gosy_baza

*c. Системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей

d.Тяжёлая неспецифическая стресс-реакция организма, сопровождающаяся недостаточностью нескольких функциональных систем Неверно

e.Артериальная гипотония, не смотря на адекватную инфузионную поддержку

Правильный ответ: Системная реакция организма на воздействие сильных раздражителей

328. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.

a.Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением Неверно

b.Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением

*c. Запирательный вывих бедра

d.Задний вывих бедра

e.Чрезвертельный перелом бедренной кости без смещения Правильный ответ: Запирательный вывих бедра

329. Пациент В., 40 лет доставлен в клинику с жалобами на наличие болезненного выпячивания в правой паховой области, повышение температуры тела до 38,5~После объективного осмотра выставлен диагноз: правосторонняя паховая грыжа, флегмона грыжевого мешка. Ваша тактика?

a.Местные мазевые аппликации

b.Консервативная антибактериальная терапия

*c. Оперативное вмешательство, срединная лапаратомия Верно

d.Оперативное вмешательство, грыжесечение

e.Оперативное вмешательство, вскрытие флегмоны

Правильный ответ: Оперативное вмешательство, срединная лапаратомия

330. У мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти.

Ваш предварительный диагноз?

*a. Рубцовый фимоз

b.Баланопостит Неверно

c.Парафимоз

d.Стеноз меатуса

e. Стриктура уретры

Правильный ответ: Рубцовый фимоз

331. Женщина 62 лет жалуется на запоры и умеренные боли при дефекации 3 месяца, бывает примесь слизи и алой крови в кале, аппетит и вес сохранены, при осмотре выявлена хроническая трещина заднего прохода, пальцевое ректальное исследование невозможно из-за боли и сужения прямой кишки. Предположительный диагноз ?

a.Рак анального канала, анемия.

b.Рак слепой кишки.

c.Геморрой и трещина заднего прохода.

*d. Рак прямой кишки и трещина заднего прохода.

e. Трещина заднего прохода. Неверно

Правильный ответ: Рак прямой кишки и трещина заднего прохода.

332. Больной М. страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Cнижение содержания в пище каких компонентов должно быть при данном заболевании?

*a. Пуринов Верно

b.Свободной жидкости

c.Поваренной соли

d.Щавелевой кислоты

e.Пряностей

Правильный ответ: Пуринов

333. В атмосферном воздухе населенного пункта определяются химические примеси – NO2 и NO, выше ПДК в 10 раз. Частота каких заболеваний среди населения может повысится в данном случае?

*a. Заболеваний верхних дыхательных путей

b.Заболеваний центральной нервной системы

c.Психических и нервных заболевания

d.Злокачественных новообразований Неверно

e.Заболеваний костно-мышечной системы

Правильный ответ: Заболеваний верхних дыхательных путей

334. На территории города отобрана усредненная проба почвы. Ее химический анализ показал, что концентрация мышьяка превышает ПДК в 3,6 раза. Развитие каких заболеваний возможно у населения, проживающего на данной территории?

*a. Копытная болезнь Верно

b.Минингит

c.Болезнь Юшо

d.Сатурнизм

e.Итай-итай

Правильный ответ: Копытная болезнь

335. При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

a.Над входом в малый таз

b.Входа в малый таз

c.Широкой части полости малого таза Неверно

d.Выхода из малого таза

*e. Узкой части полости малого таза

Правильный ответ: Узкой части полости малого таза

336. У повторнородящей с плоскорахнтическим тазом I степени, в конце 1- го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка. Предполагаемая масса плода 5000гр

Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

*a. Произвести краниотомия Верно

b.Кесарево сечение в ургентном порядке

c.Произвести операцию декапитации

d.Произвести классический акушерский поворот

e.Наложить акушерские щипцы

Правильный ответ: Произвести краниотомия

337. Врачом стационара у поступившего больного был выявлен и в дальнейшем лабораторно подтвержден диагноз микроспории. В течение какого времени извещение об установленном диагнозе должен быть направлен в территориальное дерматовенерологическое учреждение?

a.В 10-ти дневный срок

b.В течение одного дня

c.В течение 3-х часов

d.В течение 12-ти часов Неверно

*e. В 3-х дневный срок

Правильный ответ: В 3-х дневный срок

338. В состав ЛПУ входят следующие ключевые структурные подразделения: приемно-пропускной блок + физиологическое акушерское отделение + патологическое акушерское отделение + отделение патологии беременных + отделения гинекологичнеского профиля. Какое еще подразделение должно входить в типовую базовую структуру необъединенного роддома?

a.Женская консультация

b.Отделение профилактики

c.Центр медико-генетической консультации

d.Отделение неотложной помощи

*e. Обсервационное отделение Верно

Правильный ответ: Обсервационное отделение

339. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат.

a.1 час

b.2 часа

c.5 минут

*d. 30 минут Верно

e. 1 минута

Правильный ответ: 30 минут

340. У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?

a.Вирусный гепатит В, типичная легкая форма

b.Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма

c.Вирусный гепатит В, злокачественная форма

*d. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма Верно

e. Атрезия желче-выводящих путей

Правильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма

341. Больной поступил в терапевтический стационар по поводу экссудативного плеврита. При проведении плевральной пункции получена жидкость прозрачного цвета, уд.вес - 1029, белок – 60 г/л, лимфоциты - 62%, нейтрофилы - 38%. Определите характер экссудата?

*a. Серозно-фибринозный Верно

b.Хилезный

c.Серозный

d.Геморрагический

e.Гнойный

Правильный ответ: Серозно-фибринозный

342. Мужчина 52 лет болеет хронической болезнью почек, 2 стадии, хроническим гломерулонефритом (мезангиокапиллярным, с выраженным тубулоинтерстициальным компонентом), протекающим с мочевым синдромом (протеинурия - 1,4 г/л) и симптоматической артериальной гипертонией. Какой уровень артериального давления следует считать целевым?

*a. 120-129 / 70-79 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

b.140-149 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ Неверно

c.150-159 / 90-99 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

d.130-139 / 80-89 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

e.110-119 / 60-69 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

Правильный ответ: 120-129 / 70-79 мм рт.ст., ближе к нижней из этих границ

343. Больной 47 лет обратился к врачу с жалобами на умеренную общую слабость, возникшую около полугода назад и постепенно нарастающую. 5 лет назад после простудного заболевания имел место эпизод отхождения мочи бурого цвета. АД – 140/90 мм рт.ст.; в ан. крови: Нb – 104 г/л, СОЭ – 38 мм/ч, креатинин – 0,134 ммоль/л; в ан. мочи: относительная плотность – 1008, белок – 0,22 г/л, лейкоциты – 6-8 в поле зрения, эр. изменен. - 10-15 в п/зр., гиалиновые цилиндры. Какой из нефрологических синдромов имеется у больного?

a. Нефритический синдром Неверно

*b. Изолированный мочевой синдром

c.Нефротический синдром

d.Дизурический синдром

e.Синдром макрогематурии

Правильный ответ: Изолированный мочевой синдром

344. Больной 36 лет жалуется на ноющую боль в спине, скованность по утрам, повышение температуры до субфебрильных цифр. При осмотре выявлено напряжение прямых мышц спины, боль, ограничение подвижности при наклоне вперед. Какая из проб указывает на нарушение подвижности в грудном отделе позвоночника?

a.Проба Кушелевского

b.Проба Форестье

c.Проба Шобера

*d. Проба Отта Верно

e. Проба Томайера

Правильный ответ: Проба Отта

345. При обследовании у пациента 40 лет с обострением хронического пиелонефрита на фоне МКБ в ан. мочи обнаружена синегнойная палочка в титре 106 микробных тел/мл. Какой антибактериальный препарат наиболее целесообразно назначить в данном случае?

*a. Ципрофлоксацин Верно

b.Цефазолин

c.Азитромицин

d.Ампициллин

e.Левомицетин

Правильный ответ: Ципрофлоксацин

346. Больной, 25 лет, жалуется на боли в области сердца ноющего характера, одышку. 3 недели назад перенес ОРВИ. Употреблял до 10 “доз” алкоголя в неделю. ЧД – 20/мин. Пульс – 100/мин, АД - 100/75 мм рт.ст. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца трехчленная мелодия, I тон глухой, систолический шум. Печень +2 см. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: P-Q – 0,26 сек. СРБ ++. Какой наиболее вероятный диагноз?

*a. Миокардит инфекционно-аллергический

b.Инфекционный эндокардит Неверно

c.Токсическая кардиомиопатия

d.Ревматизм

e.Дилатационная кардиомиопатия

Правильный ответ: Миокардит инфекционно-аллергический

347. Больная С., 52 лет, поступила в больницу с жалобами на боли по всему животу, вздутие живота, тош¬ноту, многократную рвоту, отсутствие мочеиспускания. Заболела около 3-х суток назад, когда появилась боль в правой подвздошной области. К врачу не обращалась,

прикладывала грелку, через сутки боль распространились вниз, затем на весь живот. Кожные покровы бледные, заостренные черты лица, температура тела 38,7°С, пульс 128 уд. в мин, АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот равномерно вздут, при пальпации болезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. Положительный симптом Воскресенского. Перистальтика кишечника не прослушивается. При постановке мочевого катетера получено 10 мл темной мочи. Ваша тактика?

*a. Оперативное лечение после краткой предоперационной подготовки

b.Вазопрессорная терапия

c.Назначение мочегонных препаратов

d.Антибактериальная терапия

e.Ургетное оперативное лечение без предоперационной подготовки Неверно

Правильный ответ: Оперативное лечение после краткой предоперационной подготовки

348. У новорожденного вскоре после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем присоединилась одышка и цианоз. Проба Элефанта положительная.

Ваш диагноз?

*a. Атрезия пищевода Верно

b.Врожденный порок сердца

c.Врожденная диафрагмальная грыжа

d.Трахеопищеводный свищ

e.Лобарная эмфизема

Правильный ответ: Атрезия пищевода

349. При прохождении медицинской комиссии для получения водительских прав у пациента выявлено нарушенное восприятие красного цвета. Как называется данная патология?

a.Дейтеранопия

b.Эритропсия

c.Тританопия

*d. Протанопия Верно

e. Трихромазия

Правильный ответ: Протанопия

350. Определены алгоритмы оказания скорой медицинской помощи при различных неотложных состояниях. Какой вид стандарта использован в данном случае?

a. Организационный Неверно

*b. Технологический

c.На ресурсы здравоохранения

d.Медико-экономический

e.Программ медпомощи Правильный ответ: Технологический

351. Работники информационно-аналитического кабинета ЦПМСП обобщили данные о количестве населения, подлежащего медицинскому осмотру (МО) в целом и по отдельным категориям, согласовали эти данные со статистическими службами всех ЛПУ вторичного уровня. Кому необходимо передать эту информацию?

a.Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении ЦПМСП

b.ЛПУ вторичного и третичного уровней

c.МЗ ДНР

*d. Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МО Верно

e. Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении МЗ ДНР

Правильный ответ: Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МО

352. На уровне городской больницы (ГБ) в соответствии с приказом должна быть создана структурная единица, на которую возлагается осуществление координационной и консультативной помощи медработникам по вопросам организации управления качеством медицинской помощи. На какую структурную единицу возлагается вышеуказанная функция?

a.Отделение профилактики ГБ

b.Администрацию ГБ

c.Профильная клинико-экспертная комиссия при управлении здравоохранением города Неверно

*d. Медицинский совет ГБ

e. Профильная клинико-экспертная комиссия при управлении здравоохранением района

Правильный ответ: Медицинский совет ГБ

353. В ЛПУ был составлен финансовый документ, состоящий из 3-х основных разделов: плановопроизводственные показатели, штаты и контингенты, статьи финансовых расходов и расчеты к ним. Назовите этот финансовый документ.

a.Бюджет учреждения

b.Финансовый отчет Неверно

c.Финансовый запрос

d.План инвестиций

*e. Смета учреждения

Правильный ответ: Смета учреждения

354. У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

a.Острая сосудистая недостаточность

b.Острая сердечная недостаточность

c.Острая почечная недостаточность

*d. Ангиоспастическая энцефалопатия Верно

e. Эпилепсия

Правильный ответ: Ангиоспастическая энцефалопатия

355. Больной 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом, получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция: в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

*a. Метотрексат эндолюмбально Верно

b.Преднизолон эндолюмбально

c.Интерферон

d.Метотрексат эндотрахеально

e.Адриабластин

Правильный ответ: Метотрексат эндолюмбально

356. Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз:

a.Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный

b.Нельзя поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе) Неверно

*c. Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный

d. Нарушенная толерантность к глюкозе

e. Несахарный диабет

Правильный ответ: Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный

357. Мужчина 45 лет, перенес острое повреждение почек 3 стадии (причина – употребление суррогата алкоголя), по поводу чего получил 6 сеансов гемодиализа. В настоящее время азотемия и состояние стабильное, креатинин крови – до 145 мкмоль/л. Как долго необходимо наблюдать за больным, перенесшим острое повреждение почек (с контролем анализов мочи, креатинина крови)?

a.Не менее 2 месяцев Неверно

b.Не менее 2 недель

c.Не менее 1 месяца

d.Не менее 1,5 месяцев

*e. Не менее 3 месяцев

Правильный ответ: Не менее 3 месяцев

358. Больной 25 лет жалуется на боль и отечность мелких суставов стоп, голеностопных суставов, боль в поясничном отделе позвоночника в течение недели. За две-три недели до этого отмечал рези при мочеиспускании, покраснение век. Имел случайные половые контакты. Об-но: суставы отечные, движения в них и поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненные. Укажите этиотропное лечение:

*a. Макролид Верно

b.Сульфасалазин

c.Аллопуринол

d.Метилпреднизолон

e.Хондроитин сульфат Правильный ответ: Макролид

359. У больного C., 55 лет, на 7-й день от начала острого Q-инфаркта миокарда передневерхушечной области левого желудочка возник приступ интенсивной давящей боли за грудиной, который сопровождался удушьем. На верхушке сердца I тон приглушен, короткий систолический шум, который выслушивался и при поступлении. На ЭКГ появился подъем сегмента ST 4 мм в V4 - V6, на повторной ЭКГ через 30 мин. изменения те же. О каком осложнении следует думать в данном случае?

*a. Рецидив инфаркта миокарда Верно

b.Постинфарктная стенокардия

c.Повторный инфаркт миокарда

d.Разрыв межжелудочковой перегородки