gosy_baza
.pdfa.Годовой предел удельной активности
b.Рабочий контрольный уровень облучения
c.Удельная мощность поглощенной дозы
*d. Годовой предел эффективной дозы
e. Годовой предел эквивалентной дозы Неверно
Правильный ответ: Годовой предел эффективной дозы
169. С целью защиты атмосферного воздуха от загрязнения промышленными выбросами коксохимзавода, осуществляется ряд мероприятий. Какие из перечисленных будут наиболее эффективными?
a.Санитарно-технические
b.Планировочные
c.Санитарно-гигиенические Неверно
*d. Технологические
e. Законодательные
Правильный ответ: Технологические
170. При расследовании случая профессионального отравления у автомеханика, испытывающего дизельный двигатель в боксе, в котором была не исправна вытяжная вентиляция, в конце рабочего дня возникли следующие симптомы: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, лабильность пульса. Объективно: кожа и слизистые оболочки вишнево-красного цвета. Какое токсическое вещество вызвало острое отравление у данного работника?
a.Сероводород
b.Оксид азота
c.Диоксид серы
d.Двуокись углерода
*e. Окид углерода Верно
Правильный ответ: Окид углерода
171. При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1/2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков. В какой плоскости малого таза находится головка плода?
*a. Широкой части полости малого таза Верно
b. Над входом в малый таз
c.Входа в малый таз
d.Узкой части полости малого таза
e.Выхода из малого таза
Правильный ответ: Широкой части полости малого таза
172. Роженица в родах 16 часов. II период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет.
Головка в полости малого таза.
Какая дальнейшая акушерская тактика?
*a. Вакуум-экстракция плода
b.Родостимуляция окситоцином
c.Выполнить кесарево сечение
d. Использовать акушерские щипцы Неверно
e. Консервативное ведение родов
Правильный ответ: Вакуум-экстракция плода
173. Медицинское учреждение имеет следующий состав основных структурно-функциональных подразделений: регистратура, фильтр, изолятор с боксами, педиатрическое отделение, вспомогательное лечебно-диагностическое отделение, дошкольно-школьное отделение. Какому номенклатурному виду медицинских учреждений соответствует указанная структура?
a.Многопрофильной поликлинике
b.Профильному диспансеру
*c. Детской поликлинике
d.Инфекционной больнице Неверно
e.Детской больнице
Правильный ответ: Детской поликлинике
174. При изучении связи между температурой атмосферного воздуха (tо) и уровнем простудных заболеваний среди жителей города был получен коэффициент корреляции, равный минус 0,5. О чем свидетельствует полученный коэффициент?
a. При снижении tо число простудных заболеваний значительно возрастает
*b. При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой Верно
c.При увеличении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой
d.При увеличении tо число простудных заболеваний значительно возрастает
e. При изменении tо число простудных заболеваний не меняется
Правильный ответ: При снижении tо число простудных заболеваний увеличивается со средней силой
175. Обработка данных о состоянии здоровья населения города К. позволила установить, что удельный вес умерших в неонатальный период составляет 25% от числа младенцев, умерших на первом году жизни. Каков тип младенческой смертности в городе?
a. Тип А
*b. Тип С Верно
c.Тип В
d.Тип Д
e.Тип Е
Правильный ответ: Тип С
176. У больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?
a.Отёк головного мозга
b.Острая сосудистая недостаточность
*c. Дегидратационный шок Верно
d.Острая почечная недостаточность
e.Инфекционно-токсический шок Правильный ответ: Дегидратационный шок
177. У больного 50 лет с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких появились изменения в ан. мочи: протеинурия до 2,6 г/л, цилиндры геалиновые и восковидные. Периферическая полинейропатия, печень +3см, селезенка +2 см. В ан. крови: СОЭ – 50 мм/ч, альбумины – 30 г/л, повышение α2- и γ-глобулинов. Скорость клубочковой фильтрации – 81 мл/мин/1,73м2 по CKDEPI. Какая наиболее вероятная причина изменений в анализах мочи?
*a. Амилоидоз
b.Хроническая почечная недостаточность
c.Острый нефрит
d.Поликистоз
e. Туберкулез почек Неверно
Правильный ответ: Амилоидоз
178. Больная 69 лет, 4 года назад перенесла Q-инфаркт миокарда. В настоящий момент - стенокардия напряжения II ФК. Получает аспирин и аторвастатин. АД - 95/60 мм рт.ст., пульс – 72/мин. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?
*a. Добавление триметазидина Верно
b.Добавление амлодипина
c.Добавление верапамила
d.Добавление карведилола
e.Добавление изосорбида динитрата
Правильный ответ: Добавление триметазидина
179. Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу малинового желе. Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является:
a.Бактериофаг
b.Левомицетин
c.Норфлоксацин
*d. Метронидазол Верно
e. Гентамицин
Правильный ответ: Метронидазол
180. Пациент жалуется на головную боль, высокую температуру. Болен 6 дней. Состояние тяжелое, температура 40,1°С, возбужден, лицо гиперемировано, одутловатое. Гипотония. Тахикардия. Гепатоспленомегалия. На груди, животе, спине обильная полиморфная сыпь. Какой препарат для этиотропной терапии необходимо назначить больному:
a.Пенициллин Неверно
b.Цефтриаксон
c.Хлорамфеникол
*d. Тетрациклин
e. Ципрофлоксацин
Правильный ответ: Тетрациклин
181. Мальчик 6 месяцев поступил в инфекционное отделение с симптомами выраженной дегидратации, рвотой, поносами, потемнением кожных покровов, потерей массы тела в 1,5кг за последнюю неделю. Установлен предварительный диагноз ВДКН, сольтеряющая форма. В патогенезе данной дисфункции основную роль играет нарушение наследственного биосинтеза:
a.Андрогенов коры надпочечных желез и глюкокортикоидов
b.Андрогенов коры надпочечных желез
*c. Минерало- и глюкокортикоидов Верно
d.Катехоламинов
e.Андрогенов коры надпочечных желез и катехоламинов Правильный ответ: Минерало- и глюкокортикоидов
182. У больного 30 лет на коже туловища отмечаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2 см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При компьютерно-томографическом исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного?
*a. Периферическая форма нейрофиброматоза Верно
b.Наследственная моторно-сенсорная полинейропатия
c.Туберозный склероз
d.Атаксия-телеангиэктазия
e.Центральная форма нейрофиброматоза
Правильный ответ: Периферическая форма нейрофиброматоза
183. У пациента 35 лет с острой инфекционной диареей при обследовании выявлено: гематокрит
– 52%, Na – 143 ммоль/л, К – 4,1 ммоль/л, диурез – 800 мл/сут. Какой тип нарушения водносолевого обмена имеется у больного?
a.Изотоническая гипергидратация
b.Гипотоническая дегидратация
c.Гипертоническая гипергидратация
*d. Изотоническая дегидратация
e. Гипертоническая дегидратация Неверно
Правильный ответ: Изотоническая дегидратация
184. У 75 летнего мужчины наблюдаются корочки по краям век и покраснение глаз, он предъявляет жалобы на ощущение песка в глазах. Какой предварительный диагноз?
a.Простой блефарит
b.Конъюнктивит
c.Халазион
d.Язвенный блефарит
*e. Чешуйчатый блефарит Верно
Правильный ответ: Чешуйчатый блефарит
185. Пациентка обследуется сонографически с предварительным диагнозом острый холецистит. Желчный пузырь 16х6х6 см, стенка пузыря многослойная, 12 мм. Конкрементов в просвете желчного пузыря не лоцируется. В просвете пузыря мелкодисперсное густое содержимое. Ваш предварительный диагноз?
a.Холестероз желчного пузыря
b.Острый деструктивный (флегмонозный) холецистит Неверно
*c. Острый деструктивный (гангренозный) холецистит
d.Желчно-пузырная колика
e.Острый катаральный холецистит
Правильный ответ: Острый деструктивный (гангренозный) холецистит
186. У 14-летнего ребенка диагностирована нейробластома забрюшинного пространства.
Что является источником роста нейрогенных опухолей?
a.Белое вещество мозга
b.Красный костный мозг
*c. Симпатические ганглии Верно
d.Оболочки периферических нервов
e.Серое вещество мозга
Правильный ответ: Симпатические ганглии
187. Больной В., 34 лет продуктивному контакту не доступен. Со слов родственников заболел 3 дня назад, когда появилась внезапная «кинжальная» боль в эпигастрии. При объективном осмотре: сознание спутанное, кожные покровы воскообразные, тургор ткани снижен, выражен акроцианоз, заострены черты лица. АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120уд/мин, нитевидный, дыхание поверхностное, ЧДД 36-32/мин. Язык сухой, живот вздут, при аускультации - «гробовая тишина», перитонеальные симптомы не информативны. Какая стадия перитонита у пациента?
a.Фаза вторичных осложнений
b.Начальная фаза
c. Токсическая фаза
*d. Терминальная фаза Верно
e. Агональная фаза
Правильный ответ: Терминальная фаза
188. В специализированный стационар поступил пациент Г., 50 лет, с переломом тела нижней челюсти слева. В полости рта определяются по 8 зубов на каждой челюсти, сопутствующая патология – генерализованный пародонтит 2 ст. тяжести. Чем будет проводиться иммобилизация костных фрагментов?
a.Спицами
b.Костным швом
*c. Минипластинами
d.Двучелюстной шина с зацепными петлями
e.Одночелюстной шиной-скобой Неверно Правильный ответ: Минипластинами
189. Женщина В., 28 лет, 10 суток назад перенесла срочные роды. Во время кормления грудью отметила болезненное уплотнение в проекции верхне-наружного квадранта левой груди, повышение температуры тела до 37,5о~
Что необходимо выполнять с целью профилактики вышеописанного состояния?
a. Отказ от кормления грудью
*b. Соблюдение правил и техники грудного вскармливания Верно
c.Тугое бинтование грудной клетки
d.Профилактическое введение антибиотиков
e.Обработка сосков спиртом
Правильный ответ: Соблюдение правил и техники грудного вскармливания
190. В отделение поступил больной с диагнозом мочекаменная болезнь (фосфатурия). Какие продукты врач-терапевт порекомендовал больному исключить из рациона в период обострения заболевания?
a. Крупы и макаронные изделия
*b. Молочные продукты Верно
c.Мясо и мясопродукты
d.Рыбу и рыбопродукты
e. Кондитерские изделия
Правильный ответ: Молочные продукты
191. У операторов химического производства выявлен более высокий уровень заболеваемости с ВУТ по сравнению с контрольной группой. С помощью какого из указанных методов, выявлена связь заболеваемости с условиями труда?
a. Санитарной экспертизы Неверно
*b. Эпидемиологический
c.Санитарного описания
d.Гигиенического эксперимента
e.Инструментальный
Правильный ответ: Эпидемиологический
192. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?
a.Среднее поперечное стояние головки
b.Высокое прямое стояние головки
*c. Задний асинклитизм Верно
d.Низкое поперечное стояние головки
e.Передний асинклитизм
Правильный ответ: Задний асинклитизм
193. Больная, 65 лет. Жалобы на постоянный зуд и чувство сухости во влагалище. Менопауза 15 лет. При гинекологическом исследовании: половые губы атрофичны, кожа в области больших половых губ сморщена, сухая, бледного цвета, вход во влагалище сужен. Матка и придатки в состоянии возрастных изменений. Ваш диагноз?
*a. Крауроз вульвы Верно
b.Аллергический дерматит
c.Синильный кольпит
d.Рак вульвы
e.Энтеробиоз
Правильный ответ: Крауроз вульвы
194. На осмотре у терапевта мужчина 55 лет. При обследовании выявлены: увеличение лимфоузлов и селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом. О чем следует думать в такой ситуации?
a.О лимфогрануломатозе Неверно
b.О хроническом миелолейкозе
*c. О хроническом лимфолейкозе
d.Об остром лимфобластном лейкозе
e.Об эритремии
Правильный ответ: О хроническом лимфолейкозе
195. Больная 59 лет жалуется на дисфагию, онемение, похолодание, боль в пальцах рук. Об-но: сниженного питания, "маскообразное" лицо, остеолиз ногтевых фаланг пальцев, синдром Рейно. СОЭ – 34 мм/час. В моче – повышен уровень оксипролина. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. ЭКГ: впервые выявлены крупноочаговые рубцовые изменения переднеперегородочной стенки ЛЖ. Рентгенологически: базальный пневмофиброз. Одним из наиболее важных звеньев патогенеза данного заболевания является:
a.Образование антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
b.Образование антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА) Неверно
c.Образования антител к поперечно-полосатой мускулатуре
*d. Появление антител к коллагену и клеточным мембранам фибробластов
e. Образования антител к нативной ДНК
Правильный ответ: Появление антител к коллагену и клеточным мембранам фибробластов
196. Больная 42 лет, страдает вульгарной пузырчаткой на протяжении 1,5 лет. Заболевание началось после сильного психоэмоционального стресса. Вначале появились эрозии в полости рта, затем спустя 2 мес. - эрозии и пузыри на коже туловища. Симптом Никольского – положительный, в мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какова Ваша лечебная тактика?
a.Цитостатики
b.Антибиотики
c.Сульфаниламиды
d.Противовирусные препараты
*e. Кортикостероидные гормоны внутрь. Верно
Правильный ответ: Кортикостероидные гормоны внутрь.
197. Больной 48 лет жалуется на приступообразные жгучие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 500 м, проходящие в покое, в течение 2-3 минуты после приема нитроглицерина. В анамнезе бронхиальная астма. Пульс – 90/мин, АД – 150/94 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, единичные сухие свистящие хрипы. С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение (препарат первой линии) с целью устранения болевых приступов, улучшения качества жизни?
a.Амлодипин
b.Ранолазин
c.Бисопролол Неверно
d.Милдронат
*e. Дилтиазем
Правильный ответ: Дилтиазем
198. Пациентка, доярка по специальности, заболела 3 дня тому назад. На шее появилось пятно, которое сопровождалось зудом. Со временем состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 38,7оC. Шея и верхняя часть грудной клетки синюшна, выраженный отек. В центре очага нарушение целостности кожи. Что еще Вы ожидаете увидеть при объективном осмотре:
a.Эритема с четкими контурами в виде языков пламени Неверно
b.Болезненная язва с гнойным дном
c.Болезненный карбункул с черным струпом
d.Безболезненная эритема в виде кольца
*e. Безболезненный карбункул с черным струпом
Правильный ответ: Безболезненный карбункул с черным струпом
199. Больная Е., 35лет доставлена в сан. пропускник бригадой СМП с жалобами на общую слабость, иктеричность кожных покровов, темную мочу, посветление кала. После осмотра больной, хирург заподозрил обтурационную желтуху. Какие сонографические критерии достоверно подтвердят диагноз?
*a. Дилятация холедоха
b.Наличие внутрипеченочных гипоэхогенных структур
c.Увеличение печени
d.Расширение портальной и селезеночной вен
e.Наличие в подпеченочном пространстве гипоэхогенных структур Неверно
Правильный ответ: Дилятация холедоха
200. Больная М., 65 лет, 4 года назад перенесла холецистэктомию по поводу ЖКБ, острого флегмонозного калькулезного холецистита. Через 1 год после операции возобновилась боль в правом подреберье, иногда принимающая опоясывающий характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При поступлении в стационар: общий билирубин - 31 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 346 ед/л. Ваш предварительный диагноз?
a.Хронический гепатит
b.Дискинезия желчных путей Неверно