vse_testy_gosp_ter_docx

48. Больной 45 лет, поступил в травматологическое отделение с диагнозом "закрытая черепномозговая травма, закрытый перелом левого бедра". При поступлении: AД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 114/мин., частота дыхания - 26/мин. После вытяжки состояние резко ухудшилось, появились цианоз верхней половины тела, одышка. Перкуторно – ясный легочный звук. AД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС - 156/мин. На ЭКГ - правограмма. Что является наиболее вероятной причиной ухудшения состояния больного?

A.Пневмоторакс

B.Инфаркт миокарда

C.Болевой шок

D.1Эмболия легочной артерии

E.Нарушение со стороны ЦНС

49. Больной 57 лет, на протяжении года отмечает появление сжимающей боли за грудиной во время эмоционального напряжения и пребывание на холоде. Перкуторно – расширение границ сердца влево. Аускультативно – тоны ритмичные, ослабленные, систолический шум над верхушкой. Пульс - 68/мин., ритмичный, умеренного напряжения. Вне приступа ЭКГ без изменений. Какой наиболее достоверный диагноз?

A.1ИБС, стабильная стенокардия напряжения

B.Острый инфаркт миокарда

C.Дилатационная кардиомиопатия

D.ИБС, вазоспастическая стенокардия

E.НЦД с кардиальным синдромом

50. Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца, сердцебиения. Аускультативно: над верхушкой – усиленный I тон, диастолический шум, дополнительный тон через 0,10 с – после II тона, акцент II тона над легочной артерией. AД - 120/80мм рт. ст., пульс - 78/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Стеноз устья аорты

B.Недостаточность митрального клапана

C.1 Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

D.Недостаточность аортального клапана

E.Стеноз трикуспидального клапана

51. При обследовании больного 74 лет, во II межреберье справа выявлен систолический шум и акцент II тона, AД -175/80 мм рт. ст. Укажите причину выявленного шума:

A. Деффект межжелудочковой перегородки

B. 1Аортосклероз

C.Коарктация аорты

D.Недостаточность митрального клапина

E. Стеноз устья легочной артерии

52. Во время профилактического медицинского осмотра у больного 47 лет, заподозрена ИБС: стенокардия напряжения. Выберите показание для проведения больному пробы с дозированной физической нагрузкой из нижеприведенных:

A.Наличие сопутствующей эндокринной патологии

B.Частые приступы стенокардии

C.Наличие признаков сердечной недостаточности II ст.

D.1Отсутствие типичного болевого синдрома и изменений на ЭКГ в покое

E.Умеренная артериальная гипертензия

53. Больную 45-ти лет беспокоят резкая слабость, полиурия, повышение AД – до 210/120 мм рт. ст. В крови калий - 3,12 ммоль/л, натрий - 148 ммоль/л, альдостерон715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A.Гипертоническая болезнь III ст., СНII Б

B.Синдром Иценко - Кушинга

C.Хронический пиелонефрит, ХПН

D.Диабетический гломерулосклероз, ХПН

E.1Синдром Кона

54. Пациент 72лет, с инфарктом миокарда в анамнезе без зубца Q, жалуется на сердцебиение, одышку при умеренной физической нагрузке. Объективно: ритм сердечной деяльности неправильный, ЧСС - 96/мин., тоны сердца ослабленные, систолический шум над аортой, ЧД - 16/мин. На ЭКГ: отсутствие зубцов Р во всех отведениях, разные интервалы R - R, волны f лучше всего выражены в грудных отведениях. О каком нарушении ритма сердечной деятельности следует думать?

A.1Фибрилляция предсердий

B.Желудочковая экстрасистолия

C.Предсердная экстрасистолия

D.Атриовентрикулярная блокада

E.Неполная блокада правой ножки пучка Гисса

55. У женщины 52 лет, которая болеет гипертонической болезнью, после стресса внезапно появились головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тревоги, страха. Объективно: больная возбуждена, пульс - 120/мин., AД - 210/110 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой. Какие препараты наиболее целесообразно назначить в данном случае?

A.Папаверин

B.Нифедипин

C.Ингибиторы АПФ

D.Адельфан

E.1Бета-адреноблокаторы

56. Больной 60 лет, жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе на расстояние до 200 м. Боль длится до 10 минут, сопровождается ощущением нехватки воздуха, потливостью. В течение последних 2 недель боль появлялась в покое, стала чаще, перестала купироваться одной таблеткой нитроглицерина. Какой диагноз?

A.ИБС: вазоспастическая стенокардия

B.ИБС: без зубца Q инфаркт миокарда

C.1ИБС: прогрессирующая стенокардия

D.ИБС: стабильная стенокардия IV ФК

E.ИБС: стабильная стенокардия III ФК

57.Мужчина 59 лет, страдающий ХОЗЛ, эмфиземой легких, с дыхательной недостаточностью II – III степени, предъявляет жалобы на периодические боли в области сердца. AД - 150/100 мм рт. ст. На ЭКГ: зарегистрировано резкое отклонение электрической оси вправо; S=6 мм и R = 8мм, QRS - 0,09 с, депрессия ST до 1,5 мм и инверсия Т, а также Р - 3 мм. Какая Ваша трактовка ЭКГ?

A.Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия

B.Блокада левой ножки пучка Гисса

C.Блокада правой ножки пучка Гисса

D.1Гипертрофия правого желудочка и правого предсердия

E.Гипертрофия правого и левого желудочка

58. Мужчина 58 лет, который находился одни сутки в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно: кожа бледная, пульс на a. сarotis отсутствует, на ЭКГ – фибрилляция желудочков. Какие мероприятия наиболее целесообразно провести?

A.1Электроимпульсная терапия

B.Чрезпищеводная кардиостимуляция

C.Вагусные пробы

D.Внутривенное введение лидокаина

E.Внутрисердечное введение адреналина

59. Больная 65 лет, жалуется на приступ удушья, боль в сердце, сердцебиение после физической

A.Задержка в организме воды и натрия

B.Острая сосудистая недостаточность

C.1Острая левожелудочковая недостаточность

D.Острое легочное сердце

E.Повышение выделения катехоламинов

поднят над изолинией во всех отведениях. На рентгенограмме тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Стенокардия

B.Инфаркт миокарда

C.Дилятационная кардиомиопатия

D.Миокардит

E1. Экссудативный перикардит

A.Панартериит аорты

B.Дефект межжелудочковой перегородки

C.Тетрада Фалло

D.Стеноз легочной артерии

E.1 Коарктация аорты

62.

Больной лечился по поводу инфаркта миокарда. На13 день наступило ухудшение: боли в грудной клетке, одышка. Объективно: температура - 38,2 °С, пульс - 112/мин., ЧД - 26/мин. Под правой лопаткой выслушиваются хрипы, а через 2 дня

диагностирован правосторонний экссудативный плеврит. Общий анализ крови : Л - 8,9x109/л, э - 8%, СОЭ - 24 мм/час. Какое осложнение инфаркта миокарда у больного?

A.Повторный инфаркт миокарда

B.Тромбоэмболия легочной артерии

C.Острая левожелудочковая недостаточность

D. 1Синдром Дресслера

E. Пневмония

63. Больной 58 лет, доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/мин.), отклонений не выявлено. На ЭКГ: патологический зубец Q в I, aVL, QS в V1 - V3 отведениях куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Экссудативный перикардит

B.Вазоспастическая стенокардия

C.Расслоение аорты

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.1Острый инфаркт передней стенки левого желудочка

определяется, R – R одинаковые и составляют 0,25 с, QRS - 0,18 с, в отведениях V5 - V6 депрессия сегмента ST на 1 мм. Предложите наиболее эффективную тактику ведения данного больного.

A.Дигоксин, диуретики, препараты калия и магния

B.Нитраты, диуретики, кислород

C.1Лидокаин, при неэффективности – инструментальная кардиоверсия

D.АТФ, при неэффективности - пропафенон

E.Допамин, стероиды, диуретики

65. У женщины 63 лет, ночью, внезапно, начался приступ удушья. Около 15 лет страдает гипертонической болезнью, 2 года назад перенесла инфаркт миокарда. Объективно: положение в

выслушиваются одиночные сухие хрипы, в нижних отделах - незвучные, мелкопузырчатые. Какое осложнение наиболее достоверно развилось у больной?

A.1Острая левожелудочковая недостаточность

B.Пароксизмальная тахикардия

C.Приступ бронхиальной астмы

D.Тромбоэмболия легочной артерии

E.Острая левопредсердная недостаточность

66. Больной 32 лет, жалуется на периодическое головокружение, головную боль, носовые кровотечения, ноющую боль в области сердца, судороги мышц ног, похолодание ступней. Объективно: физическое развитие сопровождается диспропорцией мышечной системы (мышцы верхней половины тела гипертрофированы, при относительной гипотрофии мышц таза и нижних конечностей), ноги при пальпации холодные. Пульс - 86/мин., ритмичный, AД на руках - 200/100 мм рт. ст., на ногах -140/90 мм рт. ст. О каком заболевании можно подумать в первую очередь?

A. Гипертоническая болезнь

B1. Коарктация аорты

C.Нейроциркуляторная дистония

D.Болезнь Такаясу

E.Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

систолический шум над верхушкой, который проводится в левую подмышечную область. Какое поражение сердца наиболее вероятно?

A.1Митральная недостаточность

B.Трикуспидальная недостаточность

C.Митральный стеноз

D.Дефект межжелудочковой перегородки

E.Аортальная недостаточность

68. У больного37 лет, через 3 года после атаки ревматического полиартрита появились жалобы на усиленную пульсацию в конечностях, голове; головокружение, боли в сердце. Врач после обследования поставил диагноз: ревматизм, активная фаза, активность I ст., рецидивирующий ревмокардит, недостаточность клапана аорты. Какой пульс характерен для этого порока?

A.Редкий, медленный, малый

B.Малый, аритмичный

C.Медленный, большой, высокий

D.1Быстрый, большой, высокий

E.Твердый, большой, высокий

первую очередь?

A. Дигоксин

B. Пропранолол

C. Верапамил

D. Рибоксин

E. 1Дилтиазем

A.Острый панкреатит

B.1Острый инфаркт миокарда

C.Острый холецистит

D.Перфорация язвы желудка

E.Пищевая токсикоинфекция

A.Нестабильная стенокардия

B.Рецидивирующий инфаркт миокарда

C.1Стабильная стенокардия напряжения IV ФК Б. Аорталгия на фоне атеросклероза аорты Е. Расслоение аорты

72. Женщина 53 лет, повышенного питания, жалуется на головную боль, давящие боли в области сердца в покое. Болеет 5 лет. AД - 186/100 мм рт. ст. Объективный статус без особенностей, масса тела 100кг. Менструации отсутствуют 4 год. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. 1Гипертоническая болезнь

B. Климактерическая гипертония C. Болезнь Иценко - Кушинга

D. Гипоталамический синдром

E. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия

гипертрофия левого желудочка. Чем можно объяснить повышение и стабилизацию AД на высоком уровне?

A. Прогрессированием гипертонической болезни

B.1 Развитием атеросклероза почечных артерий

C.Развитием нефроангиосклероза

D.Присоединением "застойной гипертонии"

E.Неадекватным подбором гипотензивной терапии

74. После длительного периода субфебрилитета, больной отметил усиление одышки, боли в правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс -120/мин., иногда на вдохе исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов

желудочкового комплекса. Месяц назад отмечался подъем сегмента ST V1,-V5 . Тень сердца расширена, округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A.Инфаркт миокарда с зубцом Q

B.1Экссудативный перикардит

C.Постинфарктный кардиосклероз

D.Дисметаболическая кардиомиопатия

E.Острая ревматическая лихорадка

75. У наркомана 24 лет, повысилась температура тела до 38-39°С с ознобом. Выслушивается

A.Токсическая кардиомиопатия

B.Инфекционно-алергический миокардит

C.Ревмокардит

D.Абсцесс миокарда

E.1Инфекционный эндокардит

A.1Морфин

B.Эуфиллин

C.Допамин

D.Гепарин

E.Дигоксин

77. У призывника 17 лет, на медкомиссии выявлено AД -180/110 мм рт. ст. Жалоб нет. В детстве перенес корь, скарлатину, заболевания почек. Рост165 см, масса тела - 68 кг, ЧД - 15/мин., пульс -

A.Нейроциркуляторная дистония

B.Гипертоническая болезнь

C.1Коарктация аорты

D. Стеноз усья аорты

E. Болезнь Такаясу

Мари - отрицательные. Общий анализ крови и мочи в норме. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии у больного?

A.Тиреотоксикоз

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический пиелонефрит

D.1Атеросклероз

E.Застойная сердечная недостаточность

A.Митральный стеноз

B.1Дефект межпредсердной перегородки

C.Аортальный стеноз

D.Тетрада Фалло

E.Недостаточность митрального клапана

A.Депонированием крови в брюшной полости

B.Снижением периферического сопротивления

C.1Снижением сердечного выброса

D.Блокадой адренергических рецепторов

E.Внутренним кровотечением

81. Мужчина 59 лет, жалуется на боль в области сердца постоянного характера, повышение температуры. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес острый инфаркт миокарда. Объективно: ЧСС - 86/мин., ритм правильный, ЧД - 18/мин., AД 120/70 мм рт. ст. Над областью сердца выслушивается шум трения перикарда, в нижних отделах легких - ослабленное дыхание. Анализ крови: Л - 9,2х 109/л, СОЭ32 мм/час. На ЭКГ: динамика отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Повторный инфаркт миокарда

B.Стенокардия напряжения

C.Пневмония

D.1Синдром Дресслера

E.Нестабильная стенокардия

82. Мужчина 52 лет, жалуется на приступы удушья, боль в правой половине грудной клетки при дыхании. Заболел внезапно. Из анамнеза известно, что последний месяц больной лечил тромбофлебит правой нижней конечности. Внезапно потерял сознание, возникла одышка и боль. Объективно : ЧСС - 102/мин., ЧД28/мин., AД - 90/70 мм рт. ст., аускультативно: акцент II тона над легочной артерией ритм галопа; над легкими справа под лопаткой мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?

A.Изучение функции внешнего дыхания

B.Ехокардиоскопия

C.1Ангиография сосудов легких

D.ЭKГ

Е. Коагулограмма

83. Больной 70 лет, жалуется на периодические приступы судорог, которые сопровождаются

A. Синоаурикулярная блокада

B1. Полная атриовентрикулярная блокада

C.Синдром слабости синусового узла

D.Синусовая брадикардия

E.Эпилепсия