vse_testy_gosp_ter_docx

Е. Молоко фальсифицированное

168. Больная 55 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области, возникающую через 30 минут после еды,

рвоту, исхудание за полгода на 10 кг, анорексию. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 5 лет. Клинический

анализ крови: НЬ - 56 г/л, СОЭ - 27 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Высокая кишечная непроходимость

В. Хронический панкреатит

*С. Рак желудка

D. Язвенная болезнь желудка, фаза обострения

Е. Перфоративная язва желудка

169. Женщина 23 лет жалуется на периодические ознобы с повышением температуры тела до 40°С, ощущение жара,

сменяющееся проливным потом. На протяжении последних трех месяцев проживала в одной из стран тропической

Африки. Больная уже перенесла 3 таких приступа, они возникали через день, продолжались 12 часов, сопровождались

болью в голове, пояснице и мышцах. Лицо бледное с желтизной. Губы цианотичны. Печень, селезенка — увеличены. В

крови: эр. — 2,5 * 1012/л. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Лептоспироз

В. Гемолитическая анемия

С. Сыпной тиф

*D. Малярия

Е. Сепсис

170. Больной 32 лет без постоянного места жительства обратился к врачу на 5-й день болезни с жалобами на лихорадку,

резкую головную боль, бессонницу. Объективно: t°=40°С, Рs - 110/мин. Больной возбужден, разговорчив. Лицо

гиперемировано. Склерит. На туловище обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом ГовороваГоделье. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Какой факт нужно установить в эпиданамнезе?

А. Употребление недоброкачественной еды

В, Купание в стоячем водоеме

*С. Наличие вшей

D. Контакт с грызунами

Е. Наличие парентеральных вмешательств

171. У ребенка 1 года наблюдаются t°=39,8°С, жидкий стул. В течение пяти дней лихорадил с периодами повышения

температуры до высоких значений. Вялый, бледный. Тургор тканей снижен. Тоны сердца приглушены. Живот вздут,

урчание в области пупка, болезненность при пальпации. Печень +3,5 см. Стул жидкий, 10 раз в сутки, зеленого цвета, со

слизью. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Дизентерия В. Вирусный гепатит С. Эшерихиоз

*D. Сальмонеллез

Е. Ротавирусная инфекция

172. Женщина 43 лет на протяжении 5 лет страдает болезнью Крона. За последние 6 месяцев отмечает появление

выраженной слабости, быстрой утомляемости, одышки при ходьбе, снижение массы тела, сохраняются поносы.

Объективно: кожа сухая, бледная. На голенях мягкие отеки. Анализ крови: НЬ - 86 г/л, билирубин общий - 20 ммоль/л,

общий белок - 50 г/л. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае?

А. Паранеопластического синдрома В. Реактивного панкреатита

С. Синдрома раздраженной толстой кишки

D. Синдрома печеночно-клеточной недостаточности

*Е. Синдрома мальабсорбции

173. У роженицы 33 лет вторые роды. Размеры таза: 25, 28, 31, 20. Окружность живота -100 см, высота дна матки 40 см.

Схватки резко болезненные через 1-2 мин. по 1 мин. Нижний сегмент также болезненный, появились потуги при

прижатой головке, отек внешних половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-Вастена

положительный. Какова наиболее целесообразная тактика врача?

А. Ввести спазмолитики В. Продолжать Наблюдение

57

С. Создать медикаментозный сон-отдых

*D. Выполнить срочно кесарево сечение

Е. Проводить профилактику гипоксии плода

174. Мальчик 10 лет лечился в отделении кардиологии по поводу ревматической лихорадки. Заболевание возникло

впервые. Выписан в удовлетворительном состоянии. Какой препарат наиболее целесообразно назначить для профилактики вторичного ревматизма?

А. Оксацилин В. Ампициллин С. Бициллин-1 D. Эритромицин

*Е. Бициллин-5

175. Больной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при

физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической

консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного

канатика. Каков предварительный диагноз?

А. Варикозное расширение вен правого бедра В. Липома правой паховой области С. Правосторонняя косая паховая грыжа

*D. Правосторонняя прямая паховая грыжа Е. Правосторонняя бедренная грыжа

176. При осмотре пострадавшего с подозрением на перелом костей таза врач обеими руками оказывает давление на

крылья подвздошных костей во встречном направлении. Чем обусловлен болевой синдром, возникающий при этом у

пострадавшего?

А. Переломом седалищных костей В. Травматическим повреждением внутритазовых органов

*С. Нарушением непрерывности тазового кольца В. Забрюшинной гематомой Е. Переломом крестца

177. В хирургическое отделение госпитализирован больной 75 лет с перфоративной язвой желудка. За 2 недели до этого

больной перенес инфаркт миокарда, в анамнезе - острое нарушение мозгового кровообращения. От операции больной и

его родственники категорически отказываются. Какая тактика врача в такой ситуации?

А. Инфузионная терапия

В. Антибактериальное лечение

*С. Метод Тейлора

D. Метод форсированного диуреза

Е. Метод гипербарической оксигенацин

178. У больного 32 лет диагноз: политравма. ЗЧМТ. Закрытая травма грудной клетки. Закрытый перелом правого бедра.

АД - 100/60 мм рт.ст., Рs124/мин., ЧД - 28/мин. Через 2 часа после проведения скелетного вытяжения под местной

анестезией лидокаином наблюдалось резкое ухудшение состояния: возник цианоз лица и шеи, АД

-60/40 мм рт.ст., ЧСС

-160/мин., ЧД44/мин. Какое осложнение наиболее вероятно усугубило тяжесть политравмы?

А. Инфаркт миокарда, кардиогенныишок В. Острая анемия С. Тромбоэмболия легочной артерии

*D. Жировая эмболия легочной артерии Е. Болевой шок

179. Женщина 64 лет, с нестабильной стенокардией, во время ходьбы внезапно упала. Объективно: отсутствие сознания,

пульсации на а. саrotis и тонов сердца; узкие зрачки редкое поверхностное дыхание. С чего в данном случае нужно

начинать реанимационные мероприятия?

А. С в/в введения атропина

*В. С удара кулаком по груди С. С проведения чрезпищеводной кардиостимуляции

D. С в/в введения адреналина Е. С нтубации и проведения ИВЛ

180. Больная 27 лет обратилась с жалобами на одышку при значительной физической нагрузке, периодические приступы

сердцебиения. Объективно: акроцианоз, Рs - 98/мин., ритмичный, АД - 105/70 мм рт.ст, первый тон на верхушке

усиленный, выслушивается трехчленный ритм, акцент второго тона над легочной артерией, пресистоли-ческий шум над

верхушкой и в пятой точке. Каков наиболее вероятный диагноз?

58

А. Недостаточность митрального клапана

*В. Стеноз левого атриовентрикулярно-го отверстия С. Недостаточность клапана аорты

D. Дефект межжелудочковой перегородки Е. Пролапс митрального клапана

181. Больная 30 лет находится в психиатрическом отделении. Демонстративная, капризная, разговорчивая, постоянно

привлекает внимание окружающих. Жалуется на боли во всем теле. Увидев врача стонет, хватается за голову, кричит,

демонстрирует невозможность ходить, держится за окружающие предметы. Наедине свободно ходит по палате, поет,

накладывает макияж. Какое наиболее вероятное состояние больной?

А. Маниакально-депрессивный психоз В. Ипохондрическое развитие личности

*С. Истерический невроз

D. Невроз навязчивых состояний Е. Шизофрения

182. Работник вследствие заболевания был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно.

Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить

дальше листок нетрудоспособности этому работнику? *А. Лечащий врач совместно с заведующим отделением В. Лечащий врач с разрешения главного врача

С. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

D. Врачебно-консультативная комиссия Е. Заведующий отделением

183. В техникуме, где учатся в основном девушки и юноши в возрасте 14 лет, необходимо произвести плановый

профилактический осмотр на туберкулез. Какой из указанных ниже методов должен быть использован?

*А. Проба Манту с 2 ТО В. Общий анализ крови

С. Исследование мокроты на МВТ

D. Физикальное обследование Е. Флюорографический

184. Больной жалуется на сильную давящую боль в горле, больше справа, невозможность глотания даже жидкой пищи.

Болен 5 дней. Состояние тяжелое. Температура 38,9°С, речь затруднена, голос сдавленный, рот открывает с трудом.

Подчелюстные лимфоузлы справа болезненные, увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Опухоль глотки

*В. Перитонзиллярный абсцесс С. Дифтерия

D. Ангина Симановского-Венсана Е. Флегмонозная ангина

185. Больная 67 лет на протяжении 6 месяцев жалуется на слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой

половине живота, больше в подвздошной области, похудение, чередование поносов и запоров. В анализе крови анемия.

В анализе кала выявлена скрытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения слепой кишки 2х3 см c неровными

бугристыми контурами. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Полип слепой кишки В. Неспецифический язвенный колит

*С. Опухоль слепой кишки

D. Дивертикул слепой кишки

Е. Аппендикулярный инфильтрат

186. Больной 27 лет, около года отмечает усталость, потливость, тяжесть в левом подреберье, особенно после еды.

Объективно: увеличение селезенки, печени. Общий анализ крови: эр.-3,2 * 1012/л; Нb - 100 г/л.

ЦП - 0,87; лейк.- 100 *

109/л; баз. - 7%; эоз. - 5%; миелоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лимф. - 2%; мон. - 0%,

ретикулоц. - 0,3%;

тромбоц. - 400 * 109/л. СОЭ - 25 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Хронический лимфолейкоз

В. Острый лейкоз

С. Эритремия

D. Цирроз печени

*Е. Хронический миелолейкоз

187. Участковому врачу поручено провести анализ заболеваемости на подконтрольном участке. Какой вид заболеваемости определяет группу длительно и часто болеющих?

59

А. Острая инфекционная

В. Общая

С. С наиболее важными неэпидемическими заболеваниями

D. Госпитализированная

*Е. С временной потерей трудоспособности

188. Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые

выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад.

Противовоспалительное лечение не было эффективным. Бимануальное исследование: матка больше нормы, плотная,

болезненная, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно тёмно-красные отверстия, из которых выделяется

темная кровь. Какой диагноз соответствует данной клинической картине?

А. Дисфункциональное маточное кровотечение

В. Субмукозный фиброматозный узел

*С. Внутренний эндометриоз

D. Полименоррея

Е. Гиперменоррея

189. Больной 35 лет, злоупотребляющий алкоголем и не придерживающийся диеты, жалуется на боли в эпигастральной

области, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи. Фи-брогастродуоденоскопия: в антральном отделе желудка

определяется выраженная гиперемия, мелкие дефекты, повышенная ранимость слизистой оболочки. Какова наиболее

вероятная причина выявленной патологии?

А. Алиментарный фактор В. Нервное перенапряжение

С. Токсическое действие алкоголя

*D. Инфицирование Helicobacter pylori

Е. Наличие антител к париетальным клеткам

190. 25-летняя больная госпитализирована в связи с выпотным перикардитом. Жалуется на одышку, слабость, сжатие в

груди. Считает, что заболела 2 недели назад, после простуды. Какая из особенностей, выявленных при обследовании,

будет указывать на хронический характер поражения перикарда?

А. Уменьшение вольтажа электрокардиограммы

*В, Признаки кальцификации перикарда С. Приглушение тонов сердца

D. Признаки застоя по большому кругу

Е. Значительное расширение сердечной ткани, ослабление пульсации

191. Больной 81 года жалуется на постоянное выделение мочи каплями, чувство распирания внизу живота. Объективно:

над лобком шаровидное выпячивание, над которым перкуторно определяется притупление, положительный

надлобковый толчок. Какой симптом наблюдается у больного?

А. Энурез В. Полакиурия С. Дизурия

D. Недержание мочи

*Е. Парадоксальная ишурия

192. Вследствие ДТП пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе:

гемофилия А. Во время обследования формируются гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД -

90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после

применения полиглюкина и солевых растворов?

А. Эритроцитарная масса, свежезамог роженная плазма В. Свежезамороженная плазма, альбумин С. Эритроцитарная масса

D. Криопреципитат, глюкоза

*Е. Криопреципитат, Эритроцитарная масса

193. Больной 18 лет получил травму черепа, был в состоянии комы несколько часов. После выхода из коматозного

состояния быстро устает, в разговоре непродуктивный - с начала беседы отвечает на 2-3 вопроса, но затем устает и не

может понять сути вопроса. Какие психотропные препараты должен получать больной для профилактики

психоорганического синдрома?

А. Транквилизаторы

*В. Ноотропы С. Нейролептики

D. Стимуляторы

Е. Антидепрессанты

60

194. Отец мальчика 6 лет жалуется педиатру на маленький вес и низкий ростребенка, "заеды" в уголках, рта, наличие

гнойничковых заболеваний на коже, частое мочеиспускаиие. Объективно: румянец на щеках, сухость слоистых и кожи,

снижение тургора и гнойничковое поражение кожи. Какое исследование будет наиболее целесообразным в данном

случае?

А. Определение содержания в крови общего ТЗ и Т4

В. УЗИ поджелудочной железы С. УЗИ надпочечников

D. Общий анализ мочи

*Е. Анализ крови на сахар

195. Больная 23 лет жалуется на увеличение щитовидной железы. Беременность 10 недель. Объективно: Рs -72/мин., АД -

110/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена за счет всех отделов, не болезненная, подвижная. Какие исследования

необходимо провести для оценки функции щитовидной железы? *А. Определение содержания ТТГ в крови В. Определение содержания Т4 в крови

С. Поглощение I131 щитовидной железой

D. Сцинтиграфия щитовидной железы

Е. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

196. В структуре населения М-ского региона категория лиц в возрасте от 0 до 14 лет составила 31%, а категория лиц в

возрасте 50 лет и старше составила 20%. Какой состав населения наиболее чётко характеризует данную демографическую ситуацию?

А. Регрессивный состав населения

В. Миграция населения

*С. Прогрессивный состав населения

D. Эмиграция населения

Е. Стационарный состав населения

197. Больная 40 лет на протяжении двух недель лечится в связи с острым абсцессом верхней доли правого легкого.

Проводилось лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, витаминотерапия, хлорид кальция, инфузионная

терапия. Однако сохраняется высокая лихорадка, кашель с периодическим отхождением большого количества, гнойной

мокроты. Какой метод лечения может эффективно дополнить саyацию абсцесса?

А. Дренаж плевральной полости

В. Трахеостомия

С. Лечебная бронхоскопия

*D. Микротрахеостомия

Е. Постуральный дренаж

198. Больной 36 лет поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту,

рвоту, боль в живота, слюнотечение, снижение зрения. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом.

Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

А. Сукцимер

В. Унитиол

С. Тиосульфат натрия

D. Тетацин кальция

*Е. Атропин

199. У девочки 2-х лет в анамнезе повторные пневмонии, протекающие с явлениями обструкции. В легких