

С миокардиодистрофия.

Древматизм

Е острый лейкоз.

15

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной , сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке , появились приступы удушья ночью .Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи , II тон сохранен . По данным ехокардииографии : резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки , левый желудочек обычных размеров , фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено

A систолической дисфункцией левого желудочка

B * диастолической дисфункцей левого желудочка

C Левопредсердной недостаточностью

D систолической дисфункцей правого желудочка

E Легочной артериальной гипертензией

16

У спортсмена 20 лет при эхокардиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо .Какие данные предварительного клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца?

A Акцент II тона над легочной артерией

B Диффузный цианоз при физической нагрузке

C * Грубый систолический шум по левому краю грудины

D Пальцы - " барабанные палочки "

E эпигастральная пульсация правого желудочка

17

У наркомана 26 лет в течение 2 - х месяцев повышается температура тела до 38 - 39oС ,появились одышка , отеки ног. Определяется положительный венный пульс , пульсация печени. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум, усиливается во время вдоха. Необходимо эхокардиографическое исследование для диагностики

A Недостаточности клапана легочной артерии

B Недостаточности клапана аорты

C экссудативного перикардита

D Недостаточности митрального клапана

E * Недостаточности трехстворчатого клапана

18

Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость . С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87/мин , ритмичный. АД 95/ 60 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца не изменены. Систолический шум лучше слышен во II межреберье слева от грудины , II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки - расширение ствола и левой ветви легочной артерии. Скорее у больного

A Недостаточность клапана легочной артерии

B Стеноз устья аорты

C Функциональный систолический шум

D Пролапс митрального клапана

E * Стеноз легочной артерии

49

У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью . Объективно: I тон ослаблен , систолический шум на верхушке сердца , акцент II тона над легочной артерией , грубый систолический шум над аортой . На рентгенограмме : сердечная талия сглажена , левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца ?

A * митрализация аортального порока

B Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

C Присоединением аортальной недостаточности

D увеличением степени стеноза устья аорты

E Тромбоэмболия легочной артерии

58

У больного 40 лет , который ранее долгое время болел ангинами и не лечился , обнаружено ослабление I тона и систолический шум на верхушке , проводимый во II межреберье слева и в левую подмышечные

впадину , акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?

A Стеноза устья аорты

B Недостаточность полулунных клапанов аорты

C * Недостаточность митрального клапана

D Недостаточность трехстворчатого клапана

E Митральный стеноза

175

Больной М. , 21 г. , жалуется на одышку при физической нагрузке, сопровождающуюся приступообразным сухим кашлем. Объективно выявлено расширение сосудистого пучка легочной артерии. Аускультативно определяется грубый систолический шум в 4 - межреберье у грудины слева ( в подмышечную область не проводится ) ; акцент II т. на легочной артерии. При УЗИ перерыв эхосигнала межжелудочковой перегородки . Ваш диагноз ?

A Дефект межпредсердной перегородки

B * Дефект межжелудочковой перегородки

C Недостаточность трикуспидального клапана

D Стеноз устья аорты

E Стеноз легочной артерии

178

Больной К. , 16 лет , жалуется на одышку в покое , отеки ног. Цианоз лица , шеи. На учете у кардиолога по поводу врожденного порока сердца. Правая граница относительной сердечной тупости в 1V межребирьи на 2 см снаружи от края грудины , систолическое дрожание и грубый пансистолический шум во II межереберье слева , в 1V точке - исчезающий голосистолический шум . Какой врожденный порок сердца имеет место у больного ?

A Дефект межжелудочковой перегородки

B Недостаточность трехстворчатого клапана

C Дефект межпредсердной перегородки

D * Врожденный стеноз легочной артерии

E Незаращение Баталлова протока.

180

У девушки 16 лет при диспансерном осмотре обнаружен громкий интенсивный систолический шум над всей сердечной областью с эпицентром в III-IV межреберье слева от грудины и систолическое дрожание , II -й тон над легочной артерией усиленной громкости. АД 120 /70 мм рт.ст. Жалоб нет. При рентгенологическом исследовании размеры и форма сердечной тени не изменены. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A .Коарктация аорты

B Дефект межпредсердной перегородки .

C Открытый артериальный проток .

D Стеноз устья легочной артерии.

E * Дефект межжелудочковой перегородки .

189

Больной 37 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке , приступы инспираторной одышки в горизонтальном положении , отеки на ногах , боль в правом подреберье. Болеет с детства. Объективно: пульс84/мин.,ритмичный. АД-130/80 ст.рт.ст. Правая граница относительной тупости сердца на 2,5 см снаружи от грудины. При аускультации первый тон нормальной звучности , систолический шум на легочной артерии , по правому краю грудины. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка , признаки блокады правой ножки пучка Гиса . ЭхоКГ - гипертрофия задней стенки правого желудочка до 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Недостаточность митрального клапана .

B Гипертрофическая кардиомиопатия .

C * Стеноз легочной артерии.

D Инфаркт миокарда.

E Коарктация аорты

272

Больной 70 лет. Жалобы на удушье , резкая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку. кожа бледная . Деятельность сердца ритмичная, 1 тон ослаблен над верхушкой , II тон ослаблен над аортой ; во II межреберье справа грубый систолический шум , который проводится на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятный диагноз ?

A Инфаркт миокарда

B Стенокардия напряжения

C * Аортальный стеноз

D Левосторонний плеврит

E Сухой перикардит

276

Больная В. 63 лет. Жалобы на одышку , сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная , 1 тон ослаблен , акцент II тона над A.pulmonalis , громкий систолический шум над верхушкой , проводится в fossa axillaris sinistra . ЭКГ - левограмма , зубец Р равен 0,12 сек , ФКГ - И тон в виде низкоамплитудных колебаний , систолический шум , сливающийся с I тоном , но не достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину ?

AМиокардит

BМитральный стеноз

CАортальный стеноз

DГипертоническая болезнь

E* Митральная недостаточность

360

У больного жалобы на одышку , боли в области сердца при физической нагрузке ,головокружение . Объективно : маленького роста , пониженного питания , систолическое дрожание передней грудной области во II -III межреберье слева. Грубый систолический шум над легочной артерией , проводится на спину , на ЭКГ - высокий R V1 - V2 , Т - отрицательный в V1V3. Какой диагноз ?

A Дефект межпредсердной перегородки

B * Стеноз легочной артерии

C Идиопатическая гипертрофия левого желудочка

D Открытый артериальный проток

E Митральный стеноз

389

Больная 27 лет жалуется на одышку и сердцебиение при физической нагрузке. по словам Матери, в детстве слушали шумы в сердце, не обследовалась . Объективно: кожа бледная . Ps - 94 за 1 мин , ритмичный. АД - 120 / 60 мм.рт.ст. Во II межреберье слева выслушивается грубый систоло - диастоличний шум , акцент II тона над легочной артерией. Общий анализ крови и мочи без изменений . Какой наиболее вероятный диагноз у больной ?

A .Дефект межпредсердной перегородки

B * Открытый артериальный проток .

C Дефект межжелудочковой перегородки .

D Коарктация аорты

E Тетрада Фалло .

425

У подростка 16 лет при профосмотре в военкомате, в сердце выслушан грубый систолический шум по левому краю грудины, который проводится в межлопаточную область. Акцент П тона над легочной артерией. Границы сердца не расширены. ЭКГ без патологии. Ваш диагноз?

А трикуспидальная недостаточность.

В митральный стеноз

С митральная недостаточность.

Д аортальный стеноз.

Е *дефект межжелудочковой перегородки.

446

Больной 45 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье.Болеет 5лет.Объективно: пульсация вен шеи. Правая граница абсолютной тупости сердца у правого края грудины, 1 тон на верхушке и П тон над легочной артерией ослаблены, над нижней третью грудины – систолический шум.

Систолическая пульсация печени. Венозное давление 150 мм.вод.ст. Наиболее вероятный диагноз?

А *недостаточность трикуспидального клапана.

В недостаточность митрального клапана.

С стеноз устья аорты.

Д недостаточность клапанов легочной артерии.

Е стеноз правого атрио-вентрикулярного отверстия.

449

При обследовании юноши 16 лет обнаружено: пульс - 72 за 1 мин, ритмичный, удовлетворитель-ных свойств. АД - 110/70 мм рт.ст.При аускультации - грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, ІІ тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен?

АСтеноз легочной артерии

B Дефект межпредсердной перепонки

CНедостаточность митрального клапана

DСтеноз устя аорты

E*Дефект межжелудочковой перепонки

452

Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинную боль при физических нагрузках. Объективно: Пульс 70 на 1мин. АД 110/90 мм рт.ст. Верхушечный толчок резистентен. Во ІІ мижреберьи справа от грудины - грубый систоличний шум , который проводится в I м/р. ЭХОКГ - полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

A*Аортальний стеноз

BГипертрофическая кардиопатия

CНедостаточность трехстворчатого клапану

DКонстриктивний перикардит

EМитральная недостаточность

482

Больная 30 лет страдает ревматическим пороком сердца. Во время осмотра: смещение правых границ сердца вправо, пульсация шейных вен, печенки, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О каком пороке можно думать?

AНедостаточность аортального клапана;

BСтеноз трехстворчатого отверстия;

C*Недостатность трехстворчатого клапана;

DСтеноз устя аорты;

EСтеноз митрального отверстия.

483

У больного С., 38 лет, в анамнезе перенесен инфекционный эндокардит. В настоящее время определяется усиленный сердечный толчок, выраженный цианоз, смещение границ сердца вправо, позитивный венозный пульс, систолический шум, над мечевидным отростком с усилением на вдохе. О формировании какого порока сердца стоит думать?

AНедостаточность митрального клапана;

BМитральный стеноз;

CАортальный стеноз;

D*Недостаточность трехстворчатого клапана;

EНедостаточность аортального клапана.

651

Больной жалуется на ощущение холода в ногах, головная боль, головокружение. Объективно: пульс ритмичен, 88 в 1 мин, АД 180/ 120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины,