vse_testy_gosp_ter_docx

A.Гипертрофическая кардиомиопатия

B.Экссудативный перикардит

C.Первичный ревмокардит

D.Дилятационная кардиомиопатия

E.Инфекционно-аллергический миокардит

164. Больная 60 лет, жалуется на ощущение усиленногосердцебиения и перебоев в деятельности

депрессия сегмента ST и негативный зубец Т в отведениях V5 - V6. ЧСС -120-200/мин. Ваш диагноз?

A. Пароксизм трепетания предсердий, неправильная форма 2:1 3:1, ишемические изменения в боковом участке левого желудочка

B.Острый инфаркт миокарда с зубцом Q в боковом участке левого желудочка, фибрилляция предсердий

C.Пароксизм фибрилляции предсердий, признаки перегрузки левого желудочка, сердечная недостаточность

D.Острый инфаркт миокарда без зубца Q в заднебоковом участке левого желудочка, наджелудочковая тахикардия

E.Синусовая тахикардия, синусовая аритмия, рубцовые изменения в боковой стенки левого желудочка

A.Гипертрофическая кардиомиопатия

B.ИБС: инфаркт миокарда

C.Стеноз устья аорты

D.Спортивное сердце

E.Дилятационная кардиомиопатия

166. Больной 65 лет, чувствует перебои в работе сердца. На ЭКГ: внеочередные расширенные и искаженные комплексы QRS с длинной паузой после них. ЧСС - 100/мин. AД - 100/60 мм рт. ст. Что из перечисленного лучше всего применить у больного?

A.Нитронг

B.Лидокаин

C.Сензит

D.Хинидин

E.Обзидан

A.Недостаточность клапанов аорты

B.Гипертрофическая кардиомиопатия

C.Тиреотоксическое сердце

D.Гипертоническая болезнь

E.Стеноз митрального отверстия

A.Климактерическая кардиалгия

B.Вариантная стенокардия

C.Ангионевротическая стенокардия

D.Гемодинамическая стенокардия

E.Аорталгия

A.Инфаркта миокарда боковой стенки

B.Инфаркта миокарда задней стенки

C.Ишемии миокарда на фоне болевого синдрома

D.Аневризмы миокарда

тоны ослаблены, ЧСС - 78/мин., AД - 150/80 мм рт. ст. ЭКГ без патологии. Для уточнения диагноза наиболее обосновано проведение:

A.Пробы на тредмиле

B.Дипиридамоловой пробы

C.Нитроглицериновой пробы

D.Велоэргометрии

E.Пробы из обзиданом

171.Мужчина 48 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при незначительной физической нагрузке, иногда в спокойном состоянии. За последние недели количество приступов увеличилось, а лечение (бета-адреноблокаторы, пролонгированные нитраты, аспирин) не имеет эффекта. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Для уточнения тактики ведения больного наибольшее значение имеют результаты:

A.Холтеровского мониторинга

B.Эхокардиографии

C.Коронарографии

D.Велоэргометрии

E.Сцинтиграфии миокарда

172.Мужчина 62 лет, жалуется на приступы стенокардии во время ходьбы, при подъеме на второй этаж. Много лет болеет ИБС. Объективно: над легкими везикулярное дыхание, ЧД - 18/мин. Тоны сердца ослаблены, ЧСС и пульс - 94/мин., AД - 140/70 мм рт. Ст. .Голени пастозные. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Наиболее обоснованным является назначение:

A.Метопролола

B.Нифедипина

C.Нитронга

D.Кордарона

E.Рибоксина

173.Мужчина 54 лет, скотовод, во время физической работы и быстрой ходьбы отмечает появление жгучей боли за грудиной, которая отдает в левую руку. Боль утихает, если физическую нагрузку прекратить. Регулярно употребляет алкоголь. Объективно: незначительная гиперемия лица, есть расширение мелких сосудов на носу и щеках. Болезненность при пальпации в паравертебральных точках слева на уровне Th6Th11. Границы сердца расширены влево 2 см, тоны

174.У мужчины 57 лет на протяжении последнего года во время ходьбы на расстояние до 500 м возникают приступы стенокардии. Других жалоб нет. Объективно: повышенного питания

. Границы сердца расширены на 1 см влево, тоны ослаблены, ЧСС - 78/мин., AД - 140/80 мм рт. ст. ЭКГ без патологии

. Наилучшей тактикой ведения больного является назначение:

A.Амбулаторного лечения

B.Стационарного лечения

C.Занятий физической культурой

D.Санаторно-курортного лечения

E.Низкокалорийной диеты

175.Мужчина 49 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе на

A.Гипертрофия левого желудочка

B.Спазм венечной артерии

C.Хроническая гипоксия

D.Нарушение реологии крови

E.Атеросклероз коронарных сосудов

176. Мужчина 49 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе на расстояние до 500 м. Много лет болеет хроническим бронхитом. Объективно: над легкими небольшое количество сухих рассеянных хрипов, ЧД - 18/мин. Границы сердца расширены влево, тоны ослаблены, ЧСС и пульс - 86/мин., AД - 160/100 мм рт. ст. В крови: НЬ - 160 г/л, Л -6,4х109/л, СОЭ - 7 мм/час. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Укажите группу лекарств, применение которых нецелесообразно :

A.Бета-адреноблокаторы

B.Антагонисты кальция

C.Пролонгированные нитраты

D.Ангиопротекторы

E.Антиагреганты

177.Мужчине 47 лет, с целью исключения ИБС проведена велоергометрическая проба. Во время выполнения второй ступени нагрузки на ЭКГ появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в грудныхотведениях. Эти изменения следует оценивать как проявление:

A.Детренированности больного

B.Нормы

C.Коронарной недостаточности

D.Дистрофичных изменений

E.Электролитных нарушений

178. У мужчины 47 лет, в предутренние часы регулярно возникает приступ стенокардии. По данным холтеровского мониторирования в это время фиксируется дугообразное смещение сегмента ST вверх в грудных отведениях, которое сохраняется в течение 15 минут. Объективно: тоны сердца ослаблены, ЧСС - 64/мин., AД -140/80 мм рт. ст. Наиболее обосновано назначение:

A.Капотена

B.Метопролола

C.Кордарона

D.Нифедипина

E.Нитронга

231. Женщина 65 лет, обратилась к врачу с жалобами на ноющую боль в области сердца, периодическое повышение давления, головную боль, шум в ушах. Объективно: пульс - 74/мин., ритмичный, напряженный. AД -180/80 мм рт.ст. Акцент II тона и систолический шум во II межреберье справа. Со стороны других органов и систем –без особенностей. Чем наиболее вероятно обусловлена артериальная гипертензия у больной?

A.Нарушением церебрального кровотока

B.Нарушением центральной регуляции

C.Нарушением гормональной регуляции

D.Атеросклеротическими изменениями аорты Е. Нарушением почечной регуляции

232. Мужчина 45 лет, страдающий гипертонической болезнью II ст. и желудочковыми экстрасистолами отмечает появление стенокардитических приступов при физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин., AД - 170/100 мм рт. ст. Подберите необходимый препарат

A.Нифедипин

B.Эналаприл

C.Метопролол

D.Изосорбита динитрат

E.Верапамил

433.После проведения обследования больному 35 лет выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка, IIIст. активности, комбинированный митральный порок с неясным преобладанием. В связи с активностью ревматического процесса больному были назначены пенициллин и аспирин. Какая ошибка сделана в назначении лечения?

A.Достаточно было назначить только пенициллин

B.Не назначили глюкокортикоиды (преднизолон)

С Достаточно было назначить только аспирин

D.Необходимо назначить витамины

E.Не назначили цитостатики

434. Больной 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8°С, сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль в коленных суставах. Заболел месяц назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, пульс - 98/мин., AД 100/60 мм рт.ст. Левая граница сердца на 0,5 см влево от среднеключичной линии. I тон на верхушке ослаблен Прослушивается нежный систолический шум. Врач заподозрил ревматизм. Какая дальнейшая тактика?

A.Направить на консультацию к оториноларингологу

B.Провести, обследование и лечение амбулаторно

C.Выписать больничный лист и лечить до нормализации температуры

D.Направить на консультацию к ревматологу в поликлинику

E.Направить на стационарное обследование и лечение

451. Женщина 19 лет, жалуется на боль в крупных суставах верхних и нижних конечностей, повышение температуры до 38,6°С. 2 недели назад переболела ангиной. Мать страдает ревматическим пороком сердца. Объективно: небольшой отек и гиперемия пораженных суставов, пульс - 84/мин., AД-120/70 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево на 2см, I тон на верхушке сердца ослаблен, систолический шум; НЬ – 126 г/л Л - 9,2х109/л, СОЭ – 47 мм/час. ЭКГ: ритм правильный, PQ - 0,24 с. Какой самый достоверный этиологический фактор этого заболевания?

A.Вирусно-бактериальная ассоциация

B.Бета-гемолитический стрептококк

C.Золотистый стафилококк

D.Вирус

E.Хламидии

459. Больной 25 лет, через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38°С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ. Пульс – слабого наполнения, ритмичный, 100/мин. Левая граница сердца смещена кнаружи от среднеключичной линии на 1 см. I тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, обусловивший патологический процесс, наиболее достоверен?

A.Пневмококк

B.Стафилококк

C.Бета-гемолитический стрептококк

D.Вирус

E.Грибки

1. Женщина 24 лет, жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2 С. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно расширены вправо и влево, 1 тон ослабленный, короткий систолический шум над верхушкой. Над легкими – везикулярное дыхание. Какой предварительный диагноз?

A.Ревматизм, недостаточность митрального клапана

B.Инфекционно-аллергический миокардит

C.Нейроциркуляторная дистония

D.Острый перикардит

E.Пневмония

2. Больной 35 лет, в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сжимающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий отрицательный зубец Т в V3-V4, депрессия ST на 4 мм. в V3 -V6. ЭхоКГ: полость левого желудочка уменьшенная, межжелудочковая перегородка утолщена (1,7 см). Какой предварительный диагноз?

A.Атеросклероз аорты со стенозом устья

B.Гипертоническая болезнь

C.Острый инфаркт миокарда

D.Гипертрофическая кардиомиопатия

E.Дилятационная кардиомиопатия

3.У больной 60 лет, которая на протяжении 20 лет страдает гипертонической болезнью, после стрессовой ситуации внезапно возник приступ одышки. Объективно: положение ортопное, пульс - 120/мин., AД 210/120 мм рт. ст. II тон над верхушкой сердца ослаблен, в диастолу прослушивается дополнительный тон, ЧДД - 32/мин. Дыхание над нижними отделами легких ослаблено, единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение возникло у данной больной?

A.Расслоение аорты

B.Приступ истерии

C.Тромбоэмболия веток легочной артерии

D.Пневмония

E.Острая левожелудочковая недостаточность

4. Мужчина 57 лет, в течение10 лет страдает стабильной стенокардией напряжения, внезапно возникла интенсивная сжимающая боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха. После приема 3 таблеток нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла. Через 30 мин боль стала нестерпимой, усилилась одышка. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз. Пульс - 100/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Над верхушкой –II тон ослаблен. Какой предварительный диагноз?

A.Инфаркт миокарда

B.Прогрессирующая стенокардия

C.Перикардит

D.Расслоение аорты

E.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

5.Мужчина 29 лет, после физической нагрузки почувствовал сильное сердцебиение, головокружение. При врачебном осмотре констатировано: пульс - 200/мин., ритмичный, нитевидный. AД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, R – R одинаковые - 0,3 с, QRS - 0,08 с. В V4 V6 косовосходящая депрессия сегмента ST. Какой препарат следует назначить больному?

A.Лидокаин

B.Мезатон

C.Хинидин

D.Строфантин

E.Кордарон

6.Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время ходьбы внезапно упала. Врачом при осмотре больной констатировано отсутствие сознания, пульсации на a. сarotis и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. С чего в данном случае необходимо начинать реанимационные мероприятия?

A.В/в введение атропина

B.В/в введение адреналина

C.С удара кулаком по грудине

D.С проведения ЧПКС

E.Интубации и проведения ИВЛ

7.Женщина 30 лет, жалуется на повышение AД, выраженную слабость, наличие судорог, быстроисчезающие парезы, сердцебиение, головокружение, головную боль. Болеет артериальной гипертензией в течение 3-х лет. На ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q -T, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3V6. Анализ мочи: реакция щелочная, относительная плотность - 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль/л, натрия – 160 ммоль/л. Какая патология обусловила артериальную гипертензию?

А. Болезнь Иценка - Кушинга

В. Гипертоническая болезнь 1 ст.

C.Гипертоническая болезнь IIст.

D.Синдром Кона

E.Хронический пиелонефрит

8. Больной 35 лет, жалуется на повышение AД, головную боль, шум в ушах, сердцебиение. Объективно: пульс -100/мин., ритмичный, напруженный. AД 240/100 мм рт.ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1 см, II тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над аортой. Выслушивается грубый систолический шум возле пупка с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую клиническую картину?

A.Стеноз почечных артерий

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический гломерулонефрит

D.Нефроптоз

E.Синдром Кона

9.Женщина 37 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс -72/мин., AД130/80 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является:

A.Коронарография

B.Фонокардиография

C.Эхокардиография

D.Сфигмография

E.Рентгенография

10.Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды изменяли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Решающим в лечении больного на данном этапе является:

A.Иммуномодулирующая терапия

B.Смена антибактериальных препаратов

C.Подключение ксенобиотичной селезенки

D.Кардиотоническая терапия

Е. Протезирование аортального клапана

11. У мужчины 38 лет, бухгалтера по специальности, страдающим острым инфекционноалергическим миокардитом появилась полная блокада левой ножки пучка Гисса. После лечения и 2 месяцев наблюдения состояние больного удовлетворительное, жалоб, объективных и лабораторных проявлений болезни нет, но сохраняются изменения на ЭКГ. Больному показано:

A.Электрофизиологическое исследование

B.Направление на МСЕК

C.Установление кардиостимулятора

D.Повторная госпитализация

E.Наблюдение у терапевта

12. Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангиной не болела. Объективно: набухание вен шеи. Границы относительной тупости сердца в норме. Аускультативно: над областью сердца шумов не выявлено, над легкими отмечаются застойные хрипы. ЧД - 26/мин., ЧСС, пульс - 90/мин., AД105/65 мм рт. ст. Печень 3 см. Пери-ферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. На ЭКГ: ритм синусовый, сниженный вольтаж зубцов во всех отведениях. Какой предварительный диагноз?

A.Гипертрофическая кардиомиопатия

B.Миксома сердца

C.Экссудативный перикардит

D.Констриктивный перикардит

E.Дилятационная кардиомиопатия

13. Больной 38 лет, жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, наблюдается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны ослаблены, ЧСС, пульс – 112 /мин., AД - 100/60 мм рт. ст., печень 4см. В крови СОЕ – 42 мм/час. На ЭКГнизкий вольтаж зубцов во всех отведениях. На рентгенограмме – трапециевидная тень сердца. Определите наиболее вероятный диагноз:

A.Ревматический порок сердца

B.Вирусный миокардит

C.Ишемическая болезнь сердца

D.Дилятационная кардиомиопатия

E.Экссудативный перикардит

14. Больная 28 лет, жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение температуры до 38,3 С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. AД - 110/70 мм. рт. ст. ЧД - 24/мин. Над легкими

– дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены, тоны ослаблены, в III – IV межреберье слева около края грудины систоло-диастолический шум мягкого тембра. ЧСС, пульс - 96/мин. Печень 1 см. В крови: Л - 11,2х109/л, СОЕ – 38 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз: