vse_testy_gosp_ter_docx

BПыльца растений.

CИнфекционный .

D* Бытовые аллергены.

EПсихогенный .

81

Больная К. , 22 года , поступила в больницу с жалобами на приступы удушья до 3-4 раз в сутки , кашель с выделением густой прозрачной мокроты , одышку. При осмотре: цианоз губ , грудная клетка бочкообразной формы , набухшие шейные вены , тахикардия ( 110 в минуту). Тоны сердца ослаблены. Перкуторно - над легкими коробочный звук. Дыхание ослаблено, выдох удлинен. С обеих сторон масса сухих свистящих хрипов. Какой диагноз можно поставить ?

AСердечная астма

B* Бронхиальная астма

CСпонтанный пневмоторакс

DХронический обструктивный бронхит

EИстерическая астма

120

У женщины 42 лет , страдающей хроническим синуитом , развилась острая форма артрита. Врач назначил лечение ацетилсалициловой кислотой. В анамнезе склонности к аллергических реакций у больного не было. Внезапно после введения препарата у больной развился бронхоспазм . Наиболее вероятным патогенетическим механизмом бронхоконстрикции являются:

A * Первичноизмененная реактивность бронхов

B адренергических дисбаланс

C инфекционно -зависимый

DАтопический

Eиммунопатологических

121

Больной 65 лет , который более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом ,жалуется на удушье с преимущественным затруднением вдоха , ощущение тяжести в правом подреберье , отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими - жесткое дыхание , сухие хрипы ; акцент и расщепление II тона во II межреберье . Какие изменения на ЭКГ следует ожидать?

A Гипертрофия левого предсердия

BЭкстрасистолия

CОтклонение ЭОС влево

D* Гипертрофия миокарда правого желудочка

EМерцательная аритмия

124

Больной 57 лет , страдает заболеванием легких на протяжении 12 лет . Последние 8 лет беспокоят одышка , кашель с мокротой желто - зеленого цвета, трудно отходит , субфебрильная температура вечером. Пользуется сальбутамолом , но несмотря на частый прием , облегчение от него не испытывает.На рентгенограмме – усиление легочного рисунка.Какой наиболее вероятный диагноз

?

A Бронхоэктатическая болезнь

B Бронхиальная астма

CМуковисцидоз

DТуберкулез легких

E*Хронический обструктивный бронхит

136

К терапевту обратился больной 33р . , с жалобами на периодический кашель с выделением небольшого количества мокроты , незначительную одышку при физической нагрузке. курит с 18 лет больше пачки сигарет в сутки. ЧД 20/мин . Аускультативно в легких жесткое везикулярное дыхание , выдох удлиненный , большое количество сухих рассеянных хрипов. На рентгенограмме - обогащения легочного рисунка . Ваш предварительный диагноз ?

A Хронический обструктивный бронхит

B Бронхиальная астма

C Рак легких

DПневмония

EТуберкулез легких

183

Больного , 44 лет , в течение 20 лет беспокоит кашель с гнойным мокротой , одышка

постоянного характера , тяжесть в правом подреберье , отеки , увеличение живота .

Объективно : диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание , рассеянные разного тембра сухие хрипы ЧД 36 в мин . Тоны сердца ослаблены. АД 150 /90 мм рт.ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ : синусовая тахикардия , отклонение электрической оси вправо . Признаки перегрузки правого предсердия . Какому осложнению соответствуют изменения на ЭКГ ?

A АГ .

B Ишемическая болезнь сердца.

C * Легочное сердце.

D Сердечная недостаточность II -Б .

E Митральный стеноз.

202

У беременной 25 лет с отягощенным аллергологическим анамнезом ( поллиноз) в сроке беременности 28 недель после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание , одышка , цианоз лица . При аускультации : над легкими дыхание ослаблено , много

сухих свистящих хрипов при перкуссии - коробочный звук. После приступа у женщины выделилось небольшое количество густой мокроты . Какой наиболее вероятный диагноз ?

A Тромбоэмболия легочной артерии.

BОтек легких.

CОбструктивный бронхит.

D* Приступ бронхиальной астмы

EУгроза прерывания беременности.

215

Мужчина 57 лет , водитель , жалуется на постоянную одышку , которая усиливается при физической нагрузке , малопроизводительный кашель , чаще утром. Болеет 12 лет . курит более 40 лет (по 20 сигарет в сутки). В анамнезе - воспаление легких. Объективно : температура - 36,50 С, ЧДД - 22 в мин. , пульс - 80 уд . / мин. , АД - 140 /80 мм рт. ст., цианоз губ . Над легкими - ослабленное везикулярное дыхание , большое количество рассеянных сухих хрипов. Изменения какого спирометрического показателя вероятнее укажут на атофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A * ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

D ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха )

E Индекс Тифно

216

Женщина 29 лет жалуется на боль в грудной клетке справа , который усиливается при глубоком дыхании , малопроизводительный кашель , удушье. Заболела 4 дня назад после переохлаждения. В анамнезе - бронхит. Объективно : температура - 38,80 С , ЧДД - 22/мин . , пульс - 110 уд . / мин . , АД - 100/60 мм рт . ст. Над легкими дело в нижних отделах - тупой перкуторный звук , аускультативно - бронхиальное дыхание . Рентгенологи чески : справа корень легкого расширен, в нижнем отделе - негомогенных интенсивное затемнение . Изменения которого спирометрического показателя вероятнее укажут на патофизиологический механизм дыхательной недостаточности у больного ?

A Индекс Тифно

B ФЖЕЛ ( форсированная жизненная емкость легких)

C ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду)

D ПОСвыд . (пиковая объемная скорость выдоха )

E * ЖЕЛ (жизненная емкость легких)

140

У больного 72 лет , жалобы на кашель с выделением большого количества мокроты , одышку при ходьбе , слабость. В анамнезе - около 20 лет хронический обструктивный бронхит. При обследовании пальцы в виде «барабанных палочек» . Пульс 120 в мин. Тоны сердца глухие , акцент 11тона над легочной артерией. В легких жесткое дыхание , большое количество сухих и влажных хрипов. Изменения на ЭКГ наиболее характерные для данного больного?

A Гипертрофия левого желудочка

B Гипертрофия левого предсердия

C* Гипертрофия правого предсердия

DАВ блокада 1ст

EБлокада левой ножки пучка Гиса

429

Больной 69 лет, болеет хроническим бронхитом в течение 30 лет. За последние 10 лет возросло количество обострений хронического бронхита, появилась одышка в покое, которая усиливается при физической нагрузке, приступы кашля стали более агрессивными, АД 150/90 мм рт. ст..

Аускультативно - деятельность сердца ритмичная, акцент второго тона над легочной артерией. ЭКГ: высокий Р II - III , снижение интервала S - Т, отрицательный зубец Т II - III, выраженный зубец S И Q III. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Легочное сердце

BМиокардит

CГипертоническая сердце

DБактериальный эндокардит

436

Женщина 23-х лет жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Болеет бронхиальной астмой, вышеуказанные жалобы возникли во время приступа удушья, который сопровождался длительным кашлем. При обследовании умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева тимпанит, ослаблено дыхание. ЧД - 26/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 96/мин. Какое обследование наиболее информативное?

A *Рентгенография органов грудной клетки B УЗИ обследование

C ЭКГ обследование

D Томография органов грудной клетки E Компьютерная томография

444

Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеют лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. Грудная клетка при осмотре бочкообразная, одутловатое лицо синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки - коробочный звук, при аускультации - ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловлена эмфизема легких?

A Бронхиальной астмой

B *Хроническим обструктивным бронхитом

C Инфекционным экссудативным плевритом D Дефицитом альфа-1 антитрипсина

E Хроническим абсцессом легкого

500

Больной Д., 55 лет, после апендэктомии, в течение 2-х дней жалуется на прогрессирующие удушье и кашель с гнойной мокротой. Такие симптомы отмечаются в осенний и весенний период. Курит 25 лет. Температура - 37,1оС. В легких - дыхание ослаблено с редкими сухими свистящими хрипами. В крови - Л-10*109/л. Рентгенологи чески повышенная воздушность легких, усиленный легочный рисунок. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений гнойнослизистого характера. Какой диагноз наиболее вероятный?

AПневмония

BБронхиальная астма.

CБронхоэктатическая болезнь.

DТромбоэмболия легочной артерии.

E*Хронический бронхит.

570

Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным количеством мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Об-но: рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенограмме легких - признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее возможный диагноз?

A Хронический бронхит B *Пылевой бронхит

C Бронхоэктатическая болезнь D Туберкулез легких

E Бронхиальная астма

571

Врач-инфекционист стала замечать возникновения насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфицирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных нападений не было. После возвращения к работе через 2 дня опять возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными?

A*Направить к врачу-профпатологу

BНазначить амбулаторное лечение

CНаправить в НИИ медицины труда

DГоспитализировать в пульмонологическое отделение

EРекомендовать изменение специальности

621

Женщина 28 лет страдает бронхиальной астмой на протяжении 5 лет, приступы купирует сальбутамолом последние полгода приступы стали возникать чаще, беспокоят ночью. Объективно : PS - 88 в 1 мин., ритмичный, АД-120/80, ЧД -22 в 1 мин. При аускультации над легкими на протяжении вдохе и удлиненного выдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. Какой препарат необходимо добавить к лечению больного ?

A Стероиды в таблетках

B Теофиллин в таблетках.

C Теофедрин в таблетках.

D *Ингаляции стероидов.

E Эуфиллин внутривенно.

658

Больной 32 лет, учитель, жалуется на кашель утром со слизистым мокротой, одышку при умеренной нагрузке. Курит 15 лет до 30 сигарет в день. В легких - сухие свистящие хрипы, выдох удлиненный. В мокроте лейкоциты 7-8 в поле зрения. Рентгенологически признаки пневмосклероза и эмфиземы. Спирограмма: ЖЕЛ - 1800 мл. На ЭКГ - правограма. Дать рекомендации по предотвращению прогрессирования болезни?

A Изменить условия труда.

B Провести курс антибиотикотерапии.

C Назначить сульфаниламидные препараты.

D Назначить антигистаминные препараты. E * Прекратить курить

711

Мужчина 60 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, которая усиливается при физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты. Болеет хроническим обструктивным бронхитом. Объективно: температура - 36,80 С, ЧДД - 22/мин., пульс - 84/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. Кожа влажная, диффузный цианоз. При аускультации дыхание жесткое, рассеянные свистящие хрипы. ОФВ - 62% от должного значение; фармакологическая проба с атровентом - прирост 5%. Каков механизм развития необратимой бронхиальной обструкции наиболее вероятен у больного?

A *Перибронхиальний фиброз B Воспалительный отек

CБронхоспазм

DГиперкриния

EМукостаз

63

Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание , удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно : везикулярное дыхание с удлиненным выдохом , рассеянные сухие , свистящие хрипы. При обследовании : ОФВ1 60 % от нормы , суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы?

A Фликсотид .

B * Сальбутамол

C Теопэк .

D Серевент .

E тавегил .

66

Больной 56 лет жалуется на одышку с затруднением выдоха , выделение мокроты утром в течение 22 лет. Выкуривает 1 пачку сигарет днем с 18летнего возраста. Во время проведения пробы на ФВД обратимость обструкции составляет 10 %. Какие препараты следует назначить в начале лечения ?

A * Ингаляционные холинолитики ( атровент)

B Антибиотики

C Ингаляционные симпатомиметики ( беротек )

D Мембраностабилизаторы ( интал , тайлед )

E Ингаляционные глюкокортикостероиды

119

Больная 52 лет , более 10 лет страдает бронхиальной астмой. приступы удушья

возникают ночью . Кроме одышки , затруднения дыхания , приступов удушья наблюдаются мраморность кожи , гипергидроз ладоней , брадикардия , артериальная гипотензия. Какой из препаратов вы бы применили во время приступов удушья в первую очередь?

AИнтал

BИзадрин

CАдреналин

D* Беродуал

EАмброксол

135

Больной С. , 53г. , жалуется на одышку , кашель с выделением небольшого количества мокроты . Страдает хроническим обструктивным бронхитом в течение 15 лет . Курит с 18 лет. ЧД 26 в мин . В легких перкуторно коробочный звук , дыхание везикулярное с жестким оттенком , рассеянные сухие хрипы. Долгое время принимал эуфиллин . С какого препарата необходимо начать лечение

?

AИнгакорт

BАлупент

C* Атровент

DПреднизолон

EТайлед

212

Мужчина 61 года жалуется на удушье , усиливающаяся при физической нагрузке , постоянный кашель с незначительным количеством мокроты . Курит 45 лет . Объективно : температура - 36,5 0 С , ЧДД - 24 в мин . , пульс - 84 уд . / мин . , АД - 125 /85 мм рт . ст. астенический , кожа бледно - розового цвета , выдох удлиненный через сомкнутые губы , грудная клетка бочкообразная , дыхательные мышцы принимают активное участие в дыхании. Аускультативно – над легкими небольшое количество сухих хрипов. Абсолютная тупость сердца не определяется. Спирограмма : ЖЕЛ - 71 % , ОФВ1 -45 % от должных величин . Применение которой терапии является наиболее эффективным методом вторичной профилактики эмфиземы легких у больного ?

AВакцинотерапия

BИнгаляционные стероидные гормон

C Муколитические средства

D * Бронхолитики длительного действия

E Низкопотоковая кислородная терапия

237

Пациент 48-ми лет, жалуется на постоянную одышку , кашель с небольшим количеством мокроты желто - зеленого цвета. При обследовании установлен диагноз хронического обструктивного бронхита , 1 стадия , фаза обострения . Какие препараты необходимо назначить в качестве базисного терапии?

AМуколитики

BАнтибиотики

CМетилксантины

DВ_2 - агонисты

E* М- холинолитики

363

Женщина 36 лет страдает поллинозом в течение 7 лет. Последние 2 года в августе – сентябре ( период цветения амброзии ) пациентка отмечает 2-3 приступы удушья , которые устраняются 1 дозой сальбутамола . Объективно : температура - 36,50 С, ЧДД - 18 в мин , Пульс - 78 уд . / Мин. , АД - 115/ 70 мм рт.ст. Над легкими - везикулярное дыхание . Тоны сердца звучные , ритм правильный . Применение какого препарата позволит наиболее эффективно предотвратить приступы удушья в критический для больной сезон?

A Ингаляции беротека .

B * Ингаляции Интала .

C Ингаляции атровента .

D Прием супрастина .

E Прием Теопэка .

665

Больному бронхиальной астмой, который постоянно принимает преднизолон в таблетках иингаляции форматерола в связи с присоединением бронхолегочной инфекции были предназначены эритромицин, бромгексин и теофиллин. На третий день лечения появилась головная боль, сердцебиение, снижение АД, тошнота и рвота. С токсическим действием которого препарата связаны эти симптомы?

AФорматерол

BПреднизолон

CЭритромицин

D* Теофиллин

EБромгексин

698

У мужчины 27 лет поллиноз, 2 года назад появились приступы экспираторной одышки. Принимает тайлед 4 раза в сутки. При приступах одышки, возникающих 3-4 раза на неделю дополнительно использует сальбутамол. Какой оптимальный вариант дальнейшего лечения больного?

A Назначить кортикостероиды перорально

B *Назначить ингаляционные кортикостероиды

C Начать специфическую иммунотерапию

D Заменить тайлед инталом

E Продолжить ту же самую терапию

22

У больного 20 лет во время спортивной тренировки внезапно появились приступ одышки , интенсивная колющая боль в груди справа и кашель. Объективно: больной сидит в постели , бледный . Грудная клетка симметрична , ограниченная экскурсия правой половины , число дыханий 22 в мин . Над правой половиной грудной клетки перкуторный звук с тимпанический оттенком , над левой - ясный легочный . Аускультативно: резко ослабленное везикулярное дыхания , при пальпации там же значительно ослаблено голосовое дрожание . На RО ОГК : справа легочное поле без легочного рисунка , легкое уменьшено , лежит ближе к корню , органы средостения смещены влево . Какой диагноз наиболее вероятен ?

A Инфаркт легкого

B Острая пневмония

C * Спонтанный пневмоторакс

D Межреберная невралгия

E Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

32

У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное дыхание. Какой вероятный диагноз ?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Инфаркт миокарда

D Экссудативный плеврит

E Прорыв язвы желудка

117

У больного 27 лет , в анамнезе бронхиальная астма , укусила пчела . Появились ощущения давления в груди , нехватка воздуха , затруднение выдоха , ощущение жара в верхней половине туловища , головокружение , выраженный зуд , судороги. Объективно: дыхание шумное , свистящее , АД - 90 /60 мм рт.ст. , Пульс - 110/мин . , сердце - тоны ритмичные , ослабленные , над легкими - жесткое дыхание , сухие свистящие хрипы. Какую группу препаратов следует применить в первую очередь?

AАнальгетики

BМетилксантины

CСердечные гликозиды

DПротивосудорожные

E* Глюкокортикоиды

185

У больного кавернозный туберкулез легких внезапно возникла боль в правой половине грудной клетки , сухой кашель , одышка. При осмотре наблюдается диффузный цианоз , расширение грудной клетки и межреберных промежутков. Перкуторно справа тимпанит , аускультативно - резко ослабленное везикулярное дыхание . Какое осложнение возникло у больного?

A Гемоторакс .

B Тромбоэмболия легочной артерии.

C Экссудативный плеврит.

D* Пневмоторакс .

E Пневмония .

194

В стационар доставлен больной 52 лет , страдающего диссеминированным туберкулезом легких с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки , которая появилась при подъеме на 3 этаж , кашель , одышку в покое , выраженный цианоз. О каком осложнении следует подумать в первую очередь?

A * Спонтанный пневмоторакс

B Сердечная недостаточность

C Легочная недостаточность

DПлеврит

EОстрый инфаркт миокарда

225

Мужчина 40 лет , болеет диссеминированным туберкулезом легких. Внезапно у больного

появились сильные боли в правом боку , одышка , цианоз , тахикардия , перкуторно - тимпанит , ослабленное дыхание . С каждым дыхательным движением удушье увеличивается , усиливается цианоз. Что нужно сделать на первом этапе для улучшения состояния больного?

A * Перевести пневмоторакс в открытый

B Назначить эуфиллин и коргликон

C Назначить ганглиоблокаторы и эуфиллин

D Назначить коргликон и преднизолон

E Перевести пневмоторакс в открытый

238

Больная 20 лет. После укуса осы развился отек Квинке , на туловище появилась сыпь в виде волдырей , папул . Неотложную помощь необходимо начинать с :