ГОСЫ

Вопрос 29

У пациента заболевание сопровождалось выраженной интоксикацией, миалгиями, геморрагическим синдромом, почечно-печеночной недостаточностью. Для лечения больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Укажите препараты для осуществления этиотропной терапии:

Правильный ответ: Антибиотики

Вопрос 31

Больной обратился к врачу в связи с болью и припухлостью на левой ушной раковине. Два дня назад в драке получил удар тупым предметом по уху. При осмотре: на передней поверхности левой ушной раковины припухлость до 3 см в диаметре, под кожей в этом месте просвечивает багрово-синюшное содержимое. Определяется флюктуация. Слух не изменен. Диагностирована отогематома. Какова принципиальная врачебная тактика?

Правильный ответ: Вскрытие гематомы

Вопрос 32

Учитель составляет расписание для начальных классов. Какой предмет следует поставить на первом уроке в пятницу, учитывая закономерности динамики работоспособности учеников?

Правильный ответ: Чтение

Вопрос 33

Первым этапом оказания медицинской помощи сельскому населению является сельский врачебный участок. Какие виды медицинской помощи (по уровню) оказываются учреждениями этого этапа?

Правильный ответ: Доврачебную и первичную врачебную

Вопрос 34

Пациент О., 40 лет обратился с жалобами на иктеричность кожи и склер. Последние 5 лет болеет хроническим панкреатитом. При осмотре в правом подреберье отмечается увеличенный безболезненный желчный пузырь. Какое осложнение хронического панкреатита можно предположить у больного?

Правильный ответ: Стеноз панкреатической части холедоха

Вопрос 35

У 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка. Ваша тактика лечения?

Правильный ответ: Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке

Вопрос 36

Пациент 35 лет доставлен в клинику через 2 часа после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у этого больного?

Правильный ответ: Кровотечение

Вопрос 37

Инженер работает на химическом заводе (ХЗ) в цехе по производству моющих средств. В последние 2 года часто терял трудоспособность по поводу заболеваний кожи. Нуждается в переводе на другую работу. Кто будет решать вопрос о переводе инженера на другую работу?

Правильный ответ: Врачебно консультативная комиссия

Вопрос 38

Девочка 12 лет. Объективно: правая граница сердца – 0,5 см вправо от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – 2 см влево от левой среднеключичной линии. Вдоль левого края грудины и на спине в межлопаточном пространстве на уровне 2-4 грудных позвонков выслушивается систолический шум. Печень пальпируется на 0,5 см ниже края реберной дуги. Допплерэхокардиография: фиброзные изменения и сужение аорты в зоне перешейка. Выставлен диагноз: врожденный порок сердца (коарктация аорты). Укажите характер нарушения гемодинамики при данном пороке.

Правильный ответ: С обеднением большого круга кровообращения

Вопрос 39

Мальчик 10 лет в течение последнего года жалуется на периодические боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в паховую область. В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроциты измененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, белок – 0,02 г/л. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Мочекаменная болезнь, конкремент левой почки

Вопрос 40

Больная 43 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, выраженную слабость. Желтушность кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень +4 см, плотная, край острый. Селезенка +2см. Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий белок – 60 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4,6 раза, ГГТ – в 3,5 раза. Холестерин – 9,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 178х109/л. УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. Какой синдром преобладает в данном случае?

Правильный ответ: Синдром холестаза

Вопрос 41

При исследовании неврологического статуса у больного выявлено: снижение мышечной силы в правых конечностях с ограничением объема произвольных движений, правосторонняя гемигиперрефлексия, повышение мышечного тонуса по спастическому типу, наличие патологических кистевых и стопных рефлексов. Какой синдром развился у больного?

Правильный ответ: Центральный гемипарез

Вопрос 44

У 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?

Правильный ответ: Стеноз пиелоуретерального сегмента

Вопрос 45

У пациента 75лет с открытоугольной глаукомой правого глаза поле зрения с носовой стороны сужено до точки фиксации. Какая стадия глаукомы у пациента?

Правильный ответ: Далеко зашедшая

Вопрос 46

Мальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?

Правильный ответ: Дифтерия ротоглотки

Вопрос 47

Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздут, чувствительный при пальпации в околопупочной области.

Колоноскопия: гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

Правильный ответ: Лактазная недостаточность

Вопрос 48

В женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на тянущие боли в нижних отделах живота, больше слева, слабость. P.V.: матка обычных размеров, в области придатков слева пальпируется опухоль с четкими контурами, плотно-эластичной консистенции, несколько болезненна при смещении, до 12см в диаметре. Какую патологию можно заподозрить?

Правильный ответ: Кистома левого яичника

Вопрос 50

В больницу доставлен ликвидатор последствий аварии на АЭC. Первые клинические признаки появились через 15 минут после воздействия внешнего равномерного облучения: интенсивная головная боль, спутанное сознание, температура тела 390С, гиперемия кожных покровов и видимых слизистых, адинамия, тошнота, неукротимая рвота, понос. Определите степень тяжести ОЛБ.

Правильный ответ: Крайне тяжелая

Вопрос 51

Больной 28 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, усиливаются в ранние утренние часы, при наклонах и поворотах туловища, значительное ограничение подвижности, утренняя скованность, а также боли в ягодицах. Болеет более 5 месяцев, симптомы постепенно нарастали. Положительные симптомы Кушелевского, Томайера. Ан. крови: лейк. - 4,9х109, СОЭ – 26 мм/ч. На

рентгенограмме сакроилеальных сочленений: сужение суставных щелей. Ваш предварительный диагноз:

Правильный ответ: Анкилозирующий спондилоартрит

Вопрос 52

Пациент 43 лет жалуется на изжогу, отрыжку кислым, появление боли во время глотания пищи, невозможность употреблять твердую пищу из-за дисфагии. Изжога и отрыжка кислым наблюдается в течение 8 лет. Ухудшение состояния последние 3 месяца. Какое обследование необходимо пройти пациенту в первую очередь?

Правильный ответ: Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Вопрос 53

У больной 16 лет, через 3 часа после ужина, среди полного здоровья, возникли острые боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку, рвота желчью. Субфебрильно лихорадит. Пальпаторно в правом подреберье болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Ортнера-Грекова.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый холецистит

Вопрос 54

Мужчина, 60 лет, жалуется на внезапно появившуюся сильную боль, отек в области левого голеностопного сустава, Т - 39°C. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. В анамнезе приступы почечной колики, гипертоническая болезнь. Кожа в области сустава гиперемирована с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, сустав отечен, резко болезненный, движения в нем невозможны. Ан. крови: Нb130 г/л, лейк. – 10,4х109/л, СОЭ – 24 мм/час. Какие препараты необходимо назначить с целью вторичной профилактики?

Правильный ответ: Урикодепрессивные (аллопуринол)

Вопрос 55

Больной М., 72 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 суток от начала заболевания с жалобами на отек левой ноги, боль в голени и бедре, паховой области слева. Анамнез жизни: 6 месяцев назад оперирован по поводу рака предстательной железы. На протяжении последних 2-х месяцев отмечал преходящий отек левой ноги. После выписки из стационара за медицинской помощью не обращался. У уролога не наблюдался. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, синюшного цвета. Разница периметров на бедре и голени составляет 10 см. Местная гипертермия.

Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Острый тромбоз глубоких вен левой ноги

Вопрос 56

На 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?

Правильный ответ: Энцефалит

Вопрос 57

У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л.Чем осложнилось течение данной беременности?

Правильный ответ: Преэклампсия средней степени

Вопрос 59

У 52-летнего пациента с дальнозоркостью +2,0~Острота зрения обоих глаз – 0,4 sph + 2,0 = 1,0. Какие очки для близи необходимо порекомендовать пациенту?

Правильный ответ: Sph + 4,0Д

Вопрос 60

У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 2030 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?

Правильный ответ: Инвазивный

Вопрос 61

Больная 22 лет жалуется на боль в животе, дефекацию до 20 раз/сут. с примесью крови и слизи, тенезмы, субфебрильную температуру. Об-но: ИМТ – 17,6 кг/м2, болезненность по ходу толстого кишечника, умеренная гепато- и спленомегалия. Нb - 98 г/л, СОЭ - 36 мм/ч, АлТ – 40 Ед/л, в кале - эритроциты, слизь

в большом количестве. Микробиологическое исследование кала - патогенная флора не обнаружена. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Правильный ответ: Неспецифический язвенный колит

Вопрос 62

Больная Т., 22 лет. В течение последнего года без каких-либо психологически понятных причин стала нелюдимой, молчаливой, утратила свойственную ей ранее живую манеру общения. Перестала интересоваться работой и при первом же предложении администрации уволилась. Последние несколько месяцев безвыходно сидит дома, недостаточно следит за своей внешностью. Мимика однообразная, ничего не выражающая. На вопрос о том, что ее беспокоит, ответила: «Разучилась думать». На большинство вопросов отвечает односложно: «Не знаю». Органической симптоматики не выявлено. Диагноз:

Правильный ответ: Простая шизофрения

Вопрос 63

Обработка данных о состоянии здоровья населения города К. позволила установить, что удельный вес умерших в неонатальный период составляет 25% от числа младенцев, умерших на первом году жизни. Каков тип младенческой смертности в городе?

Правильный ответ: Тип С

Вопрос 64

Больной, 55 лет, поступил в клинику с диагнозом флегмона дна полости с распространением гнойного процесса на крылочелюстное и околочелюстное пространство слева. При поступлении флегмона вскрыта, гнойные полости дренированы, удалены причинные зубы. Назначена массивная антибактериальная терапия в течение последующих нескольких часов состояние больного оставалось тяжелым. Температура приняла интермитирующий характер. Сознание затуманено, наростает дыхательная недостаточность, начало снижаться АД до 80/50 мм рт.ст. на фоне учащения и ослабления пульса до 150 ударов в мин. Развитие какого осложнения можно предположить у больного?

Правильный ответ: Сепсис

Вопрос 65

Планируется проведение периодического медицинского осмотра рабочих цеха металлоконструкций. Ведущим неблагоприятным фактором в цехе является шум, превышающий ПДУ на 8 – 12 дБА. Какие функциональные исследования обязательны для рабочих данной категории?

Правильный ответ: Аудиометрия

Вопрос 67

Больная 45 лет страдает хронической болезнью почек, 5 стадии, хроническим гломерулонефритом. Имеется уремическая интоксикация, симптоматическая гипертония, анемия. Получает консервативное лечение в полном объеме. Скорость клубочковой фильтрации – 6 мл/мин. Какое лечение необходимо проводить больной для улучшения прогноза?

Правильный ответ: Лечение с замещением функции почек (гемодиализ, перитонеальный гемодиализ,

трансплантация почки)

Вопрос 68

Роженица А., 20 лет, находится в родильном зале в течение 9 часов. Данные влагалищного исследования: раскрытие шейки матки 6 см, головка плода прижата ко входу в малый таз; схватки через 3 минуты по 40 секунд. В каком периоде находится женщина?

Правильный ответ: Первый период

Вопрос 69

Спинномозговая жидкость опалесцирует, давление - 300 мм вод. ст., реакция Панди ++, белок 0,96 г/л, цитоз - 786 кл. в 1 мм3 (преобладают лимфоциты), глюкоза - 1 ммоль/л. При стоянии жидкости в течение суток выпала нежная фибринная пленка. Какой диагноз можно предположить у больного?

Правильный ответ: Туберкулезный менингит

Вопрос 70

Больной Ф., 36 лет, доставлен в клинику бригадой скорой медицинской помощи через 5 часов с момента заболевания. Жалобы на резкую слабость, рвоту с примесью крови, головокружение, жидкий стул черного цвета. Язвенного анамнеза нет. Длительно злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной заторможен, вял, адинамичен. Кожные покровы бледного цвета, склеры субиктеричные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 /мин. слабого напряжения и наполнения. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий, умеренно болезненный

в правом подреберье. На передней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. Печень выступает на 4-5 см из-под реберной дуги. Аускультативно - перистальтика усилена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез снижен. Какова причина кровотечения в просвет пищеварительного канала?

Правильный ответ: Портальная гипертензия

Вопрос 71

Условия зрительной работы при естественном освещении учебной комнаты техникума неудовлетворительные. Причина - недостаточная площадь инсоляции.

Какой фактор оказывает наибольшее влияние на данный показатель?

Правильный ответ: Площадь остекленной поверхности окон

Вопрос 73

Девочка 7 лет, госпитализирована в клинику с жалобами на исхудание, жажду, частые мочеиспускания. Объективно: кожные покровы и слизистые сухие. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги. При обследовании в анализе крови уровень сахара - 14 ммоль/л, уровень сахара в моче – 5 г/л. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

Правильный ответ: Сахарный диабет

Вопрос 74

У родильницы на 4 сутки день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен гемолитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.

Правильный ответ: Метроэндометрит

Вопрос 76

У повторнородящей с плоскорахнтическим тазом I степени, в конце 1- го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка. Предполагаемая масса плода 5000гр Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

Правильный ответ: Произвести краниотомия

Вопрос 77

Больной, 60 лет, жалуется на одышку в покое, усиливающуюся при минимальной физической нагрузке, удушье в горизонтальном положении. Акроцианоз. Набухшие шейные вены. ЧД – 26/мин. В легких везикулярное дыхание, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые влажные хрипы. Пульс - 98/мин. На верхушке сердца I тон приглушен, акцент II тона во 2-м межреберье слева от грудины. Печень +3 см, положительный симптом Плеша. Отеки голеней и стоп. Укажите стадию и функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности (СН):

Правильный ответ: СН II Б ст., IV ФК

Вопрос 78

Больная 64 лет, предъявляет жалобы на давящие и сжимающие боли в загрудинной области, возникающие при ходьбе на расстояние 100-200 м по ровной местности или при подъеме на 1 пролет лестницы, купирующиеся сублингвальным приемом нитроглицерина. Несмотря на прием аспирина, розувастатина, рамиприла и бисопролола, полного устранения ангинальных проявлений не произошло. АД - 150/95 мм рт.ст., пульс – 64/мин., ритмичный. Какой из вариантов лечебной тактики наиболее оптимальный?

Правильный ответ: Добавление амлодипина

Вопрос 79

Больной 49 лет жалуется на давящие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе через 500-800м, проходящие при остановке. Об-но: деятельность сердца ритмичная, I тон на верхушке приглушен, ЧСС – 76/мин., АД – 125/90 мм рт. ст. При проведении велоэргометрии, при нагрузке 100 Вт появился дискомфорт за грудиной и горизонтальная депрессия ST до 2 мм в V3-V6. Период восстановления 10 мин. Какова наиболее вероятная причина транзиторной ишемии миокарда у данного больного?

Правильный ответ: Фиксированный стеноз коронарной артерии

Вопрос 80

Работник ртутного комбината, стаж работы 19 лет. При клиническом обследовании наряду с неврастеническим синдромом и вегетативными нарушениями регистрируется рассеянная микроорганическая симптоматика в виде асимметрии иннервации мускулатуры лица, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечается неуверенность в себе, тревожность. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

Правильный ответ: Хроническая интоксикация ртутью

Вопрос 81

Больной М., 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на загрудинную боль, возникающую при физических нагрузках. Врач выставил диагноз ИБС: стенокардия напряжения. Какой метод обследования позволит наиболее точно установить функциональный класс данного заболевания?

Правильный ответ: Велоэргометрия

Вопрос 84

При анализе рентгенограммы больного Д. в костях черепа был выявлен остеопороз с множественными очагами остеодеструкции округлой формы, различного диаметра (от нескольких миллиметров до 3 см). Для какого заболевания характерны приведенные изменения?

Правильный ответ: Множественная миелома

Вопрос 85

В больницу скорой медицинской помощи поступил больной с острым отравлением угарным газом на производстве. Какой документ должен составить врач и отправить его в СЭС?

Правильный ответ: Экстренное извещение

Вопрос 87

Хирург подозревает у ребенка спаечную кишечная непроходимость.

Какой дополнительный метод исследования поможет подтвердить диагноз?

Правильный ответ: Обзорная рентгенография брюшной полости

Вопрос 88

Больной 55 лет, сахарный диабет обнаружен случайно во время проф. осмотра. Не лечился. Объективно. Рост - 170 см, Вес - 106 кг. Кожа обычной влажности. Ps – 76/мин., ритмичный. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1 см влево от среднеключичной. Тоны сердца ослаблены. АД - 160/90 мм рт. ст. Гликемия натощак- 7,9 ммоль/л. Содержание глюкозы в суточной моче - 1\% при диурезе 2,5 л. Какая первоочередная тактика лечения?

Правильный ответ: Рекомендовать диетотерапию

Вопрос 89

У 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?

Правильный ответ: Нагноение подчелюстного лимфаденита

Вопрос 90

Больной К., 50 лет, поступил с жалобами на боль в области мечевидного отростка и за грудиной, усиливающиеся после еды и в горизонтальном положении, изжогу после еды, боль в области сердца, не связанные с приемом пищи. Болеет в течение 5 лет. Заболевание развивалось медленно.

Какое исследование необходимо провести?

Правильный ответ: Рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода

Вопрос 91

Больной Д., 32 лет, обратился в приемное отделение клиники самостоятельно около 23:00 с жалобами на боль в нижних отделах живота, больше справа. Дежурный хирург при объективном осмотре заподозрил у пациента острый аппендицит, однако клиническая картина заболевания сомнительна. Ваша тактика?

Правильный ответ: Госпитализация для динамического наблюдения

Вопрос 93

Больной Т., 62 лет, переведен из инфекционной больницы с диагнозом обтурационная желтуха. При УЗИ в клинике - жёлчный пузырь увеличен, стенка - 0,2 см, без конкрементов. Холедох расширен до 12 мм, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет головки (размеры 4,2*4,9 см), последняя низкой эхогенности, неоднородной структуры, тело - 2,1 см, хвост - 2,4 см. Видеогастродуоденоскопия – слизистая нисходящего отдела 12 перстной кишки инфильтрирована, отечна. Фатеров сосок увеличен в объеме. Из устья поступает желчь. Проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциоанльной диаоностики?

Правильный ответ: СА 19-9

Вопрос 94

Больному 28 лет полгода назад по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита выполнена трансплантация почки. В течение 5 месяцев отмечалась положительная динамика: уменьшение проявлений уремической интоксикации, снижение уровня креатинина (с 965 до 154 мкмоль/л), уменьшение потребности в гипотензивной и противоанемической терапии. Однако в течение последнего месяца вновь нарастает общая слабость, появился субфебрилитет с познабливанием, креатинин крови – 398 мкмоль/л. Какое осложнение вероятно развилось у этого больного?

Правильный ответ: Реакция хронического отторжения

Вопрос 95

На осмотре у терапевта мужчина 55 лет. При обследовании выявлены: увеличение лимфоузлов и селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом. О чем следует думать в такой ситуации?

Правильный ответ: О хроническом лимфолейкозе

Вопрос 96

Пациент Ж., 45 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым некротическим панкреатитом. Последнюю неделю отметил тянущую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,0-39,0оС, общую слабость, недомогание. Объективно: пастозность и синюшность брюшной стенки в правой поясничной области. В общем анализе крови: лейкоцитоз, анемия, ускоренное СОЭ.

Какое осложнение развилось у больного?

Правильный ответ: Забрюшинная флегмона

Вопрос 98

Больной 59 лет жалуется на наличие припухлости мягких тканей и боль в зубе нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 37.5°. Объективно: лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области тела нижней челюсти справа. Кожные покровы обычного цвета. Слизистая оболочка альвеолярного отростка в области 46 зуба гиперемирована, отечна, переходная складка сглажена. Рот открывает до 3х см между центральными резцами. Пальпаторно определяется инфильтрат, 46 зуб под коронкой подвижен 1 стадия, перкуссия резко болезненна. Поставьте предположительный диагноз.

Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита 46

Вопрос 99

Больная 74 лет, в течение последних 20 лет страдает гипертонической болезнью с цифрами артериального давления 160-170 / 90-100 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации - 42 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больной?

Правильный ответ: 3б стадия

Вопрос 100

Врач осматривает доношенного новорожденного. Укажите симптом, характерный для этого ребенка.

Правильный ответ: Выраженные складки кожи подошвы

Вопрос 1

Больной Н., 60 лет, поступил в хирургический стационар с клиникой разлитого перитонита. Согласно данным амбулаторной карты: 2 месяца назад выполнена ирригография, при которой обнаружены множественные «мешковидные» скопления бариевой взвеси на фоне нормального рельефа слизистой оболочки ободочной кишки. При обзорной Ro-графии брюшной полости: отмечается серповидное просветление под левым куполом диафрагмы. Что является наиболее вероятной причиной перитонита в данном случае?

Правильный ответ: Перфорация дивертикула толстой кишки

Вопрос 2

На прием к акушеру-гинекологу женской консультации обратилась женщина с хроническим заболеванием половых органов. Женщина нуждается в диспансерном наблюдении и лечении. Какой медицинский документ, гарантирующий эффективный контроль за своевременностью осмотров и лечения больной, должен быть заведен на данную пациентку?

Правильный ответ: Контрольная карта диспансерного наблюдения

Вопрос 3

Медицинские услуги имеют свою себестоимость – С, реализуются по цене – Ц и имеют прибыль от их реализации – П. Определите в виде формулы порядок, по которому можно рассчитать цену Ц медицинских услуг.

Правильные ответы: Ц, С + П, П - С, С : П, С • П, П : С

Вопрос 5

Больной, страдающий множественной миеломой, предъявляет жалобы на потерю аппетита, тошноту, рвоту, запоры, полиурию, полидипсию, общую и мышечную слабость, сонливость. АД - 100/70 мм рт. ст. Гематокрит

– 0,58. ЭКГ: укорочение интервала QT. Следствием какого изменения в крови является подобная клиническая картина?

Правильный ответ: Гиперкальциемия

Вопрос 7

Пациентка Е., 35 лет доставлена в клинику с травмой живота. При объективном осмотре отмечается боль в нижних отделах живота, там же определяются сомнительные перитонеальные симптомы. При катетеризации мочевого пузыря по уретральному катетеру получено 15 мл мочи. Заподозрен разрыв мочевого пузыря. Какое исследование необходимо провести больному?

Правильный ответ: Ретроградная цистография

Вопрос 8

Больной 36 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном, грудном отделах позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы,

уменьшается после физических упражнений. А так же боли глубоко в ягодицах, в суставах стоп, кистей. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно 1,5 года назад, неуклонно прогрессирует, несмотря на прием диклофенака 150 мг/сут, лечебную физкультуру. СОЭ - 34 мл/час. МРТ таза: признаки двустороннего сакроилеита. Какой базисный препарат показан в данном случае?

Правильный ответ: Сульфосалазин

Вопрос 9

Больной 36 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на тошноту, отсутствие мочи в течение трех суток, одышку в покое. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, сухие в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. АД-110/80 мм рт ст., пульс-100 в мин, диурез 30 мл. Отмечается пастозность голеней. Мочевина плазмы – 32 ммоль/л, креатинин мочи – 1,2 ммоль/л, калий плазмы – 7,0 ммоль/л. При УЗИ почек размеры их уменьшены, кровоток в сегментарных артериях значительно снижен. Что является показанием к гемодиализу в данном наблюдении?

Правильный ответ: Повышение уровня калия крови

Вопрос 11

Рабочий 46 лет, который на протяжении 19 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м3(ПДК 0,01 мг/м3), осмотрен невропатологом. Выявлен вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провокационной пробы). Диагностировано хроническое отравление ртутью. Какой препарат использовали для провокационной пробы?

Правильный ответ: Унитиол

Вопрос 13

У пациентки 67 лет, доставленной в клинику в тяжелом состоянии в момент забора крови из периферической вены констатирована клиническая смерть. Начата сердечно-легочно-мозговая реанимация. Какой путь введения медикаментозных средств пациентке является наиболее рациональным?

Правильный ответ: В периферическую вену

Вопрос 15

Больная Н., 45 лет, страдает хронической болезнью почек 4 стадии, хроническим гломерулонефритом, симптоматической артериальной гипертензией. Креатинина крови – 362 мкмоль/л. Белок крови – 56 г/л. Протеинурия – 0,8 г/л. Какой уровень употребления белка в рационе следует рекомендовать больной?

Правильный ответ: Уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4

раза в сравнении с обычным; обязательно – 1 яйцо в день.

Вопрос 16