vse_testy_gosp_ter_docx

A.Ревматический порок сердца

B.Инфекционно-аллергический миокардит

C.Острый фибринозный перикардит

D.Острый плеврит

E.Экссудативный перикардит

15. У больного 54 лет, на 3 день инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние: обморок, остановка сердечной деятельности и дыхания, AД – 0 мм. рт. ст. На ЭКГ – частые нерегулярные волны, разной формы и амплитуды. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность была возобновлена. С целью предупреждения развития осложнений необходимо включить в терапию:

A.Кордарон

B.Новокаинамид

C.Этацизин

D.Лидокаин

E.Верапамил

16.Больной 58 лет, на протяжении 8 лет болеет артериальной гипертензией, перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Объективно: отеков нет, II тон ослаблен, ЧСС - 148/мин., пульс - 102/мин., AД -140/90 мм рт. ст., дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, интервалы R – R разные, ЧСС - 132168/мин. Ритм был возобновлен внутривенным введением верапамила. Для предупреждения возникновения данного нарушения ритма целесообразно применить:

A.Мекситил

B.Кордарон

C.Этацизин

D.Верапамил

E.Панангин

17. Больная 48 лет, с митрально-аортальным ревматическим пороком сердца в последнее время беспокоят головокружения, на фоне которых трижды отмечались эпизоды обморока длительностью несколько секунд. Объективно: отеков нет, На ЭКГ: ЧСС -З6/мин предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо один от другого, частота сокращений предсердий - 82/мин. Ваша врачебная тактика:

A.Направить в кардиохирургический стационар

B.Направить в терапевтический стационар

C.Направить в кардиологический стационар

D.Оставить под амбулаторным наблюдением

E.Направить в неврологический стационар

18. Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной длительностью до 20 мин., с иррадиацией в левую руку, купирующуюся приемом нитроглицерина. За последние 2 дня частота приступов увеличилась до 6 раз в сутки, усилилась интенсивность боли, боль возникает в покое. Объективно: тоны сердца ослаблены, II тон ослаблен над верхушкой, акцент II тона над аортой. Пульс - 76/мин., AД-160/96 мм рт. ст. Ухудшение клинической картины может быть обусловлена:

A.Развитием резистентности к нитроглицерину

B.Увеличением ударного объема крови

C.Перегрузкой левого желудочка

D.Надрывом покрышки атеросклеротической бляшки Е. Передозировкой нитроглицерина

19. В больницу обратился больной 42 лет с жалобами на приступы боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется при значительной физической нагрузке, длится 5-10 минут и проходит в покое. Болеет 3 недели. Какой предварительный диагноз?

A.ИБС: прогрессирующая стенокардия

B.ИБС: вазоспастическая стенокардия

C.ИБС: стабильная стенокардия напряжения, 1 ФК

D.ИБС: стабильная стенокардия напряжения, 4 ФК

E.ИБС: впервые возникшая стенокардия

20. Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС:стабильная стенокардия напряжения II ФК, СН ПА. Принимая назначенный вами комплекс лечения (нитраты, ингибиторы АПФ, статины), она отметила уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии, но появилась головная боль, головокружение. Эти явления могут быть спровоцированы приемом:

A.Ренитека

B.Нитросорбида

C.Ловастатина

D.Анаприлина

E.Аспирина

21. Мужчина 34 , жалуется на периодическую боль в области сердца в ночное время, которая длится до 15 мин., нитроглицерин заметного эффекта не дает. Вчера боль возникла днем, после сытного обеда. На ЭКГ, записанной сегодня в поликлинике, изменений нет. На ЭКГ, записанной раньше, в момент приступа, зафиксирован подъем сегмента ST на 3 мм. В данном случае стоит заподозрить:

A.Стабильную стенокардию 1 ФК

B.Межреберную невралгию

C.Стенокардию Принцметала

D.Диафрагмальную грыжу

E.Прогрессирующую стенокардию

22. У больной 56 лет, доставленной ночью с диагнозом "отек легких", при осмотре отмечается яркий цианотичный румянец, выявлено смещение верхних границ сердца до 2 ребра, при аускультации сердца – фибрилляция предсердий, над верхушкой – трехчленная мелодия, громкий I тон, шум в середине диастолы. Наиболее вероятной причиной порока сердца у больной является:

A.Ревматизм

B.Атеросклеротическое поражение

C.Бактериальный эндокардит

D.Сифилитический мезоаортит

E.Системная красная волчанка

23.Больной 23 лет, с детства страдает ревматизмом, при осмотре - бледность, покачивание головы, пульсация сонных артерий, высокий верхушечный толчок. Левая граница сердца определяется в VI межреберье, на 2 см латеральнее от средне-ключичной линии. В II межреберье справа от грудины и в точке Боткина выслушивается систолический шум, а сразу после II тона – протодиастолический шум. Наиболее вероятным пороком сердца у больного является:

A.Порок: аортальный стеноз и недостаточность плюс митральная недостаточность

B.Порок: стеноз и недостаточность аортального клапана

С .Порок: митральный стеноз и аортальная недостаточность

Д. Порок: аортальный стеноз и митральная недостаточность

Е. Порок: стеноз и недостаточность митрального клапана

24. Больной 60 лет, жалуется на боль за грудиной сжимающего характера во время ходьбы по ровной местности до 200 м. AД - 140/70 мм рт. ст. Пульс - 80/мин. Велоэргометрия: снижение толерантности к физическим нагрузкам, 50 вт. Наиболее вероятный диагноз?

A.Прогрессирующая стенокардия

B.Стабильная стенокардия III ФК

C.Вазоспастическая стенокардия

D.Стабильная стенокардия II ФК

E.Стабильная стенокардия IV ФК

25. Больной 30 лет, жалуется на головную боль и сердцебиение после эмоционального стресса. Болеет гипертонической болезнь в течение 2 лет. При обследовании больной возбужден, гиперемия лица, кожа влажная. Пульс - 100/мин., AД - 180/90 мм рт. ст. Зафиксировано увеличение ударного и минутного объема крови. Что надо назначить больному в первую очередь?

A. Дибазол

B.Апрессин

C.Фуросемид

D.Клофелин

E.Пропранолол

26 У больной 52 лет в течение 15 лет повышается артериальное давление. Больная регулярно не лечилась. Мать больной страдает гипертонической болезнью. На ЭКГ –гипертрофия левого желудочка. Последние 6 лет артериальное давление стало постоянно повышаться до 175/100 - 180/110 мм рт. ст. Какой основной механизм повышения артериального давления?

A.Активация ренин-альдостероновой системы

B.Активация симпатоадреналовой системы

C.Повышенные выбросы вазопрессина (АДГ)

D.Чрезмерная продукция кининов и простагландинов

E.Активация барорецепторов дуги аорты

27. У больного 28 лет болезненность и припухлость коленных суставов, одышка, перебои в деятельности сердца. Верхушечный толчок не смещен, диастолический шум над верхушкой и там же локальная вибрация грудной клетки в диастолу. О каком заболевании можно подумать?

A.Недостаточность митрального клапана

B.Ревматоидный артрит с поражением сердца

C.Стеноз митрального отверстия

D.Недостаточность клапанов аорты

E.Фибринозный перикардит

28. У больного 56 лет научного работника, по несколько раз в день при ходьбе на расстояние 100-150 м возникают сжимающие боли за грудиной длительностью до 10 минут, купирующиеся нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, пульс - 78/мин., AД 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ – сглаженный Т в V4- V5. О каком заболевании это может свидетельствовать?

A.Стабильная стенокардия II ФК

B.Нестабильная стенокардия

C.Стабильная стенокардия I ФК

D.Стабильная стенокардия III ФК

E.Стабильная стенокардия IV ФК

29.Женщину 27 лет, беспокоят сильные головные боли, головокружения, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс - 68/мин., ритмичный, напряженный. AД на правой руке - 280/140 мм рт. ст., на левой руке 230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями на протяжении 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца по левой передней аксилярной линии, акцент II тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум. Какой наиболее достоверный генез артериальной гипертензии?

A.Гемодинамическая

B.Реноваскулярная

C.Эндокринная

D.Эссенциальная

E.Ренопаренхиматозная

30.Мужчина 35 лет, обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, боли в области сердца, головокружения. Болеет около 10 лет. При обследовании выявили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, диастолический шум над аортой с расширением влево и вниз. Какой еще симптом характерен для этого заболевания?

A. Уменьшение пульсового AД B. Фибрилляция предсердий

C. Усиленная пульсация сонных артерий D. Гипертрофия правого желудочка

E. Малый твердый пульс

31.Мужчина 37 лет, жалуется на сердцебиение, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, быструю утомляемость. При обследовании обнаружили кардиомегалию, тоны сердца ослаблены, систолический шум над верхушкой, признаки сердечной недостаточности ПА стадии. На ЭКГ: фибрилляция предсердий, полная блокада левой ножки пучка Гиса, отрицательные зубцы Т во многих отведениях. На ЭхоКГ обнаружили диффузную дилятацию полостей сердца, снижения сокращения миокарда. Вероятный диагноз?

A. Миокардит

B. Гипертрофическая кардиомиопатия C. Экссудативный перикардит

D. Дилятационная кардиомиопатия E. Констриктивная кардиомиопатия

32.После ликвидации пароксизма фибрилляции передсердий у больного внезапно возникла боль в грудной клетке, одышка. Объективно: кожа покрыта потом, шейные вены набухшие, глаза широко открыты. Пульс - малый, 140/мин., AД - 80/40 мм рт ст. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца вправо. Какое осложнение возникло у больного?

A. Разрыв межжелудочковой перегородки B. Инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии D. Тампонада сердца

E. Сердечная астма

33.Больной лечится по поводу повторного инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка. Его беспокоит боль в области сердца, аритмия. На ЭКГ: частота сокращений предсердий - 76/мин., желудочков - 36/мин., интервалы Р- Р и R – R одинаковые. Какое осложнение инфаркта миокарда возникло у больного?

A. Блокада левой ножки пучка Гисса

B. Полная атриовентрикулярная блокада C. Синусовая брадикардия

D. Фибрилляция предсердий

E. Атриовентрикулярная блокада II степени

34.У больного 63 лет, на 20-й день инфаркта миокарда внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: больной возбужден, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Пульс - 120/мин., AД - 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ: в динамике – поворот электрической оси сердца вправо. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

A.Рецидив инфаркта

B.Синдром Дресслера

C.Пневмония

D.Экссудативный плеврит

E.Тромбоэмболия легочной артерии

35.У больного со сформированным митральным пороком, преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии: A. Хронической сердечной недостаточности

B. Хронической сосудистой недостаточности C. Острой сердечной недостаточности

D. Пневмонии

E. Перикардиального выпота

36.У больного на ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см, митральный клапан фиброзно изменен, задняя створка подтянута до передней, движение створок П-подобное, однонаправленное. О чем свидетельствуют данные изменения?

A. О стенозе митрального клапана

B. О недостаточности митрального клапана C. О пролапсе митрального клапана

D. О дефекте межжелудочковой перегородки E. О дефекте межпредсердной перегородки

37.У больной с ревматическим анамнезом на фонокардиограмме обнаружено: Q – I тон - 0,09 с, амплитуда I тона над верхушкой и II тона над легочной артерией увеличена, над верхушкой диастолический ниспадающий шум и нарастающий пресистоличекий шум. О чем свидетельствуют такие изменения?

A. О стенозе устья аорты

B. О недостаточности митрального клапана C. О митральном стенозе

D. О недостаточности аортального клапана E. О стенозе легочной артерии

38.У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка, бледность кожи, пятна Лукина -Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены, диастолический шум над аортой, увеличение селезенки. Общий анализ крови : Эр - 2,6х1012/л, НЬ – 72 г/л, Л - 10,2х109/л, СОЭ – 46 мм/час. Какое заболевание наиболее

вероятное?

A.Острая ревматическая лихорадка

B.Миокардит

C.Миокардиодистрофия

D.Инфекционный эндокардит

E.Острый лейкоз

39. Больной 18 лет, жалуется на ощущение холода в ногах, головную боль, головокружение. Объективно: гиперемия лица, пульс - ритмичный, 88/мин., AД-180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум во втором межреберье слева, который проводится на

сосуды шеи, более четко выслушивается в межлопаточном пространстве. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:

A.Атеросклероз аорты

B.Дефект межжелудочковой перегородки

C.Коарктация аорты

D.Гипертоническая болезнь

E.Аневризма аорты

40.У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тон над верхушкой, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Какой порок сердца следует заподозрить?

A. Комбинированный митральный порок B. Митральный стеноз

C. Недостаточность митрального клапана D. Стеноз устья аорты

E. Недостаточность аортального клапана

41.У больного 6 часов назад появилась интенсивная жгучая боль в эпигастральной области. При осмотре: температура тела - 37,2 °С. Деятельность сердца ритмична. ЧСС - 68/мин. AД110/75 мм рт. ст.Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. На ЭКГ – ритм синусовый, правильный. Вольтаж сохранен. Подъем ST в II, III, aVF на 6-7 мм, сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в I, aVL на 1 мм. Какой вероятный диагноз?

A. Острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда B. Прогрессирующая стенокардия напряжения

C. Острый перикардит

D. Стабильная стенокардия напряжения IV ФК E. Острый передний инфаркт миокарда

42.Больная 50 лет, попала в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая сопровождается тошнотой, сердцебиением, колющей болью в области сердца. Ночью внезапно появилась смешанная одышка, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, частота дыханий - 36/мин. Над легкими – звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена кнаружи на 1 см, акцент II тона над аортой. AД-240/120 мм рт. ст., пульс - 120/мин. Назовите осложнение гипертонической болезни :

A.Острая правожелудочковая недостаточность

B.Острая левожелудочковая недостаточность

C.Инфаркт миокарда

D.Гипертоническая энцефалопатия

E.Тромбоэмболия легочной артерии

43. Больной 40 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль, головокружение, боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины в детстве, потери сознания. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон над верхушкой и над аортой ослаблен, грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс -76/мин. AД100/60 мм рт. ст. Какой порок у больного?

A.Недостаточность аортального клапана

B.Гипертрофическая кардиомиопатия

C.Недостаточность митрального клапана

D.Стеноз устья аорты

E.Коарктация аорты

44. У больного 49 лет, который находится на учете с диагнозом "стабильная стенокардия II ФК", внезапно возникли стенокардические боли, которые не купировались нитроглицерином. Объективно: AД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 104/мин., одиночные экстрасистолs. На ЭКГ: ЧСС - 104/мин., редкие лево желудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента SТ в I, aVL и отрицательные, шпилевые зубцы Т в отведениях V2 - V4. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Вариантная стенокардия

B.Стабильная стенокардия II ФК

C.Инфаркт миокарда

D.Стабильная стенокардия IV ФК

E.Нестабильная стенокардия

45. Больной 26 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупую длительную боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхита. Объективно: положение ортопное. Частота дыхания -26/мин., влажные хрипы в нижних отделах легких. AД - 110/70 мм рт. ст. Пульс - 112/мин., слабого наполнения и напряжение. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени 2 см. На ЭКГ синусовая тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Инфаркт миокарда

B.Пневмония

C.Сухой фибринозный перикардит

D.Острый диффузный миокардит

E.Дилятационная кардиомиопатия

46. Больной 67 лет, в течение последних 4 лет перенес два Q –инфаркта миокарда. Обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку и левую половину нижней челюсти. Длительность боли 3-5 минут, купируется приемом нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в обычном темпе на расстоянии до200 м, при подъеме на 1 этаж. Боли за грудиной возникают и при вдыхании морозного воздуха, в стрессовых ситуациях. Какой функциональный класс стенокардии у больного?

A.V

B.I

C.IV D.II

Е. III

47. Больная 62 лет, поступила в приемное отделение с приступом одышки. Болеет гипертонической болезнью 16 лет, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: ортопное, кожные покровы бледные, холодный пот, акроцианоз. AД -230/130 мм рт. ст., пульс - 108/мин., частота дыхания - 36/мин. Аускультативно: рассеянные сухие хрипы над всеми участками легких, в нижних отделах – влажные среднепузырчатые хрипы. Какое наиболее вероятное осложнение?

A.Острый инфаркт миокарда

B.Острая левожелудочковая недостаточность

C.Приступ бронхиальной астмы

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.Острая правожелудочковая недостаточность

48. Больной 45 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом "закрытая черепномозговая травма, закрытый перелом левого бедра". При поступлении: AД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 114/мин., частота дыхания - 26/мин. После вытяжки состояние резко ухудшилось, появились цианоз верхней половины тела, одышка. Перкуторно – ясный легочный звук. AД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС - 156/мин. На ЭКГ - правограмма. Что является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного?

A.Пневмоторакс

B.Инфаркт миокарда

C.Болевой шок

D.Эмболия легочной артерии

E.Нарушение со стороны ЦНС

49. Больной 57 лет, на протяжении года отмечает появление сжимающей боли за грудиной во время эмоционального напряжения и пребывание на холоде. Перкуторно – расширение границ сердца влево. Аускультативно – тоны ритмичные, ослабленные, систолический шум над верхушкой. Пульс - 68/мин., ритмичный, умеренного напряжения. Вне приступа ЭКГ без изменений. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.ИБС, стабильная стенокардия напряжения

B.Острый инфаркт миокарда

C.Дилатационная кардиомиопатия

D.ИБС, вазоспастическая стенокардия

E.НЦД с кардиальным синдромом

50. Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиения. Аускультативно: над верхушкой – усиленный I тон, диастолический шум, дополнительный тон через 0,10 с – после II тона, акцент II тона над легочной артерией. AД - 120/80мм рт. ст., пульс - 78/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Стеноз устья аорты

B.Недостаточность митрального клапана

C.Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

D.Недостаточность аортального клапана

E.Стеноз трикуспидального клапана

51. При обследовании больного 74 лет, во II межреберье справа выявлен систолический шум и акцент II тона, AД -175/80 мм рт. ст. Укажите причину выявленного шума:

A. Деффект межжелудочковой перегородки

B. Аортосклероз

C.Коарктация аорты

D.Недостаточность митрального клапина

E.Стеноз устья легочной артерии

52. Во время профилактического медицинского осмотра у больного 47 лет, заподозрена ИБС: стенокардия напряжения. Выберите показание для проведения больному пробы с дозированной физической нагрузкой из нижеприведенных:

A.Наличие сопутствующей эндокринной патологии

B.Частые приступы стенокардии

C.Наличие признаков сердечной недостаточности II ст.

D.Отсутствие типичного болевого синдрома и изменений на ЭКГ в покое

E.Умеренная артериальная гипертензия

53. Больную 45-ти лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение AД – до 210/120 мм рт. ст. В крови калий - 3,12 ммоль/л, натрий - 148 ммоль/л, альдостерон715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A.Гипертоническая болезнь III ст., СНII Б

B.Синдром Иценко - Кушинга

C.Хронический пиелонефрит, ХПН

D.Диабетический гломерулосклероз, ХПН

E.Синдром Кона

54. Пациент 72лет, с инфарктом миокарда в анамнезе без зубца Q, жалуется на сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: ритм сердечной деяльности неправильный, ЧСС - 96/мин., тоны сердца ослабленные, систолический шум над аортой, ЧД - 16/мин. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р во всех отведениях, разные интервалы R - R, волны f лучше