vse_testy_gosp_ter_docx

инфаркта миокарда по задней стенке ЛЖ. Повышение уровня холестерина и В-липопротеидов. Какую группу препаратов вы выберете для вторичной профилактики коронарного синдрома?

A*Статины.

BИнгибиторы АПФ.

CНитраты.

DПрямые антикоагулянты.

EФибраты.

382.Больного Л., 47 лет начали беспокоить сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе до 700-800 м. Один раз в неделю выпивает 2 л пива. Указывает АГ на протяжении последних 7 лет. Объективно: Ps 74 уд. в мин. АД - 120/80. При проведении ВЭМ на нагрузке 75 Вт зарегистрировано депрессию сегмента ST на 2 мм ниже изолинии в V4 - V6. Какой диагноз:

A Алкогольная кардиомиопатия.

B Стенокардия напряжения, III функциональный класс.

C Стенокардия напряжения, IV функциональный класс.

D Вегето - сосудистая дистония по гипертоническому типу.

E *Стенокардия напряжения, II функциональный класс.

284. Больной Г., 63 лет, жалуется на боль в левой половине грудной клетки, которая продолжается в течение недели, распространяется в межлопаточную область, не уменьшается после приема нитроглицерина. Боль усиливается во вторую половину ночи, пальпаторная болезненность на уровне Th3Th5. На ЭКГ: ритм синусовый, неправильный (экстрасистолия), 85 уд./мин.; признаки гипертрофии левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Лабораторные показатели без патологических изменений. Найболее вероятный диагноз:

A *Остеохондроз верхнегрудного отдела позвоночника. B Стенокардия покоя.

C Метаболическая кардиомиопатия.

D Расслаивающая аневризма аорты.

E Мелкоочаговый инфаркт миокарда.

373. Больной 68 лет поступил в инфарктное отделение с болями в левой половине грудной клетки. На ЭКГ-ритм синусовый, ЧСС-102/мин., патологический зубец Q в I, aVL, V1-V5 отведениях и дугообразный подъем ST с отрицательным зубцомT. Какой препарат следует обязательно назначить независимо от успеха тромболизиса, чтобы повлиять на ремоделирование миокарда и предотвратить систолическуюдисфункцию левого желудочка?

A Антагонисты кальция.

Bβ-блокаторы.

CАнтагонисты рецепторов ангиотензина2.

D*Ингибиторы АПФ.

EСердечные гликозиды.

394.В реанимационное отделение доставлен больного 48 лет с жалобами на сильную боль за грудиной, с иррадиацией в левую руку. Боль появилась 1 час назад. Состояние тяжелое. Кожа бледная, цианоз губ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 88/мин. АД 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST на 5 мм в отведениях II, III, IIIвдох, aVF. Какой препарат может предотвратить прогрессирование заболевания?

AГепарин.

BФентанил.

CПромедол.

D*Стрептаза.

EНитроглицерин.

396.У больного 52 лет, страдающего стенокардией на протяжении двух недель участились приступы боли за грудиной, возросла потребность в нитроглицерине. Состояние средней тяжести. Кожа бледная. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. ЧСС 84 уд. на 1 минуту. На ЭКГ признаков очагового поражения миокарда нет. Ваш диагноз.

A *Прогрессирующая стенокардия.

B Стенокардия, впервые возникшая.

C Стабильная стенокардия II функционального класса.

D Вариантная стенокардия.

EОстрый инфаркт миокарда.

505.У мужчины 57 лет, который в течение 10 лет страдает стенокардией, внезапно возникла интенсивная давящая боль за грудиной. После приема 2 табл. нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла, через 30 мин. стала невыносимым. Объективно: бледность кожи, гипергидроз. Ps 100 за 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. Над верхушкой ослабленный I тон и неинтенсивный систолический шум.

A Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

B Прогрессирующая стенокардия.

CПерикардит.

DРасслоение аорты.

E*Инфаркт миокарда.

654.У больного 6 часов назад появилась интенсивная жгучая боль в эпигастральной области. При осмотре температура тела 37,2оС. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС - 68/мин. АД 110/75 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. ЭКГ: ритм синусовый, правильный. Вольтаж сохранен. Подъем ST во II, III, avF на 6-7 мм, сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в І, avL на 1 мм. Какой предварительный диагноз?

AОстрый инфаркт миокарда передняя стенка.

BПрогрессирующая стенокардия напряжения.

CОстрый перикардит.

DСтабильная стенокардия напряжения IV ФК.

E*Острый инфаркт миокарда, нижняя стенка.

688. Больной 60 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 200м. Боль продолжается до 10 мин., сопровождается ощущением нехватки воздуха, потливостью. В течение последних 2 недель боль появилась в покое, стал частым, перестал сниматься одной таблеткой нитроглицерина. Наиболее вероятный диагноз?

A*ИБС: прогрессирующая стенокардия.

BИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда.

CВариантная стенокардия.

DИБС: стабильная стенокардия IV ФК.

EИБС: стабильная стенокардия III ФК.

741.Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На 13 день наступило усиление боли в грудной клетке, одышка. Объективно: температура 38,20С, пульс - 112/мин., ЧД - 26/мин. Под правой лопаткой выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, а через 2 дня диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови: лейкоциты - 8,9х109/л, эозинофилов - 8%. СОЭ - 24 мм/ч. Какое осложнение инфаркта миокарда у больного?

A Повторный инфаркт миокарда.

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Сердечная астма.

D *Синдром Дреслера.

E Пневмония.

744. Больной 58 лет доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/мин.), отклонений не выявлено. На ЭКГ патологический зубец Q в І, аVL , QS в V1-V3 отведениях и куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее возможный диагноз?

A Экссудативный перикардит.

B Вариантная стенокардия.

C Расслоение аорты.

D Острый инфаркт задней стенки левого желудочка.

E *Острый инфаркт передней стенки левого желудочка.

57

Больной К. , 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера .Объективно: ЧД 30 в минуту, АД 230/ 130 мм рт.ст. Акроцианоз , клокочущее дыхание. При аускультации - акцент второго тона над легочной артерией. Выберите комбинацию медикаментов для лечения.

A Сальбутамол , атропин

B *Морфин , фуросемид ,

C Эуфиллин , преднизолон .

D Строфантин , панангин

E Корглюкон , изадрин

159

У больной 65 лет после физической нагрузки , появились резкая одышка , возник приступ удушья . Объективно: ЧСС 120 в мин. , АД 200 /120 мм Hg , ЧДД 34 в мин . Cor - тоны глухие , систолический шум на верхушке . Дыхание везикулярное , ослабленное , влажные разнокалиберные хрипы. какая из приведенных схем является наиболее целесообразной ?

A Строфантин , лазикс внутривенно

B АТФ , лазикс внутривенно

C *Лазикс , нитроглицерин внутривенно

D Морфин , строфантин внутривенно

E Эуфиллин , дибазол внутривенно

184

У Женщины , 42 лет , при вставании внезапно потемнело в глазах , появилась одышка , почувствовала острую боль в грудной клетке слева , кратковременно потеряла сознание , неделю назад оперирована по поводу фибромиомы матки.Об-но: кожа бледная , цианоз губ. ЧДД - 36/хв . , пульс 124/хв, . АД 85 /50 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. На Roграмме ОГК : выбухание легочного конуса , с помощью ЭхоКГ выявлена легочная гипертензия (70 мм рт.ст.) . Какая причина повышения давления в легочной артерии ?

A Острый коронарный синдром.

B Астматический приступ.

C Кардиальная астма

D *Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии.

E Левосторонний сухой плеврит.

284

У больного В. , 63 лет , на 5 день от начала острого Q- инфаркта миокарда передневерхушечной области левого желудочка снова появились приступы стенокардии с еще более интенсивной болью , чем при поступлении . На ЭКГ : сегмент ST снова поднялся высоко над изолинией в V4 -5 -6 , а также - в V6 -7 ( при поступлении этого не было). О каком осложнении следует думать в данном случае ?

A *Рецидив инфаркта миокарда

B Постинфарктная стенокардия

C Повторный инфаркт миокарда

D Инфаркт правого желудочка

E Разрыв межжелудочковой перегородки

289

У больного с обширным QS - инфарктом миокарда в остром периоде заболевания наблюдали снижение АД до 80/ 60 мм.рт.ст. , мерцательную аритмию и блокаду правой ножки пучка Гиса . На 10 -й день заболевания констатировано наличие на ЭКГ комплексов QS с элевацией сегмента ST . При этом у больного появились признаки перикардита , полиартрита и плеврита. О каком осложнении инфаркта миокарда говорится в данном случае ?

A Тромбоэмболия легочной артерии

B Аневризма левого желудочка

C Кардиогенный шок

D Электромеханическая диссоциация

E *Синдром Дресслера

345

Роды своевременные , продолжаются 8 часов , у роженицы со стенозом митрального отверстия III ст . Роженица сидит в постели опустив ноги. Жалобы на одышку , дышит открытым ртом , лицо и верхняя часть тела покрыты каплями пота , цианоз. На расстоянии слышны хрипы , а изо рта выделяется пенистая , с примесью крови , мокрота . Пульс 130-150 . Какое осложнение наступило во время родов ?

A Приступ бронхиальной астмы

B *Отек легких.

C Пароксизмальная тахикардия

D Мерцательная аритмия

E Хроническая сердечная недостаточность

391

У больного П. , 57 лет , возник приступ загрудинной боли , который продолжался более 1,5 часа. При обследовании : пациент заторможен , адинамичен , кожные покровы бледные , конечности холодные , пульс слабого наполнения , ЧСС 120 в минуту, АД 70/ 40 мм рт.ст. На ЭКГ : элевация ST в отведениях II , III , aVF . Для какого состояния характерны указанные изменения :

A Острый перикардит

B Аритмогенный шок

C Прободная язва желудка

D *Кардиогенный шок

E Острый панкреатит

23

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке , сердцебиение ,периодическую боль в области сердца без иррадиации , общую слабость. Объективно: Акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/хв , ритмичный , напряженный . АД 190 /110 мм рт . ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии , над верхушкой I тон сердца ослаблен , систолический шум , акцент II тона над аортой . На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево , дисметаболические изменения . Кровь : Hb - 66 г / л , креатинин 1,1 ммоль / л. относительная плотность мочи 1,012 . Симптом указывает на недостаточность кровообращения ?

A Отклонение электрической оси сердца влево

B Боль в области сердца без иррадиации

CСердцебиение

D*Одышка при физической нагрузке

EАкцент II тона над аортой

341

У больного , длительно страдающего туберкулезом легких , появились вздутые шейные вены , отеки нижних конечно-стей , увеличение печени , асцит. При аускультации тоны сердца глухие . На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардио-скопии - камеры сердца не увеличены , на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения

A* Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.

B Недостаточность трехстворчатого клапана.

C Снижение сократительной способности правого желудочка.

D Повышение давления в легочной артерии.

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия .

342

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое.При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов ?

A Застой крови в большом круге кровообращения.

B *Застой крови в малом круге кровообращения.

C Бронхоспазм .

D Повышение проницаемости сосудов .

E Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

6

Больной с синдромом Морганье - Эдемса - Стокса при подъеме по лестнице потерял сознание . Кожа бледная , зрачки широкие , клонико - тонические судороги , грудная клетка неподвижна. Диагноз :

AПреагония

BСоциальная смерть

C*Клиническая смерть

DАгония

EБиологическая смерть

142

У больного 55 лет , который болеет дилатационной кардиомиопатией , ночью внезапно возник приступ сильного сердцебиения . При обследовании состояние больного средней тяжести , кожа бледная , акроцианоз губ. АД - 90 /60 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС - 160/хв . Комплексы QRS расширены и деформированные ( QRS = 0,14 с). Какое нарушение сердечного ритма возникло у больного ?

A Частая желудочковая экстрасистолия

B Мерцательная аритмия

C Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

D Пароксизмальное трепетание предсердий

E *Желудочковая пароксизмальная тахикардия

156

Больной 62 лет , госпитализирован по поводу ИБС , постинфарктный кардиосклероз , СН II А стадии , назначен дигок-син. Через 3 суток состояние ухудшилось , появилась значительная слабость , головокружение . Объективно: пульс 40/хв АД 105 /70 мм рт . ст. Сердечные тоны ослаблены. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см , отеки конечностей. ЭКГ: периодическое выпадения QRS , корытообразная депрессия интервала ST . Какое осложнение возникло у больного ?

A Отек легких

B Полная АВ блокада

C* Интоксикация сердечными гликозидами

D Кардиогенный шок

E Коллапс

191

У больного 56 лет с ИБС , СН II А периодически (2-3 раза в неделю) возникают приступы мерцательной аритмии , которые самостоятельно проходят , сопровождаются болью за грудиной. Объективно: состояние удовлетворительное .. Пульс - 82/хв . , ритмичный , АД-130/80 мм.рт.ст. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае для предупреждения приступов аритмии ?

A Амиодарон .

B Лидокаин .

C Новокаинамид .

D Дигоксин .

E Ритмилен .

244

В 45летнего мужчины появился приступ мерцания предсердий с аритмичной работой желудочков у 150160/мин и снижением АД . В этом случае лучше применить :

A Изоптин в / в

B Новокаинамид в / в

C Сердечные гликозиды

D *электроимпульсную терапию

E Лидокаин в / в кап .

324

У больного 70 лет с мерцательной аритмией после нервного перенапряжения появилась острая боль за грудиной , одышка , бледность , акроцианоз , ЧДД -36 в мин. Над легкими сухие свистящие хрипы. Акцент II тона над легочной артерией. Рs - 110 в 1 мин . , АД-90/60 мм рт.ст. В крови : МВфракция КФК в норме. На ЭКГ - перегрузка правых отделов сердца , элевация ST v1 - v2 . Чем обусловлено ухудшение состояния больного ?

A Инфарктом миокарда

B *Тромбоэмболией легочной артерии

C Кардиогенным шоком

D Расслаивающей аневризмой аорты

E Приступом бронхиальной астмы

377

Больная 26 лет страдает ревматизмом с 15 лет. Перенесла 2 ревматических приступа 4 года назад. В течение последних 6 месяцев возникали пароксизмы мерцательной аритмии 1 раз в 2-3 месяца. Вариант антиаритмической терапии или тактики вы предлагаете ?

A Немедленная госпитализация

B *Профилактический прием кордарона

CДефибрилляция

DПрием лидокаина

EНазначение гепарина

732

Убольного 28 лет на фоне адено-вирусной инфекции появилась боль в области сердца, сердцебиение, одышка. Блед-ный, акроционоз, пульс 92 в1 мин.нитевидный, АД90/60 мм.рт.ст. Границы сердца расширены вправо и влево на 2см. тоны глухие. На ЭКГполная блокада левой ножки пучка Гиса, низкий вольтаж. Данная симптоматика характерна для:

А. инфекционный эндокардит

В ревмокардит.

С экссудативный перикардит.

Д *миокардит.

Е дилятационная кардиомиопатия

630

Мужчина 37 лет жалуется на седцебиение, одышку, перебои в работе сердца, заторможенность, быструю утомляемость. При объследовании: кардиомегалия,приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, признаки декомпен-сации ПА ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, блокада левой ножки пучка Гиса, зубец Т отрицательный во многих отведениях.На Эхо КГ: выявлена дилятация полостей сердца, сократимость миокарда снижена.Возможный диагноз?

Агипертрофическая кардиомиопатия

В*дилятационная кардиомиопатия .

С экссудативный перикардит

Д миокардит

Е констриктивная кардиомиопатия.

29

Мужчина 37 лет жалуется на сердцебиение , одышку , перебои в работе сердца , головокружение , быструю утомляемость. При обследовании обнаружили выраженную кардиомегалию , глухие тоны сердца , систолический шум на верхушке , признаки декомпенсации IIА Ст. ЭКГ: мерцательная аритмия , блокада левой ножки пучка Гиса , (-) зубцы Т во многих отведениях.При ЭхоКГ обнару-жили дилятацию полостей сердца , снижение сократимости миокарда. Предворительный диагноз?

A * Застойная кардиомиопатия

B Гипертрофическая кардиомиопатия

C Семейная кардиомиопатия

D облитерирующая кардиомиопатия

E констриктивная кардиомиопатия

59

Больной , 28 лет , после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение , удушье. Объективно: пульс 92/мин . , АД - 90 /60 мм рт.ст. Бледный , акроцианоз , границы сердца расширены вправо и влево , тоны глухие . На ЭКГ - PQ 0,22 , низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика ?

A Ревматический миокардит

B Инфекционный эндокардит .

C *Вирусный миокардит .

D Экссудативный перикардит

E Дилятацийна кардиомиопатия

145

Больной 19 лет жалуется на удушье при физической нагрузке , повышение температуры тела до 37,5 С , слабость. Болеет хроническим тонзиллитом , неделю назад было резкое обострение . Объективно: умеренный цианоз, пульс -110 в мин . , Ослабленный 1 тон , систолический шум над верхушкой. Ан.крови : Лейк- 8,9 х109 / л , СОЭ -27 мм / час. ЭКГ : ритм синусовый , Р - 0,08 с , PQ - 0,25 с , QRS - 0,09 с . Ваш диагноз:

A тонзилогенная миокардиодистрофия

B * инфекционно - аллергический миокардит

C Констриктивный перикардит

D Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

E Дилятационная кардиомиопатия

146

Больная 44 лет жалуется на длительную колющую боль в области сердца. слева от грудины , головокружение , потливость , бессонницу, нарушение менструального цикла. Болеет в течение года. Объективно: Эмоциональная лабильность . Границы сердца не изменены. ЧСС - 98/мин . АД-140/85 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные , умеренный систолический шум над верхушкой. ЭКГ: ритм синусовый , устойчивые отрицательные зубцы Т в V1V4 , которые исчезают при проведении обзидановои

и калиевой проб. Наиболее вероятный дагноз :

A Ревматизм , латентное течение , ревмокардит

B ИБС. Стенокардия напряжения , II ФК

C Вегето - сосудистая дистония по кардиальному типу

D инфекционно - аллергический миокардит

E * Дисгормональная миокардиопатия

157

У больной Т. , 30 лет через 1,5 недели после заболевания гриппом возникли боли в области сердца , одышка , сердцебиение , перебои в работе сердца. Объективно: акроцианоз , АД90 \ 70 мм рт.ст. , ЧСС -96 в мин . Тоны сердца глухие , над верхушкой систолический шум. ЭКГ: вольтаж зубцов значительно уменьшен , полная блокада ЛНПГ , единичные желудочковые экстрасистолы . В крови значительная эозинофилия . Ваш предварительный диагноз ?

A * Миокардит

BПерикардит

CКардиомиопатия

DРевмокардит

EИнфекционный эндокардит

173

У больного М. , 50 г. , отмечается одышка при физической нагрузке , периодическая потеря сознания. Аускультативно - систолический шум в П межреберье слева от грудины. При УЗИ сердца - симметричная гипертрофия ЛЖ , его диастолическая дисфункция с некоторым уменьшением полости. Наблюдается переднесистолическое движение передней створки митрального клапана . Какая патология у больного ?

A Дилятационная кардиомиопатия

B рестриктивная кардиомиопатия

C * Гипертрофическая кардиомиопатия

D Постинфарктный миокардиосклероз

E Стеноз устья аорты

174

Больной М. , 55 г. , отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое ,отеки голеней вечером. Пульс 90 в мин , ритмичный , АД 130 /90 мм рт . ст. 1 тон ослаблен на верхушке , II тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании : КДО 190 см 3 , КСО 120 см3 , фракция выброса 37% , левое предсердие - 39 мм . Оцените патологические изменения со стороны сердца ?

A * Систолическая дисфункция левого желудочка

B Диастолическая дисфункция левого желудочка

C Смешанная дисфункция левого желудочка

D Гипертрофия левого желудочка

E Дилатация левого предсердия

187

Мужчина , 47 лет , в течение 3-4 лет жалуется на боль в области сердца , не снимающуюся нитроглицерином ; одышку , кашель , сердцебиение , отеки на ногах. Злоупотребляет алкоголем. Объективно : ортопноэ . Пульс 98/мин . Границы сердца расширены влево на 2 см. На верхушке сердца 1 тон ослаблен , систолический шум. В легких влажные хрипы над задне - боковыми отделами .Печень- 5 см ниже реберной дуги. Отеки на голенях . ЭКГ : снижение вольтажа QRS , фибрилляция предсердий , тахисистолическая форма . Определите предварительный диагноз .

A .Хронический необструктивный бронхит.

B * Алкогольная кардиомиопатия

C Очаговый миокардит .

D Атеросклеротический кардиосклероз.

E Ревматическая порок сердца .

188

Больной 32 лет обратился с жалобами на перебои в работе сердца , головокружение ,одышку при физической нагрузке. До сих пор не болел. Объективно: Ps - 74/мин . ,ритмичный. АД130 /80 мм рт.ст. При аускультации : первый тон нормальной звучности ,систолический шум над аортой . На ЭКГ : гипертрофия левого желудочка , признаки нарушения реполяризации в I , V5 , V6 отведениях. ЭхоКГ : межжелудочковая перегородка 2 см. Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Инфаркт миокарда

B Стеноз устья аорты

C Гипертоническая болезнь

D * Гипертрофическая кардиомиопатия

E Коарктация аорты

295

Больной 28 лет с признаками железодефицитной анемии отмечает сердцебиение и покалывание в сердце , одышку при умеренной нагрузке , перебои в работе сердца. объективно - температура 36,8 С , ЧДД - 20/мин

. , пульс - 96 уд . / мин . , АД - 105/ 60 мм.рт.ст. границы сердца в норме. Тоны сердца пониженной громкости. На ЭКГ - высокий зубец Т , предсердная экстрасистолия . Какой вероятный диагноз ?

AМиокардиопатия

BМиокардит

CМитральный стеноз

D* Миокардиодистрофия

EФиброэластоз

340