gosy_baza
.pdf264. У пациента Е., 23 лет на тренировке по боксу во время спарринга возникло кровотечение из носа. При осмотре наружный нос деформирован, отечен, при пальпации определяется крепитация костных фрагментов. Риноскопия в полости носа кровь, после туалета полости носа установлено - кровотечение из верхних отделов носовой перегородки.Ваша врачебная тактика?
a.Репозиция костей носа, задняя тампонада полости носа Неверно
b.Диатермокоагуляция кровоточащего участка
*c. Репозиция костей носа, передняя тампонада полости носа
d.Перевязка наружной сонной артерии
e.Задняя тампонада полости носа, Каптоприл внутрь
Правильный ответ: Репозиция костей носа, передняя тампонада полости носа
265. Женщина 43 лет, жалуется на непостоянные кровянистые выделения из правого соска на протяжении 2 месяцев. Общее состояние хорошее, пальпаторно и при УЗИ патология в молочных железах и регионарных лимфоузлах не определяется. У бабушки был рак молочной железы. Предварительный диагноз?
a. Саркома молочной железы.
*b. Внутрипротоковая папиллома.
c.Мастопатия.
d.Сецернирующая молочная железа.
e.Рак Педжета. Неверно
Правильный ответ: Внутрипротоковая папиллома.
266. Врач осматривает юношу 18 лет, упавшего на выпрямленную руку. Жалуется на боли. Плечом двигать не может. Удерживает травмированную руку другой рукой в положении небольшого отведения. Под акромиальным отростком определяется западение мягких тканей. Сформулируйте предварительный диагноз.
*a. Вывих плеча Верно
b.Перелом хирургической шейки плечевой кости
c.Ушиб и гемартроз плечевого сустава
d.Перелом большого бугорка плечевой кости
e.Перелом акромиального отростка лопатки
Правильный ответ: Вывих плеча
267. Школьница 12 лет имеет отклонения по росту - 2,2 пR , по весу + 3,1 ,R, по окружности грудной клетки + 3,5 пR.. Резко выражена жировая ткань. Какое физическое развитие данной школьницы?
a.Недостаточное развитие
b.Гармоничное развитие
*c. Резко дисгармоничное Верно
d.Развитие выше среднего
e.Дисгармоничное развитие
268. Пожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии (непосредственно в здании атомной станции) и получили высокие дозы облучения организма. Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов.
a.Стохастические эффекты Неверно
b.Генетические нарушения
c.Детерминированные эффекты
*d. Сомато-стохастические эффекты
e. Хромосомные аберрации
Правильный ответ: Сомато-стохастические эффекты
269. Учитель составляет расписание для начальных классов. Какой предмет следует поставить на первом уроке в пятницу, учитывая закономерности динамики работоспособности учеников?
a.Английский
b.Письмо
*c. Чтение
d.Физкультура Неверно
e.Математика Правильный ответ: Чтение
270. Пациентка 28 лет, находится на лечении по поводу синдрома склерокистозных яичников. Основные жалобы на акне и гирсутизм. Какой препарат можно предложить пациентке для лечения данных проблем?
a.Дюфастон Неверно
b.Триквилар
c.Фемостон
d.Постинор
*e. Диане-35
Правильный ответ: Диане-35
271. Роженица в родах 16 часов. II период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет.
Головка в полости малого таза.
Какая дальнейшая акушерская тактика?
a. Использовать акушерские щипцы
b. Консервативное ведение родов
*c. Вакуум-экстракция плода Верно
d.Выполнить кесарево сечение
e.Родостимуляция окситоцином Правильный ответ: Вакуум-экстракция плода
272. Рабочий обогатительной фабрики, 37 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови: Эр - 4,5
Т/л, Hb – 136 Г/л, Л- 17,2 Г/л, Э- 0 %, п/я – 5 %, с/ я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч,
карбоксигемоглобин в крови52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?
a.Нарушении функции внешнего дыхания
b.Результаты ЕКГ и спирографии
c.Распространенность трофических расстройств
d.Развитие сосудистых нарушений
*e. Длительность потери сознания Верно
Правильный ответ: Длительность потери сознания
273. Какие особенности необходимо учитывать в первую очередь при назначении полихимиотерапии пациенту с диагнозом острый лимфобластный лейкоз?
a. Проведение профилактики остеолиза
*b. Проведение профилактики нейролейкемии Верно
c.Проведение профилактики бесплодия
d.Проведение профилактики сепсиса
e.Проведение профилактики поражения суставов Правильный ответ: Проведение профилактики нейролейкемии
274. У больного 35 лет, после гриппа появилась жажда, частое мочеиспускание, потеря в весе. Снизился аппетит, ухудшился сон. Диурез - 10-15 литров. Сахар крови - 4,8ммоль/л. В ОАМ – сахара, белка нет, относит. пл. мочи - 1001, микроскопия в норме. В анализе мочи по Зимницкому колебания удельного веса 1000-1005. Диурез 12 л. Для дифдиагностики гипоталамического и почечного несахарного диабета нужно провести пробу с:
a. Воздержанием от приема жидкости
*b. Питуитрином Верно
c.Дексаметазоном
d.Хлоритстым натрием
e.Сухоядением
Правильный ответ: Питуитрином
275. У больного 48 лет остро появились выраженные боли в плюсне-фаланговых суставах 1-2 пальцев правой стопы. Об-но: Т – 38,4ºC. Кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячая, выраженная боль, пациент не может стать на ногу из-за боли. Какой препарат показан для неотложной помощи?
a.Цитостатики (метотрексат)
b.Аппликации димексида
*c. Диклофенак
d.Урикодепрессивный препарат (аллопуринол) Неверно
e.Антибиотики
Правильный ответ: Диклофенак
276. Больной 28 лет в течение нескольких лет отмечает боль, ограничение подвижности в поясничном, грудном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль в ягодицах. Боли усиливаются ночью, ранним утром и уменьшается после физических упражнений. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. СОЭ -32 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Назовите важное звено вторичной профилактики данной болезни?
*a. Лечебная физкультура, ежедневно Верно
b.Постоянный длительный прием малых доз D-пеницилламина
c.Только хирургическая коррекция
d.Прием цитостатиков (метотрексат)
e.Иммобилизация позвоночника (корсет)
Правильный ответ: Лечебная физкультура, ежедневно
277. При посеве мокроты больного туберкулезом, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена. Какой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде?
a. Серые, плотные, блестящие
*b. Кремовые, морщинистые, плотные Верно
c.Серые, нежные, мелкие
d.Белые, нежные, лучистые
e.Желтые, ровные, рыхлые
Правильный ответ: Кремовые, морщинистые, плотные
278. Больная 56 лет, страдает хронической ИБС, стенокардией напряжения III ФК. Принимает аспирин, лизиноприл, карведилол, аторвастатин, амлодипин. В течение последнего месяца отметила появление умеренных отеков на голенях и стопах. Клинических проявлений нарастания сердечной недостаточности нет. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?
a.Замена лизиноприла на рамиприл
b.Назначение торасемида
c.Замена амлодипина на верапамил Неверно
d.Назначение гидрохлоротиазида
*e. Замена амлодипина на изосорбида мононитрат
Правильный ответ: Замена амлодипина на изосорбида мононитрат
279. Больной Н., 42 лет, доставлен с жалобами на разлитую боль в животе, рвоту съеденной пищей, задержку стула и газов в течение 4 суток. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, положительные симптомы Валя, Щеткина-Блюмберга. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости определяются множественные чаши Клойбера. Пациент госпитализирован в хирургический стационар. Укажите, в течение какого времени допускается предоперационная подготовка данного пациента?
a.Не более 5 часов.
b.Не более 6 часов. *c. Не более 4 часов.
d.Не более 3 часов. Неверно Правильный ответ: Не более 4 часов.
280. У мужчины 56 лет на правой щеке плоский узелок диаметром 5мм с гладкой поверхностью, розово-перламутрового цвета, плотной консистенции, с небольшим углублением в центре и валикообразным краем. Предположительный диагноз?
a.Меланома.
b.Сенильный кератоз.
c.Кератоакантома.
*d. Базалиома кожи, узловая форма. Верно
e. Фиброма кожи.
Правильный ответ: Базалиома кожи, узловая форма.
Больная Р., 10 лет жалуется на охриплость, затрудненное дыхание. Болеет два года.
281. Ларингоскопия: слизистая оболочка незначительно гиперемирована, на голосовых складках образования с неровной, мелкозернистой поверхностью, на широком основании, напоминающая по форме цветную капусту, движение гортани в полном объеме, голосовая щель сужена за счет образования, дыхание затруднено. Ваш предварительный диагноз?
*a. Папилломатоз гортани Верно
b.Дифтерия
c.Сифилис гортани
d.Рак гортани
e.Фиброма гортани
Правильный ответ: Папилломатоз гортани
282. Пациент Л., 39 лет, оперирован по поводу гнилостной флегмоны передней брюшной стенки, через 2 суток после операции состояние больного резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., лейкоциты в крови – 18 Г/л, миелоциты + метамиелоциты > 14%, СОЭ – 49 мм/час. Температура тела – 39.0о~Установлен диагноз «сепсис».
Укажите, на основании каких критериев поставлен диагноз?
a. Доказанная бактериемия
*b. 2 и более симптома СВР + доказанный инфекционный процесс Верно
c.1 симпт СВР + недоказанный инфекционный процесс
d.Доказанный инфекционный процесс + отсутствие симптомов СВР
e.Наличие симптомов ПОН
Правильный ответ: 2 и более симптома СВР + доказанный инфекционный процесс
283. У мужчины 67 лет в правой височной области неправильно-округлой формы пятно до1см. в диаметре, покрытое плотными чешуйками желто-коричневого цвета, спаянными с подлежащей кожей, появилось около 5 месяцев назад, медленно увеличивается, безболезненное.
Предположительный диагноз?
a.Рак кожи.
b.Меланома кожи.
c.Фиброма кожи.
d.Пигментный невус.
*e. Сенильный кератоз. Верно
Правильный ответ: Сенильный кератоз.
284. Лаборатория СЭС постоянно фиксирует в атмосферном воздухе населенного пункта соединения свинца в концентрациях, незначительно превышающих его ПДК.
Какое возможное неблагоприятное воздействия на жителей будет отмечаться в данном случае?
a.Аддитивное действие
b.Острое специфическое
*c. Хроническое специфическое Верно
d.Острое неспецифическое
e.Хроническое неспецифическое
Правильный ответ: Хроническое специфическое
285. У учащегося во время занятий за ученическим столом голова опущена, уменьшено расстояние от глаз до тетради, органы грудной и брюшной полости сдавлены. У него выявлен левосторонний сколиоз 1-й степени. Что послужило причиной указанного явления?
a.Завышенная дифференция
b.Отрицательная дистанция сиденья
*c. Заниженная дифференция Верно
d.Нулевая дистанция сиденья
e.Положительная дистанция сиденья Правильный ответ: Заниженная дифференция
286. Роженица 25 лет. Страдает комбинированным митральным пороком сердца. Размеры таза: 26 − 28 − 31 − 20 см. При появлении потуг состояние роженицы ухудшилось, ЧСС 130 ударов в минуту, появились одышка, цианоз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Ваша тактика?
*a. Наложить полостные акушерские щипцы Верно
b. Консервативное ведение родов
c.Произвести вакуум-экстракцию плода
d.Выполнить кесарево сечение в нижнем сегменте
e.Выполнить влагалищное кесарево сечение
Правильный ответ: Наложить полостные акушерские щипцы
287. Заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) среди рабочих составила 10,8 случая, а среди служащих – 6,2 случая на 100 работающих. Стандартизованные по полу показатели заболеваемости в указанных социальных группах составили 7,3 случая и 5,0 случая на 100 работающих соответственно. Оцените приведенные данные.
a.Полученные результаты не достоверны и не могут быть оценены
b.Рабочие и служащие имеют разный состав по полу
c.Различия в уровнях БСК связаны с различиями в половом составе работающих
*d. Различия в уровнях БСК не связаны с различиями в половом составе работающих
e. Заболеваемость среди рабочих выше, чем среди служащих Неверно
Правильный ответ: Различия в уровнях БСК не связаны с различиями в половом составе работающих
288. Больной 36 лет на протяжении года отмечает приступы удушья с затрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хрипов при аускультации и эозинофилией до 15%. В последние месяцы отмечает боли в суставах и симметричную периферическую чувствительную и двигательную полинейропатию. Периодически уртикарная сыпь. АД - 210/100 мм рт.ст. Ан. крови: Нb – 92 г/л, лейк. – 11,3 Г/л, пал. – 10%, СОЭ – 52 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,12 г/л, эр. изменен. – 5-7 в п/зр. Креатинин – 0,204 ммоль/л. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:
a.Болезнь Вегенера
b.Синдром Гудпасчера
c.Системная красная волчанка
d.Геморрагический васкулит
*e. Узелковый полиартериит Верно
Правильный ответ: Узелковый полиартериит
289. Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. СРБ – 87 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно?
a. D-пеницилламин
*b. Цитостатик (метотрексат)
c.Глюкокортикостероид (метилпреднизолон)
d.Аминохинолиновый препарат (плаквенил)
e.НПВП (диклофенак) Неверно
Правильный ответ: Цитостатик (метотрексат)
290. Больная 52 лет поступила в стационар с жалобами на повышенную кровоточивость слизистых оболочек, геморрагическую сыпь в виде петехий и экхимозов, носовые и желудочные кровотечения. Какая наиболее вероятная причина данного заболевания?
a. Дефицит VIII фактора свертывания крови Неверно
*b. Образование антитромбоцитарных аутоантител
c.Дефицит IХ фактора свертывания крови
d.Дефицит железа в сыворотке крови
e.Дефицит ХI фактора свертывания крови
Правильный ответ: Образование антитромбоцитарных аутоантител
291. Больная И., 44 года, страдает хроническим гастритом. Гастроэнтеролог каждые полгода коррегирует принимаемое терапевтическое лечение. По отношению к органическим психическим расстройствам такая тактика является мероприятием:
*a. Вторичной психопрофилактики Верно
b.Первичной психопрофилактики
c.Реабилитации
d.Психогигиены
e.Третичной психопрофилактики
Правильный ответ: Вторичной психопрофилактики
292. У больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу «сосудистых звездочек» (телеангиэктазии), которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?
*a. Наследственное заболевание, аутосомно-доминантный тип наследования Верно
b.Хронические вирусные инфекции
c.Наследственное заболевание, аутосомно-рецессивный тип наследования
d.Инсоляция
e. Наследственное заболевание, рецессивный тип, сцепленный с Х-хромосомой
Правильный ответ: Наследственное заболевание, аутосомно-доминантный тип наследования
293. Во время беседы с пациентом врач внимательно следит за больным, его мимикой, соглашается с его высказываниями, волнением в отношении лечения. Какой психологический тип врача описан?
*a. Сопереживающий
b.Нейтральный
c.Эмоционально-нейтральный
d.Директивный
e.Недирективный Неверно
Правильный ответ: Сопереживающий
294. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
a.Первым лечить шок, затем все значительные повреждения
b.Лечить все неопасные повреждения
*c. Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента Верно
d.Лечить повреждения в порядке их диагностирования
e.Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения Правильный ответ: Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента
295. Пациент И., 46 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, повышение температуры тела до 38.30 С, рвоту, тошноту. Страдает хроническим панкреатитом 6 лет. Диаету не соблюдает, лечения не получает. Ухудшение общего состояния – последние 3 суток. Сонографически у больного на фоне уменьшенной поджелудочной железы с элементами фиброза выявлена нагноившаяся киста головки диаметром 8.0 см. Ваша тактика?
a. Консервативная антибактериальная терапия
*b. Оперативное лечение Верно
c.Динамическое наблюдение
d.Контроль КТ
e.Консервативная дезинтоксикационная терапия
Правильный ответ: Оперативное лечение
296. Больная В., 57 лет обратилась к хирургу с жалобами на периодические скудные гнойные выделения из прямой кишки. Со слов больной 4 месяца назад оперирована по поводу острого