vse_testy_gosp_ter_docx

DМетоклопрамид

EПапаверин

759

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут

быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря

веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным

стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом

подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации

чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое

лечение больного должно включать:

A*Антиферментные препараты.

BАнтибиотики.

CСпазмолитики.

DПрокинетики.

EЖелчегонные средства.

89 (67-13)

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос, который появляется после

употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздутый, чувствительный при

пальпации в зоне Поргеса. Печень, селезенка не увеличены.

При колоноскопии - гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A* Лактазная недостаточность

BНеспецифический язвенный колит

CХронический гастрит.

DФункциональная диарея.

EЦелиакия.

123(99-13).

Убольного в 18 лет. жалобы на схваткообразную боль в животе, жидкий стул до 6

раз/сутки с примесями слизи и свежей крови. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но : Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, особенно слева.

Сигмовидная кишка спазмированная. В крови: эр. - 3,2х1012/л, Нв - 92 г/л, лейк.- 10,6х109/л, СОЭ - 34 мм/час.

Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаустры отсутствующие, контуры нечеткие, симптом "водопроводной трубы".

Какой наиболее вероятный диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит

BАмебная дизентерия

CХронический энтероколит

DТуберкулез кишечника

EБолезнь Крона

133 (108 -13)

Больная в 22 лет, жалуется на боль по всему животу, дефекацию до 20 раз в день с примесями крови, тенезмы. Об-но: похудение, болезненность по ходу толстой кишки, умеренная гепато- и спленомегалия. Нв - 98 г/л, СОЭ - 24 мм/гчас, АлТ 1,8 мкмоль/л, в кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Какой диагноз является наиболее вероятным?

A * Неспецифический язвенный колит

BБациллярная дизентерия

CАмебиаз.

DГранулематозный колит.

EБолезнь Крона

177(151-13)

Убольного 34 лет на 3 сутки лечения острого отита цефтриаксоном в суточной дозе 2 грамма появился жидкий стул 5-6 раз в сутки. Каловые массы без примесей крови, слизи. Температура тела 36,6°. Реакция Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование

кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какая наиболее характерная причина диареи?

A* Антибиотикассоциированная диарея

BДисбиоз кишечника

CСиндром надмірного бактеріального росту

DЯзвенный колит

EБолезнь Крона

232 (243-13)

Больная 42 лет жалуется на резкую слабость, значительное похудение, усиленное выпадение волос, кровоточивость десен, нарушение менструального цикла,

боль в костях и мышцах, жидкий стул ( 5-10 раз в сутки), вздутие живота, урчание.

Болеет с детства. Об-но: язык влажный, сосочки сглаженные, живот умеренно вздут, больше вокруг пупка. Данные копрограммы: выявлено много жирных кислот, соединительнотканные волокна, клетчатка. Диагноз:

A* Хронический энтерит.

BХронический колит.

CБолезнь Кона.

DСиндром раздраженной толстой кишки.

EНеспецифический язвенный колит.

359

Больная А., 65 лет, жалуется на ноющие боли в суставах. Прием нестероидных противоспалительных препаратов облегчения не приносит. Из анамнеза известно, что более 20 лет страдает дисфункцией кишечника, стул 7-10 раз в сутки. В крови ревматоидный фактор (РФ) отсутствует, СОЭ 25 мм / час. Лечение каким препаратом является наиболее эффективным в данном случае?

A * Салазопиридазином

BПлаквенил

CИндометацин

DД-пеницилламином

EКризанол

386

Пациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был назначен ампициллин. На 10 день лечения появились жидкие испражнения 5-6 раз в сутки с примесью слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2 ° С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею:

A * Clostridium difficile

B Antamoeba hystolitica

C Shigella flexneri

D Clostridium botulini

E Salmonella enteritidis

387

Больной М , 34 лет , поступил в больницу с жалобами на водянистый стул до 10

раз в сутки с примесью слизи и крови , боли постоянного и схваткообразного характера

в животе , температуру 39оС , общую слабость. В течение месяца получал клиндамицин

по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии обнаружены бело - желтого

цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой

кишок.

A * Псевдомембранозный колит

B Кишечный амебиаз

C Неспецифический язвенный колит

D Острый Шигеллез

E Болезнь Крона

460

Больной С. 30 лет , лечился по поводу пневмонии антибиотиками. через неделю появился головная боль , отсутствие аппетита , стул до 10-15 раз в сутки , преимущественно утром , с выделением жидких испражнений и слизи , сопровождающихся схваткообразными болями в животе. Объективно : живот вздут , чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия : слизистая оболочка гиперемирована , отечна , покрыта слизью, местами кишка спазмирована . Укажите предварительный диагноз .

A * Псевдомембранозный колит

B Синдром раздраженной толстой кишки

C Неспецифический язвенный колит

D Болезнь Крона

E Дизентерия

615

У больного 45 лет диарея 6-8 раз в сутки с выделением неоформленных фекалий с содержанием слизи, крови и гноя, Т - 37,60 С, боли при пальпации толстого кишечника и образование внешних и внутренних свищей. .Выставлен диагнозболезнь Крона. Какой признак отличает данную болезнь от неспецифического язвенного колита?

A * Свищи

BДиарея

CБоли при пальпации

DКровь в кале

EЛихорадка

627

У мужчины 26 лет жалобы на схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Болеет в течение 3 лет, похудел на 14 кг . Объективно: Пульс - 96/хв .., АТ - 110/70 мм.рт.ст., t - 37,6 оС. Живот мягкий, болезненный при пальпации по ходу толстого кишечника, особенно слева. Ирригоскопия - толстая кишка сужена, гаусс тры отсутствуют, контуры неровные, нечеткие. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Неспецифический язвенный колит

B Туберкулез кишечника

C Амебная дизентерия

D Болезнь Крона

E Синдром раздраженной толстой кишки

729

Больной 55 лет жаловался на вздутие и урчание в животе, повышенное отхождение

газов, жидкий стул пенистого характера с кислым запахом, которые появляются после

употребления блюд на молоке. Как именуется данный симптомокомплекс?

A*Синдром бродильной диспепсии

BСиндром гнилостной диспепсии

CСиндром жировой диспепсии

DСиндром дискинезии

EСиндром мальабсорбции

733

Больная 41 года жалуется на частый жидкий стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови , боль в нижней части живота , похудание. Болеет 2 года . Диагнозы острых инфекционных заболеваний исключены. Кожа тусклая , сухая . Язык красный , живот мягкий , пальпация сигмовидной кишки болезненна. Фиброколоскопия : в области сигмовидной кишки слизистая оболочка бледная , с участками псевдополипозних разрастаний , плоские , поверхностные язвы. Каков предварительный диагноз?

A * Неспецифический язвенный колит

B Хронический колит

C Хронический панкреатит

D Болезнь Крона

E Полипоз кишечника759

Больной 42 лет жалуется на рецидивирующие боли в левом подреберье, которые могут

быть спровоцированы приемом острой пищи. Боль отдает в спину. Отмечается потеря

веса до 3-5 кг в период обострения. Стул неустойчив: запор сменяется кашицеобразным

стулом с примесью жира до 3-5 раз в сутки. Живот болезнен в эпигастрии и левом

подреберье. Рубец после холецистэктомии. Отрезки толстой кишки при пальпации

чувствительны. Амилаза мочи в день госпитализации - 1024 ЕД. Патогенетическое

лечение больного должно включать:

A *Антиферментные препараты.

BАнтибиотики.

CСпазмолитики.

DПрокинетики.

EЖелчегонные средства.

771

Больная Ю. , 47 л.. болеет язвенным колитом 8 лет , Лечилась глюкокортикоидами .Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной и в левой подвздошной областях , которые за последние 2 недели значительно усилились, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки , повышение температуры тела до 38 - 390С , голавнуюи боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести , Рs 108 за 1 мин . , АД 90 /60 мм рт . ст. , сердце и легкие б / о , язык влажный , тонус мышц живота значительно снижен , перистальтические шумы отсутствуют . Какое осложнение развилось у больной ?

A * Токсическая дилатация толстой кишки

B Перфорация толстой кишки

C Кишечное кровотечение

D Стриктура толстой кишки

E Рак толстой кишки

323

У больного 40 лет с острым вирусным гепатитом В на 10 день стационарного лечения резко ухудшилось общее состояние-с "появились тошнота, повторная рвота, усилилась боль в правом пидребир "и, наросли желтуха склер и кожи. В крови лейкоцитоз, гипербилирубинемия с преобладанием непрямой фракции. Какое осложнение развилось?

A * Печеночная энцефалопатия

B Обострение холецистита

C Почечная недостаточность

D Обтурационная желтуха

E Внутрипеченочные холестаз

498

Больной 54-х лет жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примеси темной крови в кале, запоры. В течение года потеря веса до 10 кг. В крови: эр. - 3,5 * 1012 / л, Hb-87 г / л, лейк. - 12,6 * 109 / л, палочка-ядерный сдвиг, СОЭ-43 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A* Рак поперечно-ободочной кишки

BЯзвенная болезнь желудка

CХронический колит

DХроничнйий панкреатит

EРак желудка

12(13)

Больной 52 лет жалуется на затруднение прохождения пищи. Впервые дисфагические явления заметил 6 месяцев назад. За последние два месяца они усилились. В момент задержания в пищеводе плотной пищи возникают боли за грудиной. При осмотре изменений во внутренних органах не обнаружено. В анализе крови: лейкоцитоз 11х109 без изменений в формуле, СОЭ 57 мм / час. В моче - следы белка. Во время рентгенологического исследования пищевода в фазе "тугого наполнения" определяется сужение просвета пищевода в средней трети на протяжении 6 см. На передней стенке обнаруживается дефект наполнения с неровными контурами, задняя стенка на этом уровне неровная. Верхняя треть грудного отдела незначительно расширена, имеет четкие контуры. Нижняя треть пищевода не изменена. Клинико-рентгенологический диагноз?

A Рак пищевода

BВарикозное расширение вен пищевода

CРубцовое сужение пищевода

DАхалазия пищевода

EСпазм пищевода

132

Больная 41 г. жалуется на боль в эпигастрии после физической нагрузки , изжогу , длительную икоту , усиленную саливацию . Объективно: признаки гипохромной анемии , положительная реакция на скрытую кровь. Рентгенография желудка в положении больного вниз головой – идет поступления бариевой смеси в кардиальный отдел желудка. Какой диагноз наиболее вероятным

?

A* Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы.

B Гастрит с пониженной кислотообразующей функцией желудка

C Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь .

D Язвенная болезнь .

E дуоденогастральном рефлюкс

197

Больной жалуется на ощущение тяжести за грудиной и периодическое ощущение остановки пищи , дисфагию . При рентгенологическом обследовании бариевый контраст обнаруживает одиночное мешкообразное выпячивание передньоправои стенки пищевода с ровными контурами и четко очерченной шейкой . Ваш диагноз .

A* Дивертикул пищевода.

B Рак пищевода.

C Грыжаа пищеводного отверстия диафрагмы.

D Варикозное расширение вен пищевода.

E Полип пищевода.389 (13)

Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, срыгивания желудочным содержимым, изжогу,

которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет назад диагнозтирована желчно-каменная болезнь, 4 года назад – появились срыгивания, ощущение кислого во рту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз?

A* Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

BХронический гастрит С

CХронический панкреатит

DЯзвенная болезнь желудка

A Дискинезия желчевыделительной системы

45513()

Пациент 58-ми лет, работал грузчиком, периодически жалуется на изжогу,

регургитацию, жгучая боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и усиленного давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз?

A Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

BДивертикул пищевода

CРефлюкс-эзофагит

DДискинезия пищевода

EАхалазия пищевода

784

К участковому терапевту обратился пациент 43 лет с жалобами на изжогу, отрижку

кислым, появление боли во время глотания пищи а также невозможность употреблятьтвердую пищу. Больной сообщилчто изжога и отрижка

кислым у него наблюдается на протяжении 8 лет. Ухудшение своего состояния отмечает последние 3 месяца. Какое обследование необходимоо пройти пациенту в первую очередь?

A* Фиброэзофагогастродуоденоскопия.

BТест с ингибитором протонной помпы.

CСуточный эзофаго-рН-мониторинг.

DМногочасовый эзофаго-рН-мониторинг.

EКомпютерную томографиію органов грудной клетики.

790 608-12(13)

Мужчина 28 лет жалуется на ежедневную изжогу, возникающую после еды, при наклоне

вперёд, в положении лёжа; отрыжку кислым, покашливание. Указанные жалобы

беспокоят на протяжении 4-х лет. Объективный статус и лабораторные показатели в

норме. При ФЭГДС выявлен катаральный эзофагит. Ведущим в возникновении данного

заболевания является:

A*Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера.

BГиперсекреция соляной кислоты.

CДуодено-гастральный рефлюкс.

DГипергастринемия.

EХеликобактерная инфекция.

10

25-летняя женщина полгода назад перенесла аборт. Жалуется на исчезновение аппетита, слабость, артралгии,.Через две недели появился темный цвет мочи, и желтуха, на фоне которой общее состояние продолжает ухудшаться. Заподозрен вирусный гепатит Какой из маркеров вирусного гепатита вероятно будет положительным у больной?

A * Anti-HBc IgM.

B Anti-HEV IgM.

C Anti-CMV IgM.

DAnti-HBs

EAnti-HAV IgM

41

Больной В., 23 года. Объективно: кожные покровы желтые, склеры иктеричные. Пульс - 66 удара в мин. АД 120/80 мм. рт. ст. АЛТ, АСТ, тимоловая проба - N. Общий билирубин - 34 мкмоль / л за счет непрямого. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Синдром Жильбера

B Хронический криптогенный гепатит

C Хронический лекарственный гепатит

D Хронический вирусный гепатит С

E Хронический персистирующий гепатит

106

Больная П. , 20 г. Обратилась к врачу с жалобами на : лихорадку , боль в области сердца ,выраженную общую слабость , утомляемость , боль в суставах , появление сыпи на коже , боль и чувство тяжести в правом подреберье. Жалобы появились после возвращения с отдыха. Объективно : кожа незначительно желтушной , геморрагическая сыпь , "бабочка" на лице.

Иммунологический анализ крови : снижение количества Т - супрессоров , волчаночные клетки , высокие титры антинуклеарных антител , антитела к гладкой мускулатуре . Поставьте диагноз .

A * Аутоиммунный гепатит , тип 1

B Системная красная волчанка

CРевматизм

DАутоиммунный гепатит , тип 2

EРевматоидный артрит

209

У больного 18 лет развилась желтуха. После обследования диагностирован синдром ЖильбераМейленграхта. С чем связан механизм развития желтухи у больного?

A * Недостаточностью глюкуронилтрансферазы

B Недостаточностью глютаматтрансферазы

C внутрисосудистым гемолизом

D обтурации общего желчного протока

E Недостаточностью тирозинсульфотрансферазы

213

Больная 35 лет, операционная медсестра, обратилась к врачу на 8 день постепенного развития болезни с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, темный цвет мочи. Утром заметила желтушность склер. При осмотре Т-36, 8оС. выявлено увеличение печени +3 см. Изменения которого лабораторного показателя наиболее информативны при данной болезни?

A * Аланинаминотрансферазы

B Щелочной фосфатазы

C амилазы крови

D протромбинового индекса

E Холестерина

230

У больного 35 лет после 4-х месячного лечения тубазидом появились: адинамия, желтуха, боль в правом подреберье. Печень увеличена. В крови повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Билирубина крови-122 мкмоль / л (конъюгированный -82, неконъюгированный40). НВs-антиген не выявлено. О каком заболевании идет речь?

A* Острый лекарственный гепатит.

BЦирроз печени (билиарной).

CОстрый вирусный гепатит.

DХронический аутоиммунный гепатит.

EКалькулезный холецистит.