gosy_baza

a.Чрезмерное

b.Среднее развитие

*c. Гармоничное

d.Дисгармоничное Неверно

e.Резко дисгармоничное Правильный ответ: Гармоничное

454. У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38°С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз.

a.Эндометрит

b.Начинающийся мастит

*c. Лохиометра Верно

d.Лактостаз

e.Нагрубание молочных желез Правильный ответ: Лохиометра

455. Во время кесарева сечения у повторнобеременной 37-38 нед. с диагнозом преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена: матка мягкая, цианотичная, тотально имбибирована кровью (матка Кувелера). Какая дальнейшая тактика?

*a. Экстирпация матки без придатков Верно

b.Резекция имбибированного участка

c.Надвлагалищная ампутация матки

d.Перевязка a. Uterina

e.Наложение шва по Михайленко

Правильный ответ: Экстирпация матки без придатков

456. Девочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Энтеровирусная инфекция

b.Скарлатина

c.Псевдотуберкулез

d. Корь

*e. Краснуха Верно

Правильный ответ: Краснуха

457. У больного 47 лет – хроническая болезнь почек, 2 стадия, хронический гломерулонефрит, мезангиопролиферативный, мочевой синдром (протеинурия – 0,08 - 0,12 г/л), симптоматическая артериальная гипертония. Какой уровень артериального давления следует считать целевым?

a.140-149 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

b.120-129 / 70-79 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ Неверно

c.150-159 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

*d. 130-139 / 70-89 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

e. 110-119 / 60-69 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

Правильный ответ: 130-139 / 70-89 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

458. У больного C., 55 лет, на 7-й день от начала острого Q-инфаркта миокарда передневерхушечной области левого желудочка возник приступ интенсивной давящей боли за грудиной, который сопровождался удушьем. На верхушке сердца I тон приглушен, короткий систолический шум, который выслушивался и при поступлении. На ЭКГ появился подъем сегмента ST 4 мм в V4 - V6, на повторной ЭКГ через 30 мин. изменения те же. О каком осложнении следует думать в данном случае?

a.Разрыв межжелудочковой перегородки

b.Синдром Дресслера

c.Повторный инфаркт миокарда

*d. Рецидив инфаркта миокарда Верно

e. Постинфарктная стенокардия

Правильный ответ: Рецидив инфаркта миокарда

459. У больной при серологическом исследовании выявлена положительная кровь (РВ положит. 4+), при исследовании под микроскопом обнаружена бледная трепонема. Какое экстренное извещение необходимо составить в ближайшие сутки для органов службы санитарного надзора ?

a.021-4

b.090/А

c.051/Д

*d. 089-1/У Верно

e. 03/С

Правильный ответ: 089-1/У

460. Больной 18 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесью слизи и крови, тенезмы. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но : Т – 37,5ºC. Живот мягкий, выраженная болезненность при пальпации нисходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной кишки. Печень +2 см. Ан. крови: эр. - 3,41х1012/л, Нв - 90 г/л, ЦП – 0,82, лейк. - 10,6х109/л, СОЭ - 32 мм/час. Бак. исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Колоноскопия: левостороннее поражение, с наличием петехий, контактной кровоточивости, поверхностных язвенных участков, покрытых слизью, фибрином. Какие базисные препараты необходимо включить в лечение данного пациента?

a.Метилпреднизолон + креон

b.Метилпреднизолон + лоперамид

c.Метилпреднизолон + метотрексат

*d. 5-аминосалициловая кислота (микрогранулированная) + будесонид Верно

e. Креон + лоперамид

Правильный ответ: 5-аминосалициловая кислота (микрогранулированная) + будесонид

461. Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами.

Ваш диагноз?

a. Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа

*b. Синдром Ледда Верно

c.Атрезия 12-перстной кишки

d.Мекониальный илеус

e.Заворот средней кишки Правильный ответ: Синдром Ледда

462. Пациент, работающий охранником, обратился к окулисту с жалобой на наличие небольших образований на обоих глазах, имеющихся у него в течении длительного времени. Окулист выставил диагноз-пингвекула обоих глаз. Определите клиническую картину.

a.Треугольнаяваскуляризированная складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу снаружи

b.Облачковидное помутнение роговой оболочки

*c. Невоспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы глазного яблока желтоватого цвета Верно

d. Хорошо видимое очаговое помутнение роговой оболочки

e. Треугольнаяваскуляризированная складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу изнутри

Правильный ответ: Невоспалительное ограниченное утолщение конъюнктивы глазного яблока желтоватого цвета

463. Предполагается оперативное вмешательство у пациента 30 лет по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Какую основную цель преследует инфузионная терапия в предоперационной подготовке?

a.Полную ликвидацию интоксикации

b.Полную ликвидацию водно-электролитных нарушений

c.Полную ликвидацию нарушений функции печени и почек

*d. Быструю коррекцию гиповолемии

e. Коррекцию клеточного дефицита воды Неверно

Правильный ответ: Быструю коррекцию гиповолемии

464. В школьном классе влажная уборка проводится в конце каждой из двух смен, а генеральная – каждый месяц. Проветривание класса проводится на каждом перерыве. Как оценить соблюдение режима содержания класса?

a.Соблюдается частично

b.Режим уборки соблюдается Неверно

c.Проветривание недостаточное

*d. Соблюдается полностью

e. Полностью не соблюдается

Правильный ответ: Соблюдается полностью

465. При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная конъюгата?

a.12 см

b.8,5 см

c.9,5 см

*d. 11 см Верно

e. 10 см

Правильный ответ: 11 см

466. На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком беременности 7 недель (первое обращение). Какой медицинский документ, обеспечивающий пре-

емственность между женской консультацией и акушерским стационаром, должен быть оформлен в данном случае?

a.История родов

b.Карта учета диспансеризации

c.Контрольная карта диспансерного наблюдения

*d. Обменная карта Верно

e. Медицинская карта амбулаторного больного

Правильный ответ: Обменная карта

467. На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

a. Гнойный менингит

*b. Энцефалит Верно

c.Острый нефрит

d.Пневмония

e.Постгерпетическая невралгия Правильный ответ: Энцефалит

468. Девочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?

a. Иерсиниоз

*b. Шигеллез

c.Эшерихиоз

d.Ротавирусная инфекция

e.Сальмонеллез Неверно Правильный ответ: Шигеллез

469. Мужчина 48 лет, перенесший не-Q-инфаркт миокарда, с кардио-вазопротекторной целью принимает розувастатин в дозе 20 мг/сут. Уровни липопротеидов низкой плотности на этом фоне составляют 1,3 ммоль/л, АСТ – 32 ед/л, АЛТ – 30 ед/л. Какой вариант лечебной тактики правильный?

a. Отменить розувастатин

b.Увеличить дозу розувастатина в 2 раза

c.Уменьшить дозу розувастатина в 2 раза

*d. Продолжать прием розувастатина в той же дозе Верно

e. Постепенно уменьшать дозу розувастатина до полной отмены

Правильный ответ: Продолжать прием розувастатина в той же дозе

470. У раненого на поле боя обнаружено не сквозную рану левой щеки загрязненную радиоактивными веществами. На рану наложена асептическая повязка из индивидуального перевязочного пакета, применена обезболивающая и антибактериальная терапия. На каком этапе медицинской эвакуации следует заменить повязку?

a. На МПБ

*b. На каждом этапе эвакуации Верно

c.Когда повязка в неудовлетворительном состоянии

d.В ОМедБ

e.На МПП

Правильный ответ: На каждом этапе эвакуации

471. Пациентка 35 лет доставлена в приемный покой с дискотеки, где по свидетельству очевидцев вела себя необычно. По прибытии в санпропускник лежит на носилках. Глаза закрыты. В ответ на обращение и болевой раздражитель глаза не открывает, звуков не издает. Что еще следует проверить, чтобы оценить сознание больной по шкале Глазго?

a.Реакцию зрачка на боль и свет

b.Мышечный тонус и сухожильные рефлексы

*c. Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул Верно

d.Частоту и ритмичность дыхания

e.Артериальное давление и пульс

Правильный ответ: Двигательную реакцию на обращение и болевой стимул

472. В зимний период бригада огнеупорщиков выполняет «горячий ремонт» внутренней стены мартеновской печи. Для профилактики перегревания организма они вынуждены периодические выходить на открытую охлажденную площадку цеха. Какая разновидность микроклимата характерна для такого вида работ?

a. Охлаждающий

**b. Интермиттирующий Верно

c. Нагревающий

d.Допустимый

e.Оптимальный

Правильный ответ: Интермиттирующий

473. При плановом осмотре школьников врач проводит оценку стоматоскопических показателей физического развития учеников. Какие из перечисленных показателей к ним относятся?

a.Окружность грудной клетки Неверно

b.Жизненная ёмкость лёгких

c.Частота пульса при нагрузке

*d. Заметное нарушение осанки

e. Длина и масса тела натощак

Правильный ответ: Заметное нарушение осанки

474. При постановке на диспансерный учет, у беременной К., 23 лет, произведено наружное тазоизмерение и влагалищное исследование. Результаты следующие: наружная конъюгата – 17 см, диагональная конъюгата – 9 см. Окружность лучезапястного сустава – 16 см. Какая степень сужения таза?

*a. III степень Верно

b.I степень.

c.IV степень

d.Таз не сужен

e.II степень

Правильный ответ: III степень

475. По какому из перечисленных ниже показателей должна оцениваться эффективность деятельности врачей амбулаторно-поликлинических учреждений?

*a. Выход на первичную инвалидность

b.Количество посещений за один час

c.Своевременность постановки больных на диспансерный учет

d.Охват населения медосмотрами Неверно

e.Процент населения, посетившего врача за год

Правильный ответ: Выход на первичную инвалидность

476. Мальчик 13 лет, болеет 3 года. Предъявляет жалобы на ноющую непостоянную боль в верхней половине живота, чаще через 1-1,5 часа после еды, провоцируется физической нагрузкой,

иногда сопровождается тошнотой. Объективно: состояние ребенка нарушено – эмоционально лабильный, бледный, синие тени под глазами, язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии. Стул со склонностью к запорам. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Неверно

*b. Хронический гастрит

c.Гастроэзофагально рефлюксная болезнь

d.Язвенная болезнь желудка

e.Хронический гастродуоденит Правильный ответ: Хронический гастрит

477. Больной 55 лет жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. В анамнезе Q-инфаркт миокарда. ЧД – 26/мин., ЧСС – 100/мин., АД – 102/70 мм рт.ст. В легких везикулярное дыхание, справа в нижнем отделе резко ослаблено, в нижних отделах с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Печень +6 см. Отеки голеней, стоп, бедер. ЭхоКГ: фракция выброса – 38%. Какому функциональному классу по NYHA соответствует сердечная недостаточность у пациента?

a.II класс

b.I класс

*c. IV класс Верно

d.V класс

e.III класс

Правильный ответ: IV класс

478. У больного 62 лет, направленного в гематологическое отделение в связи со спленомегалией неясной этиологии, при трепанобиопсии гребня подвздошной кости выявлено разрастание грубых коллагеновых волокон, занимающих ½ препарата, обеднение костного мозга клеточными элементами. В пользу какого заболевания свидетельствуют результаты исследования?

a.Хронический лимфолейкоз

b.Хронический миелолейкоз Неверно

c.Острый лейкоз

*d. Сублейкемический миелоз

e. Лимфогранулематоз

Правильный ответ: Сублейкемический миелоз

479. Больная 33 лет предъявляет жалобы на одышку, сердцебиение, утомляемость. В анамнезе частые бронхиты и повторные пневмонии, рецидивирующие десневые, носовые, маточные кровотечения. Ан. крови: эр. – 2,3 Т/л, Hb – 66 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 60 Г/л, лейк. – 2,5 Г/л, эоз. – 1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон. - 5%, СОЭ – 26 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне замещения его жировой тканью. Какие препараты следует использовать для лечения такой больной?

a. Глюкокортикостероиды

*b. Циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином Верно

c. Витамин В12 в сочетании с циклоспорином А

d.Переливание свежезамороженной плазмы

e.Препараты железа в сочетании с антилимфоцитарным глобулином Правильный ответ: Циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином

480. У больного 65 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIБ ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%) на фоне проводимой терапии, рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид в средних терапевтических дозах, достигнута клиническая компенсация. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 120/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения этого больного?

a.Снизить в 2 раза дозу рамиприла

b.Удвоить дозу эплеренона

c.Удвоить дозу торасемида

d.Удвоить дозу карведилола Неверно

*e. Добавить к лечению ивабрадин

Правильный ответ: Добавить к лечению ивабрадин

481. Больная 67 лет поступила в терапевтическое отделение по поводу обострения хронического пиелонефрита. Спустя сутки появился озноб, сухой кашель. В легких дыхание везикулярное, жесткое, ослаблено в нижнем отделе справа, там же крепитация. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый бронхит

b.Отек легких

*c. Внебольничная пневмония, 3 клиническая группа Верно

d.Нозокомиальная пневмония

e.Внебольничная пневмония, 1 клиническая группа

Правильный ответ: Внебольничная пневмония, 3 клиническая группа

482. Больному установлен диагноз очаговый туберкулез без деструкции и бактериовыделения. Получает лечение в стационаре 4 противотуберкулезными препаратами: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол на фоне гепатопротекторов и общеукрепляющей терапии. По какой категории назначено лечение больному?

a.Пятая

b.Первой Неверно

c.Четвертой

d.Второй

*e. Третьей

Правильный ответ: Третьей

483. У больного З., 27 лет, после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции на коже рук, ног, ягодиц появились симметричные мономорфные папулезно-геморрагические высыпания. Через 2 дня после возникновения сыпи присоединилась боль в коленных, голеностопных суставах. При осмотре: суставы отечные, гипертермия кожи над ними. Назовите основное патогенетическое звено развившегося заболевания.

a.Аутоиммунная тромбоцитопения

b.Дефицит фибриногена

c.Расширение отдельных участков капилляров вследствие дефекта коллагена

*d. Иммунный микротромбоваскулит Верно

e. Дефицит VIII фактора свертывания

Правильный ответ: Иммунный микротромбоваскулит

484. Больной 58-ми лет обратился с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения в правом глазу. Объективно: острота зрения правого глаза – 0,5 не коррегирует, роговица прозрачная, при исследование в проходящем свете в области зрачка видны темные спицеобразные помутнения. Назовите правильный диагноз?

a.Возрастная зрелая катаракта

b.Возрастная незрелая катаракта Неверно

*c. Возрастная начальная катаракта

d.Осложненная катаракта

e.Ядерная катаракта

Правильный ответ: Возрастная начальная катаракта

485. У новорожденного диагностирована напряженная воздушная киста правого легкого.

Какой должна быть лечебная тактика?