vse_testy_gosp_ter_docx
.pdfВаш предварительный диагноз?
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа
У больного появилась сильная боль по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным опухолевидное образование в правой паховой области, существовавшее у него около 5 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратились. В правой паховой области определяется опухолевидное образование овальной формы размерами 8 х 6 см., туго-эластической консистенции, резко болезненное при пальпации. Дизурических расстройств нет.
Каков Ваш предварительный диагноз?
Ущемленная правосторонняя паховая грыжа
Больная жалуется на боль в паху справа, наличие здесь патологического образования размерами 4х5 см полусферической формы, расположенного в области бедренно-пахового сгиба. Образование появляется при натуживании, кашле, физическом напряжении, в вертикальном положении больной. При пальпации образование мягко-эластической консистенции, располагается под пупартовой связкой. При вправлении образования иногда слышен характерный звук "урчания". Перкуторно над образованием тимпанический звук.
Ваш предварительный диагноз:
Бедренная грыжа
Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при натуживании, физическом напряжении, нерезко выраженные боли при этом, иррадиирующие в бедро. Образование округлой формы, диаметром около 6 см., при пальпации мягко-эластичной консистенции, располагаеся у медиальной части пупартовой связки. Кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала. Образование расположено кнутри от семенного канатика.
Ваш предварительный диагноз:
Правосторонняя прямая паховая грыжа
Больная жалуется на наличие недавно появившегося опухолевидного образования в области пупка. Образование увеличивается при физической нагрузке, кашле. Из анамнеза известно, что 5 лет тому назад перенесла тяжелый аллергический бронхит, трижды рожала. В области пупка выпячивание мягко-эластической консистенции, округлой формы до 5 см в диаметре, свободно вправляется в брюшную полость. Пупочное кольцо до 3 см в диаметре, по верхнему контуру четких границ нет.
Ваш предварительный диагноз:
Вправимая пупочная грыжа
Больной в течение 5 лет страдает вправимой грыжей белой линии живота. Последние 3 года грыжа перестала вправляться и беспокоила больного периодически. В течение 2-х недель в
области выпячивания имеются постоянные боли небольшой интенсивности, усиливающиеся после приема пищи через 2-3 часа.
Ваш предварительный диагноз:
Невправимая приобретенная грыжа белой линии живота
Больной страдает пахово-мошоночной грыжей справа. В течение последних двух месяцев грыжа перестала вправляться. Появились ноющие боли. После небольшой физической нагрузки, боли усилились. При осмотре определяется грыжевое выпячивание, спускающееся в мошонку размером 12 х 6 х 6 см. В брюшную полость не вправляется, плотной консистенции, резко болезненное, кожа над ним не изменена. Был однократный стул.
Ваш предварительный диагноз?
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа
Чоловік 78 років викликав швидку допомогу з приводу блювоти, здуття живота, наявності болючого грижового випинання у паху, яке не вправляється у черевну порожнину зі вчорашнього дня. Під час огляду лікарем швидкої допомоги грижове випинання вправилося, біль пройшов. Які дії лікаря?
Доставити хворого у стаціонар
Больной жалуется на сильную боль в правой паховой области. В течение 3 лет у больного невправимая пахово-мошоночная грыжа справа. Дважды на коже в области выпячивания был карбункул. Кожа над грыжевым выпячиванием гиперемирована. Имеется рубец в области бывшего карбункула. Пальпация выпячивания резко болезненная. Выпячивание не вправляется в брюшную полость.
Ваш предварительный диагноз?
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа флегмона грыжевого мешка
Чоловік 43 років зі скаргами на наявність випинання в правій паховій ділянці, яке збільшується під час натуги. Хворіє 6 мясяців, за цей час випинання збільшилось. В правій паховій ділянці видно еластичне випинання розмірами 8 х 5 см. Під час пальпації воно зникає, після цого звільняється простір між ніжками пупартової зв(язки розміром 4 х 4 см, над ним позитивний симптом кашльового поштовху. Діагноз?
Правобічна вправима пахова грижа
У больного появилась сильная боль по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным опухолевидное образование в правой паховой области, существовавшее у него около 5 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратились. В правой паховой области определяется опухолевидное образование овальной формы размерами 8 х 6 см., плотно-эластической консистенции, болезненное при пальпации. Дизурических расстройств нет.
Каков Ваш предварительный диагноз?
Ущемленная правосторонняя паховая грыжа
Больная жалуется на боль в паху справа, наличие здесь патологического образования размерами 4х5 см полусферической формы, расположенного в области бедренно-пахового сгиба. Образование появляется при натуживании, кашле, физическом напряжении, в вертикальном положении больной. При пальпации образование мягко-эластической консистенции, располагается под пупартовой связкой. При вправлении образования иногда слышен характерный звук "урчания". Перкуторно над образованием тимпанический звук.
Ваш предварительный диагноз:
Бедренная грыжа
Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при натуживании, физическом напряжении, нерезко выраженные боли при этом, иррадиирующие в бедро. Образование округлой формы, диаметром около 6 см., при пальпации мягко-эластичной консистенции, располагаеся у медиальной части пупартовой связки. Кашлевой толчок ощущается прямо против наружного отверстия пахового канала. Образование расположено кнутри от семенного канатика.
Ваш предварительный диагноз:
Правосторонняя прямая паховая грыжа
Жінка 56 років зі скаргами на випинання в ділянці пупа, що деформує його та має приблизно постійні форму і розмір. Хворіє на протязі 5 років. Жінка має надмірну масу тіла, за рахунок чого, живіт симетрочно збільшений. Пуп асиметрично разтягнутий і деформований щільним випинанням розмірами 10 х 8 см, котре знаходиться під ним. Пальпація не викликає болю та не призводить до вправлення випинання. Діагноз?
Невправима пупкова грижа
Больная жалуется на наличие недавно появившегося опухолевидного образования в области пупка. Образование увеличивается при физической нагрузке, кашле. Из анамнеза известно, что 5 лет тому назад перенесла тяжелый аллергический бронхит, трижды рожала, все дети здоровы. В области пупка выпячивание мягко-эластической консистенции, округлой формы до 5 см в диаметре, свободно вправляется в брюшную полость. Пупочное кольцо до 3 см в диа-метре, по верхнему контуру четких границ нет.
Ваш предварительный диагноз:
Вправимая пупочная грыжа
Больная жалуется на наличие болезненного патологического выпячивания в области пупка, боль в животе, возникающую при физической нагрузке и кашле. В вертикальном положении больной - выпячивание диаметром около 5 см, в горизонтальном положении почти полностью исчезает. При пальцевом исследовании и покашливании хорошо
ощущается кашлевой толчок. Через истонченную кожу, покрывающую выпячивание, иногда можно заметить перистальтические волны кишечника.
Ваш предварительный диагноз:
Вправимая пупочная грыжа
Больному ранее произведена резекция желудка по поводу язвенной болезни. Рана зажила вторичным натяжением. В последующем у больного в зоне операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 7х12 см. мягкоэластичной консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. Иногда через покрывающую выпячивание кожу видны перистальтические движения петель кишечника. В положении лежа образование исчезает.
Ваш предварительный диагноз:
Послеоперационная вентральная грыжа
Жінка 82 років. Скарги на наявність випинання, що займає праву пахову та лобкову ділянку, яке перестало вправлятись, дизурію. Хворіє на протязі 10 годин, раніше випинання з'являлось тільки на короткий час. З правої пахової ділянки на лобкову поширюється пухлиноподібне утворення розміром 15 х 10 см,щільне, болюче, розташоване в підшкірній жировій клітковині, шкіра над ним не змінена. Діагноз?
Защемлена пахова грижа
Больной жалуется на наличие объемного образования в правой паховой области, появившееся во время мочеиспускания. Страдает аденомой предстательной железы в течение 8 лет. Выраженная боль, при пальпации, образование не вправляется в брюшную полость. Живот мягкий, безболезненный, перитонеальные знаки отсутствуют. Перистальтика удовлетворительная. Синдром кашлевого толчка отрицательный. Образование находится выше пупартовой связки.
Ваш предварительный диагноз:
Ущемленная приобретенная правосторонняя паховая грыжа.
У больного во время акта дефекации образовалось выпячивание в левой боковой области живота по наружному краю прямой мышцы по линии спиноумбиликалис три недели тому назад. Физиологические отправления не нарушены. В течение последних 2 суток температура тела до 39 градусов. Хирургом поликлиники с диагнозом нагноившаяся гематома направлен в стационар. Образование 8х8х4 см гиперемированное, болезненное при пальпации, флюктуирует.
Ваш предварительный диагноз:
Ущемленная грыжа спигелиевой линии живота, осложненная флегмоной.
У больной внезапно появилась боль и выпячивание под правой паховой складкой, которое ранее не наблюдалось. При пальпации болезненная припухлость в области бедренного
треугольника. При кашле выпячивание не увеличивается, несколько увеличивается боль при натуживании. Состояние удовлетворительное. Живот безболезненный при пальпации.
Ваш предварительный диагноз:
Ущемленная правосторонняя бедренная грыжа.
Чоловік 34 років зі скаргами на біль та випинання, що перестало вправлятися в правій паховій ділянці. Хворіє протягом 4 годин після того, як підняв камінь, раніше випинання вільно вправлялось. В правій паховій ділянці випинання, що досягає калитки, болюче, напружене. На нижньому полюсі випинаня пальпується праве яєчко. Простір між ніжками правої пупартової зв'язки не визначається. Діагноз?
Защемлена правобічна пахова грижа
У больного 5 лет назад появилась правосторонняя паховая грыжа. В течение последних 5 месяцев грыжевое выпячивание не вправляется. После поднятия тяжести появилась боль в области грыжи, которая увеличилась в объеме и перестала вправляться. Симптом кашлевого толчка отрицателен, при пальпации грыжевое выпячивание болезненное, 14х12х6 см, не вправляется, опускается в мошонку.
Какова лечебная тактика у данного больного?
Оперативное лечение в ургентном порядке.
У больной во время подъема ведра воды образовалось выпячивание под пупартовой связкой справа, резкая боль. Подобное наблюдалось дважды. Образование самостоятельно вправлялось. Через 4 часа образование 4х4х6 см, болезненное при пальпации, кнаружи от выпячивания определяется пульсация бедренной артерии.
Ваш предварительный диагноз:
Правосторонняя ущемленная бедренная грыжа.
Хворий, 19 років скаржиться на біль в животі, наявність болючого пухлиноподібного утворення в правій паховій ділянці, нудоту, блювоту. Захворів 4 год. тому. Шкірні покриви бліді. PS - 88 за 1 хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт приймає участь в акті дихання, болючий в мезогастрії та правій половині. Симптомів подразнення очеревини немає. В проекції правого пахового каналу - щільне, овальне, пухлиноподібне, болюче утворення до 5 см d. Ваш діагноз?
Защемлена пахова грижа
Больной страдает пахово-мошоночной грыжей справа. В течение последних 2 месяцев грыжа перестала вправляться. Появились ноющие боли. После небольшой физической нагрузки, боли усилились. При осмотре определяется грыжевое выпячивание, спускающееся в мошонку размером 12 х 6 х 6 см. В брюшную полость не вправляется, плотной консистенции, резко болезненное, кожа над ним не изменена. Был однократный стул.
Ваш предварительный диагноз:
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа
Перфорация полого органа
Больной находится на лечении в инфекционном отделении по поводу брюшного тифа. Больного беспокоят резкие боли в животе, брюшная стенка слабо участвует в дыхании. Пальпаторно определяется симптом Щеткина-Блюмберга. При обзорной рентгенографии брюшной полости определяется свободный газ под обоими куполами диафрагмы.
Чем обусловлена клиника перитонита?
Перфорацией брюшнотифозной язвы кишечника.
Больная жалуется на резкую боль, возникшую внезапно в правом подреберье, а затем быстро распространившуюся на весь живот. Живот втянут, пальпация его болезненна, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в вертикальном положении больной, определяется серповидное просветление под куполом диафрагмы.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва желудка
У больной брюшным тифом на 14-й день заболевания внезапно возникли боли в животе. Больная в сознании. Боли острые. Живот участвует в акте дыхания, не вздут. Пальпаторно - умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки, больше в правой подвздошной области. Печеночная тупость не определяется. Перистальтика прослушивается вялая. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Температура тела 38,90С. Пульс 104 уд. в мин.
Ваш предварительный диагноз:
Перфорация брюшно-тифозной язвы
У больного резкие боли в верхней половине живота, появившиеся на фоне благополучия, язык влажный. Пульс 87 уд. в мин. Живот резко напряжен, положительный симптом Щеткина-Блюмберга во всех отделах. Симптом Спижарского положительный. При рентгенисследовании: свободный газ под куполом диафрагмы.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная гастродуоденальная язва, перитонит.
Больной жалуется на слабость, рвоту, резкие боли в эпигастральной области. 10 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, подобные приступы болей были неоднократно. Кожа бледная, покрыта потом. Язык сухой, брюшная стенка не участвует в акте дыхания, напряжена. Симптомы раздражения брюшины резко положительны в эпигастрии, правой половине живота. Отметил затрудненное мочеиспускание (пришлось некоторое время тужиться).
Поставьте предварительный диагноз:
Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
Больной жалуется на боль в животе, задержку газов и стула, слабость. В течение 8 лет неоднократно лечился в стационаре по поводу язвенной болезни желудка. 10 часов назад появилась резкая боль в эпигастрии (после погрешности в диете). Стонет от боли в животе. Пульс - 120 уд. в мин., ритмичный, слабого наполнения. Деятельность сердца ритмичная. АД - 100/60 мм рт ст. Язык сухой Живот вздут, болезнен во всех отделах, больше в эпигастрии. Симптом Щеткина положительный.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва желудка
Больной жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Болеет язвенной болезнью 12 п/кишки в течение 5 лет. Язык сухой. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастри. Печеночная тупость отсутствует.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва
Больной жалуется на чрезвычайно резкую боль в эпигастрии. Болеет язвенной болезнью 12 п/кишки в течение 10 лет. Положение больного вынужденное на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва
Больной жалуется на резкую постоянную боль с эпигастрии и в правой половине живота. Язвенный анамнез в течение 5 лет. Живот резко болезненный в эпигастрии, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва
Больной жалуется на интенсивную, как "удар ножом" боль в эпигастрии. В дальнейшем боль переместилась в правую подвздошную область. Живот резко болезненный в эпигастрии, менее - в правой подвздошной области, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. При обзорной рентгенографии выявлен газ под правым куполом диафрагмы.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва
Больного беспокоит интенсивная боль в эпигастрии, тошнота, рвота. В момент появления боли она напоминала ожог кипятком. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, резко болезненный в эпигастрии. Здесь же отмечается защитное напряжение мышц брюшной стенки.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва
Больной жалуется на боль в эпигастрии и в правой половине живота. Боль иррадиирует в правую лопатку и подключичную область справа. Живот не вздут, в акте дыхания не участвует, резко болезненный в эпигастрии, менее - в мезогастрии и в правой подвздошной области. Положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует.
Ваш предварительный диагноз:
Перфоративная язва
Больной К., 92 лет, доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии через 3 суток от появления болей в животе. В прошлом перенес дважды инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом. Выражена дыхательная недостаточность. Диагностирована перфорация язвы желудка, разлитой перитонит, терминальная фаза.
Выберите метод лечения:
Метод Тейлора
У больного 38 лет внезапно возникла "кинжальная" боль в эпигастрии. Страдает язвенной болезнью желудка. При первичном осмотре в приемном покое заподозрена перфорация язвы, однако, при рентгенологическом исследовании брюшной полости свободного газа не выявлено.
Выберите наиболее информативный способ дальнейшего обследования:
Лапароскопия
Больной С., 42 лет, оперирован в экстренном порядке. Во время операции обнаружена перфорация язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки. Выполнено иссечение язвы передней стенки, санация и дренирование брюшной полости. Через 2 суток отмечено ухудшение состояния, нарастание явлений перитонита.
Чем обусловлено развитие перитонита?
Перфорацией язвы задней стенки
Больная В., 53 лет, доставлена в клинику с подозрением на перфорацию полого органа. При обзорной рентгенографии брюшной полости свободного газа не выявлено.
Выберите наиболее информативный способ для исключения перфорации полого органа:
Пневмогастрография
Больной В., 40 лет, оперирован в экстренном порядке по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Давность заболевания 2 часа. Выполнена операция резекция желудка по Бильрот-1.
Как называется такая операция?
Радикальная
Больная В., 76 лет, госпитализирована в клинику по поводу частичной кишечной непроходимости, обусловленной опухолью ободочной кишки. На фоне консервативного лечения состояние больной внезапно резко ухудшилось, возникли резкие боли в животе, при обзорной рентгенографии брюшной полости - свободный газ.
Чем обусловлена рентгенологическая картина?
Распадом и перфорацией опухоли
Больной 75 лет, оперирован в экстренном порядке через 4 часа после получения закрытой травмы живота. Во время операции хирург обнаружил в брюшной полости около 1000 мл темной крови с примесью кишечного содержимого. От реинфузии крови решено воздержаться.
Чем обусловлено решение хирурга?
Разрывом полого органа
Больной Б., 50 лет, поступил в клинику для лечения неспецифического язвенного колита. Для подготовки к колоноскопии были выполнены очистительные клизмы, после чего состояние больного резко ухудшилось, возникли сильные боли в животе. Живот при пальпации резко напряжен и болезнен во всех отделах. При обзорной рентгенографии брюшной полости - свободный газ.
Чем обусловлена данная рентгенологическая картина?
Перфорацией язвы кишечника
Больной Ж., 26 лет, поступил в клинику через 3 часа от начала заболевания в связи с внезапным появлением сильной боли в животе. Больной бледен, покрыт холодным потом, стонет от боли. Живот резко напряжен и болезнен во всех отделах. Определяется положительный симптом Спижарского.
Что такое симптом Спижарского?
Отсутствие печеночной тупости при перкуссии
Острый холецистит
Больная жалуется на сильную схваткообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, неукротимую рвоту, не приносящую облегчения. Объективно: состояние средней тяжести. Склеры субиктеричны. Пульс 92 уд./мин. Язык обложен белым налетом,
сухой. В правом подреберье определяется болезненность и резистентность мышц, симптом Курвуазье. АД 115/60 мм рт.ст.
Какова тактика врача?
Хирургическое лечение
Пациентка 45 лет, жалобы на интенсивные боли в правом подреберье, здесь же отмечается выраженное напряжение мышц брюшной стенки. Госпитализирована через двое суток с момента появления болей в правом подреберье. При сонографии желчный пузырь увеличен, стенка раздвоена, в просвете пузыря конкременты, один из них фиксирован в шейке. Гепатикохоледох не расширен. Температура тела 38,9град.
Определите тактику лечения:
Экстренная операция.
Больную часто беспокоят боли в правом подреберье. При обследовании выявлен калькулез желчного пузыря. Конкременты от 0,3 до 0,5 см в диаметре. Стенка пузыря 0,4 см.
Определите тактику лечения больной:
Лапароскопическая холецистэктомия
Больного часто беспокоят боли в правом подреберье. При сонографии выявлен увеличенный желчный пузырь, стенка его не утолщена, повышенной эхогенности, в проекции шейки конкремент 12 мм. После желчегонного завтрака пузырь в размерах не изменился.
Определите тактику лечения больного:
Лапароскопическая холецистэктомия
У пациентки с выраженными проявлениями дыхательной недостаточности диагностирован острый калькулезный деструктивный холецистит. Стенка пузыря 1,2 см. Давность заболевания 4 суток. Перитонита нет.
Определите наиболее рациональную тактику лечения больной:
Чрезкожная чрезпеченочная микрохолецистостомия.
У больного на протяжении пяти суток выраженные боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 39,0 град., озноб, субиктеричность склер. В правом подреберье инфильтрат и перитонеальные знаки по правому фланку живота. При сонографии калькулезный деструктивный холецистит.
Выберите наиболее приемлемый вид лечения:
Оперативное вмешательство в экстренном порядке. Лапаротомия, холецистэктомия.
Больному произведена холецистэктомия в экстренном порядке. Удаленный желчный пузырь был увеличен, стенки его утолщены, слизистая черного цвета. Стенки пропитаны