vse_testy_gosp_ter_docx

159. Больной, 36 лет, который злоупотребляет алкоголем, жалуется на одышку, отеки на

причина возникновения недостаточности кровообращения?

A.ИБС: инфаркт миокарда без Q

B.Перикардит

C.Инфекционно-аллергический миокардит

D.Алкогольная кардиомиопатия

E.Дилатационная кардиомиопатия

изменения на ЭхоКГ наиболее вероятны у больной?

A.Утолщение стенок правого желудочка

B.Расширение полости правого желудочка

C.Дилатация и гиперкинезия стенок левого желудочка

D.Расширение полости левого желудочка

Е. Расширения полостей левого предсердия и левого желудочка

161. Больной, 42 лет, жалуется на боли в области сердца и за грудиной при физической нагрузке. В

справа от грудины, который проводится на сонные артерии и в межлопаточную область, II тон над аортой ослаблен. Какой порок сердца наиболее вероятен?

A.Стеноз легочной артерии

B.Аортальная недостаточность

C.Митральная недостаточность

D.Трикуспидальная недостаточность Е. Аортальный стеноз

162. У больного, 24 лет, внезапно возникло повышение температуры тела, боль в области верхушки сердца, не связанную с физическими нагрузками. Боль не купировалась

нитроглицерином, была интенсивной, несколько уменьшалась в положении сидя с наклоном тела вперед. У больного заподозрили острый перикардит. Сняли ЭКГ. Какие признаки характерны для острого перикардита?

A.Отрицательный зубец Т в V3 - V5

B.Дискордантность изменений сегмента ST

C.Депрессия сегмента ST в V3 - V5

D.Конкордантный подъем сегмента ST

Е. Высокий острый зубец Т в V2 - V5

тела - 37,4 °С. Умеренно набухшие шейные вены. ЧД - 24/мин. Над легкими с обеих сторон -

A.Гипертрофическая кардиомиопатия

B.Экссудативный перикардит

C.Первичный ревмокардит

D.Дилятационная кардиомиопатия

E.Инфекционно-аллергический миокардит

164. Больная 60 лет, жалуется на ощущение усиленногосердцебиения и перебоев в деятельности

депрессия сегмента ST и негативный зубец Т в отведениях V5 - V6. ЧСС -120-200/мин. Ваш диагноз?

A. Пароксизм трепетания предсердий, неправильная форма 2:1 3:1, ишемические изменения в боковом участке левого желудочка

B.Острый инфаркт миокарда с зубцом Q в боковом участке левого желудочка, фибрилляция предсердий

C.Пароксизм фибрилляции предсердий, признаки перегрузки левого желудочка, сердечная недостаточность

D.Острый инфаркт миокарда без зубца Q в заднебоковом участке левого желудочка, наджелудочковая тахикардия

E.Синусовая тахикардия, синусовая аритмия, рубцовые изменения в боковой стенки левого желудочка

A.Гипертрофическая кардиомиопатия

B.ИБС: инфаркт миокарда

C.Стеноз устья аорты

D.Спортивное сердце

E.Дилятационная кардиомиопатия

166. Больной 65 лет, чувствует перебои в работе сердца. На ЭКГ: внеочередные расширенные и искаженные комплексы QRS с длинной паузой после них. ЧСС - 100/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Что из перечисленного лучше всего применить у больного?

A.Нитронг

B.Лидокаин

C.Сензит

D.Хинидин

E.Обзидан

A.Недостаточность клапанов аорты

B.Гипертрофическая кардиомиопатия

C.Тиреотоксическое сердце

D.Гипертоническая болезнь

E.Стеноз митрального отверстия

A.Климактерическая кардиалгия

B.Вариантная стенокардия

C.Ангионевротическая стенокардия

D.Гемодинамическая стенокардия

E.Аорталгия

A.Инфаркта миокарда боковой стенки

B.Инфаркта миокарда задней стенки

C.Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

D.Аневризмы миокарда

E.Гипертрофии миокарда

тоны ослаблены, ЧСС - 78/мин., AД - 150/80 мм рт. ст. ЭКГ без патологии. Для уточнения диагноза наиболее обосновано проведение:

A.Пробы на тредмиле

B.Дипиридамоловой пробы

C.Нитроглицериновой пробы

D.Велоэргометрии

E.Пробы из обзиданом

171.Мужчина 48 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при незначительной физической нагрузке, иногда в спокойном состоянии. За последние недели количество приступов увеличилось, а лечение (бета-адреноблокаторы, пролонгированные нитраты, аспирин) не имеет эффекта. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Для уточнения тактики ведения больного наибольшее значение имеют результаты:

A.Холтеровского мониторинга

B.Эхокардиографии

C.Коронарографии

D.Велоэргометрии

E. Сцинтиграфии миокарда

172.Мужчина 62 лет, жалуется на приступы стенокардии во время ходьбы, при подъеме на второй этаж. Много лет болеет ИБС. Объективно: над легкими везикулярное дыхание, ЧД - 18/мин. Тоны сердца ослаблены, ЧСС и пульс - 94/мин., AД - 140/70 мм рт. Ст. .Голени пастозные. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Наиболее обоснованным является назначение:

A.Метопролола

B.Нифедипина

C.Нитронга

D.Кордарона

E.Рибоксина

173.Мужчина 54 лет, скотовод, во время физической работы и быстрой ходьбы отмечает появление жгучей боли за грудиной, которая отдает в левую руку. Боль утихает, если физическую нагрузку прекратить. Регулярно употребляет алкоголь. Объективно: незначительная гиперемия лица, есть расширение мелких сосудов на носу и щеках. Болезненность при пальпации в паравертебральных

По данным УЗИ, в желчном пузыре есть конкремент диаметром до 4 мм

A.Гипертоническая болезнь

B.ИБС: стенокардия напряжения

C.Алкогольная кардиомиопатия

D.Желчнокаменная болезнь

E.Остеохондроз позвоночника

174.У мужчины 57 лет на протяжении последнего года во время ходьбы на расстояние до 500 м возникают приступы стенокардии. Других жалоб нет. Объективно: повышенного питания

. Границы сердца расширены на 1 см влево, тоны ослаблены, ЧСС - 78/мин., AД - 140/80 мм рт. ст. ЭКГ без патологии

. Наилучшей тактикой ведения больного является назначение:

A.Амбулаторного лечения

B.Стационарного лечения

C.Занятий физической культурой

D.Санаторно-курортного лечения

E.Низкокалорийной диеты

175.Мужчина 49 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе на расстояние до 500 м. Много лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: над легкими

A.Гипертрофия левого желудочка

B.Спазм венечной артерии

C.Хроническая гипоксия

D.Нарушение реологии крови

E.Атеросклероз коронарных сосудов

176. Мужчина 49 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе на расстояние до 500 м. Много лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: над легкими небольшое количество сухих рассеянных хрипов, ЧД - 18/мин. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, ЧСС и пульс - 86/мин., AД - 160/100 мм рт. ст. В крови: НЬ - 160 г/л, Л -6,4х109/л, СОЭ - 7 мм/час. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Укажите группу лекарств, применение которых нецелесообразно :

A.Бета-адреноблокаторы

B.Антагонисты кальция

C.Пролонгированные нитраты

D.Ангиопротекторы

E.Антиагреганты

177.Мужчине 47 лет, с целью исключения ИБС проведена велоергометрическая проба. Во время выполнения второй ступени нагрузки на ЭКГ появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в грудныхотведениях. Эти изменения следует оценивать как проявление:

A.Детренированности больного

B.Нормы

C.Коронарной недостаточности

D.Дистрофичных изменений

E.Электролитных нарушений

178. У мужчины 47 лет, в предутренние часы регулярно возникает приступ стенокардии. По данным холтеровского мониторирования в это время фиксируется дугообразное смещение сегмента ST вверх в грудных отведениях, которое сохраняется в течение 15 минут. Объективно: тоны сердца ослаблены, ЧСС - 64/мин., AД -140/80 мм рт. ст. Наиболее обосновано назначение:

A.Капотена

B.Метопролола

C.Кордарона

D.Нифедипина

E.Нитронга

231. Женщина 65 лет, обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в области сердца, периодическое повышение давления, головную боль, шум в ушах. Объективно: пульс - 74/мин., ритмичный, напряженный. AД -180/80 мм рт.ст. Акцент II тона и систолический шум во II межреберье справа. Со стороны других органов и систем –без особенностей. Чем наиболее вероятно обусловлена артериальная гипертензия у больной?

A.Нарушением церебрального кровотока

B.Нарушением центральной регуляции

C.Нарушением гормональной регуляции

D.Атеросклеротическими изменениями аорты Е. Нарушением почечной регуляции

232. Мужчина 45 лет, страдающий гипертонической болезнью II ст. и желудочковыми экстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин., AД - 170/100 мм рт. ст. Подберите необходимый препарат

A.Нифедипин

B.Эналаприл

C.Метопролол

D.Изосорбита динитрат

E.Верапамил

433.После проведения обследования больному 35 лет выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка, IIIст. активности, комбинированный митральный порок с неясным преобладанием. В связи с активностью ревматического процесса больному были назначены пенициллин и аспирин. Какая ошибка сделана в назначении лечения?

A.Достаточно было назначить только пенициллин

B.Не назначили глюкокортикоиды (преднизолон)

С Достаточно было назначить только аспирин

D.Необходимо назначить витамины

E.Не назначили цитостатики

434. Больной 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8°С, сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль в коленных суставах. Заболел месяц назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, пульс - 98/мин., AД 100/60 мм рт.ст. Левая граница сердца на 0,5 см влево от среднеключичной линии. I тон на верхушке ослаблен Прослушивается нежный систолический шум. Врач заподозрил ревматизм. Какая дальнейшая тактика?

A.Направить на консультацию к оториноларингологу

B.Провести, обследование и лечение амбулаторно

C.Выписать больничный лист и лечить до нормализации температуры

D.Направить на консультацию к ревматологу в поликлинику

E.Направить на стационарное обследование и лечение

451. Женщина 19 лет, жалуется на боль в крупных суставах верхних и нижних конечностей, повышение температуры до 38,6°С. 2 недели назад переболела ангиной. Мать страдает ревматическим пороком сердца. Объективно: небольшой отек и гиперемия пораженных суставов, пульс - 84/мин., AД-120/70 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево на 2см, I тон на верхушке сердца ослаблен, систолический шум; НЬ – 126 г/л Л - 9,2х109/л, СОЭ – 47 мм/час. ЭКГ: ритм правильный, PQ - 0,24 с. Какой самый достоверный этиологический фактор этого заболевания?

A.Вирусно-бактериальная ассоциация

B.Бета-гемолитический стрептококк

C.Золотистый стафилококк

D.Вирус

E.Хламидии

459. Больной 25 лет, через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38°С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ. Пульс – слабого наполнения, ритмичный, 100/мин. Левая граница сердца смещена кнаружи от среднеключичной линии на 1 см. I тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, обусловивший патологический процесс, наиболее достоверен?

A.Пневмококк

B.Стафилококк

C.Бета-гемолитический стрептококк

D.Вирус

E.Грибки

76

Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг в сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки почувствовал слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АТ 70/30 мм рт.ст. Пульс 110. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больного госпитализировали в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному ?

A * Перевести на инсулинотерапию

B Оставить предшествующую терапию

C Отменить метформин

D Отмена глибенкламид

E Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид

547

Больной С., 56 лет, болеет инсулиннезависимым диабетом. Болезнь компенсируется диетой и Глюренормом. Больному предстоит операция по поводу панариция. Тактика гипогликемизирующей терапии?

A * Не изменять терапию.

B Отменить глюренорм.

C Назначить монокомпонентный инсулин.

D Назначить рекомбинантный инсулин.

E Назначить манинил.

586

Мужчина 26 лет, жалуется на жажду, повышенное мочеиспускание, общую слабость, уменьшение веса тела. Объективно: кожа сухая, красные щеки, дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные. Язык сухой. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое исследование является наиболее информативным для уточнения диагноза?

A * Анализ крови на сахар

B Общий анализ крови

C Общий анализ мочи

D Анализ мочи по Зимницкому

E Анализ крови на печеночные пробы

685

Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится по поводу гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост 170см. Вес 96 кг. Пульс 72/ мин., АД190/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Сахар крови натощак 5,4 ммоль/ л. Какие средства первичной профилактики сахарного диабета у данного больного?

A * Избавиться от лишнего веса.

B нормализовать артериальное давление.

CНазначить бигуаниды.

DНазначить гепатопротекторы.

EНазначить мочегонные

719

Мужчина 35-ти лет прооперирован по поводу язвенной болезни желудка. Дефицит массы тела 10 кг. После операции уровень глюкозы в цельной капиллярной крови натощак 6,7 ммоль/л. При повторном обследовании11,1 ммоль/л (после еды), уровень гликированного гемоглобина 10%. Дайте трактовку представленным данным:

A*Сахарный диабет

BНарушенная толерантность к глюкозе

CГруппа риска по сахарному диабету

DНорма

EПослеоперационная гипоинсулинемия

70

Больной 65 лет на сахарный диабет. По поводу пневмонии начал прием антибиотиков и при отсутствии аппетита отменил глибенкламид. Вскоре усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание поверхностное, ускоренное. Глюкоза крови 36 ммоль/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная, на глюкозуположительная. Определить состояние больного

A * Гиперосмолярная кома

B Кетоацедотична кома

C Аллергическая реакция замедленного действия

D Церебральная кома

E Лактацидемична кома

71

Больной сахарным диабетом, 50 лет, после возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/ сутки, потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхание поверхностное, учащенное. РS100 уд/ мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. печень +5 см. Гликемия 43 ммоль/ л, реакция на ацетон в моче отрицательный, глюкозуположительная. Определить характер состояния.

A * Гиперсмолярная кома

B Кетоацидотическая кома

Cинфекционно-токсический шок

DДиабетический кетоацидоз

EЛактоацидотична кома

75

Больная 67 лет, страдает сахарным диабетом в течение 3- х лет. Получает глибенкламид в дозе 10 мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2- 3 ст. на 40 % поверхности тела. В реанимационном отделении больного беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, поверхностное дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130. Печень увеличена на 4,0 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче ?

A * Гиперосмолярная диабетическая кома

B Гипогликемическая кома

CЛактатацидотическая диабетическая кома

DКетоацидотическая диабетическая кома

EПеченочная кома

78

Больной 57 лет, с диагнозом сахарный диабет тип 2, вследствие пищевого отравления отменил гипогликемическую терапию. Сохраняется боль в животе, растет жажда. На момент обследования гликемия 4,5 ммоль/ л, глюкозурия 50 г/ л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз?

A * Гиперосмолярная кома

B Лактацидемическая кома

C Кетоацидотическая кома

D Церебральная кома

E инфекционно-токсический шок