PROBNOE

У 8-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная боль, моча темно-красного цвета. АД – 140/90 мм рт.ст. 10 дней назад отмечалась боль в горле, повышение температуры тела. Общ.ан.мочи – белок 1,5 г/л, лейк. – 5-6 в п/зр,, эритр. – измен. все п/зр., цилиндры – гиалин. 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия – 0,8 г/л. Общ.белок крови – 66,9 г/л. Титр АСЛО – 1250 МЕ/мл. Предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите наиболее вероятный этиологический фактор заболевания:

Выберите один ответ:

a.Респираторные вирусы

b.Стафилококк

c.Кишечная палочка

d.Стрептококк

e.Энтеровирусы

Больной сахарным диабетом I типа, 19 лет, обратился к врачу за советом, какой показатель оптимально надо контролировать для эффективной профилактики хронических осложнений сахарного диабета. Ваш совет?

Выберите один ответ:

a.Гликозилированный гемоглобин

b.Гликемия через 2 часа после еды

c.Гликемия натощак

d.Инсулин в крови

e.С-пептид крови

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиления слабости, периодическое головокружение, послабление стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД 70/50 мм рт. ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Ишемическая болезнь сердца

Туберкулез легких

Хронический панкреатит

Сахарный диабет

Пациент 60-ти лет жалуется на практически постоянное чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, усиливающееся после еды, отрыжку с тухлым запахом, иногда рвоту съеденной 1-2 дня назад пищей, похудание. 12 лет назад впервые выявлена язва пилорического канала. Отмечал периодические ”голодные” боли, по поводу которых принимал ранитидин. Ухудшение в течение 3-х месяцев. Объективно: определяется ”шум плеска” в эпигастрии. О каком осложнении идет речь?

Пенетрация язвы желудка

Инородное тело желудка (безоар)

Малигнизация язвы желудка

Стеноз пилоруса

Функциональный спазм привратника

Больной 58-ми лет жалуется на вздутие кишечника, запоры, резкую слабость, исхудание. В течение последнего месяца стул только после приема слабительных. При пальпации живота определяется плотное образование в левой подвздошной области. Каков наиболее вероятный диагноз?

Опухоль забрюшинного пространства слева

Рак левого мочеточника

Рак слепой кишки

Опухоль брыжейки толстой кишки

Рак сигмовидной кишки

Больная сахарным диабетом 68 лет жалуется на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, преимущественно ночью. Ухудшение после употребления диуретиков по поводу гипертензии. Объективно: температура - 36,7°C, ЧДД - 22 в мин., Пульс - 108 уд./Мин., АД - 100/60 мм рт. ст. Сопор. Кожа сухая, тургор снижен, глазные яблоки мягкие. В крови: глюкоза - 32 ммоль/л, калий, натрий и хлориды повышены. Ht - 56%, лейкоциты - 11,5 Г/л. Кетоны в моче отсутствуют. Какой раствор необходимо назначить больному для регидратации?

0,45% натрия хлорида

4% гидрокарбоната натрия

5% глюкозы

10% глюкозы

0,9% натрия хлорида

Рабочий 25-ти лет оказался в зоне самовозгорания угля в бункерах, с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглы не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Ps110/мин, АД110/60 мм рт.ст. Регистрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

Гемосорбция

Гипербарическая оксигенация

Люмбальная пункция

Гормонотерапия

Переливание крови

Мальчика 13 лет стали беспокоить боли в верхней трети левого бедра, повысилась температура тела до 39°C. Была отмечена Припухлость бедра в верней трети и сглаженность паховой складки. Конечность в полусогнуты положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. Наиболее вероятный диагноз?

Остеосаркомы

Абсцесс Броды.

Острый коксит

Межмышечная флегмона

Острый гематогенный остеомиелит

Больной 45 лет с туберкулезом легких в анамнезе, после отдыха в Крыму почувствовал усиления слабости, периодическое головокружение, послабление стула с болью в животе, необходимость дополнительного подсаливания пищи. Заметил, что состояние также улучшается после сладкого чая и валидола под язык. Объективно: интенсивное потемнение кожи, АД 70/50 мм рт. ст., гликемия 3,0 ммоль/л. Назовите возможную причину ухудшения состояния:

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Ишемическая болезнь сердца

Туберкулез легких

Хронический панкреатит

Сахарный диабет

Содержание пыли в воздухе рабочей зоны при бурении скважины в гранитном карьере превышает ПДК в 6-10 раз. Бурильщик (стаж работы 10 лет) жалуется на одышку при нагрузке, боль и чувство стеснения груди, кашель; рентгенологически – усиление диффузного процесса в паренхиме легких. Указанные признаки характерны для пыли, обладающей действием:

Остронаправленным

Канцерогенным

Аллергенным

Раздражающим

Фиброгенным

Уребенка 5 месяцев внезапно появились приступообразные боли в животе, многократное рвота, задержка стула и газов. При осмотре: живот мягкий, в правом подреберье определяется опухолевидное образование, движимое, слегка болезненный. При обследовании через прямую

кишку: на пальце следы крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

Перитонит

Опухоль кишечника

Опухоль брюшной полости

Полипоз

Инвагинация

Убольного 29-ти лет появились сильная головная боль, тошнота и рвота. Объективно: температура 38,9oC, на ногах - геморрагическая звёздчатая сыпь. Менигеальная поза в постели. Резко положительные менингеальные симптомы. Глубокие рефлексы живые, равномерные.

Патологические рефлексы отсутствуют. Возникло подозрение на эпидемический цереброспинальный менингит. Какой из дополнительных методов исследования необходимо в первую очередь провести больному для уточнения диагноза?

Люмбальная пункция

Эхоэнцефалография

Реоэнцефалография

Электроэнцефалография

Обзорная краниограмма

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст., ИБС. атеросклеротического атеросклероза. правосторонней бедренной грыжи. варикозного распространение вен нижних конечностей. Первые 3 дня послеоперационного периода благоприятны. На 4 сутки появились признаки гипостатическая пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось падение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин .. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными

Отёк легких

Инфаркт миокарда

Тромбоэмболия легочной артерии

Острое нарушение мозгового кровообращения

Тромбоз мезентериальных сосудов

Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, снижение аппетита, потливость, одышку, температура тела 37,5 С. Над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично очаги средней интенсивности, без четких контуров, местами сливные. В корне звапнений лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов - 9,5 х109/л, СОЭ - 28 мм/час. МБТ методом бактериоскопии не обнаружены.Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л - папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз?

Двухсторонняя очаговая пневмония

пневмокониоз

Саркоидоз II ст

Метастатический карциноматоз

Диссеминированный туберкулез легких

При медицинском осмотре работников хлопчатобумажного комбината у 30% лиц была выявлена повышенная масса тела: на 5-14% выше нормальной при индексе Кетле от 22 до 25. Для нормализации массы тела у этой группы лиц необходимо в рационе в первую очередь уменьшить:

Моно- и дисахариды

Жиры

Пищевые волокна

Полисахариды

Белки

Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная; тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Реографический индекс <1. Какой наиболее вероятный диагноз?

Облитерирующий эндартериит

Болезнь Бюргера

Хронический тромбофлебит

Облитерирующий атеросклероз

Болезнь Рейно

Больной жалуется на боль в горле слева, боль в левом ухе, повышение t до 39°C, гнусавость. Болеет 5 дней. Выраженный тризм. Голова наклонена на левое плечо. припухлость, гиперемия, инфильтрация, левой половины мягкого неба. Зачелюстные лимфоузлы слева резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз?

парафарингеальный флегмона

Заглоточный абсцесс

Паратонзилярный абсцесс

Паратонзилит слева

Флегмона шеи слева

Первобеременная поступила в роддом с жалобами на головную боль, боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД - 180/120 мм рт.ст. ОЖ-90 см, ВДМ - 38 см, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода - 130 уд/мин, ритмичное. В моче белок 3,3 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?

Преэклампсия тяжелой степени

Эклампсия

Отеки беременных

Гипертонический криз

преэкламсия легкой степени

Больной 74-х лет пришёл на приём к урологу с жалобами на боли над лобком, невозможность помочиться в течение 8-ми часов. Дома принимал спазмолитики, тёплую ванну, улучшения не отметил. Объективно: живот мягкий, болезненный над лобком, перкутор-но над лобком - притупление. Симптом Па-стернацкого отрицательный с обеих сторон. Что наступило у больного?

Острая задержка мочи

Ишурия парадоксальная

Хроническая задержка мочи

Анурия

Олигурия

Беременная Н. , 25 лет доставлена в родильное отделение регулярными родовой деятельностью в течение 7 часов и кровянистыми выделениями из влагалища , которые появились пол часа назад. Околоплодные воды не

изливались . Беременность 4 , роды первые , предыдущие 3 беременности закончились искусственными абортами. ЧСС плода 136 в 1 мин . При исследовании выявлено сглаженную шейку матки , раскрытие маточного зева 6-7 см , предлежит головка , плодотворный пузырь цел , сбоку пальпируется мягкая губчатая ткань .. Установленный диагноз – боковое предлежание плаценты. Тактика врача ?

A * Амниотомия

B Кесарево сечение

C Стимулирование родов

D Акушерские щипцы

E плодоразрушающие операция

Женщина 34 лет, жалуется на боли в крупных суставах, повышение температуры до 37,60С, ознобы, общую слабость. Болеет 2-й день. 2 недели назад перенесла ОРВИ, самостоятельно принимала жаропонижающие препараты и антибиотики. Об-но: на ногах симметричная папулезно-геморрагическая сыпь, местами сливная. Слизистые оболочки не поражены. Крупные суставы незначительно отёчны, болезненные. Печень и селезен

Васкулитно-пурпурный

Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не доступен. На укол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/68 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

Гипербарическая оксигенация

Кровопотеря 350 мл. Через 5 мин. кровянистые выделения усилились, при наружном массаже - матка мягкая, сокращается и снова расслабляется, кровотечение продолжается. Ваш диагноз?

Гипотония матки, массаж матки на кулаке

Роженица находится в третьем периоде родов. Роды прошли 5 минут назад. Из влагалища появились кровянистые выделения в умеренном количестве. Что нужно сделать в данной ситуации? Выберите один ответ:

ввести сокращающие матку средства

б) произвести ручное отделение и выделение последа

в) определить признаки отделения последа

г) приступить к выделению последа наружными приемами

д) катетеризировать мочевой пузырь

Во время гемотрансфузии у пациента возникли тошнота, тремор, боль в пояснице и за грудиной. При осмотре кожа гиперемирована, затем стала бледной, гипергидроз, дыхание тяжёлое, пульс - 110/мин., артериальное давление - 70/40 мм рт.ст. Моча чёрного цвета. Какое осложнение возникло у больного? Выберите один ответ:

Гемотрансфузионный шок

Острая почечная недостаточность

Тромбоэмболия лёгочной артерии

Анафилактический шок

Гипотонический криз

Убольного 36 лет с послеоперационным гипотиреозом, получавшего т в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нару тактику дальнейшего лечения.инВыберитеответ: од

Уменьшить дозу тироксина

В доме младенца заболели одновременно 40 детей в возрасте до 1 года. Характерные симптомы: общая слабость, цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Дети получали искусственные пищевые смеси, разводили водой, из шахтного колодца. Клинические лабораторные исследования обнаружили в крови детей значительное содержание метгемоглобина. Наличие каких-либо химических загрязнителей воды могли быть вероятной причиной развития токсического цианоза?

Свинец

Алюминий

Нитраты

Арсен

Железо

Вдетскую поликлинику села доставлен ребенок 8 месяцев со следующ общая слабость, цианоз носогубного треугольника и слизистых оболо искусственными пищевыми смесями, которые разводили водой из шахтн лабораторных исследованиях установлено значительное содержание в метгемоглобина. Возможной причиной развития токсичного цианоза у

Нитраты

Больная 28-ми лет жалуется на боль опоясывающего характера в эпигастральной области и в левом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту и не приносящую облегчения рвоту. При осмотре хирург наблюдает вздутие живота, метеоризм. Положительные симптомы Мондора, Мейо-Робсона, Куллена. Какой наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ:

Панкреатит

Пострадавший в автомобильной катастрофе доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно-мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае?

КТ

У беременной 25 лет, срок беременности 28 недель, после стрессовой ситуации внезапно появилось шумное свистящее дыхание с затрудненным выдохом, одышка, цианоз лица. А анамнезе - поллиноз. Перкуторно над легкими – легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно – дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных сухих свистящих хрипов. После приступа у женщины выделилось небольш

БА?

Пациентка 35 лет жалуется на мышечную слабость, дисфагию, сухость и шелушение кожи, ломкость, слоистость, поперечную исчерченность ногтей, выпадение и ломкость волос. При

осмотре кожа и видимые слизистые бледные, ангулярный стоматит. Последние 2 недели появилась потребность есть сухие крупы. Эти симптомы свидетельствуют о наличии у больной:

Сидеропенический синдром

Женщина чувствует раздражительность, которая сменяется депрессией, бывают нарушения сна, снижение концентрации внимания. Все эти симптомы наблюдаются в течение года после последней менструации. Какой наиболее вероятный диагноз?

Больной М. Страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Питание

при ...

::Больной М. Страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Питание при ...::Больной М. Страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Питание при данной патологии должно быть скорректировано в направлении снижения содержания в пище{

=Пуринов

:Необходимо изучить распространенность заболеваний среди населения,

...::Необходимо изучить распространенность заболеваний среди населения, проживающего в районе обслуживания лечебного учреждения. Какой учетный документ следует использовать для этого?{

=Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

:Оценка демографической ситуации в регионе велась по следующим ...::Оценка демографической ситуации в регионе велась по следующим характеристикам\: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, внутренняя и внешняя миграция, соотношение городского и сельского населения, возрастной состав населения. Какие из этих демографических характеристик отражают механическое движение населения?{

=Внутренняя и внешняя миграция

У больной 70 лет, в постменопаузальном периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При гинекологическом осмотре - кровянистые выделения из цервикального канала. Матка и придатки без особенностей. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

Выберите один ответ:

a.Цитологическое исследование

b.Кольпоскопия

c.УЗИ органов малого таза

d.Рентгенологическое обследование органов малого таза

e.Фракционное диагностическое выскабливание слизистой матки с гистологическим обследованием соскоба !!!!!

Очистить мой выбор Вопрос 2

Пока нет ответа Балл: 1,0

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 52-х лет жалуется на приступообразную боль в поясничной области, иррадиирующую вниз живота, тошноту. Ранее подобных приступов не было. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости патологических теней не обнаружено. На экскреторной урографии в правой почечной лоханке определяется гиперэхогенное образование диаметром 1,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Доброкачественная опухоль почки

b.Туберкулёз почки

c.Киста почки

d.Мочекаменная болезнь !!!!

e.Злокачественная опухоль почки Очистить мой выбор Вопрос 3 Пока нет ответа Балл: 1,0

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больной 12 часов назад появились боли в эпигастрии и в области пупка, которые усиливались и локализовались в правой подвздошной области. Боль усиливается при ходьбе, повороте на левый бок. Стул накануне, без особенностей. Мочеиспускание не учащено. Живот напряжен в правой подвздошной области, в остальных отделах мягкий. Ваш предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a.Мочекаменная болезнь

b.Острый пиелонефрит

c.Острый аппендицит !!!!!

d.Острый периметрит

e.Нарушенная внематочная беременность Очистить мой выбор Вопрос 4 Пока нет ответа Балл: 1,0

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Студентка 19 лет жалуется на головную боль, общую слабость, наличие отеков на лице, пояснице, ногах, небольшое количество мочи. Две недели назад перенесла ангину, принимала жаропонижающие препараты. Об-но: кожа бледная, повсеместные отеки, АД - 144/96 мм рт. ст. В ан. мочи: относительная плотность - 1016, белок – 1,32 г/л, эритр. – 8-10 в п/зрения, лейк. – 10-12 в п/зрения. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Острая ревматическая лихорадка

b.Системная красная волчанка

c.Тубулоинтерстициальный нефрит

d.Острый пиелонефрит

e.Острый гломерулонефрит !!!!

Очистить мой выбор

Вопрос 5 Пока нет ответа Балл: 1,0

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 69 лет поступил в стационар с пневмонией. При обследовании выявлены увеличенные (до 2-3 см) шейные, подмышечные лимфоузлы, эластичные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В крови: лейкоциты - 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, Нв – 109 г/л, тромбоциты – 175 х 109/л. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Хронический лимфолейкоз !!!!1

b.Аутоиммунная гемолитическая анемия

c.Сепсис пневмогенного происхождения

d.Лимфогранулематоз

e.Хронический миелолейкоз

У роженицы при влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева 4 см, плодный пузырь цел, крестцовая впадина свободна, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лобкового свода доступна исследованию, предлежит головка плода, стреловидный шов в поперечном размере, малое темечко слева. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

Выберите один ответ:

a. В плоскости узкой части малого таза

b.В плоскости широкой части малого таза

c.В плоскости выхода из малого таза

d.В плоскости входа в малый таз !!!!

e.На тазовом дне

Очистить мой выбор Вопрос 7 Пока нет ответа Балл: 1,0

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 68 лет прооперирована по поводу острого холецистита при наличии сопутствующей патологии - гипертонической болезни II ст. ИБС, атеросклеротического атеросклероза, варикозного расширения вен нижних конечностей. На 4 сутки появились признаки гипостатической пневмонии. На 6 сутки внезапно развилось снижение сердечной деятельности с цианозом верхней половины тела и потерей сознания. Пульс 140/мин. АД - 60 мм рт.ст. Экстренные реанимационные средства оказались безуспешными. Ваш диагноз.

Выберите один ответ:

a.Тромбоэмболия легочной артерии !!!!!

b.Острое нарушение мозгового кровообращения

c.Тромбоз мезентериальных сосудов

d.Отек легких

e.Инфаркт миокарда

Очистить мой выбор Вопрос 8 Пока нет ответа