ГОСЫ

В оранжерее ботанического сада мужчина 20 лет после того, как понюхал орхидею, побледнел, потерял сознание. ЧСС – 115/мин., АД - 50/0 мм рт.ст. Немедленно введен адреналин и начата в/в инфузия с адреналином. Какой еще препарат необходимо немедленно ввести пациенту?

Правильный ответ: Преднизолон

Вопрос 37

Пациентка 22 лет предъявляет жалобы одышку при физической нагрузке, периодически перебои в деятельности сердца в течение 3 месяцев. При аускультации сердца выявлено фиксированное расщепление 2 тона и систолический шум во 2 межреберье слева от грудины. Какое исследование наиболее целесообразно провести для постановки диагноза?

Правильный ответ: ЭхоКГ

Вопрос 38

Больная Т., 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью, поступила на 3-и сутки от начала заболевания с жалобами на умеренную боль в правом подреберье, горечь во рту. Проведение комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота, схваткообразный характер боли, многократная рвота с примесью желчи. При аускультации живота отмечается усиленная перистальтика. При рентгенографии брюшной полости - единичные чаши Клойбера, пневматизация кишечника, аэрохолия. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Желчнокаменная кишечная непроходимость

Вопрос 39

Больная 50 лет, страдающая ревматизмом, комбинированным митральным пороком, обратилась в связи с внезапным появлением после физической нагрузки сердцебиения. АД-130/80 мм рт.ст., ЧСС - 120/мин., пульс - 100/мин., ритм хаотически неправильный. ЭКГ: P отсутствует, беспорядочные волны различной формы и амплитуды, QRS – 0,10с, продолжительность интервалов R-R хаотически меняется и превышает 0,15с. У больной возникло осложнение

Правильный ответ: Пароксизм фибрилляции предсердий

Вопрос 40

У пациента 68 лет, страдающего антракосиликатозом более 15 лет, появились отеки ног, усилилась одышка. Набухание шейных вен. Со стороны легких – пневмофиброз, эмфизема. I тон на основании мечевидного отростка приглушен, систолический шум, усиливается на вдохе, акцент II тона на легочной артерии. Печень + 5 см, положительный симптом Плеша. Отеки ног. ЭКГ: отклонение электрической оси вправо; QRS – 0,14 сек., rSR в V1-V2, глубокий S V5-V6. Для какого осложнения характерны эти изменения?

Правильный ответ: Декомпенсации хронического легочного сердца

Вопрос 41

У мужчины 67 лет в правой височной области неправильно-округлой формы пятно до1см. в диаметре, покрытое плотными чешуйками желто-коричневого цвета, спаянными с подлежащей кожей, появилось около 5 месяцев назад, медленно увеличивается, безболезненное. Предположительный диагноз?

Правильный ответ: Сенильный кератоз.

Вопрос 43

Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного?

Правильный ответ: Полная стойкая

Вопрос 44

Эффективные годовые дозы персонала радиологического отделения в течение пяти лет не превышали 15 мЗв. Каким нормативным показателем должен руководствоваться главный врач для оценки радиационной обстановки в отделении?

Правильный ответ: Годовой предел эффективной дозы

Вопрос 45

Больная 22 лет жалуется на приступы удушья с затрудненным выдохом. За последний месяц было 3 приступа удушья, из них 1 ночной. Во время приступа в легких дыхание везикулярное, выдох удлинен, большое количество диффузных свистящих и жужжащих хрипов. В межприступный период хрипов нет. Укажите ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫЙ препарат для купирования симптомов:

Правильный ответ: Ингаляционный глюкокортикостероид-быстродействующий β2-агонист

Вопрос 46

В радиоизотопной лаборатории в диагностических целях используется раствор йода-131. Какой характер возможного облучения персонала может быть в данном случае?

Правильный ответ: Внешнее и внутреннее

Вопрос 48

Больная 42 лет отмечает в течение 2 лет почти постоянный субфебрилитет, тупую боль в поясничной области, больше слева. Болеет хроническим аднекситом. AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Ан. крови: Нb

– 105 г/л, эр. - 3,6х109/л, СОЭ – 18 мм/час. Ан. мочи: относит. плотность - 1010, белок - 0,096 г/л, лейк. - 20-25 в п/з, эр. неизменен. - 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

Правильный ответ: Хронический пиелонефрит

Вопрос 49

Девочка 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней половине живота, тошноту, чувство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Укажите первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.

Правильный ответ: ФЭГДС

Вопрос 51

В терапевтическое отделение доставлена пациентка 52 лет с жалобами на общую слабость, утомляемость, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледные. АД - 180/110 мм рт. ст. Пальпируются увеличенные, бугристые почки. Креатинин крови - 0,587 ммоль/л. Ан. мочи по Зимницкому: уд. вес - 1010-1012. Бабушка больной умерла в возрасте 40 лет от патологии почек. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?

Правильный ответ: Поликистоз почек

Вопрос 52

Больной М. страдает уратурией и мочекаменной болезнью (ураты). Cнижение содержания в пище каких компонентов должно быть при данном заболевании?

Правильный ответ: Пуринов

Вопрос 54

У больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу «сосудистых звездочек» (телеангиэктазии), которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?

Правильный ответ: Наследственное заболевание, аутосомно-доминантный тип наследования

Вопрос 55

Больной М., 35 лет, госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 2 часов назад была рвота содержимым по типу "кофейной гущи". Ректально: мелены нет. Пульс - 100 в минуту. АД - 80/40 мм рт. ст. В периферической крови: Эритроциты - 2,7 Т/л, Hb - 90 г/л, гематокрит - 26 %.

Какой препарат следует назначить в данном случае?

Правильный ответ: Транексамовая кислота

Вопрос 57

Больной 49 лет жалуется на выраженные схваткообразные боли в животе, появившиеся внезапно. Задержка стула, газов. Год назад оперирован по поводу опухоли толстого кишечника. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, холодный пот. Пульс – 98/мин., АД-115/70 мм рт.ст. Живот вздут, напряжение мышц передней брюшной стенки нет. С-м Щеткина-Блюмберга отриц. Видимая перистальтика кишечника. Какое обследование необходимо сделать в первую очередь?

Правильный ответ: Обзорную R-графию органов брюшной полости

Вопрос 58

Пациентка П., 28 лет, предъявляет жалобы на периодические ноющие боли внизу живота. При влагалищном исследовании – матка несколько увеличена, у дна определяется узел на тонком основании до 5см в d. Тактика ведения данной пациентки?

Правильный ответ: Консервативная миомэктомия

Вопрос 59

Больная У., 45 лет находится на лечении в клинике по поводу острого калькулезного холецистита. На 3 сутки лечения внезапно возникла сильная спастическая боль в правом подреберье, после чего появилось иктеричность кожных покровов и склер.

Какое осложнение развилось у пациентки?

Правильный ответ: Холедохолитиаз

Вопрос 60

Повторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватка имеют бушующий характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов. Сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. АД 130/80 мм. рт ст.. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

Правильный ответ: Угроза разрыва матки

Вопрос 61

Больной Н., 27 лет, страдает сахарным диабетом I типа 10 лет, получает 40 ЕД инсулина в сутки. Последние 4 дня лечился по поводу ОРВИ, накануне отказался от пищи, инсулин не получил. Об-но: заторможен, кожа сухая, запах ацетона изо рта. Т - 36,60С, пульс – 100/мин., АД - 96/60 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 29 ммоль/л, кетонурия - “++”. Проводится инфузия 0,9% раствора NaCl. Неотложную инсулинотерапию наиболее оптимально начать с:

Правильный ответ: Инсулина короткого действия 0,1 ЕД/кг/ч в/в

Вопрос 62

Ребенок 6 мес. Заболел остро с повышения температуры тела до 37,3°С, покашливания. На 3-й день кашель усилился, присоединилась одышка экспираторного характера. Перкуторно - над легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов и свистящие хрипы на выдохе. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

Правильный ответ: Острый бронхиолит

Вопрос 63

У ребенка 10 лет, носителя наследственной серповидно клеточной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Укажите, что явилось непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае.

Правильный ответ: Гипоксия, вызванная пневмонией

Вопрос 64

Больной 25 лет жалуется на боль и отечность мелких суставов стоп, голеностопных суставов, боль в поясничном отделе позвоночника в течение недели. За две-три недели до этого отмечал рези при мочеиспускании, покраснение век. Имел случайные половые контакты. Об-но: суставы отечные, движения в них и поясничном отделе позвоночника ограничены, болезненные. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Синдром Рейтера

Вопрос 66

У ребенка 10 лет на фоне обострения хронического тонзиллита на 10-й день появилась боль в области сердца. Состояние ребенка средней тяжести, температура тела 37,8°С, ЧСС - 93 уд/мин., ослабление I тона на верхушке, апикальный систолический шум. Анализ крови: лейкоциты - 12,0 Г/л, СОЭ - 28 мм/ч, уровень антистрептолизина-0 сыворотки - 450 ЕД/мл, СРБ - отрицательный. На ЭКГ: замедление АV-проводимости, изменение конечной части комплекса QRST. Укажите, что является оптимальным вариантом антибактериальной терапии миокардита у данного пациента.

Правильный ответ: Пенициллин

Вопрос 67

Больной 49 лет, находится в кардиологическом отделении по поводу Q-инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, 3-я неделя. Состояние ухудшилось, появилась боль в области сердца, повысилась Т до 37,8ºC. На ЭКГ появился подъем сегмента ST в I, II, III, аVF, V1-V6 отв., эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, в плевральной полости справа. В анализе крови вновь лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Синдром Дресслера

Вопрос 68

Больной 47 лет отмечает приступы жгучей боли за грудиной, возникающие внезапно ночью, длительностью до 20 мин. Боль купировалась нитроглицерином. Проведено Холтеровское мониторирование ЭКГ: во время болевого приступа зафиксирован кратковременный подъем сегмента ST до 4 мм в грудных отведениях с последующей нормализацией ЭКГ. При физической нагрузке признаки ишемии не зафиксированы. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

Правильный ответ: Вазоспастическая стенокардия

Вопрос 69

У больного 60-ти лет возник приступ загрудинной боли, который продолжался более 1,5 часов. Пациент заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, влажные, конечности холодные. ЧСС - 120/мин., ритм регулярный; АД - 70/40 мм рт.ст. ЭКГ: элевация ST в отведениях II, III, aVF. Для какого состояния характерны указанные изменения?

Правильный ответ: Кардиогенный шок

Вопрос 71

3-летний мальчик после падения из окна 4 этажа получил многочисленные повреждения, среди которых переломы конечностей и разрыв селезенки. Были проведены: оперативное вмешательство – удаление селезенки, остановка внутреннего кровотечения и коррекция гиповолемии.

Что может подтвердить эффективность коррекции гиповолемии?

Правильный ответ: Нарастание мочевыделения

Вопрос 72

Пациент 48 лет отмечает интенсивную давящую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, удушье в горизонтальном положении. Боль появилась 1 ч назад. ЧД – 20/мин., ЧСС – 100/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. ЭКГ: подъем сегмента ST до 4 мм в отведениях ІІ, ІІІ, aVF, депрессия ST до 2 мм в V1-V3. Укажите наиболее эффективный препарат для ограничения зоны некроза у пациента:

Правильный ответ: Тромболитик

Вопрос 73

Больной З., 38 лет, поступил с жалобами на боль в грудной клетке справа в проекции колото-резаной раны в 8 межреберье по заднеподмышечной линии, общую слабость. 1,5 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки справа. Объективно: состояние тяжелое, АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 уд. в минуту. В анализе крови: Эритроциты - 3,5 - Т/л, Нв - 105 г/л, Нt - 35%. Лейкоциты - 11,5 Г/л. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется горизонтальный уровень жидкости до угла лопатки справа. Какой гемоторакс имеет место у больного?

Правильный ответ: Средний гемоторакс

Вопрос 75

У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, кроме сердцебиения, одышки, слабости, быстрой утомляемости, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследовании выявлено: Нb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа. Укажите наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Хроническая железодефицитная анемия

Вопрос 76

У больной 48 лет диагностирован ревматоидный артрит, серопозитивный, активность 2, рентгенологическая стадия II, функциональная недостаточность II. Какой из перечисленных ниже лекарственных препаратов является болезнь-модифицирующим и должен быть избран для базисного лечения ревматоидного артрита у этой больной?

Правильный ответ: Метотрексат

Вопрос 77

Больная, 25 лет, страдающая бесплодием в течение 3-х лет, предъявляет жалобы на обильные длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании и диагностическом выскабливании полости матки определяется ее деформация. Соскоб умеренный.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Правильный ответ: Субмукозная лейомиома

Вопрос 78

Больной 64 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте, Т – 37,8oC. Кашель с мокротой - в течение 20 лет, последние 4 года мокрота

обильная, гнойная. В легких диффузные жужжащие и свистящие хрипы, справа в задненижнем отделе влажные разнокалиберные хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого - ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

Правильный ответ: Хроническая обструктивная болезнь легких, вторичные бронхоэктазы

Вопрос 79

Больной жалуется на кашель с мокротой в течение месяца, слабость, потерю аппетита. Объективно: пониженного питания. В одном из мазков мокроты выявлены КУБ 2+. Какова дальнейшая тактика врача?

Правильный ответ: Назначить обзорную рентгенограмму органов грудной полости и направить на

консультацию к фтизиатру

Вопрос 80

Механизатор лечился на протяжении 18 дней в сельской участковой амбулатории, где работает только один врач. На какой срок этот врач лично имеет право выдать листок нетрудоспособности механизатору?

Правильный ответ: На 14 дней

Вопрос 81

Пациент жалуется на головную боль, не купирующуюся приемом анальгетиков, тошноту, повторную рвоту и повышение температуры до 37,8оC. Болен 2 дня. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка. На слизистой мягкого неба 3 прозрачных пузырька, окруженные венчиком гиперемии. В ликворе цитоз - 100 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 15%, лимфоциты - 85%. Этиологическим фактором менингита является:

Правильный ответ: Энтеровирус

Вопрос 83

Пациент, 57 лет, с Q-инфарктом миокарда в анамнезе, жалуется на

неритмичную работу сердца, одышку. ЧСС – 108/мин., пульс – 96/мин., хаотически нерегулярный, дефицит пульса – 8/мин. ЭКГ: отсутствуют зубцы Р, интервалы R – R хаотически меняются по продолжительности, QRS – 0,10 с; беспорядочные волны различной формы и амплитуды без изолинии. Укажите наиболее распространенный патогенез данной аритмии:

Правильный ответ: Механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry)

Вопрос 84

В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков слева пальпируется опухоль с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненна при смещении, до 12см в диаметре. Какую патологию можно заподозрить?

Правильный ответ: Кистома левого яичника

Вопрос 85

Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может сопровождаться брадикардией,

которая быстро проходит. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния:

Правильный ответ: Сдавление нижней полой вены беременной маткой

Вопрос 86

Пациент Б., 42 лет, доставлен с подозрением на острый холецистит. Жалобы на резкую, интенсивную боль в животе, общую слабость. Со слов больного, вышеописанные симптомы развились на фоне общего благополучия, в течение суток. Ранее пациент лечился по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При осмотре живот вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные перитонеальные симптомы. При рентгенографии органов брюшной полости выявлен свободный газ под правым куполом диафрагмы. При УЗИ выявлены конкременты желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Вопрос 87

Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла после физической нагрузки (занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния.

Правильный ответ: Гипергликемия

Вопрос 88

Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном.

Наиболее вероятное осложнение у больного?

Правильный ответ: Абсцесс Дугласова пространства

Вопрос 89

У мальчика 4-х лет через 2 недели после перенесенной скарлатины развился отечный синдром в виде анасарки. У него уменьшились частота и объем мочеиспусканий. При биохимическом исследовании крови выявлены гиперхолестеринемия, гипопротеинемия с диспротеинемией. В анализе мочи: относительная плотность 1010, белок - 5,2 г/л. эритроциты - 1-2 в поле/зрения, лейкоциты - 2-4 в поле/зрения, соли - оксалаты. Анализ суточной мочи - белок 3.8 г. Диагностирован острый гломерулонефрит. Укажите генез патологического мочевого синдрома у этого больного.

Правильный ответ: Повышение проницаемости базальной мембраны капилляров клубочков для белковых

молекул

Вопрос 90

У 14-летнего ребенка диагностирована нейробластома забрюшинного пространства. Что является источником роста нейрогенных опухолей?

Правильный ответ: Симпатические ганглии

Вопрос 92

У 9-летнего мальчика после игры в футбол появились интенсивные боли в левой половине мошонки. На следующий день при осмотре отмечаются выраженный отек и гиперемия левой половины мошонки. Яичко слева подтянуто к корню мошонки, отечно, болезненное, неподвижное.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Перекрут левого яичка

Вопрос 93

Больному 38 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек выполнена трансплантация почки от близкородственного донора. После хирургического вмешательства трансплантат почки

функционирует нормально. Какой вид постоянного лечения будет требоваться больному для снижения риска развития реакций острого и хронического отторжения трансплантата?

Правильный ответ: Иммуносупрессивная терапия (азатиоприн, циклоспорин, такролимус)

Вопрос 94

Больной жалуется на снижение слуха на левое ухо. Считает себя больным в течение нескольких дней. Отоскопия: АД – нормальная картина, АS – кожа наружного слухового прохода не изменена, в средних его отделах просвет полностью обтурирован темно-коричневой массой. Каков предварительный диагноз?

Правильный ответ: Серная пробка

Вопрос 95

Комбинированное лечение предполагает использование:

Правильный ответ: Два и более однонаправленных (местно-регионарные зоны) методов терапии

Вопрос 96

Возрастная структура населения одного из городов в отчетном году оценивается как стационарная. О чем это свидетельствует?

Правильный ответ: Об одинаковой численности детей до 14 лет и лиц от 50 лет и старше

Вопрос 97

Больной Н. Госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом тениаринхоз. Употребление какого продукта явилось причиной данного заболевания?

Правильный ответ: Говядины

Вопрос 98

Работник ртутного комбината, стаж работы 19 лет. При клиническом обследовании наряду с неврастеническим синдромом и вегетативными нарушениями регистрируется рассеянная микроорганическая симптоматика в виде асимметрии иннервации мускулатуры лица, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечается неуверенность в себе, тревожность. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

Правильный ответ: Хроническая интоксикация ртутью

Вопрос 99

У 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° С. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит.

Ваша лечебная тактика?

Правильный ответ: Транскутанная остеоперфорация

Вопрос 100

Пациент Л., 40 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого отечного панкреатита. После выписки в течение 2 лет трижды госпитализировался уже с хроническим панкреатитом, так как не соблюдал диету и злоупотреблял алкоголем. Через 6 месяцев после последней выписки, в ходе профилактического сонографического исследования органов брюшной полости, в проекции головки поджелудочной железы выявлено округлое анэхогенное образование. Какое осложнение хронического панкреатита развилось у больного?

Правильный ответ: Киста поджелудочной железы

Вопрос 2

Пациент М., 47 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого илеофеморального флеботромбоза левой ноги в течение 8 суток. Сутки назад внезапно состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, тахипноэ (ЧДД 20-22 /мин.), кашель с периодическим кровохарканьем, гипотония (АД – 90/60 мм рт. ст.) и тахикардия (ЧСС 100-110 /мин.), расширение внутренних яремных вен. Пациент переведен в ОАИТ.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: ТЭЛА

Вопрос 4

Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Синдром Ледда

Вопрос 5

Женщина 72 лет, страдает ИБС, стенокардией напряжения ФК II. Ранее инфаркт миокарда не переносила. Кардио-вазо-протекторную терапию получает в полном объеме. Физически активна. Какой объем физических нагрузок на воздухе (при условии переносимости) врачу следует порекомендовать этой больной?

Правильный ответ: Ходьба в обычном темпе – не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю

Вопрос 6

Больной М., 80 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие желчного свища в правом подреберье, слабость. 1 месяц назад оперирован в ургентном порядке по поводу ЖКБ, острого деструктивного калькулезного холецистита. Выполнена холецистостомия, дренирование брюшной полости. Дебит желчи в послеоперационном периоде составляет от 600-700 мл в сутки. Анамнез жизни: длительно страдает ИБС, гипертонической болезнью; в прошлом перенес 2 инфаркта миокарда, стентирование коронарных артерий. При УЗИ - желчный пузырь не увеличен, в просвете определяется дренаж, стенка 3 мм, конкрементов нет. Холедох 1,2 см в диаметре, видимая часть просвета гомогенная. Фистулохолангиография: холедох расширен до 1,5 см в диаметре, в его терминальном отделе лоцируется конкремент до 1,0 см в диаметре. Ваша тактика?

Правильный ответ: Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, механическая литэкстракция

Вопрос 7

Больной Г. 16 лет страдает сахарным диабетом 1 тип . Получает утром - 6 ед. "Актрапида" и 20 ед. "Протафана", а вечером - 4 ед. "Актрапида" и 12 ед. "Протафана". Объективно: рост - 179 см, вес - 60 кг. Гликемический профиль натощак - 6,4 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л, 22.00 – 7,1 ммоль/л. Диурез - 1,7 л. Глюкозурия - 5 г/л. Какая тактика дальнейшего лечения?

Правильный ответ: Увеличить дозу "Протафана" утром

Вопрос 8

Больная 64 лет жалуется на постоянную боль и выраженную слабость в мышцах ног и рук. Т – 37,3-37,8ºC. Болеет 1,5 месяца, симптомы нарастали. Покраснение кожи над суставами пальцев рук. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза:

Правильный ответ: Креатинфосфокиназа крови

Вопрос 9

Больной, 55 лет, поступил в клинику с диагнозом флегмона дна полости с распространением гнойного процесса на крылочелюстное и околочелюстное пространство слева. При поступлении флегмона вскрыта, гнойные полости дренированы, удалены причинные зубы. Назначена массивная антибактериальная терапия в течение последующих нескольких часов состояние больного оставалось тяжелым. Температура приняла интермитирующий характер. Сознание затуманено, наростает дыхательная недостаточность, начало снижаться АД до 80/50 мм рт.ст. на фоне учащения и ослабления пульса до 150 ударов в мин. Развитие какого осложнения можно предположить у больного?

Правильный ответ: Сепсис

Вопрос 10

Больной A., 34 лет, жалуется на одышку, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, пресинкопе. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Пульс – 88/мин., 8-10 экстрасистол в мин., ЭКГ: желудочковые экстрасистолы. Назначению какого лекарственного препарата следует отдать предпочтение?

Правильный ответ: Бета-адреноблокатор

Вопрос 11

Ребенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.

Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Менингококковая инфекция

Вопрос 12

У родильницы на 4 сутки день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен гемолитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.

Правильный ответ: Метроэндометрит

Вопрос 13

При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?

Правильный ответ: Наложение шейного воротника

Вопрос 14

Пациент С., 43 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе. При пальпации живот болезненный во всех отделах, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Ваша тактика?

Правильный ответ: Экстренная лапаротомия

Вопрос 15

Больная 69 лет, 4 года назад перенесла Q-инфаркт миокарда. В настоящий момент - стенокардия напряжения II ФК. Получает аспирин и аторвастатин. АД - 95/60 мм рт.ст., пульс – 72/мин. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?