gosy_baza
.pdf232. Новорожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный.
Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?
*a. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
b.Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
c.Обзорная рентгенография органов брюшной полости Неверно
d.Компьютерная томография органов брюшной полости
e.Лапароскопия
Правильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
233. Ребенок М., 9 лет с жалобами на отсутствие носового дыхания, периодические носовые кровотечения. Болеет около полугода.
При риноскопии в полости носа слизь, после туалета в задних отделах полости носа и носоглотке новообразование бордово-синюшного цвета, с гладкой поверхность, при исследовании которого открылось сильное кровотечение. Поставлен диагноз ангиофиброма основания черепа. Ваша врачебная тактика?
a. Аденотомия
*b. Удаление новообразования носоглотки Верно
c.Операция по Муру
d.Курс химиотерапии и лучевой терапии
e.Консервативная паллиативная терапия
Правильный ответ: Удаление новообразования носоглотки
234. В атмосферном воздухе города постоянно обнаруживаются нитро- и азотсоединения (N- нитроз-амины) в концентрациях, превышающих их ПДК. Какой класс болезней может быть основным критерием оценки состояния здоровья населения в данном городе?
a.Болезни выделительной системы
b.Болезни эндокринной системы
c.Болезни органов дыхания
*d. Новообразования Верно
e. Болезни системы кровообращения
Правильный ответ: Новообразования
235. Мужчина во время работы в горячем цехе внезапно потерял сознание. При обследовании выявлено: температура тела 40,6°С, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание учащены. Цеховым терапевтом установлен диагноз: тепловое поражение, тяжелая форма. Вследствие нарушения какого механизма теплоотдачи возникло это состояние?
a.Кондукции
b.Испарения
c.Конвекции, кондукции
d.Конвекции
*e. Конвекции, кондукции, испарения Верно
Правильный ответ: Конвекции, кондукции, испарения
236. В гинекологическое отделение госпитализирована больна 32 лет после криминального аборта, осложненного перфорацией матки и внутрибрюшным кровотечением? Какова тактика?
a. Ушивание перфорационного отверстия Неверно
*b. Экстирпация матки
c.Назначить утеротонические средства
d.Наблюдение, контроль Hb, Ht в динамике
e.Надвлагалищная ампутация матки Правильный ответ: Экстирпация матки
237. У первородящей роды продолжаются 10 ч. 30 мин. Схватки резко болезненные, через 2-4 мин, по 30-35 сек. Во время схватки отмечается выраженное сокращение
нижнего сегмента матки. Головка плода не продвигается, сердцебиение плода приглушено – 160 уд/мин, ритмичное. При влагалищном исследовании во время
схватки отмечается спазм маточного зева, плодный пузырь плоский. Диагноз?
a.Дистоция шейки матки Неверно
b.Угрожающий разрыв матки
c.Клинически узкий таз
*d. Дискоординированная родовая деятельность
e. Тетанус матки
Правильный ответ: Дискоординированная родовая деятельность
238. В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков
слева пальпируется опухоль с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненна при смещении, до 12см в диаметре. Какую патологию можно заподозрить?
a.Внематочная беременность
b.Рак тела матки
*c. Кистома левого яичника
d.Лейомиома
e.Киста яичника Неверно
Правильный ответ: Кистома левого яичника
239. За отчетный год среди девочек-подростков (ДП) выявлено 140 хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних половых органов, среди женщин фертильного возраста (ЖФВ) – 1770, что составило 145% и 118% соответственно по сравнению с данными предыдущего года. Дайте оценку приведенным данным.
a.Заболеваемость среди ДП ниже, чем среди ЖФВ, но выше показателя предыдущего года Неверно
b.Заболеваемость среди ДП ниже, чем среди ЖФВ
c.Заболеваемость среди ДП выше, чем среди ЖФВ, но ниже показателя предыдущего года
d.Заболеваемость среди ДП выше, чем среди ЖФВ
*e. В отчетном году уровень заболеваемости ДП вырос более значительно, чем среди ЖФВ
Правильный ответ: В отчетном году уровень заболеваемости ДП вырос более значительно, чем среди ЖФВ
240. При подведении итогов диспансеризации на педиатрическом участке №2 получены дан-ные об уменьшении числа госпитализации и частоты обострений хронических заболева-
ний у детей, находящихся под диспансерным наблюдением участкового врача-педиатра. Что характеризуют полученные данные?
a.Организацию работы участкового врача-педиатра
b.Качество лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населения
c.Качество работы врача среди диспансеризуемых
*d. Эффективность работы врача-педиатра среди диспансеризуемых Верно
e. Эффективность лечебно-профилактической работы среди обслуживаемого детского населения
Правильный ответ: Эффективность работы врача-педиатра среди диспансеризуемых
241. Оценка демографической ситуации в регионе велась по следующим характеристикам: 1) рождаемость, смертность, 2) естественный прирост населения, 3) внутренняя и внешняя
миграция, 4) уровни младенческой и перинатальной смертности, 5) возрастной и половой состав населения. Какие из этих демографических характеристик отражают статику населения?
a.1-я характеристика Неверно
b.3-я характеристика
*c. 5-я характеристика
d.2-я характеристика
e.4-я характеристика
Правильный ответ: 5-я характеристика
242. Пациентка, 20 лет, доставлена в стационар с жалобами на приступ выраженного сердцебиения, незначительную давящую боль в области сердца. Приступ не купирован задержкой дыхания на высоте глубокого вдоха, в/в введением АТФ, затем верапамила. ЧД – 20/мин., пульс – 180/мин, ритмичный; АД - 120/70 мм рт. ст. ЭКГ: ЧЖК – 180/мин., ритм правильный, Р не определяется, QRS – 0,10с. Укажите наиболее информативное исследование для данной пациентки:
a.Коронарография
b.Сцинтиграфия миокарда
*c. Электрофизиологическое исследование Верно
d.Ядерно-магнитный резонанс
e.Спиральная компьютерная томография-коронароангиография Правильный ответ: Электрофизиологическое исследование
243. Через месяц после родов женщина, 32-х лет, стала отмечать тремор, плохую переносимость холода и раздражительность. Был выставлен диагноз гипотиреоза. Щитовидная железа не пальпируется. В суточной моче снижено содержание йода. Укажите наиболее оптимальное лечение:
a.Преднизолон
b.Мерказолил
*c. Йодомарин
d.Прогестерон
e.L-тироксин Неверно Правильный ответ: Йодомарин
244. Во время прохождения медосмотра на призывном пункте призывник дерзил, грубил окружающим, по отношению к врачам не соблюдал чувство дистанции. Предварительный
диагноз: эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Укажите оптимальную тактику в данной ситуации:
a.Наблюдение у невропатолога
b.Нуждается в неотложной госпитализации в ПБ Неверно
*c. Стационарная военная экспертиза
d.Амбулаторная военная экспертиза
e.Годен к службе в армии
Правильный ответ: Стационарная военная экспертиза
245. Больная 64 лет жалуется на постоянную боль и выраженную слабость в мышцах ног и рук. Т – 37,3-37,8ºC. Болеет 1,5 месяца, симптомы нарастали. Покраснение кожи над суставами пальцев рук. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза:
a.Тропонин крови
b.АсТ, АлТ
c.Оксипролин мочи Неверно
*d. Креатинфосфокиназа крови
e. Креатинин крови
Правильный ответ: Креатинфосфокиназа крови
246. Пациент заболел с появления слабости, трехкратной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 37,2оС, язык сухой, живот мягкий чувствительный в эпигастрии, урчит при пальпации, пульс – 102/мин., АД - 100/80 мм рт. ст.
Ваша тактика:
a.Промывание желудка, лечение амбулаторное
b.Инфузионная терапия, лечение в инфекционном отделении
*c. Промывание желудка, очистительная клизма, лечение амбулаторное
d.Антибактериальная терапия, регидратация, лечение в инфекционном отделении
e.Промывание желудка, лечение в инфекционном отделении Неверно Правильный ответ: Промывание желудка, лечение амбулаторное
247. Больной К., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпигастрии, которая со временем сместилась в правую подвздошную область. После осмотра диагностирован острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия по Волковичу-Дъяконову, аспирировано 200 мл серозно-фибринозного выпота. При ревизии органов патологии червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной кишки не выявлено. Определите тактику хирурга?
a.Дренирование малого таза и ушивание раны Неверно
b.Проба с бриллиантовой зеленью
c.Проба с хлоргексидином
d.Аппендектомия
*e. Проба с йодом
Правильный ответ: Проба с йодом
248. Во 2 периоде родов роженица Ж., 27 лет находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за ее общим состоянием, состоянием плода. Какова частота измерения сердцебиения плода в указанном периоде родов?
*a. После каждой потуги Верно
b.Каждые 15 минут
c.Каждые 20 минут
d.Каждые 7 минуты
e.Каждые 10 минут
Правильный ответ: После каждой потуги
249. Выберите один ответ:
a.Темп роста
b.Естественный прирост
c.Величина 1% прироста
*d. Темп прироста Верно
e. Абсолютный прирост
Правильный ответ: Темп прироста
250. На территории, обслуживаемой городской больницы, был разработан и внедрен комплекс мероприятий по вторичной профилактике болезней органов мочеполовой системы. Коэффициент экономической эффективности при этом составил +1,3. Сделайте вывод относительно экономической эффективности разработанных мероприятий.
a.Убыточны, необходима их немедленная отмена
b.Неэффективны, их дальнейшее использование нецелесообразно
*c. Имеют слабую эффективность, требуют пересмотра и доработки Верно
d.Эффективны, но их дальнейшее использование нецелесообразно
e.Неэффективны, но их дальнейшее использование целесообразно
Правильный ответ: Имеют слабую эффективность, требуют пересмотра и доработки
251. У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка. Вместе с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д3. Укажите его дозу и кратность введения.
a.4000 МЕ каждый день
b.500 МЕ через день
c.1000 МЕ каждый день
*d. 2000 МЕ каждый день
e. 500 МЕ каждый день Неверно
Правильный ответ: 2000 МЕ каждый день
252. Больная Н., 45 лет, страдает хронической болезнью почек 4 стадии, хроническим гломерулонефритом, симптоматической артериальной гипертензией. Креатинина крови – 362 мкмоль/л. Белок крови – 56 г/л. Протеинурия – 0,8 г/л. Какой уровень употребления белка в рационе следует рекомендовать больной?
a. Небольшое уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в сравнении с обычным; отказ от употребления яиц
*b. Уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4 раза в сравнении с обычным; обязательно – 1 яйцо в день.
c.Увеличение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4 раза в сравнении с обычным; отказ от употребления яиц
d.Небольшое увеличение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в сравнении с обычным
e.В изменении доли белковых продуктов в рационе не нуждается Неверно
Правильный ответ: Уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4 раза в сравнении с обычным; обязательно – 1 яйцо в день.
253. У женщины 38 лет в общем ан. крови: Hb - 84 г/л, эр. - 3,5 Т/л, ЦП - 0,72, ретикулоциты - 2%, лейк. - 4,1 Г/л; СОЭ - 26 мм/час. Железо сыворотки крови - 7,0 мкмоль/л. Больной было назначено лечение. На 7-й день лечения повторили анализ крови. Какие изменения показателей позволят наиболее достоверно подтвердить адекватность назначенной терапии?
a.Нормализация уровня гемоглобина Неверно
b.Повышение цветового показателя
c.Нормализация количества эритроцитов
d.Снижение скорости оседания эритроцитов
*e. Повышение количества ретикулоцитов
Правильный ответ: Повышение количества ретикулоцитов
254. У больной 70 лет выставлен диагноз: ИБС: постинфарктный (Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка в 2005 году) и атеросклеротический кардиосклероз, перманентная форма фибрилляции предсердий, CН 2Б ст. со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ ЛЖ - 35%, 2009 г.), ФК III NYHA. Укажите риск тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc:
a. 6 баллов
*b. 5 баллов
c.2 балла
d.4 балла
e.3 балла Неверно
Правильный ответ: 5 баллов
255. Забойщик П., 45 лет, жалуется на снижение слуха. При медицинском осмотре выявлена 2 степень потери слуха. Определите тактику ведения данного больного.
a.Направить на лечение
b.Трудоустроить вне контакта с шумом
*c. Направить в клинику профзаболеваний для определения категории заболевания
d.Направить на МСЭК Неверно
e.Обеспечить на рабочем месте средствами индивидуальной защиты
Правильный ответ: Направить в клинику профзаболеваний для определения категории заболевания
256. У больного 65 лет дисфагия, дисфония, дизартрия, насильственные плач и смех; выявляются рефлексы орального автоматизма, глоточные и небные рефлексы повышены. Какой синдром развился у больного?
a. Джексоновский синдром
*b. Бульбарный синдром
c.Невротический синдром
d.Псевдобульбарный синдром Неверно
e.Альтернирующий синдром
Правильный ответ: Бульбарный синдром
257. Пациентка 77 лет, имеющая гемодинамически значимый дегенеративный аортальный стеноз, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Об-но: набухание яремных вен. В легких – в нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы.
Печень +6см, уплотнена. Отеки стоп, голеней, бедер. Какая стадия ХСН по Василенко-Стражеско у больной?
a.IIА стадия
b.I стадия
c.IIС стадия
d.III стадия Неверно
*e. IIБ стадия
Правильный ответ: IIБ стадия
258. Водитель троллейбуса, имеющий 25 лет стажа, находится на пенсии. В районе планируется профилактический осмотр на туберкулез. К какому контингенту он должен быть отнесен?
a. К организованному населению Неверно
*b. К неорганизованному населению
c.К группе «повышенного риска»
d.К обязательным контингентам
e.К работникам малых предприятий
Правильный ответ: К неорганизованному населению
259. Больной C., 58 лет, жалуется на одышку при ходьбе с затруднением выдоха, сердцебиение, общую слабость, субфебрильную температуру, кашель с мокротой. Заболел после переохлаждения. Об-но: умеренный диффузный цианоз. В легких дыхание везикулярное, жесткое, выслушиваются разнообразные влажные и сухие хрипы, ЧСС – 100/ мин. АД - 156/94 мм рт. ст. ЧД - 30/мин. Печень +2 см. Какой ведущий синдром у больного?
a.Гипертензивный
b.Тахикардитический
c.Интоксикационный Неверно
*d. Дыхательной недостаточности
e. Астенический
Правильный ответ: Дыхательной недостаточности
260. Пациенту 54 лет с протезированным митральным клапаном на фоне хронической ревматической болезни сердца предстоит удаление зуба. У пациента пародонтит. С целью профилактики инфекционного эндокардита в связи со стоматологическим вмешательством необходимо:
a. Принять амоксициллин 2,0 г после вмешательства
b. Меропенем 1,0 г в/в за 30 мин до вмешательства
*c. Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства Верно
d.Принять левофлоксацин 0,5 г за 1 час до и после вмешательства
e.Профилактика не требуется
Правильный ответ: Принять амоксициллин 2,0 г за 1 час до вмешательства
261. Пациентка 32 лет поступила в клинику с признаками внутрибрюшного кровотечения, обусловленного разрывом селезенки. Для оценки величины кровопотери реаниматолог определил индекс Альговера. Какое отношение отражает индекс Альговера?
a. Cистолического АД к диастолическому
*b. Пульса к систолическому АД Верно
c.Систолического АД к пульсу
d.Пульса к диастолическому АД
e.Диастолического АД к пульсу
Правильный ответ: Пульса к систолическому АД
262. Играя с трехлетней девочкой, мама подняла её за кисти рук над полом. После этого ребёнок неожиданно заплакал. Указывает на болезненность в области локтевого сустава. Какое повреждение у ребёнка наиболее вероятно?
a.Артрит локтевого сустава
b.Вывих костей предплечья
c.Травматический неврит лучевого нерва
d.Растяжение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава Неверно
*e. Вывих головки лучевой кости
Правильный ответ: Вывих головки лучевой кости
263. У пациента на МРТ выявлена опухоль гипофиза. Какая патология полей зрения будет характерна в данном случае?
a.Кольцевидная скотома
b.Гомонимная гемианопсия
c.Концентрическое сужение полей
*d. Гетеронимная гемианопсия Верно
e. Центральная скотома
Правильный ответ: Гетеронимная гемианопсия