gosy_baza
.pdfпарапроктита. При осмотре перианальной области: на 3ч УЦ имеется окрепший послеоперационный рубец без признаков воспаления. При ректальном исследовании: исследование безболезненное, тонус сфинктера сохранен, на 3ч УЦ на расстоянии 2см от анального жома имеется дефект в стенке кишки до 0,5см в диаметре, безболезненное при пальпации. На перчатке следы коричневого кала и помарки гноя.
Ваш предварительный диагноз?
a.Острый подслизистый парапроктит
b.Хроническая анальная трещина
*c. Хронический парапроктит Верно
d.Рак прямой кишки с распадом
e.Эрозивный проктит
Правильный ответ: Хронический парапроктит
297. Пациент 30 лет жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, ознобы, боли в левой поясничной области. Общую слабость. Заболел остро после переохлаждения. Общее состояние средней тяжести. Почки не пальпируются, в проекции левой – болезненность. В общем анализе мочи – удельный вес 1020, белок 0,028 г/л, лейкоциты – все поле зрения, эритроциты- 1-2 в поле зрения. При обзорной урографии имеется тень увеличенной левой почки. На серии экскреторных урограммудовлетворительное анатомо-функциональное состояние левой почки, справа функции нет. Какой дополнительный метод исследования необходимо применить в первую очередь для определения состояния правой почки в данном случае?
a.Ретроградная пиелография
b.КТ забрюшинного пространства
c.Сцинтиграфия почек Неверно
d.Цистоскопия
*e. Ультрасонография
Правильный ответ: Ультрасонография
298. Девушка 16 лет получила тупую травму головы, и открытый перелом плечевой кости. Она реагирует на болевые раздражители, демонстрирует свободные дыхательные пути и адекватное дыхание. Очевидных источников наружного кровотечения не установлено. Проверка пульса на лучевой артерии установила умеренную тахикардию. Что следует предпринять врачу приёмного покоя?
a.Измерить артериальное давление
b.Провести компьютерную томографию черепа Неверно
c.Выполнить новокаиновую блокаду перелома
d.Приступить к инфузии растворов
*e. Обследовать на наличие абдоминального повреждения
Правильный ответ: Обследовать на наличие абдоминального повреждения
299. Бригада скорой помощи приехала на вызов к пациентке. Больная В., 35 лет утверждает, что по ошибке выпила уксус. Лечение предполагает нейтрализацию кислоты и уменьшение ее патологического воздействия на слизистую оболочку желудка.
Какой антидот необходимо дать пациентке?
a.Соль
b.Проточную воду Неверно
*c. Молоко
d.Соду
e.Лимонную кислоту Правильный ответ: Молоко
300. Пациентка, 50 лет, избыточного питания (ИМТ 30) на протяжении двух суток находится в отделении интенсивной терапии по поводу тяжелого некротического панкреатита. Давность заболевания 3 суток. Пульс 135 в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт. ст. ЧД 24 в минуту.
Проводится инфузионная терапия с включением вазопрессорной поддержки мезатоном медленной каплей. Перистальтика не выслушивается. Дыхание в нижних отделах легких справа и слева не выслушивается. Цианоз губ. ВБД 25 см водн. ст. Чем обусловлена тяжесть общего состояния больной?
a.Острой артериальной сосудистой недостаточностью кишечника
b.Двусторонним панкреатит-ассоциированным поражением легких
*c. Абдоминальным компартмент-синдромом
d.Ферментативным шоком
e.Инфицированным некротическим панкреатитом. Сепсисом Неверно Правильный ответ: Абдоминальным компартмент-синдромом
301. Органы государственной статистики проводят обследование постоянной репрезентативной группы семей, изучают и оценивают адекватность питания населения региона. Какой из перечисленных методов оценки адекватности питания населения лучше применить в данном случае?
a.Балансовый метод оценки Неверно
b.Оценка пищевого статуса
c.Расчетный по документам
*d. Бюджетный метод оценки
e. Лабораторный метод
Правильный ответ: Бюджетный метод оценки
302. В процессе проведения медицинского осмотра рабочих мясокомбината, у 7% работников отмечено увеличение массы тела на 55-60% (индекс Кетле составил в среднем 39,5). Определите характер пищевого статуса данных работников.
*a. Ожирение III степени
b.Ожирение I степени
c.Ожирение IV cтепени
d.Ожирение V степени
e.Ожирение II степени Неверно
Правильный ответ: Ожирение III степени
303. У девочки 15 лет первичная аменорея, короткая шея, косоглазие, скудное оволосение, молочные железы и матка гипопластичны. Рост 140 см. Кариотип 45У. Какой предварительный диагноз?
a.Синдром тестикулярной феминизации
b.Синдром Каллмана
c.Синдром Бабинского-Фрелиха
d.Синдром Шершевского-Тернера Верно
e.Синдром Шихана
Правильный ответ: Синдром Шершевского-Тернера
304. При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
a.Внутренний поворот плечиков
b.Дополнительное сгибание головки
*c. Сгибание головки Верно
d.Разгибание головки
e.Внутренний поворот головки Правильный ответ: Сгибание головки
305. На медицинском осмотре, проведенном в ЦПМСП, у группы пациентов выявлены болезни со стороны желудочно-кишечного тракта. Кто должен постоянно наблюдать за больными, у которых выявлена эти болезни?
a.Участковый врач-терапевт городской поликлиники
b.Специалист республиканского ЛПУ
*c. Участковый врач-терапевт или семейный врач ЦПМСП Верно
d.Годской гастроэнтеролог
e.Гастроэнтеролог ЦПМСП
Правильный ответ: Участковый врач-терапевт или семейный врач ЦПМСП
306. Необходимо рассчитать показатель обеспеченности населения города кардиологическими койками. Какой статистический показатель необходимо использовать для этих целей?
a. Среднего арифметического
*b. Соотношения
c.Интенсивный Неверно
d.Наглядности
e.Экстенсивный
Правильный ответ: Соотношения
307. У ребенка 8 мес. после соответствующего обследования установлен диагноз атипичной внебольничной пневмонии хламидийной этиологии. Укажите оптимальный вариант антибактериальной терапии для данного пациент.
a. Аминогликозиды
*b. Макролид II поколения Верно
c.Аминопенициллины
d.Цефалоспорин II поколения
e.Макролид I поколения
Правильный ответ: Макролид II поколения
308. Женщина 38 лет после укуса жалящего насекомого в правое предплечье отметила появление резкой общей слабости, полуобморочное состояние, упала. Об-но: боль, отек, краснота и сильный зуд в области укуса; АД - 50/20 мм рт.ст. Диагностирован анафилактический шок. Начато лечение: больную уложили горизонтально, ввели 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина подкожно, затем метилпреднизолон – 500 мг в/в капельно, вводится в/в капельно физиологический раствор. Какой из компонентов лечебной тактики необходим еще?
*a. Наложить жгут выше места укуса
b.Местно – мазь троксевазин (троксерутин)
c.Наложить жгут ниже места укуса
d.Местно – мазь флуцинар (глюкокортикоид) Неверно
e.Местно – мазь супрастин
Правильный ответ: Наложить жгут выше места укуса
309. Больной, 50 лет, жалуется на приступообразные жгучие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 300 м, проходящие в покое, после приема нитроглицерина в течение 2-3 минуты. Пульс – 52/мин, АД – 144/86 мм рт.ст. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 6 недель. Применение каких препаратов наиболее целесообразно с целью устранения болевых приступов, улучшения качества жизни больного?
a.Ранолазин, милдронат
b.Бисопролол, амлодипин
*c. Амлодипин, изосорбида мононитрат Верно
d.Ивабрадин, триметазидин
e.Бисопролол, изосорбида мононитрат
Правильный ответ: Амлодипин, изосорбида мононитрат
310. У больного отсутствуют движения правого глазного яблока вверх, вниз и внутри. Глазное яблоко отведено кнаружи, верхнее веко не поднимается, правый зрачок расширен, не реагирует на свет, слева центральный гемипарез. Где находится очаг поражения?
a. Правая ножка мозга
*b. Правая половина моста
c.Левая внутренняя капсула
d.Правая внутренняя капсула Неверно
e.Левая ножка мозга
Правильный ответ: Правая половина моста
311. У пациента 63 лет после эмоционального перенапряжения возникли жалобы на головную боль. В течение 7 лет АД повышается до 170/116 мм рт.ст. Об-но: АД - 230/120 мм рт.ст., ЧСС – 90/мин., ЧД – 19/мин. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. ГБ 3 степени. Осложненный гипертонический криз
*b. ГБ 3 степени. Неосложненный гипертонический криз
c.ГБ 2 степени. Осложненный гипертонический криз
d.ГБ 2 степени. Неосложненный гипертонический криз Неверно
e. ГБ 1 степени. Осложненный гипертонический криз
Правильный ответ: ГБ 3 степени. Неосложненный гипертонический криз
312. При оперативном вмешательстве по поводу острой кишечной непроходимости выявлен участок нежизнеспособной петли кишечника в связи с чем принято решение о резекции кишечника. Какие границы резекции должны быть определены в данном случае?
*a. 30-40см проксимальнее и 15-20см дистальнее пораженного участка Верно
b.15-20см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка
c.20 см проксимальнее и 20 см дистальнее пораженного участка
d.На границах пораженного участка
e.50-60см проксимальнее и 30-40см дистальнее пораженного участка
Правильный ответ: 30-40см проксимальнее и 15-20см дистальнее пораженного участка
313. Больной 23 года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз?
a.Блефароконъюнктивит
b.Острый бактериальный конъюнктивит Неверно
c.Аденовирусный конъюнктивит
d.Эпидемический кератоконъюнктивит
*e. Пневмококковый конъюнктивит
Правильный ответ: Пневмококковый конъюнктивит
314. У новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации.
Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?
a.На нижней трети грудины Неверно
b.На верхней трети грудины
c.На мечевидном отростке
*d. На средней трети грудины
e. На месте проекции верхушки сердца
Правильный ответ: На средней трети грудины
315. По результатам медицинского осмотра у девочки 11 лет установлена вторая группа здоровья. В какую группу физического воспитания следует определить девочку?
a.Особая группа
b.Основная группа
c.Специальная
*d. Подготовительная Верно
e. Не определяют
Правильный ответ: Подготовительная
316. ЛПУ состоит из следующих структурных подразделений: регистратура, кабинеты участковых акушеров-гинекологов, манипуляционный кабинет, вспомогательное лечебно-диагностическое подразделение, приемно-пропускной блок, отделения акушерского и гинекологического профилей. Какому виду ЛПУ соответствует такая организационная структура?
*a. Объединенному родильному дому
b.Женской консультации
c.Необъединенному родильному дому (без женской консультации) Неверно
d.Фельдшерско-акушерскому пункту
e.Сельской амбулатории
Правильный ответ: Объединенному родильному дому
317. При оценке демографической ситуации в городе Н. был рассчитан статистический показатель по следующей формуле: Количество родившихся за год х 1000 Среднегодовая численность населения Как называется рассчитанный показатель?
*a. Коэффициент рождаемости Верно
b.Коэффициент детности
c.Коэффициент плодовитости
d.Прирост населения
e.Коэффициент воспроизводства
Правильный ответ: Коэффициент рождаемости
318. У недоношенного ребенка, рожденного в сроке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типа "качелей", западание грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими прослушивается ослабленное дыхание с непостоянными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозноретикулярная сетка. Укажите Ваш диагноз.
a. Пневмония новорожденных
*b. Болезнь гиалиновых мембран Верно
c.Синдром массивной мекониальной аспирации
d.Родовая травма
e.Ателектазы легких
Правильный ответ: Болезнь гиалиновых мембран
319. Больной C., 27 лет, инженер на химическом заводе жалуется на приступы удушья, а также кашель со скудной слизистой мокротой. Кашель усиливается в ночные часы, а также на холоде и в период цветения. Приступы удушья беспокоят каждую ночь. Болеет 2 года. Мать пациента страдала приступами удушья. Об-но: над легкими жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1 – 66%. Т – 36,6ºC. Ваш диагноз?
*a. Бронхиальная астма, неконтролируемая
b.Хронический бронхит с астматическим компонентом
c.Бронхиальная астма, контролируемая, легкой степени тяжести
d.Бронхиальная астма, частично контролируемая
e.Бронхиальная астма, контролируемая, средней степени тяжести Неверно Правильный ответ: Бронхиальная астма, неконтролируемая
320. Пациентка Р., 72 лет, жалуется на сжимающую боль в левой половине грудной клетки, иррадиирующую в левую руку. Боль возникла 2 часа назад. Ее интенсивность меняется от незначительной до выраженной. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. ИМТ – 30 кг/м2. ЧД-18/мин. Деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте. Пульс – 84/мин. АД – 130/80 мм рт.ст. ЭКГ: патологический зубец Q в III, исчезает на вдохе, депрессия сегмента ST до 4 мм в отведениях V1-V4, подъем сегмента ST на 1 мм в V1. Поставьте предварительный диагноз:
a.Обострение остеохондроза позвоночника Неверно
b.Q-инфаркт миокарда
*c. ОКС без подъема сегмента ST
d.Расслаивающая аневризма аорты
e.ОКС с подъемом сегмента ST
Правильный ответ: ОКС без подъема сегмента ST
321. Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев при воздействии холода. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:
a. Но-шпа
b.Нитраты
c.Аспирин
d.Дипиридамол
*e. Нифедипин Верно
Правильный ответ: Нифедипин
322. Больной 54 лет по поводу ревматоидного артрита, серопозитивного, имеющего активность 3, при рентгенологической стадии III, функциональной недостаточности II, получает метотрексат в дозе 20 мг в неделю. Какой из перечисленных ниже препаратов следует включить в лечебную программу для уменьшения побочных эффектов метотрексата?
a.Витамин В6
b.Ацетилсалициловую кислоту
*c. Фолиевую кислоту Верно
d.Витамин В12
e.Витамин Е
Правильный ответ: Фолиевую кислоту
323. Больной, 52 лет, страдает гипертонической болезнью ІІ стадии. Курит 30 пачко/лет. АД - 170/106 мм рт.ст., ЧСС – 90/мин. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы. Укажите наиболее оптимальную антигипертензивную терапию:
a.Метопролол + моксонидин
b.Лосартан + метопролол
c.Метопролол + амлодипин
*d. Рамиприл + дилтиазем
e. Эналаприл + амлодипин Неверно
Правильный ответ: Рамиприл + дилтиазем
324. Мужчина 36 лет, страдает хронической болезнью почек 2 стадии, хроническим гломерулонефритом. По поводу развившейся внегоспитальной пневмонии 3 группы получал антибактериальные препараты, жаропонижающие. В течение 4 дней отмечено снижение скорости клубочковой фильтрации до 22 мл/мин. Какова наиболее вероятная причина острого повреждения почек у этого больного?
a.Обострение хронического гломерулонефрита
b.Обструкция мочевыводящих путей
*c. Острый интерстициальный нефрит Верно
d.Тромбоз почечных вен
e.Присоединение острого пиелонефрита Правильный ответ: Острый интерстициальный нефрит
325. Больной 36 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном, грудном отделах позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после физических упражнений. А так же боли глубоко в ягодицах, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно 1,5 года назад, неуклонно прогрессирует, несмотря на прием диклофенака 150 мг/сут, лечебную физкультуру. СОЭ -34 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какой базисный препарат показан в данном случае?
*a. Сульфосалазин
b.Аминохинолиновые препараты
c.Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон) Неверно
d.Антибиотики (макролиды)
e.D-пеницилламин
Правильный ответ: Сульфосалазин
326. Во время игры в баскетбол, при отталкивании носком, игрок почувствовал резкую боль и треск в области задней поверхности голеностопного сустава. Осмотрев место травмы, самостоятельно определил в этой области отёчность и деформацию мягких тканей. Какой вид движений в голеностопном суставе этого спортсмена будет ослаблен?
a.Все движения
b.Супинация
*c. Сгибание
d.Пронация
e.Разгибание Неверно Правильный ответ: Сгибание
327. Больной В., 40 лет поступил в клинику с жалобами на боль в животе. При осмотре хирург диагностировал у больного синдром системного воспалительного ответа.
Дайте верное определение указанной патологии.
a.Синдром системной воспалительной реакции на инвазию микроорганизмов различной природы
b.Артериальная гипотония, не смотря на адекватную инфузионную поддержку и введение катехоламинов