gosy_baza

e. Синдром Дресслера

Правильный ответ: Рецидив инфаркта миокарда

360. У больного сахарным диабетом мальчика 14 лет рост 134 см, вес 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У больного частые гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного?

a. Хронический гепатит

*b. Синдром Мориака Верно

c.Синдром Кушинга

d.Цирроз печени

e.Соматогенный нанизм

Правильный ответ: Синдром Мориака

361. Больной К., 42 года, в течение 10 лет занимается заправкой аккумуляторы. Предъявляет жалобы на ощущение металлического вкуса во рту, изжогу, тошноту, плохой аппетит, неустойчивый стул, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повешенное количество аминолевулиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

*a. Свинцовая интоксикация Верно

b.Марганцевая интоксикация

c.Отравление солями ртути

d.Отравление тетраэтилсвинцом

e.Отравление бериллием

Правильный ответ: Свинцовая интоксикация

362. Больной 34 лет, страдающий длительное время пароксизмами атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, был доставлен в стационар. Беспокоят боли за грудиной, сердцебиение, одышка. АД – 116/78 мм рт.ст. ЧСС – 160/мин. ЭКГ: Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) - 160/мин., QRS – 0,10c. На догоспитальном этапе в/в болюсно введен аденозин. Ваши дальнейшие действия?

a.В/в дигоксин

b.В/в метопролол

c.Ургентная кардиоверсия

*d. В/в верапамил

e. В/в амиодарон Неверно

Правильный ответ: В/в верапамил

363. Пациентка 42 лет в связи с лихорадкой принимала аспирин. В анамнезе хронический полипозный риносинусит. Внезапно развился приступ экспираторного удушья. В легких везикулярное дыхание, ослабленное, удлинен выдох, свистящие, жужжащие хрипы преимущественно на выдохе. Укажите наиболее вероятный патогенетический механизм данного осложнения:

a.Инфекционно-зависимый

b.Иммунопатологический

c.Адренергический дисбаланс

d.Атопический

*e. Нарушение метаболизма простагландинов Верно

Правильный ответ: Нарушение метаболизма простагландинов

364. Больная 28 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности и скованность по утрам до 4-х часов в мелких суставах кистей, правом коленном и левом локтевом суставах. Болеет 8 месяцев, принимает метотрексат и метилпреднизолон. Стабилизации процесса нет. Об-но: припухлость, ограничение подвижности, боль во 2-3 проксимальных межфаланговых, 2-4 пястнофаланговых суставах обеих кистей, в локтевом и коленном суставах. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 11,4х109/л, СОЭ – 38 мм/ч. СРБ – 75 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В качестве базисной терапии к лечению целесообразно добавить:

a.Хондропротекторы

b.D-пеницилламин

c.НПВП (мелоксикам)

d.Аминохинолиновый препарат (плаквенил) Неверно

*e. Иммунобиологический препарат (ингибитор провоспалительных цитокинов)

Правильный ответ: Иммунобиологический препарат (ингибитор провоспалительных цитокинов)

365. В отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?

a. Инфекционных осложнений

*b. Диссеминированного внутрисосудистого свертывания Верно

c.Анемический

d.Гемолитический

e.Болевой

Правильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания

366. У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу "перчаток и носков". Пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре:

походка с открытыми глазами не нарушена с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?

a.Мозжечковая

b.Ветибулярная

c.Корковая

*d. Сенситивная Верно

e. Смешанная

Правильный ответ: Сенситивная

367. У новорожденного мальчика с первых суток после рождения отмечались срыгивания и вздутие живота. Газы и меконий не отходили, отошла слизисто-эпителиальная пробка. К середине 2 суток рвота приняла постоянный характер, рвотные массы были зелёно-бурого цвета. На передней брюшной стенке контурируются петли кишечника, живот симметрично вздут, при пальпации мягкий.

Наиболее вероятный диагноз?

a.Некротический энтероколит, перфорация язв кишечника, перитонит

b.Пилороспазм

c.Пупочный сепсис, перитонит

d.Атрезия 12-перстной кишки Неверно

*e. Атрезия подвздошной кишки

Правильный ответ: Атрезия подвздошной кишки

368. У ребёнка на 3-и сутки после перенесенной респираторной вирусной инфекции появились приступообразные боли в околопупочной области. Повысилась температура тела до субфебрильных цифр. Была дважды рвота, жидкий стул. Живот при пальпации мягкий, резко болезненный в правой подвздошной и околопупочной области. Симптом Мак-Федена, Клейна и Штернберга положительные. Симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный.

Ваш предварительный диагноз?

a.ОРВИ. Правосторонняя нижнедолевая пневмония

b.Острая кишечная инфекция

*c. Острый неспецифический мезаденит Верно

d. Острый аппендицит

e. Острый аппендицит, перитонит

Правильный ответ: Острый неспецифический мезаденит

369. Ребенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки.

Ваш предварительный диагноз?

a.Нефробластома справа Неверно

b.Мегауретер справа

c.Поликистоз правой почки

*d. Гидронефроз справа

e. Мультикистоз правой почки

Правильный ответ: Гидронефроз справа

370. В терапевтическом отделении окулистом осмотрен больной, жалующийся на снижение зрения обоих глаз. На глазном дне выявлены изменения: ДЗН-бледный, границы четкие, отложение твердого экссудат в форме “фигуры звезды”. Какое заболевание может вызывать подобные изменения глазногодна?

a.Ревматизм

b.Тиреотоксикоз

*c. Почечная гипертензия Верно

d.Сахарный диабет

e.Опухоль головного мозга

Правильный ответ: Почечная гипертензия

371. Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток.

К какому виду непроходимости относится данный случай?

*a. Механическая, обтурационная

b.Механическая, странгуляционная Неверно

c.Механическая, смешанная

d.Динамическая, паралитическая

e. Динамическая, спастическая

Правильный ответ: Механическая, обтурационная

372. Медицинскую помощь женскому населению оказывают следующие виды учреждений: 1-й - диспансеры, 2-й – амбулатории, 3-й – женские консультации, 4-й – фельдшерско-акушерские пункты, 5-й – родильные дома. Какие из указанных ЛПУ оказывают женскому населению специализированную стационарную акушерско-гинекологическую помощь?

a. 3-й тип

*b. 5-й тип Верно

c.2-й тип

d.1-й тип

e.4-й тип

Правильный ответ: 5-й тип

373. Мальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?

a.Амоксициллин и линекс

b.Нифуроксазид и бактисубтил

*c. Пробиотики и полисорб

d.Пробиотики и рифампицин

e.Сальмонеллезный бактериофаг Неверно Правильный ответ: Пробиотики и полисорб

374. У больной 70 лет выставлен диагноз: ИБС: постинфарктный (Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка в 2005 году) кардиосклероз, перманентная форма фибрилляции предсердий, CН 2Б cт. со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ ЛЖ - 35%, 2009 г.), ФК III NYHA. Скорость клубочковой фильтрации (рСКФ - 42 мл/мин). Постоянно принимает аспирин, периодически, в связи с болями в суставах - НПВC Укажите риск кровоточивости по шкале HAS-BLED:

*a. 4 балла Верно

b.6 баллов

c.3 балла

d.5 баллов

e.2 балла

Правильный ответ: 4 балла

375. Больной 80 лет, имеет хроническую СН с низкой ФВ ЛЖ (36%), групповые желудочковые экстрасистолы, пробежки желудочковой тахикардии. Получает бета-адреноблокаторы и амиодарон с положительным эффектом. Однако отмечает эпизоды синкопе и пресинкопе. При ХМ ЭКГ выявлены синусовая брадикардия при частоте ритма 35-42/мин., 2 эпизода асистолии – 3500 и 4500мс. Какой из вариантов лечебной тактики показан больному?

a.Отмена бета-блокаторов Неверно

b.Отмена амиодарона

*c. Постоянная кардиостимуляция при продолжении приема бета-блокаторов и амиодарона

d.Отмена и бета-блокаторов, и амиодарона

e.Временная кардиостимуляция

Правильный ответ: Постоянная кардиостимуляция при продолжении приема бета-блокаторов и амиодарона

376. Больной 44 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие после еды, особенно в горизональном положении, при подъеме тяжести, отрыжки съеденной пищей, периодически болезненные, изжоги, длительную икоту, периодически дисфагию. Об-но: кожа и слизистые обычной окраски. Живот мягкий, умеренно чувствителен в эпигастрии. Нb – 130 г/л, СОЭ – 9 мм/час. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

*a. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

b.Хронический гастрит

c.Хронический панкреатит

d.ГЭРБ Неверно

e.Язвенная болезнь желудка

Правильный ответ: Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

377. Больная 43 лет, лаборант, жалуется на ноющие боли в правом подреберье. Боли возникают после приема жирной, жареной пищи. Болеет в течение 7 лет. Об-но: повышенного питания. Живот мягкий, незначительная болезненность в правом подреберье. Симптом Кера, Мерфи слабо положительные. Решите вопрос о трудоспособности:

a. Утрата трудоспособности до 10 дней Неверно

*b. Трудоспособна. Амбулаторное обследование и лечение

c.Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

d.Стойкая утрата трудоспособности (МСЭК – 3-я группа инвалидности)

e.Утрата временной трудоспособности до 5-ти дней

Правильный ответ: Трудоспособна. Амбулаторное обследование и лечение

378. Больная 36 лет отмечает изменение внешности, головные боли, повышенный аппетит, отсутствие месячных в течение года. При осмотре: черты лица акромегалоидные, кожа жирная, грубая, утолщена. Щитовидная железа увеличена до 11 ст. ЧСС 96 в мин. АД 160/90 мм рт. ст. Увеличена печень, выступает на 2,0 см из-под края реберной дуги. В крови повышен уровень СТГ. На рентгенограмме черепа вход в турецкое седло расширен, спинка его истончена. Выберите препарат для консервативного лечения:

*a. Бромкриптин Верно

b.Мерказолил

c.Преднизолон

d.Тироксин

e.Гептрал

Правильный ответ: Бромкриптин

379. Больная, 34 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С с ознобом в течение трех недель, одышку, общую слабость. В анамнезе ревматизм. Петехии на конъюнктиве, слизистой рта, мягкого неба. Над аортой, в точке Боткина-Эрба систолический и протодиастолический шумы, на верхушке – ритм “перепела”. АД – 140/40 мм рт.ст. Печень +3 см, селезенка + 2 см. Ан. крови: лейк. – 18х109/л, пал. – 12%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 48 мм/ч. Какое патологическое состояние развилось у больной?

a. Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза Неверно

b. Микротромбоваскулит

*c. Инфекционный эндокардит

d.Острый лейкоз

e.Тромбоцитопеническая пурпура Правильный ответ: Инфекционный эндокардит

380. Больной М., 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на загрудинную боль, возникающую при физических нагрузках. Врач выставил диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Какой метод обследования позволит наиболее точно установить функциональный класс данного заболевания?

a.Серия ЭКГ в динамике

b.Компьютерная томография сердца

c.24-часовое мониторирование ЭКГ Неверно

*d. Велоэргометрия

e. Эхокардиография

Правильный ответ: Велоэргометрия

381. У 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.

Ваш предполагаемый диагноз?

a.Эхинококкоз печени

b.Опухоль печени

c.Анемия Минковского-Шоффара

*d. Киста общего желчного протока Верно

e. Синдром сгущения желчи

Правильный ответ: Киста общего желчного протока

382. У 5-месячного ребенка диагностирована болезнь Гиршпрунга.

Какая причина этого заболевания?

a.Врожденное расширение толстой кишки

b.Врожденное сужение ректосигмоидного отдела толстой кишки

c.Врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железы

*d. Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системы

e. Врожденное недоразвитие симпатической нервной системы Неверно

Правильный ответ: Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системы

383. Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?

a.Сотрясение головного мозга Неверно

b.Переломы бедренной

*c. Перелом нижней челюсти

d.Перелом бедренной кости

e.Перелом большеберцовой костей Правильный ответ: Перелом нижней челюсти

384. Больной 67 лет жалуется на частые затрудненные мочеиспускания, вялую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в мочеиспускательном канале во время мочеиспускания, примесь крови в моче с отхождением бесформенных сгустков крови. Считает

себя больным в течении двух месяцев. В общем анализе мочи белок 0,062 г/л, эритроциты-густо все поле зрения, лейкоциты-5-6 в поле зрения. При ультрасонографии имеет место дополнительное образования в просвете мочевого пузыря 5 на 6 см. Какой симптом у данного пациента является наиболее характерным для опухоли мочевого пузыря?

a.Частое мочеиспускание

b.Затрудненное мочеиспускание

c.Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря Неверно

d.Боль в мочеиспускательном канале

*e. Примесь крови в моче

Правильный ответ: Примесь крови в моче

385. Пациент Т., 33 лет, доставлен в приемное отделение в состоянии тяжелого септического шока на фоне флегмоны левого предплечья. Со слов сопровождающего лица, больной является инъекционным наркоманом. У больного подтвержден хиургичесекий сепсис.

Укажите, что чаще всего является возбудителем при данной патологии?

*a. Синегнойная палочка

b.Палочка Коха

c.Пневмококки Неверно

d.Шигеллы

e.Вирусы

Правильный ответ: Синегнойная палочка

386. Пациент Г., 25 лет взят в операционную по поводу острого аппендицита. Во время операции выявлен неизмененный червеобразный отросток. Терминальный отдел подвздошной кишки утолщен за счет отека, сероза блестящая, инъецирована сосудами, в брюшной полости скудный серозный выпот. Выставлен диагноз: терминальный илеит. Ваша тактика?

a.Резекция илеоцекального угла Неверно

b.Аппендэктомия и дренирование брюшной полости

*c. Дренирование брюшной полости и ушивание раны

d.Срединная лапаротомия и детальная ревизия

e.Лапаростомия, повторная санация через 2 дня

Правильный ответ: Дренирование брюшной полости и ушивание раны

387. По каким из ниже перечисленных показателей оценивается деятельность только врачей стационара родильного дома?

a.Своевременности осмотра беременных терапевтом

b.Частоте осложнений беременности

c.Своевременность взятия на диспансерный учет

*d. Смертности рожениц и родильниц Верно

e. Исходам беременности

Правильный ответ: Смертности рожениц и родильниц

388. Ребенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?

a.Дифтерия

b.Инфекционный мононуклеоз

c.Парагрипп

*d. Аденовирусная инфекция Верно

e. Грипп

Правильный ответ: Аденовирусная инфекция

389. Больной 68 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки при дыхании, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови, общую слабость. Т - 37,1°C. Курит 40 пачко/лет. В анамнезе ХОБЛ, 6 месяцев назад перенес Q - инфаркт миокарда. Варикозное расширение вен голеней. При торакоцентезе получена геморрагическая жидкость. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a.Пневмония, плеврит

b.Туберкулез легких

c.Инфаркт-пневмония, плеврит

*d. Опухоль легкого, карциноматоз плевры Верно

e. Синдром Дресслера

Правильный ответ: Опухоль легкого, карциноматоз плевры

390. Больной, 45, лет поступил с жалобами на одышку, слабость, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. Отечность лица и шеи. Набухание шейных вен. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, дополнительный