vse_testy_gosp_ter_docx

A.Блокада левой ножки пучка Гисса

B.Полная атриовентрикулярная блокада

C.Синусовая брадикардия

D.Фибрилляция предсердий

E.Атриовентрикулярная блокада II степени

34.У больного 63 лет, на 20-й день инфаркта миокарда внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, возник приступ удушья. Объективно: больной возбужден, кожа и слизистые бледные, цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Пульс - 120/мин., AД - 100/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Над легкими – ослабленное дыхание слева. На ЭКГ: в динамике – поворот электрической оси сердца вправо. Укажите наиболее вероятную причину ухудшения состояния больного.

A. Рецидив инфаркта B. Синдром Дресслера C. Пневмония

D. Экссудативный плеврит

E. Тромбоэмболия легочной артерии

35.У больного со сформированным митральным пороком, преобладанием недостаточности митрального клапана постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: акроцианоз, отеки на ногах, влажные хрипы в нижних отделах легких, расширение границ сердца. Возникновение данных признаков свидетельствует о развитии: A. Хронической сердечной недостаточности

B. Хронической сосудистой недостаточности C. Острой сердечной недостаточности

D. Пневмонии

E. Перикардиального выпота

36.У больного на ЭхоКГ полость левого предсердия 5,0 см, митральный клапан фиброзно изменен, задняя створка подтянута до передней, движение створок П-подобное, однонаправленное. О чем свидетельствуют данные изменения?

A. О стенозе митрального клапана

B. О недостаточности митрального клапана C. О пролапсе митрального клапана

D. О дефекте межжелудочковой перегородки E. О дефекте межпредсердной перегородки

37.У больной с ревматическим анамнезом на фонокардиограмме обнаружено: Q – I тон - 0,09 с, амплитуда I тона над верхушкой и II тона над легочной артерией увеличена, над верхушкой диастолический ниспадающий шум и нарастающий пресистоличекий шум. О чем свидетельствуют такие изменения?

A. О стенозе устья аорты

B. О недостаточности митрального клапана C. О митральном стенозе

D. О недостаточности аортального клапана E. О стенозе легочной артерии

38.У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка, бледность кожи, пятна Лукина -Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмична, тоны ослаблены, диастолический шум над аортой, увеличение селезенки. Общий анализ крови : Эр - 2,6х1012/л, НЬ – 72 г/л, Л - 10,2х109/л, СОЭ – 46 мм/час. Какое заболевание наиболее

вероятное?

A.Острая ревматическая лихорадка

B.Миокардит

C.Миокардиодистрофия

D.Инфекционный эндокардит

E.Острый лейкоз

39.Больной 18 лет, жалуется на ощущение холода в ногах, головную боль, головокружение. Объективно: гиперемия лица, пульс - ритмичный, 88/мин., AД-180/120 мм рт. ст. Выслушивается систолический шум во втором межреберье слева, который проводится на сосуды шеи, более четко выслушивается в межлопаточном пространстве. Рентгенологически: узурация нижней поверхности ребер. Укажите наиболее вероятное заболевание:

A. Атеросклероз аорты

B. Дефект межжелудочковой перегородки C. Коарктация аорты

D. Гипертоническая болезнь E. Аневризма аорты

40.У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца обнаружен усиленный I тон над верхушкой, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Какой порок сердца следует заподозрить?

A. Комбинированный митральный порок B. Митральный стеноз

C. Недостаточность митрального клапана D. Стеноз устья аорты

E. Недостаточность аортального клапана

41.У больного 6 часов назад появилась интенсивная жгучая боль в эпигастральной области. При осмотре: температура тела - 37,2 °С. Деятельность сердца ритмична. ЧСС - 68/мин. AД110/75 мм рт. ст.Живот мягкий, незначительная болезненность при пальпации в эпигастральной области. На ЭКГ – ритм синусовый, правильный. Вольтаж сохранен. Подъем ST в II, III, aVF на 6-7 мм, сливается с положительным зубцом Т. Депрессия ST в I, aVL на 1 мм. Какой вероятный диагноз?

A. Острый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда B. Прогрессирующая стенокардия напряжения

C. Острый перикардит

D. Стабильная стенокардия напряжения IV ФК E. Острый передний инфаркт миокарда

42.Больная 50 лет, попала в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая сопровождается тошнотой, сердцебиением, колющей болью в области сердца. Ночью внезапно появилась смешанная одышка, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, частота дыханий - 36/мин. Над легкими – звучные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена кнаружи на 1 см, акцент II тона над аортой. AД-240/120 мм рт. ст., пульс - 120/мин. Назовите осложнение гипертонической болезни :

A. Острая правожелудочковая недостаточность B. Острая левожелудочковая недостаточность C. Инфаркт миокарда

D. Гипертоническая энцефалопатия E. Тромбоэмболия легочной артерии

43.Больной 40 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль, головокружение, боль в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины в детстве, потери сознания. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая граница сердца смещена к среднеключичной линии. I тон над верхушкой и над аортой ослаблен, грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс -76/мин. AД100/60 мм рт. ст. Какой порок у больного?

A. Недостаточность аортального клапана B. Гипертрофическая кардиомиопатия

C. Недостаточность митрального клапана D. Стеноз устья аорты

E. Коарктация аорты

44.У больного 49 лет, который находится на учете с диагнозом "стабильная стенокардия II ФК", внезапно возникли стенокардические боли, которые не купировались нитроглицерином. Объективно: AД - 120/80 мм рт. ст., пульс - 104/мин., одиночные экстрасистолs. На ЭКГ: ЧСС - 104/мин., редкие лево желудочковые экстрасистолы, депрессия сегмента SТ в I, aVL и отрицательные, шпилевые зубцы Т в отведениях V2 - V4. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Вариантная стенокардия

B. Стабильная стенокардия II ФК C. Инфаркт миокарда

D. Стабильная стенокардия IV ФК E. Нестабильная стенокардия

45.Больной 26 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупую длительную боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхита. Объективно: положение ортопное. Частота дыхания -26/мин., влажные хрипы в нижних отделах легких. AД -110/70 мм рт. ст. Пульс - 112/мин., слабого наполнения и напряжение. Границы сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени 2 см. На ЭКГ синусовая тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфаркт миокарда B. Пневмония

C. Сухой фибринозный перикардит D. Острый диффузный миокардит E. Дилятационная кардиомиопатия

46.Больной 67 лет, в течение последних 4 лет перенес два Q –инфаркта миокарда. Обратился к врачу с жалобами на боль за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку и левую половину нижней челюсти. Длительность боли 3-5 минут, купируется приемом нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в обычном темпе на расстоянии до200 м, при подъеме на 1 этаж. Боли за грудиной возникают и при вдыхании морозного воздуха, в стрессовых ситуациях. Какой функциональный класс стенокардии у больного?

A. V B. I C. IV D.II Е. III

47.Больная 62 лет, поступила в приемное отделение с приступом одышки. Болеет гипертонической болезнью 16 лет, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: ортопное, кожные покровы бледные, холодный пот, акроцианоз. AД -230/130 мм рт. ст., пульс - 108/мин., частота дыхания - 36/мин. Аускультативно: рассеянные сухие хрипы над всеми участками легких, в нижних отделах – влажные среднепузырчатые хрипы. Какое наиболее вероятное осложнение?

A. Острый инфаркт миокарда

B. Острая левожелудочковая недостаточность C. Приступ бронхиальной астмы

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острая правожелудочковая недостаточность

48.Больной 45 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом "закрытая черепно-мозговая травма, закрытый перелом левого бедра". При поступлении: AД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 114/мин., частота дыхания - 26/мин. После вытяжки состояние резко ухудшилось, появились цианоз верхней половины тела, одышка. Перкуторно – ясный легочный звук. AД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС - 156/мин. На ЭКГ - правограмма. Что является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного?

A. Пневмоторакс

B. Инфаркт миокарда C. Болевой шок

D. Эмболия легочной артерии E. Нарушение со стороны ЦНС

49.Больной 57 лет, на протяжении года отмечает появление сжимающей боли за грудиной во время эмоционального напряжения и пребывание на холоде. Перкуторно – расширение границ сердца влево. Аускультативно – тоны ритмичные, ослабленные, систолический шум над верхушкой. Пульс - 68/мин., ритмичный, умеренного напряжения. Вне приступа ЭКГ без изменений. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. ИБС, стабильная стенокардия напряжения B. Острый инфаркт миокарда

C. Дилатационная кардиомиопатия

D. ИБС, вазоспастическая стенокардия E. НЦД с кардиальным синдромом

50.Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиения. Аускультативно: над верхушкой – усиленный I тон, диастолический шум, дополнительный тон через 0,10 с – после II тона, акцент II тона над легочной артерией. AД - 120/80мм рт. ст., пульс - 78/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Стеноз устья аорты

B. Недостаточность митрального клапана

C. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия D. Недостаточность аортального клапана

E. Стеноз трикуспидального клапана

51.При обследовании больного 74 лет, во II межреберье справа выявлен систолический шум и акцент II тона, AД -175/80 мм рт. ст. Укажите причину выявленного шума:

A. Деффект межжелудочковой перегородки B. Аортосклероз

C. Коарктация аорты

D. Недостаточность митрального клапина E. Стеноз устья легочной артерии

52.Во время профилактического медицинского осмотра у больного 47 лет, заподозрена ИБС: стенокардия напряжения. Выберите показание для проведения больному пробы с дозированной физической нагрузкой из нижеприведенных:

A. Наличие сопутствующей эндокринной патологии B. Частые приступы стенокардии

C. Наличие признаков сердечной недостаточности II ст.

D. Отсутствие типичного болевого синдрома и изменений на ЭКГ в покое E. Умеренная артериальная гипертензия

53.Больную 45-ти лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение AД – до 210/120 мм рт. ст. В крови калий - 3,12 ммоль/л, натрий - 148 ммоль/л, альдостерон715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A. Гипертоническая болезнь III ст., СНII Б B. Синдром Иценко - Кушинга

C. Хронический пиелонефрит, ХПН

D. Диабетический гломерулосклероз, ХПН E. Синдром Кона

54. Пациент 72лет, с инфарктом миокарда в анамнезе без зубца Q, жалуется на сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: ритм сердечной деяльности неправильный, ЧСС - 96/мин., тоны сердца ослабленные, систолический шум над аортой, ЧД - 16/мин. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р во всех отведениях, разные интервалы R - R, волны f лучше всего выражены в грудных отведениях. О каком нарушении ритма сердечной деятельности следует думать?

A.Фибрилляция предсердий

B.Желудочковая экстрасистолия

C.Предсердная экстрасистолия

D.Атриовентрикулярная блокада

E.Неполная блокада правой ножки пучка Гисса

55.У женщины 52 лет, которая болеет гипертонической болезнью, после стресса внезапно появились головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тревоги, страха. Объективно: больная возбуждена, пульс - 120/мин., AД - 210/110 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Какие препараты наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A. Папаверин B. Нифедипин

C. Ингибиторы АПФ D. Адельфан

E. Бета-адреноблокаторы

56.Больной 60 лет, жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе на расстояние до 200 м. Боль длится до 10 минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха, потливостью. В течение последних 2 недель боль появлялась в покое, стала чаще, перестала купироваться одной таблеткой нитроглицерина. Какой диагноз?

A. ИБС: вазоспастическая стенокардия B. ИБС: без зубца Q инфаркт миокарда C. ИБС: прогрессирующая стенокардия D. ИБС: стабильная стенокардия IV ФК E. ИБС: стабильная стенокардия III ФК

57.Мужчина 59 лет, страдающий ХОЗЛ, эмфиземой легких, с дыхательной недостаточностью II – III степени, предъявляет жалобы на периодические боли в области сердца. AД - 150/100 мм рт. ст. На ЭКГ: зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо; S=6 мм и R = 8мм, QRS - 0,09 с, депрессия ST до 1,5 мм и инверсия Т, а также Р - 3 мм. Какая Ваша трактовка ЭКГ?

A.Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия

B.Блокада левой ножки пучка Гисса

C.Блокада правой ножки пучка Гисса

D.Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия

E.Гипертрофия правого и левого желудочка

58. Мужчина 58 лет, который находился одни сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная, пульс на a. сarotis отсутствует, на ЭКГ – фибрилляция желудочков. Какие мероприятия наиболее целесообразно провести?

A.Электроимпульсная терапия

B.Чрезпищеводная кардиостимуляция

C.Вагусные пробы

D.Внутривенное введение лидокаина

E.Внутрисердечное введение адреналина

- 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Дыхание тяжелое, слышное на расстоянии. Во время кашля выделяется пенистая мокрота розового цвета. Что обусловило развитие этого состояния?

A.Задержка в организме воды и натрия

B.Острая сосудистая недостаточность

C.Острая левожелудочковая недостаточность

D.Острое легочное сердце

E.Повышение выделения катехоламинов

60. Больная 50 лет, жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до 38°С. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: пульс - 100/мин., AД - 100/70 мм рт. ст., тона сердца ослаблены. На ЭКГ: вольтаж снижен, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Стенокардия

B.Инфаркт миокарда

C.Дилятационная кардиомиопатия

D.Миокардит

E.Экссудативный перикардит

A.Панартериит аорты

B.Дефект межжелудочковой перегородки

C.Тетрада Фалло

D.Стеноз легочной артерии

E.Коарктация аорты

62.

Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На13 день наступило ухудшение: боли в грудной клетке, одышка. Объективно: температура - 38,2 °С, пульс - 112/мин., ЧД - 26/мин. Под правой лопаткой выслушиваются хрипы, а через 2 дня

A.Повторный инфаркт миокарда

B.Тромбоэмболия легочной артерии

C.Острая левожелудочковая недостаточность

D.Синдром Дресслера

E.Пневмония

63. Больной 58 лет, доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/мин.), отклонений не выявлено. На ЭКГ: патологический зубец Q в I, aVL, QS в V1 - V3 отведениях куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Экссудативный перикардит

B.Вазоспастическая стенокардия

C.Расслоение аорты

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

64. Больной 64 лет, почувствовал выраженную боль за грудиной, одышку. Объективно: больной бледный, вспотевший, акроцианоз. ЧД - 28/мин., ортопное. АД-100/60 мм рт. ст. Над легкими с обеих сторон влажные незвучные хрипы. На ЭКГ: ЧСС - 240/мин., зубец Р

A.Дигоксин, диуретики, препараты калия и магния

B.Нитраты, диуретики, кислород

C.Лидокаин, при неэффективности – инструментальная кардиоверсия

D.АТФ, при неэффективности - пропафенон

E.Допамин, стероиды, диуретики

65. У женщины 63 лет, ночью, внезапно, начался приступ удушья. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: положение в кровати - ортопное, кожа бледная, покрыта холодным потом,

A.Острая левожелудочковая недостаточность

B.Пароксизмальная тахикардия

C.Приступ бронхиальной астмы

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.Острая левопредсердная недостаточность

66. Больной 32 лет, жалуется на периодическое головокружение, головную боль, носовые кровотечения, ноющую боль в области сердца, судороги мышц ног, похолодание ступней. Объективно: физическое развитие сопровождается диспропорцией мышечной

Пульс - 86/мин., ритмичный, AД на руках - 200/100 мм рт. ст., на ногах -140/90 мм рт. ст. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

A.Гипертоническая болезнь

B.Коарктация аорты

C.Нейроциркуляторная дистония

D.Болезнь Такаясу

E.Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

67.У больного 18 лет, который, болеет ревматизмом в течение 3-х лет, при аускультации выслушивается ослабление I тона над верхушкой, акцент II тона над легочной артерией и систолический шум над верхушкой, который проводится в левую подмышечную область. Какое поражение сердца наиболее вероятно?

A. Митральная недостаточность

B. Трикуспидальная недостаточность C. Митральный стеноз

D. Дефект межжелудочковой перегородки E. Аортальная недостаточность

68.У больного37 лет, через 3 года после атаки ревматического полиартрита появились жалобы на усиленную пульсацию в конечностях, голове; головокружение, боли в сердце. Врач после обследования поставил диагноз: ревматизм, активная фаза, активность I ст.,

A.Редкий, медленный, малый

B.Малый, аритмичный

C.Медленный, большой, высокий

D.Быстрый, большой, высокий

E.Твердый, большой, высокий

A.Дигоксин

B.Пропранолол

C.Верапамил

D.Рибоксин

E.Дилтиазем

70. У больного 50 лет, после чрезмерного употребление еды и алкоголя внезапно возникла интенсивная боль в эпигастральной области и правом подреберье, которая сопровождалась тошнотой, рвотой и вздутием живота. Пульс - 100/мин., аритмичный, экстрасистолия. AД

A.Острый панкреатит

B.Острый инфаркт миокарда

C.Острый холецистит

D.Перфорация язвы желудка

E.Пищевая токсикоинфекция

71. Больную 68 лет, в течение 3 последних месяцев, при малейшей физической нагрузке

A.Нестабильная стенокардия

B.Рецидивирующий инфаркт миокарда

C.Стабильная стенокардия напряжения IV ФК Б. Аорталгия на фоне атеросклероза аорты Е. Расслоение аорты

72. Женщина 53 лет, повышенного питания, жалуется на головную боль, давящие боли в области сердца в покое. Болеет 5 лет. AД - 186/100 мм рт. ст. Объективный статус без особенностей, масса тела 100кг. Менструации отсутствуют 4 год. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертоническая болезнь

B. Климактерическая гипертония C. Болезнь Иценко - Кушинга

D. Гипоталамический синдром

E. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия

гипертрофия левого желудочка. Чем можно объяснить повышение и стабилизацию AД на высоком уровне?

A.Прогрессированием гипертонической болезни

B.Развитием атеросклероза почечных артерий

C.Развитием нефроангиосклероза

D.Присоединением "застойной гипертонии"

E.Неадекватным подбором гипотензивной терапии

74. После длительного периода субфебрилитета, больной отметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс -120/мин., иногда на вдохе исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента ST V1,-V5 . Тень сердца расширена, округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A.Инфаркт миокарда с зубцом Q

B.Экссудативный перикардит

C.Постинфарктный кардиосклероз

D.Дисметаболическая кардиомиопатия

E.Острая ревматическая лихорадка

75. У наркомана 24 лет, повысилась температура тела до 38-39°С с ознобом.

гемоглобин -98 г/л, цветовой показатель - 0,86, Л -14,4х1012/л, СОЭ 52 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Токсическая кардиомиопатия

B.Инфекционно-алергический миокардит

C.Ревмокардит

D.Абсцесс миокарда

E.Инфекционный эндокардит

температура тела - 36,6 °С. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Нейроциркуляторная дистония

B.Гипертоническая болезнь

C.Коарктация аорты

D.Стеноз усья аорты

E.Болезнь Такаясу

A.Тиреотоксикоз

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический пиелонефрит

D.Атеросклероз

E.Застойная сердечная недостаточность