gosy_baza

d.Аспергиллез легких

e.Внебольничная пневмония

Правильный ответ: Тромбоэмболия легочной артерии

137. Пациент 65 лет отмечает жгучую боль за грудиной в течение 1,5 часов, удушье, ортопноэ. Три месяца назад - тромбофлебит глубоких вен голеней. ЧД-24/мин., пульс – 100/мин., АД - 120/80 мм рт.ст. ЭКГ: R1>RІІ>RІІІ; V1-V4 - подъем ST до 4 мм; Q в III, исчезает III вдох; II, III, aVF –

горизонтальная депрессия ST до 2 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a. Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)

*b. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

c.Тромбоэмболия легочной артерии Неверно

d.Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

e.Q- инфаркт миокарда

Правильный ответ: Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

138. У девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° С. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a.Острый мезаденит

b.Острый аппендицит Неверно

c.Острый гастрит

d.Острая кишечная инфекция

*e. Первичный перитонит

Правильный ответ: Первичный перитонит

139. Пациент Т., 32 лет, обратился с жалобами на наличие безболезненной припухлости в области тела нижней челюсти. При обследовании обнаружено веретенообразное утолщение тела нижней челюсти и симптом пергаментного хруста. При пункции образования была получено бурая кровянистая жидкость. Для какой опухоли характерна данная характеристика пунктата?

a.Остеолитической саркомы

b.Фиброзной дисплазии

c.Радикулярной кисты

*d. Остеобластокластомы Верно

e. Адамантиномы

Правильный ответ: Остеобластокластомы

140. У больного с множественными повреждениями врач скорой помощи установил инспираторную одышку до 35 в 1 минуту, отсутствие пульса на лучевой артерии, цианоз, смещение трахеи. Какое первоочередное действие следует выполнить врачу?

a.Интубация Неверно

b.Непрямой массаж сердца

*c. Пункция плевральной полости

d.Крикотиреотомия

e.Ингаляция кислорода

Правильный ответ: Пункция плевральной полости

141. Пациенту Н., 32 лет с язвенным кровотечением крайне тяжелой степени выполнена трансфузия 4 единиц эритроцитарной массы. При трансфузии пятой единицы крови у больного возникла одышка, брадикардия, гипотония, появились мышечные судороги.

Какое осложнение развилось у пациента?

a.Гемотрансфузионный шок Неверно

b.ДВСсиндром

c.Почечная недостаточность

d.Воздушная эмболия

*e. Цитратная интоксикация

Правильный ответ: Цитратная интоксикация

142. На поликлинический прием обратились родители с ребенком, у которого на протяжении последней недели отмечается рвота "фонтаном" створоженным молоком, потеря массы тела.

В каком возрасте чаще всего проявляются симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза?

a.2-3 месяца

b.Сразу после рождения

*c. 2-6 неделя жизни Верно

d.Старше 1 года

e.6 месяцев – 1 год

Правильный ответ: 2-6 неделя жизни

143. Больной П., 34 лет госпитализирован в клинику с диагнозом острый панкреатит. На следующий день при осмотре жалуется на боль в правом подреберье, горечь во рту. При ультразвуковом исследовании выявлены изменения, характерные для острого холецистита. Укажите причину острого холецистита в данном случае.

a. Парез кишечника при остром панкреатите

*b. Рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь

c.Инфицирование желчи в результате релаксации сфинктера Одди

d.Сдавления интрапанкреатической части холедоха Неверно

e.Микротравма желчного пузыря при пальпации пациента

Правильный ответ: Рефлюкс ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь

144. Больной М., 25 лет упал с велосипеда, ударившись об руль правой половиной грудной клетки. Состояние больного тяжелое. Жалобы на боль в грудной клетке слева, одышку, слабость. В общем анализе крови: Эритроциты - 2,6 Т/л, Нв - 88 г/л, Нт - 27%. Необходимо оценить имеющиеся повреждения.

Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен?

a.Обзорная рентгенография грудной клетки

b.Ультразвуковая допплерография

c.Ультразвуковое исследование грудной клетки Неверно

*d. Торакоскопия

e. Плетизмография

Правильный ответ: Торакоскопия

145. Во время медицинского осмотра у одного из учеников выявлена бронхиальная астма; симптомов дыхательной недостаточности в состоянии покоя нет, течение приступов нетяжелое, 1

– 2 на протяжении года. К какой группе для занятий физической культурой можно отнести этого ученика?

a.Занятия лечебной физкультурой Неверно

b.Подготовительная группа

c.Запретить занятия

*d. Специальная группа

e. Основная группа

Правильный ответ: Специальная группа

146. При работе с источником ионизирующего излучения у персонала облучаются стопы. Какой из перечисленных нормативных показателей следует выбрать для оценки степени радиационной опасности?

*a. Годовой предел эквивалентной дозы Верно

b.Удельная мощность поглощенной дозы

c.Годовой предел эффективной дозы

d.Годовой предел удельной активности

e.Предел мощности экспозиционной дозы Правильный ответ: Годовой предел эквивалентной дозы

147. При оценке показателей освещенности учебных классов установлено, что КЕО составляет 0,7%. Оцените данный показатель.

a.КЕО превышает гигиенические нормативы

b.КЕО в пределах гигиенического норматива

c.нет правильного ответа

d.Соответствует гигиеническим нормативам

*e. Не соответствует гигиеническим нормативам Верно

Правильный ответ: Не соответствует гигиеническим нормативам

148. У родильницы С., 19 лет, произошли стремительные роды. При проведении наружного массажа - матка плотная, дно располагается на 4 см ниже пупка. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Общая кровопотеря составила 500 мл. Какова дальнейшая тактика ведения?

*a. Осмотр родовых путей при помощи зеркал

b.Начать внутривенное капельное введение окситоцина

c.Прикладывание новорожденного к груди

d.Проведение ручной ревизии полости матки Неверно

e.Проведение наружного массажа матки каждые 5 минут Правильный ответ: Осмотр родовых путей при помощи зеркал

149. В 1 периоде родов роженица Ч. находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за родовой деятельностью? Какова частота проведения влагалищных исследований у данной роженицы?

a.Каждые 3 часа

b.Каждый час Неверно

c. Каждые 30 минут

*d. Каждые 4 часа

e. Каждые 2 часа

Правильный ответ: Каждые 4 часа

150. У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 5 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз.

*a. Преэклампсия тяжелой степени

b.Преэклампсия легкой степени

c.Эклампсия

d.Гипертонический криз

e.Преэклампсия средней степени Неверно Правильный ответ: Преэклампсия тяжелой степени

151. Необходимо оценить перинатальную смертность в городе К. Известно, что из 1190 родившихся живыми родилось 1180 детей. На первом месяце жизни умерло 24 ребенка, в т.ч. 21 ребенок – на первой неделе жизни. Укажите количество умерших детей в перинатальный период.

a.10 детей

b.34 ребенок

*c. 31 ребенка Верно

d.21 ребенок

e.24 ребенка

Правильный ответ: 31 ребенка

152. При оценке демографической ситуации в городе Н. был рассчитан статистический показатель по следующей формуле: Количество родившихся за год х 1000

Среднегодовая численность населения

Как называется рассчитанный показатель?

a. Коэффициент детности

*b. Коэффициент рождаемости Верно

c.Коэффициент плодовитости

d.Прирост населения

e. Коэффициент воспроизводства

Правильный ответ: Коэффициент рождаемости

153. Беременные здоровые женщины имели следующие варианты кратности посещения женской консультации (ЖК) в течение беременности: 1-й вариант – 6-7 раз, 2-й вариант – 8-9 раз, 3-й вариант – 10-11 раз, 4-й вариант – 12-13 раз, 5-й вариант – 14-15 раз. Какой вариант кратности посещения ЖК этими беременными можно рассматривать как научно рекомендуемую норму?

a.3-й вариант

b.4-й вариант

*c. 5-й вариант

d.2-й вариант Неверно

e.1-й вариант

Правильный ответ: 5-й вариант

154. Мальчик 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Желчнокаменная болезнь Неверно

b.Хронический гепатит

c.Хронический холецистохолангит

*d. Дискинезия желчевыводящих путей

e. Хронический панкреатит

Правильный ответ: Дискинезия желчевыводящих путей

155. Больной, страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту, запоры, полиурию, полидипсию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст. Гематокрит – 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствием какого изменения в крови является подобная клиническая картина?

a.Гипокалиемия

b.Гипернатриемия

c.Гипокальциемия

d.Гиперкалиемия

*e. Гиперкальциемия Верно

Правильный ответ: Гиперкальциемия

156. Шихтовщик свинцово-плавильного цеха 32-х лет, подвергался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3). Анализ крови: Эр.-3,5х1012/л, Нb-90 г/л, Л-9,8х109/л, ретикулоциты-22%. Свинец в крови- 0,122 мг/л, порфирины в моче- 0,128 мг/л. Какой из перечисленных показателей является наиболее достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

a. Ретикулоцитоз

*b. Порфиринурия Верно

c.Лейкоцитоз

d.Увеличение концентрации свинца в биологических средах

e.Анемия

Правильный ответ: Порфиринурия

157. Пациент, 46 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое в течение 5-10 минут. ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какое исследование наиболее точно объективизирует ишемию и толерантность к физической нагрузке у этого пациента?

*a. Радионуклидный стресс-тест

b.ЭКГ стресс-тест Неверно

c.ЭхоКГ стресс-тест

d.Тест с эргоновином

e.Холтеровское мониторирование Правильный ответ: Радионуклидный стресс-тест

158. У больной 32 лет установлен диагноз системной красной волчанки, имеющей подострое течение, активность III. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом и включает лихорадку, миалгии, артралгии, пурпуру и язвенно-некротические изменения кожи голеней и бедер, сенсорно-моторную периферическую нейропатию, плеврит, пневмонит, эписклерит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой из синдромов имеет место у больной?

a.Рейно

b.Шегрена

c.Полиорганной недостаточности

*d. Вторичного васкулита

e. Антифосфолипидный Неверно

Правильный ответ: Вторичного васкулита

159. При плановом исследовании мочи в женской консультации у 20-летней беременной (30 недель) дважды была обнаружена бессимптомная бактериурия. Беременность протекает без патологии. УЗИ почек: без патологических изменений. Ваша тактика ведения беременной:

a.Физиотерапевтическое лечение

b.Фитотерапия

c.Динамическое наблюдение

*d. Назначение фосфомицина Верно

e. Назначение ципрофлоксацина

Правильный ответ: Назначение фосфомицина

160. Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до 39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово-синюшный цвет кожи над ним. Наиболее вероятный диагноз:

a.Острый лейкоз

b.Фелиноз

*c. Чума

d.Сибирская язва

e.Туляремия Неверно Правильный ответ: Чума

161. Мальчик 12 лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом с шести лет. Течение заболевания лабильное. В последнее время периодически отмечаются подъемы АД. Тест на микроальбуминурию положительный. Какой стадии диабетической нефропатии может соответствовать состояние данного больного?

*a. 3 стадия - начинающаяся нефропатия

b.4 стадия - явная нефропатия

c.1 стадия - гипертрофия и гиперфункция почек

d.5 стадия - хроническая почечная недостаточность Неверно

e.2 стадия - гистологические изменения в почках

Правильный ответ: 3 стадия - начинающаяся нефропатия

162. Больной 68 лет жалуется на перебои в работе сердца в течение последних 2-х недель. В анамнезе ИБС: постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, ХСН 2Аст. с низкой

фракцией выброса ЛЖ (35%). Постоянно принимает: эналаприл, карведилол, дигоксин, спиронолактон, торасемид, аспирин. ЧСС - 68/мин., 10 экстрасистол/мин. АД – 134/80 мм рт.ст. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы, тригемения. Какова первоочередная тактика ведения данного больного?

*a. Отменить дигоксин

b.Назначить верапамил

c.Отменить карведилол

d.Увеличить дозу карведилола

e.Назначить амиодарон Неверно Правильный ответ: Отменить дигоксин

163. Больной 49 лет жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 500-800м, проходящие при остановке. Об-но: деятельность сердца ритмичная, I тон на верхушке приглушен, ЧСС – 76/мин., АД – 125/90 мм рт. ст. При проведении велоэргометрии, при нагрузке 100 Вт появился дискомфорт за грудиной и горизонтальная депрессия ST до 2 мм в V3-V6. Период восстановления 10 мин. Какова наиболее вероятная причина транзиторной ишемии миокарда у данного больного?

a. Нестабильная атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии Неверно

*b. Фиксированный стеноз коронарной артерии

c.Тромботическая окклюзия коронарной артерии

d.Гипертрофия миокарда левого желудочка

e.Спазм коронарной артерии

Правильный ответ: Фиксированный стеноз коронарной артерии

164. Пациент Д., 30 лет, предъявляет жалобы на боль и отек левой кисти, повышение температуры тела до 38.2 С0. Со слов пациента, около недели назад травмировал кисть ржавым гвоздем. Место болезни: в области 1 пальца левой кисти определяется резкий отек тенара и лучевого края тыльной поверхности кисти; при пальпации тенара пациент отмечает резкую болезненность, кожа гиперемирована, гипертермична, определяется флюктуация; гиперемия распространяется на тыльную поверхность кисти.

Ваш предварительный диагноз?

a.Кожный панариций I пальца

b.Комиссуральная флегмона I пальца Неверно

*c. Флегмона возвышения I пальца

d.Подкожный панариций I пальца

e.Флегмона ладонного пространства слева

Правильный ответ: Флегмона возвышения I пальца

165. У новорожденного отсутствует анальное отверстие.

Через какое время после рождения целесообразно производить рентгенологическое исследование по Вангенстину?

a.Через 48 часов после рождения

b.Сразу после рождения

c.Через 8-10 часов после рождения

*d. Через 19-21 час после рождения Верно

e. Через 1-2 часа после рождения

Правильный ответ: Через 19-21 час после рождения

166. У пациентки 20 лет во время вводного наркоза (предполагается ургентная операция кесарево сечение по поводу отслойки плаценты) произошла регургитация желудочного содержимого. У пациентки быстро развилась гипоксия. Чем, наиболее вероятно, обусловлено нарушение дыхания на начальном этапе аспирационного синдрома?

a.Эмфиземой легких

b.Обструкцией дыхательных путей Неверно

c.Пневмонией

d.Ателектазами легких

*e. Бронхиолоспазмом

Правильный ответ: Бронхиолоспазмом

167. При обследовании пациента терапевт поставил предварительный диагноз «острая бронхопневмония» и с целью его подтверждения направил больного на рентгенологическое обследование. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался врач при этом?

*a. Обоснования Верно

b.Временем

c.Количеством

d.Нормирования

e.Доказательности

Правильный ответ: Обоснования

168. Эффективные годовые дозы персонала радиологического отделения в течение пяти лет не превышали 15 мЗв. Каким нормативным показателем должен руководствоваться главный врач для оценки радиационной обстановки в отделении?