gosy_baza

*c. Папиллостеноз

d.Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

e.Резидуальный холедохолитиаз

Правильный ответ: Папиллостеноз

201. Больной С., 43лет поступил с жалобами на боль в животе. Температура тела – 35,0~АД – 100/60мм рт.ст. ЧСС – 80/мин. ЧДД – 28-30/мин. Лейкоциты крови – 2,8 Г/л.

Сколько положительных критериев синдрома системного воспалительного ответа описано в задаче?

a.4

b.5

c.1

*d. 3 Верно

e. 2

Правильный ответ: 3

202. Больная 36 лет жалуется на макрогематурию. Болеет пол года. Почки не пальпируются. Дизурии нет. При ультразвуковом исследовании почки обычных размеров, в лоханке левой почке имеется образование до 2 см. Мочеточники и мочевой пузырь без патологии. По данным компьютерной томографии с контрастированием в лоханке левой почки имеется дополнительное образование размером 2см на 1,5 см, полостная система почки и мочеточник расширены, парааортальные лимфоузлы не увеличены, мочевой пузырь не изменён. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз в данном наблюдении?

a.Экскреторная урография Неверно

b.Скеннирование почек

c.Компьютерная томография

d.Ретроградная урография

*e. Пиелоскопия

Правильный ответ: Пиелоскопия

203. Пациент Г., 60 лет находится в отделении по поводу малого гемоторакса справа. На 7 сутки жалуется на озноб, повышение температуры тела до 38,5 С, одышку, боль в грудной клетке справа во время вдоха. В анализах крови Эр- 3,9 Т/л, Нв-90 г/л, Л – 11,5 Г/л.

Какое осложнение возникло у пациента?

a.Абсцесс легкого

b.Пневмоторакс

c.Шоковое легкое

d.Пневмония

*e. Эмпиема плевры

Правильный ответ: Эмпиема плевры

204. Мужчина К., 37 лет, 10-е суток назад оперирован по поводу забрюшинной флегмоны слева на почве острого некротического панкреатита. Жалобы на умеренную боль в ране, слабость, выраженную одышку, рвоту съеденной пищей. Операция: люмботомия, дренирование забрюшинной клетчатки слева. Объективно: состояние тяжелое. Цианоз поясничной области слева. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 110 ударов в 1 мин, олигурия (мочи 50 мл в сутки). ЧДД 30 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны поясничной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика не выслушивается. По дренажам до 20 мл гнойного отделяемого. Интраабдоминальное давление 32 мм рт. ст. Какой способ наиболее эффективен для лечения компартмент-синдрома в данном случае?

a.Зондовая декомпрессия

b.Электростимуляция кишечника

c.Инфузионная терапия

*d. Продлённая перидуральная анестезия

e. Дренирование брюшной полости

Правильный ответ: Продлённая перидуральная анестезия

205. Студенту необходимо оценить работу искусственной вентиляции в лекционной аудитории медицинского университета по кратности воздухообмена. Что является решающим фактором при нормировании указанного показателя?

a.Высота помещения

b.Скорость движения воздуха

*c. Максимальное число посадочных мест

d.Площадь пола в помещении

e.Объем подаваемого воздуха Неверно

Правильный ответ: Максимальное число посадочных мест

206. На медицинском осмотре работница участка по высушиванию льна предъявила жалобы на затрудненное дыхание, чувство стеснения в груди, приступообразный кашель. Эти симптомы возникают в первый день рабочей недели, в последующие дни выраженность проявлений снижается. Развитие какого профессионального заболевания возможно предположить?

a. Бронхита с астматическим компонентом

210. Одной из задач комплексной оценки процессов среди народонаселения является изучение естественного движения населения. Укажите те демографические показатели, которые необходимы для решения поставленной задачи.

a.Внутренняя и внешняя миграция, смена социальной группы Неверно

b.Миграция, смена уровня образования, профессии

c.Численность и категории населения, миграция

*d. Рождаемость, смертность, естественный прирост

e. Рождаемость, смена социальной группы

Правильный ответ: Рождаемость, смертность, естественный прирост

211. Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

a.Надпочечниковая недостаточность Неверно

b.Полирадикулоневрит

c.Нарушение мозгового кровообращения

d.Пневмония

*e. Миокардит

Правильный ответ: Миокардит

212. Ребенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?

a.Нарушение конъюгации билирубина

b.Мезенхимально-воспалительный процесс

c.Внутрипеченочный холестаз Неверно

*d. Цитолиз гепатоцитов

e. Нарушение белково-синтетической функции печени

Правильный ответ: Цитолиз гепатоцитов

213. Больной 64 лет, состоящий в течение 4-х лет под наблюдением у онкогематолога по поводу лимфогранулематоза, доставлен в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38,8ºС, ночные поты, потерю 10 кг веса за последние 6 месяцев, кожный зуд. Кожа бледная, со следами расчесов. Подчелюстные лимфоузлы с обеих сторон увеличены, подвижны, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны. Изменений других периферических лимфоузлов не

выявлено. При проведении комплекса дополнительных исследований обнаружено увеличение мезентериальных лимфоузлов. Определите стадию процесса у этого пациента?

*a. III В Верно

b.II А

c.IV A

d.III А

e.II B

Правильный ответ: III В

214. Больной Б., 26 лет. В психиатрический стационар доставлен бригадой скорой помощи в ночное время. Жалоб не предъявляет, нарушена аллопсихическая ориентировка, больной агрессивен, огрызается, дерется. В приемном покое выставлен диагноз: Состояние отмены алкоголя с делирием. Назначьте лечение:

a.Трифтазин

b.Флуоксетин

c.Аминазин Неверно

d.Сонапакс

*e. Диазепам

Правильный ответ: Диазепам

215. Мужчина 48 лет в течение 3 лет имел несколько эпизодов появления симметричных высыпаний по типу петехий на коже голеней, которые через 7-10 дней постепенно регрессировали, оставляя участки гиперпигментации. Кроме этого, имели место мигрирующие боли в коленных и голеностопных суставах. В настоящее время – очередной подобный эпизод кожно-суставных изменений. АД – 140/90 мм рт.ст., пульс – 78/мин. Ан. крови: Нb – 138 г/л, лейк.

– 8,7х109/л, тромб. – 184х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. Креатинин – 0,116 ммоль/л. Какой лабораторный показатель является диагностически значимым при данной патологии?

a.Оксипролин крови Неверно

b.HLA-B27

c.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

d.Антитела к нативной ДНК

*e. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

Правильный ответ: Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

217. Больную, 42 лет, беспокоят периодически возникающие приступы головной боли, которые сопровождаются возбуждением, потливостью, ощущением внутренней дрожи, сердцебиением,

болью в области сердца, повышением АД до 180/110 мм рт. ст. Лечение было неэффективным. В межприступный период: пульс – 76/мин, АД – 150/94 мм рт.ст. Почечная суточная экскреция ванилилминдальной кислоты повышена в 5 раз. Укажите наиболее эффективный препарат в данном случае:

*a. Урапидил

b.Лосартан

c.Карведилол

d.Спиронолактон Неверно

e.Моксонидин

Правильный ответ: Урапидил

218. Больной C., 63 лет, страдает стабильной стенокардией напряжения. Ангинозные приступы возникают при ходьбе по ровному месту в умеренном темпе на расстояние 500-800 метров, подъеме по лестнице на 2-3 этаж. Какой функциональный класс такой стенокардии?

a.I ФК Неверно

b.V ФК

*c. II ФК

d.III ФК

e.IV ФК

Правильный ответ: II ФК

219. Больной 70 лет, с диагнозом острый Q-инфаркт миокарда переднеперегородочной стенки левого желудочка доставлен в отделение неотложной кардиологии спустя 2 часа от начала болевого синдрома. Через 10 минут после поступления у больного появилась выраженная слабость, спутанность сознания. На ЭКГ-мониторе – полная атриовентрикулярная блокада с QRS - 0,16с и частотой желудочковых комплексов (ЧЖК) - 30/мин. Укажите наиболее вероятную локализацию блокады:

a.На уровне АВ-узла Неверно

b.На уровне ствола пучка Гиса

c.На уровне верхней части предсердий

d.На уровне нижней части предсердий

*e. На уровне ветвей пучка Гиса

Правильный ответ: На уровне ветвей пучка Гиса

220. Больному выставлен диагноз: острый вариолиформный парапсориаз Габермана-Муха. Проведено стационарное лечение. Выписан в стадии клинической ремиссии. Какие меры профилактики необходимо провести для предупреждения рецидива заболевания?

*a. Выявление очагов хронической инфекции Верно

b.Диета, богатая жирорастворимыми витаминами

c.По возможности в летнее время бывать на море

d.Дезинфекция предметов домашнего обихода

e.Избегать длительной инсоляции

Правильный ответ: Выявление очагов хронической инфекции

221. Мужчина 29 лет, который находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого холецистита, переведен в терапевтическое отделение по поводу повышения АД до 180/120 мм рт.ст., лихорадки до 38,4ºС, резистентной к антибиотикотерапии. Через 10 дней у пациента возник приступ удушья с затрудненным выдохом, большим количеством рассеянных свистящих хрипов при аускультации. Полинейропатия, артрит коленных и локтевых суставов. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 10,9 Г/л, пал. – 9%, эозин. - 18%, СОЭ – 45 мм/час. Ан. мочи: белок – 1,8 г/л, эр. изменен. - 57 в п/зр., цилиндры – гиалиновые, эритроцитарные. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a. Острый гломерулонефрит Неверно

*b. Узелковый полиартериит

c.Системная красная волчанка

d.Геморрагический васкулит

e.Неспецифический аортоартериит Правильный ответ: Узелковый полиартериит

222. Больная 20 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшее чувство сердцебиения, сопровождающееся ощущением давления в грудной клетке, общую слабость, одышку. ЧСС – 170/мин., ритм правильный. АД – 110/74 мм рт.ст. ЭКГ: зубец Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 170/мин., QRS – 0,10с. С чего необходимо начать купирование данной аритмии?

a.Пероральный прием амиодарона Неверно

b.В/в введение лидокаина

c.В/в введение нитроглицерина

*d. Вагусные пробы

e. Электроимпульсная терапия

Правильный ответ: Вагусные пробы

223. Пациент, 65 лет, жалуется на одышку при малейшей физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Об-но: акроцианоз. ЧД – 22/мин. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы. ЧСС – 76/мин, АД – 170/110 мм рт.ст. Печень +3 см. Отеки голеней и стоп. Начал прием рамиприла, торасемида, бисопролола. Какой препарат необходимо добавить для коррекции сердечной недостаточности и артериальной гипертензии?

a. Допегит

*b. Спиронолактон Верно

c.Верапамил

d.Гипотиазид

e.Амлодипин

Правильный ответ: Спиронолактон

224. Больная 35 лет жалуется на слабость, повышение Т до 38,20С, боли в мелких суставах кистей, мышцах, выпадение волос. Отдыхала в Египте, были явления гастроэнтерита. Об-но: стойкая эритема на носу и скулах, безболезненные язвы в полости рта. Припухание, покраснение мелких суставов кистей, коленных. Шум трения плевры, перикарда. Ан. крови: Нb – 100 г/л, лейк. – 3,1х109/л, тромб. – 98х109/л, лимф. – 1,1х109/л, СОЭ – 30 мм/час. Ан. мочи: относит. пл. – 1017, белок – 1,2 г/л, эр. изменен. – 10-15 в п/зр. Положительная реакция на сифилис. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Реактивный артрит

b.Острая ревматическая лихорадка

*c. Системная красная волчанка

d.Ревматоидный артрит

e.Сифилис с системными проявлениями Неверно Правильный ответ: Системная красная волчанка

225. Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на боли, перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, лихорадку до 38ºC. В 10-летнем возрасте после ангины установлен диагноз ревматизма, порок митрального клапана с преобладанием стеноза. От оперативного вмешательства родители отказались. Какое дополнительное обследование необходимо провести для исключения вторичного инфицирования митрального клапана?

*a. Трансэзофагеальная ЭхоКГ Верно

b.ЭКГ

c.ЭхоКГ

d.Рентгенография органов грудной клетки

e.Биопсия миокарда

Правильный ответ: Трансэзофагеальная ЭхоКГ

226. К врачу на обследование обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 26 недель, беременность протекает без осложнений. Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощен. При осмотре избыточной массы тела не выявлено. При выполнении теста с сахарной нагрузкой (75 г) через два часа уровень гликемии составил – 10,3 ммоль/л. Что Вы порекомендуете пациентке для амбулаторного лечения?

a. Метформин

*b. Инсулин

c.Манинил

d.Акарбозу

e.Только диетические рекомендации Неверно

Правильный ответ: Инсулин

227. У пациента C., 45 лет, случайно, при прохождении медицинского осмотра на ЭКГ были выявлены единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС – 65/мин., 1-2 экстрасистолы/мин., непостоянные. АД – 126/80 мм рт.ст. При дальнейшем обследовании пациента с использованием лабораторных, инструментальных методов, а также функциональных кардиологических проб отклонений от нормы не было найдено. Какую тактику должен выбрать врач в данном случае?

*a. Медикаментозное лечение не назначать

b.Назначить амиодарон

c.Назначить пациенту дигоксин

d.Назначить этацизин

e.Назначить бета-блокатор Неверно

Правильный ответ: Медикаментозное лечение не назначать

228. При очередном обострении эпитимпанита у больного появилась резкая боль в теменной области и очаговая неврологическая симптоматика. Компьютерная томография выявила абсцесс теменной доли мозга. В какое отделение следует госпитализировать больного?

a.Нейрохирургическое отделение Неверно

b.Неврологическое отделение

c.Отделение эфферентных методов

d.Реанимационное отделение

*e. ЛОР-отделение

Правильный ответ: ЛОР-отделение

229. Пациент находится в ОИТ по поводу Острого тяжелого некротического панкреатита. Выполнена сонография, при которой выявлено баллонообразное увеличение поджелудочной железы. В биохимическом анализе имеется гиперамилаземия. В лечении отмечена положительная клиническая и лабораторная динамика. Когда будет показана компьютерная томография с внутривенным контрастированием?

a.На 12-14 сутки от начала заболевания

b.При развитии абдоминального компартмент-синдрома

c.При обнаружении неотграниченных жидкостных скоплений

*d. На 5-7 сутки от начала заболевания Верно

e. На 3 сутки от начала заболевания

Правильный ответ: На 5-7 сутки от начала заболевания

230. Пациент К., 45 лет, во время драки получил удар ножом в левую половину грудной клетки. Жалобы на интенсивную боль в левой половине груди и невозможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, при осмотре отчетливо видны напряженные вены шеи. Пульс 110/мин., АД 90/50 мм рт. ст. Межреберные промежутки слева расширены. При аускультации дыхательные шумы не выслушиваются во всех отделах.

Ваш предварительный диагноз?

a.Ранение сердца

b.Гидроторакс слева

c.Напряженный пневмоторакс справа

*d. Напряженный пневмоторакс слева Верно

e. Ателектаз левого легкого

Правильный ответ: Напряженный пневмоторакс слева

231. Пациентка Л., 65 лет, доставлена с диагнозом – ущемленная вентральная послеоперационная грыжа. Во время транспортировки в лечебное учреждение грыжа самопроизвольно вправилась, клиника ущемления и болевой симптом регрессировали. Ваша тактика?

a.Госпитализация в ОАИТ

b.Отпустить пациента домой

*c. Наблюдение в хирургическом стационаре

d.Экстренная лапароскопическая герниопластика

e.Экстренная операция – грыжесечение Неверно Правильный ответ: Наблюдение в хирургическом стационаре