gosy_baza
.pdfПравильный ответ: Первичный гипогонадзим
421. В поликлинику обратился пациент 49 лет с жалобами на приступообразные давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку при ходьбе в умеренном темпе через более 500 м, проходящие в покое в течение 5-10 мин., после нитроглицерина – через 3-5 мин. Пульс – 75/мин., ритмичный, АД – 130/80 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. В течение 8 лет – сахарный диабет. Фракция выброса – 40%. С целью улучшения прогноза (вторичной профилактики) целесообразно назначить:
a.Антикоагулянт
b.Триметазидин
c.Нитраты пролонгированные
*d. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента Верно
e. Антагонист кальция
Правильный ответ: Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
422. Пациентка, 20 лет, болеет бронхиальной астмой с 13 лет. В анамнезе поллиноз (ринит), пищевая аллергия, частые простудные заболевания. Индекс массы тела – 29 кг/м2. В крови и мокроте - эозинофилия. В межприступный период ОФВ1 – 83%. Укажите фенотип бронхиальной астмы:
a.Смешанный
b.С фиксированной обструкцией дыхательных путей
c.Неаллергический
d.Аспириновая Неверно
*e. Аллергический
Правильный ответ: Аллергический
423. Больной 31 года получил удар в левую поясничную область в шахте стойкой. При осмотре быстро развивается клиническая картина тяжелого шока и с быстро увеличивающееся опухолевидное образование в области левой почки. При исследовании общего анализа крови в динамике имеется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Макрогематурия. При УЗИ почек отмечается нарушение целостности паренхимы левой почки, скопление жидкости размерами 10,0х8,0 см возле нее. Какой вид лечения будет оптимальным в данном наблюдении?
a.Гемостатическая терапия
b.Нефрэктомия Неверно
c.Динамическое наблюдение
*d. Ушивание почки
e. Дренирование забрюшинного пространства
Правильный ответ: Ушивание почки
424. Пациент Д., 30 лет обратился к хирургу с жалобами на боль в нижних конечностях при ходьбе, похолодание стоп. Анамнез жизни: страдает «холодовой» аллергией; курит с 15 –летнего возраста. Работа связана с эмоциональными нагрузками. На «Д»-учете не состоит. Артериальная пульсация на бедренной артерии удовлетворительная, на подколенной – ослаблена, на артериях стоп - не определяется. Мышцы ног атрофичны. Волосяной покров на голенях отсутствует, ногтевые пластины, слоистые, ломкие. Ваш предварительный диагноз?
a.Диабетическая ангиопатия
b.Болезнь Рейно Неверно
*c. Облитерирующий эндартериит
d.Облитерирующий атеросклероз
e.Синдром Педжета-Шретера
Правильный ответ: Облитерирующий эндартериит
425. Девочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?
a.Опухоль тонкой кишки
b.Копростаз
c.Инвагинация кишечника Неверно
*d. Спаечная кишечная непроходимость
e. Межпетельный абсцесс
Правильный ответ: Спаечная кишечная непроходимость
427. Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
a.6 баллов
b.9 баллов
c.5 баллов
d.10 баллов
*e. 8 баллов Верно
Правильный ответ: 8 баллов
428. Инженер работает на химическом заводе (ХЗ) в цехе по производству моющих средств. В последние 2 года часто терял трудоспособность по поводу заболеваний кожи. Нуждается в переводе на другую работу. Кто будет решать вопрос о переводе инженера на другую работу?
a.МСЭК
b.Главный врач ЛПУ
c.Лечащий врач
*d. Врачебно консультативная комиссия Верно
e. Профсоюз ХЗ
Правильный ответ: Врачебно консультативная комиссия
429. Заболеваемость дизентерией в районе по месяцам года в абсолютных цифрах составила: январь – 6; февраль – 9; март – 11; апрель – 10; май – 16; июнь – 23; июль – 29; август – 33; сентябрь – 58; октябрь – 19; ноябрь – 11; декабрь – 5. Какой вид графического изображения наиболее наглядно покажет помесячные отклонения заболеваемости дизентерией от среднего уровня?
a.Внутристолбиковая диаграмма
b.Столбиковая диаграмма
c.Картограмма
d.Линейная диаграмма
*e. Радиальная диаграмма Верно
Правильный ответ: Радиальная диаграмма
430. У ребенка 9 лет диагностирована бронхиальная астма. Укажите, какие иммунопатологические процессы чаще всего развиваются у этого ребенка.
a.IV типа (замедленного)
b.Псевдоаллергические
*c. I типа (реагиновые) Верно
d.II типа (цитолитические)
e.III типа (иммуннокомплексные)
Правильный ответ: I типа (реагиновые)
431. К врачу на третий день болезни обратилась пациентка с жалобами на першение в горле, осиплость голоса, грубый лающий кашель. Лечение должно включать:
a. Антибиотики Неверно
*b. Голосовой режим
c.Ацикловир
d.Ингаляцию кислородом
e.β-адренобллокаторы
Правильный ответ: Голосовой режим
432. Больной A., 35 лет, доставлен в стационар в связи с внезапно возникшей болью в поясничной области слева. В анамнезе ревматизм, порок митрального клапана. Последний месяц отмечал повышение температуры с ознобом до 40ºС, общую слабость. Кожные покровы бледножелтушные, геморрагическая сыпь на ногах. ЧСС-110/мин., АД – 120/46 мм рт.ст. На верхушке сердца – “ритм перепела”, диастолический шум на аорте. Печень +4 см, селезенка +2 см. Ан. крови: Нв – 88 г/л, лейк. – 17х109/л, пал. – 15%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 48 мм/час. Укажите ОСНОВНОЙ диагноз:
a. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
*b. Инфекционный эндокардит Верно
c.Инфаркт почки
d.Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза
e.Инфаркт селезёнки
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит
433. У мужчины 47 лет, перенесшего Q-инфаркт миокарда, уровни артериального давления находятся в пределах 160-180 / 90-100 мм рт.ст. Какие уровни артериального давления следует считать целевыми для этого больного?
a.110-119 / 70-79 мм рт.ст.
b.150-159 / 90-99 мм рт.ст.
c.140-149 / 80-89 мм рт.ст.
d.150-159 / 80-89 мм рт.ст.
*e. 120-130 / 70-79 мм рт.ст. Верно
Правильный ответ: 120-130 / 70-79 мм рт.ст.
434. У пациента 76 лет после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае?
a. Гемофилию А
b.Гемофилию С
c.ДВС-синдром
d.Тромбоцитопеническую пурпуру
*e. Приобретенную коагулопатию Верно
Правильный ответ: Приобретенную коагулопатию
435. Пациент 62 лет отмечает интенсивную жгучую боль в левой половине грудной клетки в течение часа. Приступообразная жгучая боль за грудиной отмечалась в течение последнего года при быстрой ходьбе через 500 м, проходила при остановке в течение 3-5 мин. Пульс – 96/мин., ритмичный; АД - 150/90 мм рт.ст. ЭКГ: II, III, aVFгоризонтальная депрессия ST до 3 мм; V1-V3 - подъем ST до 0,5 мм. Укажите оптимальную антитромботическую терапию:
a.Аспирин, варфарин
b.Аспирин, клопидогрель
*c. Аспирин, клопидогрель, низкомолекулярный гепарин Верно
d.Тромболитик
e.Аспирин, курантил, низкомолекулярный гепарин
Правильный ответ: Аспирин, клопидогрель, низкомолекулярный гепарин
436. В реанимационное отделение был госпитализирован мужчина 46 лет с гемолитическим кризом на фоне наследственного микросфероцитоза. Неотложная помощь включает в себя заместительную терапию эритроцитарной массой и:
a.Десенсибилизирующую терапию
b.Заместительную терапию тромбоцитарной массой
c.Антикоагулянтную терапию
d.Антибактериальную терапию
*e. Дезинтоксикационную терапию Верно
Правильный ответ: Дезинтоксикационную терапию
437. Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на приступы экспираторной одышки с дистанционными свистящими хрипами, возникающие 2-3 раза в месяц. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. В крови и мокроте – эозинофилия. ОФВ1 - 87%. Какой препарат предпочтительно назначить для купирования приступов удушья у больной?
a. Глюкокортикостероид ингаляционный низкодозовый
*b. Ингаляционный низкодозовый глюкокортикостероид-быстродействующий β2-агонист
c. Метилксантин (эуфиллин)
d.Глюкокортикостероид оральный
e.Холинолитик ингаляционный быстродействующий (ипратропия бромид) Неверно
Правильный ответ: Ингаляционный низкодозовый глюкокортикостероид-быстродействующий β2агонист
438. Больная 72 лет страдает хронической болезнью почек, 4 стадии, хроническим гломерулонефритом, с наличием мочевого синдрома, симптоматической артериальной гипертонии, анемии, интоксикационного синдрома. Для устранения сопутствующих запоров решено использовать сорбит. Какой начальный режим его применения является правильным?
a. По 75-100 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут
*b. По 30-50 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут Верно
c.По 150-200г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут
d.По 3-5 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут
e.По 10-15 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут
Правильный ответ: По 30-50 г, разведя в полустакане теплой кипяченой воды – 1-2 раза/сут
439. Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, а также моча с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания; боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,31 г/л, лейк. – 60-70 в п/зр., эр. неизмененные – 1/2 п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?
a. Нитроксолин Неверно
*b. Ципрофлоксацин
c.Гентамицин
d.Амоксициллин
e.Меропенем
Правильный ответ: Ципрофлоксацин
440. 6-летний мальчик при неосторожном обращении с огнем получил ожог пламенем. При осмотре на коже средней трети правого бедра определяются крупные пузыри с серозным опалесцирующим содержимым. Дно ран после удаления эпидермиса имеет ярко-розовый цвет.
Какова степень ожога?
a. II Неверно
**b. III A
c.III В
d.I
e. IV
Правильный ответ: III A
441. Пациент М., 16 лет, обратился с жалобами на наличие болезненного гнойничка на лице, который появился три дня назад. Объективно: в области верхней губы справа наличие плотного ограниченного инфильтрата 2×3 см, кожа гиперемирована, в центре – некротический стержень, пальпация болезненная. Какое вмешательство является первоочередным?
a. Вскрытие инфильтрата. Неверно
*b. Асептическая повязка.
c.Физиотерапия.
d.Консервативное лечение.
e.Диспансерное наблюдение.
Правильный ответ: Асептическая повязка.
442. Больной 59 лет жалуется на наличие припухлости мягких тканей и боль в зубе нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 37.5°. Объективно: лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области тела нижней челюсти справа. Кожные покровы обычного цвета. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 46 зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена. Рот открывает до 3х см между центральными резцами. Пальпаторно определяется инфильтрат, 46 зуб под коронкой подвижен 1 стадия, перкуссия резко болезненна. Поставьте предположительный диагноз.
*a. Обострение хронического периодонтита 46
b.Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти справа от 46
c.Абсцесс правой щеки
d.Острый гнойный периостит нижней челюсти от 46 Неверно
e.Острый гнойный надчелюстной лимфаденит
Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита 46
443. Больная П., 45лет обратилась в клинику с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, потемнение мочи. Маркеры вирусных гепатитов отрицательные. При сонографии панкреатобилиарного тракта выявлено расширение холедоха до 10 мм, просвет его гомогенный, поджелудочная железа не увеличена, печень без структурных изменений. Какое исследование необходимо провести в качестве следующего этапа диагностики желтухи?
a.ЧЧХГ Неверно
b.Ангиография чревного ствола
c.Изучение пассажа бария
*d. Дуоденоскопия
e. Допплерография портальной вены
Правильный ответ: Дуоденоскопия
444. У ребенка с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и суправентрикулярной тахикардией в связи с возникшей на фоне применения дигоксина фибрилляции желудочков сердца проводится электрическая дефибрилляция. Какова Ваши действия сразу после нанесения разряда дефибриллятора?
a.Оценить сердечный ритм по кардиомонитору Неверно
b.Ввести адреналин
c.Сделать 2 искусственных вдоха
d.Проверить наличие пульса на сонной артерии
*e. Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут
Правильный ответ: Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут
445. 20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. пульс 88 уд. в мин. АД 1 10/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?
a.Последовый
b.Период послеродовых схваток
c.Ранний послеродовый
*d. Поздний послеродовый Верно
e. Период установления лактации
Правильный ответ: Поздний послеродовый
446. Среди рабочих коксо-химической отрасли в отчетном году зарегистрировано 117 случаев и 1230 дней с временной утратой трудоспособности на 100 рабочих. С помощью какого статистического показателя отражена заболеваемость рабочих отрасли?
a. Соотношения
*b. Интенсивного Верно
c.Наглядности
d.Экстенсивного
e.Абсолютной величины Правильный ответ: Интенсивного
447. Если принять показатель обеспеченности населения медицинскими койками в 2014 году за 100%, то в последующие годы он будет выглядеть следующим образом: 2016 г. - 140%, 2018 г. – 180%. С помощью какого статистического показателя отражена погодовая динамика обеспеченности населения медицинскими койками?
a.Соотношения
b.Среднего арифметического
*c. Наглядности Верно
d.Экстенсивного
e.Интенсивного
Правильный ответ: Наглядности
448. Мальчик 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.
a. Тетрада Фалло
*b. Болезнь Толочинова-Роже
c.Комплекс Эйзенменгера
d.Дефект межпредсердной перегородки
e.Открытый артериальный проток Неверно Правильный ответ: Болезнь Толочинова-Роже
449. Больной 64 лет страдает ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIА ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%). На фоне проводимой терапии, включающей рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид, в ан. крови: креатинин - 122 мкмоль/л, калий плазмы – 5,8 ммоль/л. ЧСС – 62/мин., АД - 130/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения больного?
a.Продолжить проводимую терапию
b.Заменить карведилол на бисопролол
*c. Снизить дозу эплеренона в 2 раза
d.Заменить эплеренон на спиронолактон Неверно
e.Нет правильного ответа
Правильный ответ: Снизить дозу эплеренона в 2 раза
450. Пациентка A., 25 лет обратилась на прием к психотерапевту для разрешения внутриличностных проблем. Выставлен диагноз: истерическое расстройство личности. Выберите вид психотерапии для лечения:
a. Семейная
*b. Психоаналитически ориентированная Верно
c.Когнитивная
d.Поддерживающая индивидуальная
e.Поведенческая
Правильный ответ: Психоаналитически ориентированная
451. Мужчина 56 лет, страдающий сахарным диабетом, обратился к дерматологу с жалобами на наличие «раны» в области левой голени. Был выставлен диагноз: эктима вульгарная. Об-но: на коже левой голени имеется округлая язва с валикообразными возвышенными краями, серозеленой некротической массой на дне. Каков по Вашему мнению исход описанного морфологического элемента?
a.Трещина
b.Вегетация
c.Лихенизация
*d. Рубец Верно
e. Пятно
Правильный ответ: Рубец
452. Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,21 г/л, лейк. – 50-60 в п/зр., эр. неизмененные – 2-3 в п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?
*a. Фосфомицин Верно
b.Амоксициллин
c.Нитроксолин
d.Гентамицин
e.Цефепим
Правильный ответ: Фосфомицин
453. При изучении физического развития у 13-летнего мальчика получены такие антропометрические данные: длина тела - 147 см (+2 σ), масса тела - 38 кг (+1,5 σ), охват грудной клетки - 72 см (+0,2 σ). Какое физическое развитие данного ребенка?