vse_testy_gosp_ter_docx

C.Колит с дискинезией по гипертоническому типу

D.Хронический энтероколит в фазе обострения

E.Синдром раздраженной толстой кишки

1102. Больная 50-ти лет, жалуется на слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами. Кожа и слизистые субиктеричные. Печень + 4 см, плотная, болезненная; селезенка 8 см, уплотнена. В анализе крови: Эр - 2,2х1012/л, НЬ - 80 г/л, ретикулоциты - 50 %, Л-6,0х109/л, э- 3 %, п - 6%, с - 62%, л - 20%, м - 8%; СОЭ – 30 мм/час; осмотическая резистентность эритроцитов 0,52-0,56%; билирубин крови – 42 мкмоль/л, прямой - 4 мкмоль/л, непрямой – 38 мкмоль/л. В анализе мочи: реакция на уробилин резко положительная, желчные пигменты отсутствуют. Реакция Кумбса позитивная. Какой диагноз наиболее вероятный у пациентки?

A.Болезнь Минковского - Шоффара

B.Агранулоцитоз

C.Ночная гемоглобинурия

D.Аутоиммунная гемолитическая анемия

E.Болезнь Жильбера

1103. Больной В., госпитализирован в клинику с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39,2°С, боли в горле при глотании, геморрагическую сыпь на коже туловища. При обследовании: в анализе крови - анемия, тромбоцитопения, бласты - 14%, СОЭ – 40 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A.Коагулограмму

B.Рентгенографию костей черепа

C.Развернутый анализ крови

D.Мазок с миндалин

E.Стернальную пункцию

1104. Больная 23 лет, жалуется на выраженную слабость, сонливость, потемнение в глазах, головокружение, нарушение вкуса. В анамнезе значительные меноррагии. Объективно: выраженная слабость, бледность кожных покровов, трещины в углах рта, ломкие ногти, систолический шум над верхушкой сердца. В анализе крови: Ер-2,1х1012/л, НЬ-70г/л, ЦП- 0,7., Тр - 140,0х107/л, Л - 6,2х109/л. Какой диагноз является наиболее достоверным?

A.Хроническая постгеморрагическая анемия

B.Острый лейкоз

C.Острая постгеморрагическая анемия

D.В12-дефицитная анемия

E.Болезнь Верльгофа

1105. Больной 60 лет, в течение 2 лет страдает хроническим лимфолейкозом, специфическую терапию не получал. За последний месяц состояние ухудшилось, увеличились регионарные

лимфоузлы и селезенка. Эр - 3,6х1012/л, НЬ – 102 г/л, Л - 92,0х109/л. Какая терапия показана больному?

A.Рубомицин

B.Миелосан

C.Преднизолон

D.Витаминотерапия

E.Лейкеран

1106. Больная В., 16 лет, поступила с жалобами на носовое кровотечение, и геморрагическую сыпь в виде пятен на коже конечностей и передней поверхности туловища. В анамнезе: 2 недели назад была сделана прививка. В анализах крови: Эр - 4,0х1012/л, Л -6,7х109/л, Тр - 30,0х107/л, э - 2 %, п - 4 %, с - 54 %, л- 32 %, м - 8 %. СОЭ - 12 мм/час. Ваш предварительный диагноз?

A.Геморрагический васкулит

B.Острый лейкоз

C.Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура

D.Болезнь Рандю - Ослера

E.Лейкемоидная реакция

1107. Больной 72 лет, госпитализирован в стационар с пневмонией, тяжелого течения. В анализе крови: НЬ – 124 г/л, Л - 80,0х109/л, л - 70 %, Тр - 200,0х109/л, тени Боткина –Гумпрехта. Наиболее вероятный диагноз?

A.Аутоимунная гемолитическая анемия

B.Лимфогранулематоз

C.Сепсис пневмогенного происхождения

D.Хронический лимфолейкоз

E.Хронический миелолейкоз

1108. Больной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. В биохимическом анализе крови: общий белок – 107 г/л. В анализе мочи: протеинурия – до 5,0 г/л. Год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах костей черепа и таза выявлено большое количество мелких округлых очагов деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой диагноз можно заподозрить у данного пациента?

A.Миеломная болезнь

B.Остеолитические метастазы в скелет

C.Амилоидоз почек с нефротическим синдромом

D.Гиперпаратиреоидная остеодистрофия

E.Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

1109. Больной 64 лет, при обследовании в поликлинике выявлено увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов. Печень на 3 см выступает из под реберной дуги. В анализе крови: Эр- 3,7х1012/л, НЬ -120 г/л, Л – 30,0х109/л, э - 2 %, п - 1, с - 13 %, л - 80 %, м - 4 %, СОЕ – 20 мм/час. Какой диагноз у больного?

A.Хронический миелолейкоз

B.Рак печени

C.Хронический лимфолейкоз

D.Туберкулезный лимфаденит

E.Лимфогранулематоз

1110. Больная 37 лет, отмечает частые носовые кровотечения и метроррагии, периодически появление кровоподтеков на коже. 10 дней назад после значительного носового кровотечения усилилась слабость, головокружение, сердцебиение. Кожа бледная, на передней поверхности тела, ног и рук множественные петехиальные геморрагии и одиночные экхимозы. В анализе крови: НЬ – 100 г/л, Эр - 3,0х1012/л, ЦП - 1,0; Л - 5,З х109/л, Тр – 100 тыс в 1 мкл, СОЕ – 15 мм/час. Какой предварительный диагноз можно поставить?

A.Апластическая анемия

B.Гемофилия

C.Геморрагический васкулит

D.Железодефицитная анемия

E.Болезнь Верльгофа

1222. Мужчина 42 лет, жалуется на головную боль, повышение АД до 200/120 мм рт. ст., зуд кожи после горячего душа. В анализе крови: Эр -6,2х1012/л, Hb - 160 г/л, Л 11 х109/ л, ю

- 2 %, п - 8 %, с - 68 %, баз - 0,5 %, э- 3,5 %, л - 15 %, м - 3 %, СОЕ – 10 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятный?

A.Эритремия

B.Острый лейкоз

C.Миеломная болезнь

D.Хронический лимфолейкоз

E.Хронический миелолейкоз

1223. Больной 17 лет, жалуется на боли вокруг пупка, периодические появления кровоизлияний на коже голеней и бедер последние 2 месяца. В анализе крови: НЬ – 130 г/л, Эр - 4,0х1012/л, Тр - 150,0х109/л, Л - 12,0х109/л, э-5 %, п - 4 %, с - 52 %, л - 21 %, м - 8%, СОЭ23 мм/час. Объективно: геморрагическая сыпь на коже голеней, коленные суставы отечные, болезненные при пальпации. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.Гемофилия А

B.Геморрагический васкулит

C.Гемофилия Б

D.Гемофилия С

E.Тромбоцитопеническая пурпура

1224.В гематологическое отделение поступил юноша 16 лет, с проявлениями гемолитического криза. В анамнезе: аналогичные кризы в 5 и 9 лет. Оперирован по поводу "волчьей пасти" в возрасте 2 лет. Объективно: желтушная кожа и склеры, увеличенная селезенка. Кал и моча темные. В

анализе крови : НЬ – 68г/л, Эр- 2, Зх1012/л, СОЭ – 38 мм, микросфероцитоз. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена. Какой метод лечения наиболее эффективен в этом случае?

A.Плазмаферез

B.Спленэктомия

C.Глюкокортикоиды

D.Цитостатики

E.Гемосорбция

1225. Женщина 68 лет, госпитализирована с жалобами на боли в костях, особенно в ребрах, общую слабость. Объективно: AД160/95 мм рт. ст. Кожа и слизистые оболочки бледные,

отмечается боль при надавливании на кости грудной клетки. В анализе крови: НЬ – 78 г/л; Эр -2,6х1012/л; Л - 6,1x109/л. СОЭ – 84 мм/час; глюкоза крови -5,2 ммоль/л; общий белок – 100 г/л; гаммаглобулины - 48 %. В анализе мочи: удельный вес - 1016, белок - 4,0 г/л. Эр - 0-3 в п/з; Л - 2-3 в п/з. Какой диагноз вероятен в данном случае.

A.Амилоидоз почек

B.Хронический пиелонефрит

C.Диабетический гломерулосклероз D.Хронический гломерулонефрит Е. Миеломная болезнь

1226. Больной 29 лет, обратился к терапевту по поводу нарастующей слабости, боли в костях, лихорадки. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже туловища и конечностей незначительная петехиально-пятнистая сыпь. Лимфоузлы в паху увеличены до 1,5x2,0 см, мягкие, безболезненные. Печень и селезенка не увеличены. В анализе крови: НЬ – 80 г/л, Эр-З,9х1012/л; ЦП- 0,8; Л-3,7х109/л; бласты34 %, п -3 %,с - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр40,0х109/л; СОЭ – 24 мм/час. Какой вероятный диагноз у больного?

A.Острый лейкоз

B.Хронический миелолейкоз

C.Хронический лимфолейкоз

D.Лимфогранулематоз

E.Болезнь Верльгофа

1227. У больного 28 лет, с хроническим лимфолейкозом усилилась общая слабость, появилась желтушность кожи и склер. НЬ - 65 г/л; ретикулоциты - 5 %. Билирубин общий - 80,3 мкмоль/л, неконъюгированный, - 65,3мкмоль/л. В анализе мочи желчные пигменты не определяются, уробилин повышен. Прямая проба Кумбса положительная. Какой патогенетический механизм усилил анемию?

A.Миелофиброз

B.Угнетение эритроидного звена гемопоэза

C.Аутоимунный гемолиз

D.Дефицит фоллиевой кислоты

E.Нарушение порфиринового обмена

1228. Больной 58 лет, отмечает увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, общую слабость. Считает себя больным около года. При обследовании: лимфоузлы шейные, затылочные, подмышечные – размером 3x4см безболезненные, мягкие, не

A.Злокачественная лимфома

B.Реактивный лимфаденит

C.Лимфогранулематоз

D.Хронический лимфолейкоз

E.Метастазы соматической опухоли в лимфатические узлы

1229. Больной 47 лет, перенес ОРЗ, после чего, длительное время сохранялся

метамиелоциты - 3 %, п - 5 %, с - 27 %, л - 18 %, м - 4 %, Тр - 360,0х109/л, СОЭ - 37 мм/час. Какой диагноз у больного?

A.Острый лейкоз

B.Хронический миелолейкоз, бластный криз

C.Хронический лимфолейкоз

D.Лимфогранулематоз

E.Лейкемоидная реакция, миелоидный тип

1230. Больная 29 лет, в течение двух лет лечилась у гинеколога по поводу меноррагий. Жалуется на повышенную утомляемость, слабость, пристрастие к резким запахам (бензин, эфир), желание есть мел. В анализе крови: Эр -3,5х1012/л, НЬ - 95г/л,

Л - 6,8х109/л, б - 0 %, э - 3 %, п - 4 %, с - 59 %, л - 26 %, м - 8 %, СОЭ - 14 мм/ч,

"гипохромия эритроцитов, анизоцитоз, пойкилоцитоз Сывороточное железо - 5,5 мкм/л. Какое лечение необходимо назначить больной?

A.Фоллиевая кислота

B.Цианокобаламин

C.Препараты железа per os

D.Аскорбиновая кислота

E.Переливание эритроцитарной массы

1. Женщина 24 лет, жалуется на постоянную ноющую боль в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,2 С. Симптомы появились через 2 недели после перенесенного гриппа. Объективно: границы сердца умеренно расширены вправо и влево, 1 тон ослабленный, короткий систолический шум над верхушкой. Над легкими – везикулярное дыхание. Какой предварительный диагноз?

A.Ревматизм, недостаточность митрального клапана

B.Инфекционно-аллергический миокардит

C.Нейроциркуляторная дистония

D.Острый перикардит

E.Пневмония

2. Больной 35 лет, в течение 5 лет жалуется на головокружение, боль сжимающего характера в области сердца, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка, глубокий отрицательный зубец Т в V3-V4, депрессия ST на 4 мм. в V3 -V6. ЭхоКГ: полость левого

желудочка уменьшенная, межжелудочковая перегородка утолщена (1,7 см). Какой предварительный диагноз?

A.Атеросклероз аорты со стенозом устья

B.Гипертоническая болезнь

C.Острый инфаркт миокарда

D.Гипертрофическая кардиомиопатия

E.Дилятационная кардиомиопатия

3.У больной 60 лет, которая на протяжении 20 лет страдает гипертонической болезнью, после стрессовой ситуации внезапно возник приступ одышки. Объективно: положение ортопное, пульс - 120/мин., AД 210/120 мм рт. ст. II тон над верхушкой сердца ослаблен, в диастолу прослушивается дополнительный тон, ЧДД - 32/мин. Дыхание над нижними отделами легких ослаблено, единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Какое осложнение возникло у данной больной?

A.Расслоение аорты

B.Приступ истерии

C.Тромбоэмболия веток легочной артерии

D.Пневмония

E.Острая левожелудочковая недостаточность

4. Мужчина 57 лет, в течение10 лет страдает стабильной стенокардией напряжения, внезапно возникла интенсивная сжимающая боль за грудиной, ощущение нехватки воздуха. После приема 3 таблеток нитроглицерина боль уменьшилась, но не прошла. Через 30 мин боль стала нестерпимой, усилилась одышка. Объективно: кожные покровы бледные, гипергидроз. Пульс - 100/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Над верхушкой –II тон ослаблен. Какой предварительный диагноз?

A.Инфаркт миокарда

B.Прогрессирующая стенокардия

C.Перикардит

D.Расслоение аорты

E.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

5.Мужчина 29 лет, после физической нагрузки почувствовал сильное сердцебиение, головокружение. При врачебном осмотре констатировано: пульс - 200/мин., ритмичный, нитевидный. AД - 90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: зубцы Р не определяются, R – R одинаковые - 0,3 с, QRS - 0,08 с. В V4 V6 косовосходящая депрессия сегмента ST. Какой препарат следует назначить больному?

A.Лидокаин

B.Мезатон

C.Хинидин

D.Строфантин

E. Кордарон

6.Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время ходьбы внезапно упала. Врачом при осмотре больной констатировано отсутствие сознания, пульсации на a. сarotis и тонов сердца; узкие зрачки и редкое, поверхностное дыхание. С чего в данном случае необходимо начинать реанимационные мероприятия?

A.В/в введение атропина

B.В/в введение адреналина

C.С удара кулаком по грудине

D.С проведения ЧПКС

E.Интубации и проведения ИВЛ

7.Женщина 30 лет, жалуется на повышение AД, выраженную слабость, наличие судорог, быстроисчезающие парезы, сердцебиение, головокружение, головную боль. Болеет артериальной гипертензией в течение 3-х лет. На ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала Q -T, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3V6. Анализ мочи: реакция щелочная, относительная плотность - 1010, прозрачная, белка, сахара нет, мочевой осадок без изменений. В крови уровень калия - 2,9 ммоль/л, натрия – 160 ммоль/л. Какая патология обусловила артериальную гипертензию?

А. Болезнь Иценка - Кушинга

В. Гипертоническая болезнь 1 ст.

C.Гипертоническая болезнь IIст.

D.Синдром Кона

E.Хронический пиелонефрит

8. Больной 35 лет, жалуется на повышение AД, головную боль, шум в ушах, сердцебиение. Объективно: пульс -100/мин., ритмичный, напруженный. AД 240/100 мм рт.ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена влево на 1 см, II тон над верхушкой ослаблен, акцент II тона над аортой. Выслушивается грубый систолический шум возле пупка с обеих сторон. Какая патология наиболее вероятно предопределяет такую клиническую картину?

A.Стеноз почечных артерий

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический гломерулонефрит

D.Нефроптоз

E.Синдром Кона

9.Женщина 37 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс -72/мин., AД130/80 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным методом обследования в данном случае является:

A.Коронарография

B.Фонокардиография

C.Эхокардиография

D.Сфигмография

E.Рентгенография

10.Мужчина 26 лет, наркоман, находится на лечении в кардиологическом отделении с диагнозом "инфекционный эндокардит". Болеет 3 месяца, трижды изменяли схему антибиотикотерапии, на данный момент сохраняется субфебрильная температура, появились признаки левожелудочковой недостаточности, выявлена недостаточность аортального клапана III степени. Решающим в лечении больного на данном этапе является:

A.Иммуномодулирующая терапия

B.Смена антибактериальных препаратов

C.Подключение ксенобиотичной селезенки

D.Кардиотоническая терапия

Е. Протезирование аортального клапана

11. У мужчины 38 лет, бухгалтера по специальности, страдающим острым инфекционноалергическим миокардитом появилась полная блокада левой ножки пучка Гисса. После лечения и 2 месяцев наблюдения состояние больного удовлетворительное, жалоб, объективных и лабораторных проявлений болезни нет, но сохраняются изменения на ЭКГ. Больному показано:

A.Электрофизиологическое исследование

B.Направление на МСЕК

C.Установление кардиостимулятора

D.Повторная госпитализация

E.Наблюдение у терапевта

12. Больная 28 лет, жалуется на одышку при обычной физической нагрузке. Ревматизмом и ангиной не болела. Объективно: набухание вен шеи. Границы относительной тупости сердца в норме. Аускультативно: над областью сердца шумов не выявлено, над легкими отмечаются застойные хрипы. ЧД - 26/мин., ЧСС, пульс - 90/мин., AД105/65 мм рт. ст. Печень 3 см. Пери-ферических отеков нет. Анализ крови в пределах нормы. На ЭКГ: ритм синусовый, сниженный вольтаж зубцов во всех отведениях. Какой предварительный диагноз?

A.Гипертрофическая кардиомиопатия

B.Миксома сердца

C.Экссудативный перикардит

D.Констриктивный перикардит

E.Дилятационная кардиомиопатия

13. Больной 38 лет, жалуется на выраженную одышку, боль в области сердца. Свое заболевание связывает с перенесенным 2 недели назад гриппом. Объективно: сидит, наклонившись вперед. Лицо отечное, цианотичное, наблюдается набухание шейных вен. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны ослаблены, ЧСС, пульс – 112 /мин., AД - 100/60 мм рт. ст., печень 4см. В крови СОЕ – 42 мм/час. На ЭКГнизкий вольтаж зубцов во всех отведениях. На рентгенограмме – трапециевидная тень сердца. Определите наиболее вероятный диагноз:

A.Ревматический порок сердца

B.Вирусный миокардит

C.Ишемическая болезнь сердца

D.Дилятационная кардиомиопатия

E.Экссудативный перикардит

14. Больная 28 лет, жалуется на одышку, боль в области сердца, слабость, повышение температуры до 38,3 С. Свое заболевание связывает с перенесенной 10 дней тому назад пневмонией. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз губ. AД - 110/70 мм. рт. ст. ЧД - 24/мин. Над легкими

– дыхание везикулярное. Границы сердца не расширены, тоны ослаблены, в III – IV межреберье слева около края грудины систоло-диастолический шум мягкого тембра. ЧСС, пульс - 96/мин. Печень 1 см. В крови: Л - 11,2х109/л, СОЕ – 38 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A.Ревматический порок сердца

B.Инфекционно-аллергический миокардит

C.Острый фибринозный перикардит

D.Острый плеврит

E.Экссудативный перикардит

15. У больного 54 лет, на 3 день инфаркта миокарда неожиданно ухудшилось состояние: обморок, остановка сердечной деятельности и дыхания, AД – 0 мм. рт. ст. На ЭКГ – частые нерегулярные волны, разной формы и амплитуды. Благодаря срочно проведенным реанимационным мероприятиям сердечная деятельность была возобновлена. С целью предупреждения развития осложнений необходимо включить в терапию:

A.Кордарон

B.Новокаинамид

C.Этацизин

D.Лидокаин

E.Верапамил

16.Больной 58 лет, на протяжении 8 лет болеет артериальной гипертензией, перенес год назад инфаркт миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение. Объективно: отеков нет, II тон ослаблен, ЧСС - 148/мин., пульс - 102/мин., AД -140/90 мм рт. ст., дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, интервалы R – R разные, ЧСС - 132168/мин. Ритм был возобновлен

внутривенным введением верапамила. Для предупреждения возникновения данного нарушения ритма целесообразно применить:

A.Мекситил

B.Кордарон

C.Этацизин

D.Верапамил

E.Панангин

17. Больная 48 лет, с митрально-аортальным ревматическим пороком сердца в последнее время беспокоят головокружения, на фоне которых трижды отмечались эпизоды обморока длительностью несколько секунд. Объективно: отеков нет, На ЭКГ: ЧСС -З6/мин предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо один от другого, частота сокращений предсердий - 82/мин. Ваша врачебная тактика:

A.Направить в кардиохирургический стационар

B.Направить в терапевтический стационар

C.Направить в кардиологический стационар

D.Оставить под амбулаторным наблюдением

E.Направить в неврологический стационар

18. Больной 56 лет, отмечает при физической нагрузке боль за грудиной длительностью до 20 мин., с иррадиацией в левую руку, купирующуюся приемом нитроглицерина. За последние 2 дня частота приступов увеличилась до 6 раз в сутки, усилилась интенсивность боли, боль возникает в покое. Объективно: тоны сердца ослаблены, II тон ослаблен над верхушкой, акцент II тона над аортой. Пульс - 76/мин., AД-160/96 мм рт. ст. Ухудшение клинической картины может быть обусловлена:

A.Развитием резистентности к нитроглицерину

B.Увеличением ударного объема крови

C.Перегрузкой левого желудочка

D.Надрывом покрышки атеросклеротической бляшки Е. Передозировкой нитроглицерина

19. В больницу обратился больной 42 лет с жалобами на приступы боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку. Боль появляется при значительной физической нагрузке, длится 5-10 минут и проходит в покое. Болеет 3 недели. Какой предварительный диагноз?

A.ИБС: прогрессирующая стенокардия

B.ИБС: вазоспастическая стенокардия

C.ИБС: стабильная стенокардия напряжения, 1 ФК

D.ИБС: стабильная стенокардия напряжения, 4 ФК

E.ИБС: впервые возникшая стенокардия